inform Nr. 5 Dezember 2009 - Physio Austria

FoToS: ElISABETh PUlKER
Inspiration in die Flanke
mit gleichzeitig aktiviertem
M. transversus abdominis
Präzision
Neben Kontrolle und Konzentration erhöht
eine präzise Ausführung den Nutzen der
Übungen für den Körper. In keinem Fall
dürfen Details ausgespart werden.
Bewegungsfluss
Ein harmonischer Bewegungsfluss soll
nicht nur innerhalb einer Übung, sondern
auch zwischen den einzelnen Übungen
gewahrt bleiben. Das von der eingesetzten
Energie abhängige innere Tempo
bestimmt den Ablauf bzw. den Rhythmus
der Bewegungen. Die persönliche leistungsfähigkeit
muss dabei berücksichtigt
und durch Training erweitert werden.
Um das Training nach Pilates medizinisch
beurteilen zu können, ist auf die
Erkenntnisse der Arbeiten von hodges,
Richardson und Sapsford zu verweisen.
Diese untersuchten die Wichtigkeit einer
gelungenen Kooperation aller beteiligten
Muskelgruppen an der Stabilität des
Rumpfes. Im Speziellen konnte gezeigt
werden, dass vor allem der M. transversus
abdominis, die Mm. multifidii und die
Beckenbodenmuskulatur als Tiefenstabilisatoren
eine wichtige synergistische
Zusammenarbeit aufweisen.
Weiters konnten ihre Studien verdeutlichen,
dass die Tiefenstabilisatoren
eine antizipatorische Vorspannung bei
Bewegungen der Extremitäten aufbauen.
Diese Aktivität ist bei RückenschmerzpatientInnen
jedoch verlangsamt oder
fehlend. Auch bei PatientInnen mit
harn inkontinenz symptomen zeigt sich
nicht nur ein Fehlen der antizipatorischen
Vorspannung. Als Folge kann die Beckenbodenmuskulatur
ihre lagesichernde
Aufgabe für die organe im kleinen
Becken nicht erfüllen.
Schwerpunktthema Pilates und Beckenboden
Expiration mit zusätzlicher
Anspannung der Musculi
obligii
Nach der Definition der International
continence Society (IcS) bestehen die
Aufgaben des Beckenbodens darin, die
lage der organe im kleinen Becken zu
stabilisieren, die Ausscheidungsfunktionen
zu ermöglichen und harn- und
Stuhlkontinenz zu gewährleisten.
Eine eingeschränkte Kontraktion der
Beckenbodenmuskulatur führt zu einer
Instabilität im lumbosakralen Übergang
durch die fehlende Dorsalnutation des
Sakrums. Dies zeigt sich besonders bei
gewichtsverlagerungen im Stand.
Die enge Verbindung von harninkontinenz
und Rückenbeschwerden lässt sich auch
durch eine aktuelle empirische Studie
untermauern. So gaben 200 Frauen im
Alter von 17 bis 45 Jahren, die an einer
physikalischen Institution aufgrund von
Rückenbeschwerden vorstellig waren,
in 83 % der Fälle auch harninkontinenzsymptome
an.
Im physiotherapeutischen Behandlungssetting
zur Beckenbodenrehabilitation
erfolgt nach einem selektiven Muskelaufbautraining
die Phase der bewussten
Aktivierung der Beckenbodenmuskulatur
gemeinsam mit der tiefen Rumpfmuskulatur.
Das nächste Ziel ist das Automatisieren
der synergistischen Aktivitäten
der dabei beteiligten Muskelgruppen bei
Bewegungen.
Speziell diese Phase der Beckenbodenrehabilitation
kann mit einem Training
nach J. h. Pilates begleitet werden. Im
Pilatestraining werden nicht nur Beweglichkeit,
Kraft, Ausdauer, Koordination
und Konzentrationsfähigkeit verbessert;
es werden auch Wahrnehmung, Körperhaltung
und Atmung geschult. Die genau
Anatomie der
Bauchmuskulatur
definierten Atembewegungen, die zu den
Körperbewegungen synchron angeleitet
werden, trainieren nicht nur mit jedem
Atemzug die Mm. obliquii und den M.
transversus abdominis konzentrisch und
exzentrisch, sondern verhindern auch das
Aufbauen eines unphysiologisch hohen
intraabdominalen Druckes durch das Anhalten
der Atmung bei Anstrengung. Die
Wiederholungszahl der einzelnen Übungen
wird bewusst gering gehalten, um einer
Ermüdung, die zu einer Instabilität in den
Wirbelsegmenten und einer damit verbundenen
Belastung der passiven Strukturen
führen würde, vorzubeugen. Die korrekte
Einhaltung der Ausgangs- und Endstellungen
muss durch den Trainer stets
kontrolliert und korrigiert werden.
hier liegt der größte Nachteil und eine
Schwachstelle des Pilatestrainings: Der
Mangel an gut geschulten Instruktoren
und die oft zu große Anzahl an Trainingsgruppenmitgliedern.
Um als PilatestrainerIn
arbeiten zu können, genügen oft schon
wenige Tage, in denen einzelne Übungen
aus dem Konzept vermittelt werden.
Es wäre wichtig, die Ausbildung verpflichtend
zu zertifizieren und markenrechtlich
zu schützen. Dies wurde leider verabsäumt.
Zusammenfassend kann gesagt werden,
dass Pilatestraining eine wertvolle
Ergänzung zur Perfektionierung und
Automatisierung des Einsatzes der
Becken bodenmuskulatur und den tiefen
Rumpfmuskeln in sportlichen Bewegungsabläufen
und in weiterer Folge in
Alltagsbewegungen sein kann.
Zu optimierung dieses Effektes ist es
wichtig, das Training bei einem entsprechend
ausgebildeten Trainer nach
vorangehender Kontrolle der Fähigkeit zu
einer korrekten Kontraktion der Beckenbodenmuskulatur
zu absolvieren.
Elisabeth Pulker, PT
Physio Austria inform Dezember 2009 14