inform Nr. 5 Dezember 2009 - Physio Austria
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FoToS: ElISABETh PUlKER<br />
Inspiration in die Flanke<br />
mit gleichzeitig aktiviertem<br />
M. transversus abdominis<br />
Präzision<br />
Neben Kontrolle und Konzentration erhöht<br />
eine präzise Ausführung den Nutzen der<br />
Übungen für den Körper. In keinem Fall<br />
dürfen Details ausgespart werden.<br />
Bewegungsfluss<br />
Ein harmonischer Bewegungsfluss soll<br />
nicht nur innerhalb einer Übung, sondern<br />
auch zwischen den einzelnen Übungen<br />
gewahrt bleiben. Das von der eingesetzten<br />
Energie abhängige innere Tempo<br />
bestimmt den Ablauf bzw. den Rhythmus<br />
der Bewegungen. Die persönliche leistungsfähigkeit<br />
muss dabei berücksichtigt<br />
und durch Training erweitert werden.<br />
Um das Training nach Pilates medizinisch<br />
beurteilen zu können, ist auf die<br />
Erkenntnisse der Arbeiten von hodges,<br />
Richardson und Sapsford zu verweisen.<br />
Diese untersuchten die Wichtigkeit einer<br />
gelungenen Kooperation aller beteiligten<br />
Muskelgruppen an der Stabilität des<br />
Rumpfes. Im Speziellen konnte gezeigt<br />
werden, dass vor allem der M. transversus<br />
abdominis, die Mm. multifidii und die<br />
Beckenbodenmuskulatur als Tiefenstabilisatoren<br />
eine wichtige synergistische<br />
Zusammenarbeit aufweisen.<br />
Weiters konnten ihre Studien verdeutlichen,<br />
dass die Tiefenstabilisatoren<br />
eine antizipatorische Vorspannung bei<br />
Bewegungen der Extremitäten aufbauen.<br />
Diese Aktivität ist bei RückenschmerzpatientInnen<br />
jedoch verlangsamt oder<br />
fehlend. Auch bei PatientInnen mit<br />
harn inkontinenz symptomen zeigt sich<br />
nicht nur ein Fehlen der antizipatorischen<br />
Vorspannung. Als Folge kann die Beckenbodenmuskulatur<br />
ihre lagesichernde<br />
Aufgabe für die organe im kleinen<br />
Becken nicht erfüllen.<br />
Schwerpunktthema Pilates und Beckenboden<br />
Expiration mit zusätzlicher<br />
Anspannung der Musculi<br />
obligii<br />
Nach der Definition der International<br />
continence Society (IcS) bestehen die<br />
Aufgaben des Beckenbodens darin, die<br />
lage der organe im kleinen Becken zu<br />
stabilisieren, die Ausscheidungsfunktionen<br />
zu ermöglichen und harn- und<br />
Stuhlkontinenz zu gewährleisten.<br />
Eine eingeschränkte Kontraktion der<br />
Beckenbodenmuskulatur führt zu einer<br />
Instabilität im lumbosakralen Übergang<br />
durch die fehlende Dorsalnutation des<br />
Sakrums. Dies zeigt sich besonders bei<br />
gewichtsverlagerungen im Stand.<br />
Die enge Verbindung von harninkontinenz<br />
und Rückenbeschwerden lässt sich auch<br />
durch eine aktuelle empirische Studie<br />
untermauern. So gaben 200 Frauen im<br />
Alter von 17 bis 45 Jahren, die an einer<br />
physikalischen Institution aufgrund von<br />
Rückenbeschwerden vorstellig waren,<br />
in 83 % der Fälle auch harninkontinenzsymptome<br />
an.<br />
Im physiotherapeutischen Behandlungssetting<br />
zur Beckenbodenrehabilitation<br />
erfolgt nach einem selektiven Muskelaufbautraining<br />
die Phase der bewussten<br />
Aktivierung der Beckenbodenmuskulatur<br />
gemeinsam mit der tiefen Rumpfmuskulatur.<br />
Das nächste Ziel ist das Automatisieren<br />
der synergistischen Aktivitäten<br />
der dabei beteiligten Muskelgruppen bei<br />
Bewegungen.<br />
Speziell diese Phase der Beckenbodenrehabilitation<br />
kann mit einem Training<br />
nach J. h. Pilates begleitet werden. Im<br />
Pilatestraining werden nicht nur Beweglichkeit,<br />
Kraft, Ausdauer, Koordination<br />
und Konzentrationsfähigkeit verbessert;<br />
es werden auch Wahrnehmung, Körperhaltung<br />
und Atmung geschult. Die genau<br />
Anatomie der<br />
Bauchmuskulatur<br />
definierten Atembewegungen, die zu den<br />
Körperbewegungen synchron angeleitet<br />
werden, trainieren nicht nur mit jedem<br />
Atemzug die Mm. obliquii und den M.<br />
transversus abdominis konzentrisch und<br />
exzentrisch, sondern verhindern auch das<br />
Aufbauen eines unphysiologisch hohen<br />
intraabdominalen Druckes durch das Anhalten<br />
der Atmung bei Anstrengung. Die<br />
Wiederholungszahl der einzelnen Übungen<br />
wird bewusst gering gehalten, um einer<br />
Ermüdung, die zu einer Instabilität in den<br />
Wirbelsegmenten und einer damit verbundenen<br />
Belastung der passiven Strukturen<br />
führen würde, vorzubeugen. Die korrekte<br />
Einhaltung der Ausgangs- und Endstellungen<br />
muss durch den Trainer stets<br />
kontrolliert und korrigiert werden.<br />
hier liegt der größte Nachteil und eine<br />
Schwachstelle des Pilatestrainings: Der<br />
Mangel an gut geschulten Instruktoren<br />
und die oft zu große Anzahl an Trainingsgruppenmitgliedern.<br />
Um als PilatestrainerIn<br />
arbeiten zu können, genügen oft schon<br />
wenige Tage, in denen einzelne Übungen<br />
aus dem Konzept vermittelt werden.<br />
Es wäre wichtig, die Ausbildung verpflichtend<br />
zu zertifizieren und markenrechtlich<br />
zu schützen. Dies wurde leider verabsäumt.<br />
Zusammenfassend kann gesagt werden,<br />
dass Pilatestraining eine wertvolle<br />
Ergänzung zur Perfektionierung und<br />
Automatisierung des Einsatzes der<br />
Becken bodenmuskulatur und den tiefen<br />
Rumpfmuskeln in sportlichen Bewegungsabläufen<br />
und in weiterer Folge in<br />
Alltagsbewegungen sein kann.<br />
Zu optimierung dieses Effektes ist es<br />
wichtig, das Training bei einem entsprechend<br />
ausgebildeten Trainer nach<br />
vorangehender Kontrolle der Fähigkeit zu<br />
einer korrekten Kontraktion der Beckenbodenmuskulatur<br />
zu absolvieren.<br />
Elisabeth Pulker, PT<br />
<strong>Physio</strong> <strong>Austria</strong> <strong>inform</strong> <strong>Dezember</strong> <strong>2009</strong> 14