inform Nr. 5 Dezember 2009 - Physio Austria

FoTo: SANWEN / PhoTocASE.coM 

P.b.b. · Verlagspostamt 1060 Wien · 02Z031875 M · 6 Euro 

inform exklusiv 

Nur in der Ausgabe für Mitglieder 

von Physio Austria enthalten: 

20 Seiten Berufspolitik, Tipps, Kursangebote 

und Services für PhysiotherapeutInnen 

Zeitschrift von Physio Austria, dem Bundesverband 

der PhysiotherapeutInnen Österreichs 

Nr. 5 · Dezember 2009 

inform 

Physiotherapie in 

der Gynäkologie und 

Geburtshilfe 

Uro-, Procto-, Gynäkologie und Geburtshilfe 

ist aus physiotherapeutischer Sicht ein breites 

Arbeitsfeld. Das erste von zwei Schwerpunkt- 

themen zu diesem Bereich befasst sich mit der 

Physiotherapie in der Gynäkologie und 

Geburtshilfe. »

Topmarken für die erfolgreiche Therapie 

Nr. 1 bei Liegen und in der Elektrotherapie 

Therapie- und Wellnessprodukte 

für Klinik und Praxis 

Apparative intermittierende Kompression 

Ergometer für die medizinische 

Trainingstherapie 

Kälteregulierte und intermittierende 

Kompressionstherapie 

exklusiv bei uns! 

R 

Einzigartige Tiefenwärme- und Lasertherapie 

ARTline 

get the top ... 

Seilzüge und Lagerungsmaterial 

in Topqualität 

Medizinische Aufwasser-Druckstrahlmassage 

Neuroreflektorische Schmerztherapie 

durch Thermoschockbehandlung 

Slingtraining 

Sensomotrisches Training für die 

neuromuskuläre Aktivierung 

AD REM TEAM • GESELLSCHAFT FÜR INNOVATIVE MEDIZINPRODUKTE UND DIENSTLEISTUNGEN GMBH 

A-1030 WIEN • AUENBRUGGER GASSE 2/11 • TEL. 01-710 31 65 • FAX 01-710 40 65 

therapie4you@ad-rem-team.com 

BEZAhlTE ANZEIgE

Impressum 

Medieninhaber, Herausgeber 

und Redaktion 

Physio Austria, Bundesverband der 

PhysiotherapeutInnen Österreichs 

linke Wienzeile 8/28, A-1060 Wien 

Tel. (01) 587 99 51-0, Fax DW-30 

www.physioaustria.at 

ZVR 511125857 

Geschäftsführung: 

Mag. Stefan Moritz, MSc, 

stefan.moritz@physioaustria.at 

Ressort Berufspolitik: 

Mag. Nicole Muzar, PT, 

nicole.muzar@physioaustria.at 

Ressort Berufspolitik-Medizinrecht: 

Mag. Agnes görny, 

agnes.goerny@physioaustria.at 

Ressort Bildung: 

Mag. Eva Weberndorfer, 

Elisabeth Wilfinger, 

bildungsreferat@physioaustria.at 

Ressort Administration: 

Petra Ritzal, 

info@physioaustria.at, 

Eva Maierhofer, 

office@physioaustria.at 

Bibliothek: Donnerstag 15.00–18.00 h 

bibliothek@physioaustria.at 

Redaktionsschluss: Beiträge, Inserate 

und bezahlte Anzeigen für das mit 

Monats beginn er scheinende inform 

müssen bis spätestens 5. des Vormonats 

im Verbandsbüro eingelangt 

sein. Ist dieser Tag ein Samstag, 

Sonn- oder Feiertag, so gilt der nächste 

darauf folgende Werktag. 

Weitere MitarbeiterInnen 

dieser Ausgabe: 

günter Ernst 

Valid hanuna, PT 

Anne Birgen 

Dr. Martin van der Esch, PT 

Angela heller, PT 

Peter Philip herdin, MSc, PT 

Emil Igelsböck, MAS, PT 

Dagmar Mayrhofer, PT 

Elisabeth Pulker, PT 

Chefredakteur: otto havelka 

(RhIZoM PR), Telefon (02230) 2791, 

Fax DW-27, E-Mail havelka@rhizom.at 

Grafik: Designpraxis Markus hörl, 

www.designpraxis.at 

Fotos: helmut Wallner / 

© Physio Austria, ausgenommen: 

wo gesondert angegeben 

Bildbearbeitung: helmut Wallner 

(Farbkorrektur und Retusche), 

Markus hörl (Retusche) 

Druck: Schmidbauer gmbh 

Wiener Straße 103, 7400 oberwart 

Bezugspreise: Einzelheft: 6 Euro; 

Abo (5 Ausgaben/Jahr): 28 Euro 

(Inland), 48 Euro (Ausland). 

Storno: schriftlich 2 Monate vor 

Ablauf des Abos. 

Editorial 

Bildungsdiskussion und 

Physiotherapie 

Nun hat also auch Österreich seine Bildungsdiskussion: haben wir zu viele StudentInnen 

oder zu wenig lehrende und hörsäle? Soll der Zugang zu den hochschulen frei sein, oder 

soll es Beschränkungen geben? Werden an den Unis nur noch Fachkräfte „am Fließband 

produziert“ und kommt die Wissenschaft zu kurz? 

Auf den ersten Blick scheint diese Diskussion die Physiotherapie-Ausbildung – obwohl 

diese auch akademisch ist – nicht zu tangieren. Während in den Unis hörsäle besetzt 

und vor den Unis demonstriert wurde, lief der lehrbetrieb an den Fachhochschulen ganz 

normal ab. 

Physiotherapie – eine Ausbildungsinsel der Seligen? – Mitnichten. 

Es stimmt schon: Etliche Probleme der Uni-StudentInnen gibt es an den Fachhochschulen 

nicht. Wir haben zum Beispiel ein vergleichsweise sehr gutes Verhältnis lehrende 

zu StudentInnen, das auch ein individuelles Arbeiten mit den StudentInnen erlaubt und 

damit eine bestmögliche Ausbildung auch im hinblick auf die künftige Arbeit mit PatientInnen 

ermöglicht. Erleichtert wird dies durch die Zugangsbeschränkung in Form eines 

Eignungstests. Dieser ist meiner Ansicht nach eine gute Möglichkeit, Personen mit sehr 

guten Berufsvoraussetzungen für die Physiotherapie zu finden. 

In holland beispielsweise ist der Zugang zur Physiotherapie-Ausbildung „frei“. Dort 

stürmen alljährlich hunderte AspirantInnen die hörsäle, und nach dem ersten Semester 

setzt nur noch ein Viertel das Studium fort. Auch das ist nichts anderes als ein Auswahlverfahren. 

Es stellt sich nur die Frage, ob die Idee vom „freien Zugang“ den Zeitverlust 

von so vielen jungen Menschen wert ist. 

Dramatisch wird es hierzulande aber, wenn junge PhysiotherapeutInnen die Fh verlassen 

und ihre akademische Qualifizierung durch ein Masterstudium erweitern wollen. laut 

Bologna-Prozess, den auch Österreich unterzeichnet hat, ist EU-weit ein durchgängiges 

Bildungssystem von den Bachelorabschlüssen an Fachhochschulen bis zum Master- und 

Doktoratsabschluss zu schaffen. 

hier liegt die Bildungspolitik des Bundes seit der Unterzeichnung des Vertrages vor zehn 

(!) Jahren praktisch in Agonie. AbgängerInnen von Bacchelor-Studiengängen (z.B. Physiotherapie) 

werden nach wie vor in teure private Masterlehrgänge gezwungen, weil es die 

Bundespolitik bis heute nicht geschafft hat, wie im Fachhochschulgesetz und im Bologna- 

Prozess vorgesehen, eine durchgängige Studienstruktur für das Physiotherapiestudium 

wie auch für die anderen MTD-Studien einzurichten. Solche gibt es im öster reichischen 

Bildungssystem einfach nicht. Von einem Doktoratsstudium, wie es im Bologna-Prozess 

vorgesehen wurde, ganz zu schweigen. 

De facto hat der Bund bislang nicht einen cent für die Umsetzung des Bologna-Abkommens 

locker gemacht, da auch die (neuen) Fachhochschulen von den Bundesländern 

finanziert werden. Und es gibt keine Anzeichen, dass hier eine Neuausrichtung erfolgen 

könnte. Das ist schlicht und einfach ein Skandal. 

Österreich braucht eine intensive Bildungsdiskussion. Und die Physiotherapie ist davon 

direkt betroffen. 

Silvia Mériaux-Kratochvila, M.Ed., PT 

Präsidentin 

Physio Austria inform Dezember 2009 3

Inhalt 

Geburtshilfe 

Schwerpunktthema 

Natürliches und schonendes gebärverhalten 

Schieben versus Pressen 5 

Interview mit Angela heller 

„Öffentliches Interesse am Beckenboden wächst“ 7 

geburtsvorbereitung 

Von Atemtechnik bis Geburtsposition 8 

Therapie von Rectusdiastasen 

PatientInnen mit zwei Bäuchen 9 

Streitpunkt „Doula“ 

Ist „Sklavin“ ein Beruf? 10 

Fachgruppe Uro-, Prokto-, gynäkologie und geburtshilfe (UPgg) 

ProjektteilnehmerInnen gesucht 12 

Pilates und Beckenboden 

Pilatestraining – eine wertvolle Ergänzung 13 

Wissenschaft und Forschung 

Kniegelenksarthrose 

Stabilität und Funktionalität des Kniegelenkes 16 

Kongresse 2010 17 

Sportphysiotherapie-Kongress 2009 

Alpiner Skisport – Management von Knieverletzungen 18 

Physio Austria 

Porträt: Elisabeth Eckerstorfer 

Die Lösung steht im Mittelpunkt 20 

Bildung 

4. Interdisziplinäres herbstsymposium in oberösterreich 

Der Fuß – zentrales Element der Statik 22 

Direktzugang zur Physiotherapie 23 

15 Jahre Akademie für Physiotherapie am Klinikum Wels 

Neue Unterrichts räume zum Jubiläum 24 

Physio Austria und das Redaktionsteam 

wünschen allen Verbandsmitgliedern, 

LeserInnen und InserentInnen erholsame 

und friedliche Feiertage und einen guten 

Rutsch in ein „bewegtes“ Jahr 2010. 

FoTo: MMchEN / PhoTocASE.coM 

Wäre nicht vor mehr als 200 Jahren die bis 

dahin bevorzugte aufrechte Gebärstellung gegen 

das Liegen auf dem Bett eingetauscht worden, 

also ein Hinwenden zu einer horizontalen 

Geburtshilfe erfolgt, würde es wohl nicht zum 

Pressen und dem Valsalva-Pressdruckmanöver 

gekommen sein. 

Valsalva (1666–1723), Chirurg 

und Anatom in Bologna, beschrieb 

erstmals den nach ihm benannten 

Pressdruckversuch: Durch maximale 

Einatmung nach kostosternal und damit 

verbundenem glottisschluss mit nachfolgendem 

luftanhalten und Pressen 

kommt es zu einem intraabdominalen 

und intrathorakalen Druckanstieg. Dieser 

bewirkt, dass der Rückfluss des venösen 

Blutes aus dem Bereich der unteren und 

oberen Extremitäten sowie aus dem 

hals- und Kopfbereich in den Brust- und 

Bauchraum behindert wird und zwar so 

lange, wie gepresst wird! Der entstehende 

Rückstau des Blutes bewirkt, dass 

während der Pressdauer aus der oberen 

und unteren hohlvene das Blut nicht in 

den Brustraum und damit zum rechten 

herzen fließen kann. Das vermindert das 

Schlagvolumen. 

1. Je stärker und je länger die gebärende 

pressen muss, umso mehr fällt der 

mütterliche Blutdruck ab. Der Abfall des 

Arteriendrucks verringert die Blutzufuhr 

zur Plazenta. Die Folge ist eine verminderte 

Sauerstoffversorgung des ungeborenen 

Kindes. Jedes Pressmanöver bewirkt 

einen Abfall der kindlichen herzfrequenz, 

deren Erholung von der Dauer des luftanhaltens 

abhängig ist. 

2. Auch die Barorezeptoren am Beckenboden 

werden durch eine Verminderung des 

arteriellen Drucks gehemmt, das bedeutet 

weniger Druckgefühl. 

3. Die Aufforderung an die gebärende 

zum „tiefen Einatmen“, welches nach 

kostosternal erfolgt, verschließt die glottis. 

Brust- und Bauchraum werden jetzt durch 

Anspannen der Thoraxwand und der Bauchmuskulatur 

verstärkt komprimiert. Der 

Druck verstärkt sich, je stärker und länger 

der gebärenden das Kommando „luft 

anhalten“ und „Pressen“ gegeben wird. 


4. Bei der „herkömmlichen“ Art der Pressanleitung 

(d.h. mit den „hilfsanleitungen“ 

Rückenlage – Beine- und Kopfhochnehmen 

– tief luft holen – luft anhalten – 

mit aller Kraft pressen) halten gebärende 

oft bis zu 15 Sekunden die luft an. Das 

bedeutet die gefahr eines kindlichen 

Sauerstoffmangels (hypoxie). Die Mutter 

wird kraftlos und ist erschöpft. 

5. Das cTg zeigt DIP I (frühe Dezelerationen). 

Je forcierter und prolongierter das 

Pressen weiter geschieht, umso mehr verstärkt 

sich der Sauerstoffmangel im Blut 

des Kindes. Bei einer Verschlechterung 

des kindlichen Zustands, der sich in DIP II 

(späte Dezelerationen) darstellt, muss die 

geburt je nach höhenstand des kindlichen 

Kopfes entweder vaginal-operativ (Zangen- 

oder Vakuumextraktion), durch den Kristellergriff 

oder durch Sektio beendet werden. 

Die pathologischen cTg-Veränderungen 

konnten in vielen Studien gezeigt werden. 

Schwerpunktthema Natürliches und schonendes Gebärverhalten 

Schieben 

versus Pressen 

6. Die Belastung des herz-Kreislauf-Systems 

der Mutter beim Pressdruckmanöver 

ist erheblich: Außer dem Blutdruckabfall 

kann es im gesicht zu Einblutungen ins 

gewebe (Petechien) und auch zur Zyanose 

kommen. Ein hyposphagma, d.h. eine 

flächenhafte, lackartige scharf begrenzte 

subkonjunktivale Blutung im Auge, kommt 

bei intensiven Pressdruckmanövern 

immer wieder vor. 

Vorteile des Schiebens 

Für das Mitschieben, gleich in welchen 

Ausgangsstellungen, sind alle für die 

Presstechnik in Rückenlage eingesetzten 

„hilfsanleitungen“ nicht erfolgreich. Das 

ist für jedermann bei der Darmentleerung 

in gewohnter Sitzposition nachvollziehbar. 

Das paradoxe kostosternale Einatmen 

und luftanhalten verbietet sich dabei von 

selbst. 

In unterschiedlichen Studien wird gefordert, 

den Frauen das Umsetzen ihres 

spontanen Schiebe-(Press-)-Drangs ohne 

Atemdiktat zurück zu geben. Vor allem 

müsse das diktierte luftanhalten unterbleiben! 

Die gebärende soll dem Drang 

zum Mitarbeiten spontan nachgeben, ihre 

eigenen Fähigkeiten, Instinkte und Kräfte 

bei der geburt einsetzen. 

Die Vorteile für Mutter und Kind beim 

Schieben mit dem angepassten Atemverhalten 

in vertikalen und halbvertikalen 

gebärpositionen sind: 

1. Die gebärende ist sensomotorisch 

„wach“. Sie behält den Überblick über 

das geschehen und ist dadurch körperlich 

und psychisch entspannter. 

2. Sie kann ihre Spontanmotorik beim 

Schieben nach ihrem eigenen Bedürfnis 

einsetzen, weil die vertikale Körperstellung 

den Muskeltonus positiv beeinflusst. 

3. Ihren Körpereinsatz beim Schieben 

unterstützt sie spontan selbst durch funktionsrichtiges 

aktives Anhängen oder/ 

und Abstützen, auch durch bewussten 

Bodenkontakt der Füße, der sich beim 

herausgebären als Fußdruckaktivität zum 

Boden verstärkt. 

4. Beim Mitschieben verkürzt und begradigt 

sich für das Kind der geburtsweg 

von der gebärmutter bis zum Scheidenausgang. 

5. Die gebärende arbeitet, wenn sie 

mitschiebt, effektiv, weil sie unter Ausnutzung 

der Schwerkraft die ihr Kind nach 

außen schiebenden inneren geburtskräfte 

unterstützt. 

6. Auch die Bauchpresse als „austreibende 

Schubkraft“ wird beim Schieben von 

der gebärenden effektiv durch Betonung 

der Expiration (durch den Mund, der weit 

geöffnet sein kann) umgesetzt. 

7. Die gebärende setzt ohne Atemanleitung 

ihren Spontanatem, abhängig von 

ihrer gebärhaltung, richtig ein, welcher 

in vertikalen gebärstellungen nie als tiefe 

Einatmung nach kostosternal erfolgt. Sie 

atmet beim Schieben selbstreguliert aus. 

8. Beim Mitschieben kann nach kostoabdominaler 

Einatmung („zum Kind atmen“) 

die glottis geöffnet bleiben. Bei dieser 

Einatemrichtung ist das Zusammenspiel 

von Zwerchfell und Beckenboden erhalten. 

Dadurch behält der Beckenboden 

beim Ein- und Ausatmen seine elastische 

Kraft zwischen seinem Bereitschafts- und 

Öffnungstonus. » 


9. Wenn die Nutation des Steißbeinspitzchens 

nach dorsal durch günstige gebärpositionen 

und ein physiologisches Atemverhalten 

möglich ist, vergrößert sich der 

Abstand zwischen Symphyse und Steißbein 

innerhalb der Beckenausgangsebene. 

Das sichert einerseits Beckenboden und 

Damm eine größere Elastizität und andererseits 

dem Kind mehr Platz, wenn es aus 

der Mutter herausgeboren wird. 

10. Durch das Mitschieben der gebärenden 

wird der Beckenboden langsamer und 

kontinuierlicher gedehnt. Das ist schonender 

für alle Beckenbodenstrukturen und 

führt in geburtskliniken, in denen nicht 

routinemäßig eine Episiotomie erfolgt, 

zu weniger Dammschnitten und weniger 

traumatischen Verletzungen. 

11. Für den kindlichen Kopf bedeutet das 

Mitschieben, dass dieser geringer komprimiert 

wird. Dadurch ist die Sauerstoffversorgung 

für das Kind besser. gebärende 

in vertikalen Stellungen weisen weniger 

pathologische cTg-Muster auf, als Frauen 

in horizontaler Stellung. 

12. Durch den in vertikalen gebärstellungen 

verminderten Druck auf die Aorta und 

die Vena cava inferior werden das mütterliche 

herzminuten- und herzschlagvolumen 

verbessert und dadurch auch eine 

bessere Uterusdurchblutung erreicht. Das 

größere Blutangebot an das Kind und eine 

höhere Sauerstoffsättigung des kindlichen 

Bluts begünstigen das „fetal outcome“. 

13. Wenn die gebärende im eigenen 

Atem- und Wehenrhythmus mitschieben 

kann, sind Mutter und Kind weniger 

erschöpft. Die Kinder von gebärenden, 

welche nach eigenem Bedürfnis mit 

geöffneter glottis und ohne forciertes 

luftanhalten mitschieben, haben bessere 

arterielle und venöse Nabelschnur-ph- 

Werte und einen besseren APgAR-Score. 

14. Der Einfluss der aufrechten gebärhaltung 

hat eine günstige Auswirkung auf die 

geburtsdauer. 

15. Die gebärenden können in vertikaler 

Körperhaltung den Schmerz besser verarbeiten 

und fühlen sich dem geburtsgeschehen 

weniger ausgeliefert. Die emotionale 

Mutter-Kind-Bindung wird durch das Beobachten 

des geburtsgeschehens und den 

sofortigen Kontakt mit dem Kind gefördert. 

16. gebärende, welche geschoben 

haben, benötigen weniger oder gar keine 

Schmerzmittel. 

Schieben wird von den Frauen als 

gebären aus eigener Kraft empfunden. 

Das gesamterleben „ihrer“ geburtsarbeit 

Schwerpunktthema Natürliches und schonendes Gebärverhalten 

beurteilen Frauen, die geschoben haben, 

deutlich positiver als Frauen, die – mit 

allen „hilfsanleitungen“ – pressen mussten 

und nach der geburt häufig meinen, 

versagt zu haben. 

Wird jedoch trotz der zum Pressen gegebenen 

hilfsanleitungen die Frau dann zum 

Schieben aufgefordert, kann dies nicht 

gelingen. hier wurde dann lediglich das 

Wort „Pressen“ durch das Wort „Schieben“ 

ersetzt! 

Vermittlung von Schieben und 

Atemverhalten im Geburtsvorbereitungskurs 

Im Bewusstsein der meisten Schwangeren, 

vor allem der Erstgebärenden, ist 

verankert, dass es eine Presstechnik zu 

erlernen gilt. Wenn den Schwangeren 

über Verhaltensmuster ihre körperlichen 

Voraussetzungen zum gebärenkönnen 

erfahrbar gemacht werden, d.h. wenn 

ihr ursprünglich vorhandener „schlummernder 

gebärcode“ geweckt und ihnen 

wiedergegeben wird, dann fordern sie 

keine Presstechnik. Diese Frauen wollen 

ihr Kind aus sich herausschieben. Diese 

Frauen streben dann auch keine Wunsch- 

Sektio an, sie wollen gebären erleben! 

Das „verschüttete“ Wissen um „ihr“ 

gebärverhalten wiederzufinden, ist eine 

dringliche Aufgabe der geburtsvorbereitung. 

Im geburtsvorbereitungskurs wird 

erfahren, was dem Becken und Beckenboden 

beim Schieben und andererseits beim 

Pressen geschieht. 

Ausgangsstellung: Seitlage, Beine gebeugt, 

Kissen zwischen beide Knie. 

Die Seitlage wird anfangs für das Umsetzen 

der Begriffe „herausschieben“ 

– „heraus pressen“ gewählt, weil in dieser 

für Extensions- und Flexionsbewegungen 

der Wirbelsäule leichtesten (hubfreien) 

Ausgangsstellung der Unterschied 

zwischen Schieben und Pressen am 

deutlichsten erfahrbar ist. 

Die Körperabschnitte sind zunächst zum 

Türmchen“ eingeordnet. „Türmchen“ bedeutet, 

dass die Körperabschnitte Becken 

– Brustkorb – Schultergürtel – Kopf wie 

„Klötzchen zu einem Türmchen“ übereinander 

aufgebaut werden. 

Wahrnehmungsübung 

Erstes Vorüben des Schiebens in dieser 

geburtsvorbereitung erfolgt im Anschluss 

an das Wahrnehmen der eigenen Körperräume 

als „innere Tastarbeit“ aus der 

lösungstherapie nach Schaarschuch/ 

haase. In entspannter Seitlage werden 

Mundraum, Bauchraum und Beckenhöhle 

zuerst in der Vorstellung „ausgeblickt/ 

entdeckt“, dann mit einer Tasthand 

gedanklich „ausgetastet“ und mit einem 

FoTo: PRIVAT 

Angela Heller, PT 

Seit 1958 Physiotherapeutin 

lehrtherapeutin mit Schwerpunkt gynäkologie 

und geburtshilfe; Referentin für 

interdisziplinäre Fortbildungen im Bereich 

Uro-, Prokto-, gynäkologie und geburtshilfe; 

Entwicklung der geburtsvorbereitungsmethode 

Menne-heller; Autorin zahlreicher 

Fachbücher und -publikationen; Dozentin 

in Deutschland und Südkorea 

Fantasielicht anschließend „ausgeleuchtet“. 

Besonders lange und intensiv sollte 

im Beckenraum (Beckenhöhle) als „ort 

des geschehens“ verweilt werden. 

Sind die Schwangeren mit ihrer Aufmerksamkeit 

und Wachheit in „ihrem“ 

Beckenraum – wir sagen „Korridor- oder 

Durchgangsraum für das Kind, ehe es 

geboren wird“ – bietet die Kursleiterin 

den Schwangeren zum Vergleich zwei 

Denkmuster an: 

1. Denkmuster: 

„Wenn es soweit ist, schiebe ich mein 

Kind durch mich hindurch und dann aus 

mir heraus.“ 

Das Umsetzen dieses Denkmusters ist: 

Die gebärstellung des Beckens (Beugung 

der lWS) wird mühelos gefunden. 

Die Schwangere meldet: Es ist wie eine 

„Rutsche“ für mein Kind, „es öffnet mich“ 

innerlich. gebären ist „ein sich Öffnen!“ 

Voraussetzung für das Umsetzen dieses 

Denkmusters ist eine frei bewegliche 

Wirbelsäule, insbesondere lendenwirbelsäule. 

Die glottisöffnung wurde über die 

„innere Tastarbeit“ und das Entdecken des 

Mundraums vorbereitet, z.B. lösen von 

Kiefergelenksverspannungen durch Kau-, 

Schmatzbewegungen, Tönen und gähnen. 

Vor dem 2. Angebot wird das Becken 

(lendenwirbelsäule) wieder im Körper- 

„Türmchen“ eingeordnet. 

2. Denkmuster: 

Ich soll pressen, „fest mitpressen“, oder 

„ich soll pressen, wie bei erschwertem 

Stuhlgang“. 

Beim Umsetzen dieses Denkmusters 

erfolgt ein intrathorakaler und intra- 


abdominaler Druckanstieg im hals/Kopf, 

Brust-/Bauchraum bis zum Beckenboden, 

welcher sich verschließt. Die gesäßmuskeln 

spannen an, und die lendenwirbelsäule 

baut ein hohlkreuz (lordose) auf. 

Die Rückmeldungen der Schwangeren lauten 

jetzt: „Der geburtsweg wird länger“, 

„die Bewegung des Beckens erfolgt „aus 

der gebärstellung heraus“, „da gehe ich 

vom hals bis zum Beckenboden zu“ oder 

„viel anstrengender“. 

Die in Seitlage gespürte gebärbewegung 

des Beckens beim Schieben wird nach 

dieser Wahrnehmungsarbeit mit den 

Schwangeren in jeder folgenden geburtsvorbereitungsstunde 

in variierenden vertikalen 

und halbvertikalen gebärpositionen 

praktisch vertieft. Die Schwangeren/ 

Paare suchen das, was zu ihnen passt, 

probieren aus. Dabei gibt die Kursleiterin 

notwendige verbale und taktile hilfestellungen, 

ermuntert und lobt! 

Atmung beim Schieben 

In der geburtsvorbereitung nach Menne/ 

heller gibt es für das Zulassen des Spontanatems 

beim Schieben hilfestellungen. 

Dazu drei begründende hinweise: 

1. In den meisten geburtskliniken erfolgen 

in der Regel beim gebären Atemanleitungen. 

Die auf die geburt vorbereitete 

gebärende kann dadurch dem „Tief-luftholen“, 

„Tief-Einatmen“ etwas entgegensetzen. 

2. Die Schwangeren fragen, wenn im 

geburtsvorbereitungskurs das Schieben 

in verschiedenen Ausgangsstellungen 

probiert wird, nach: „Wie soll ich dabei 

atmen?“ Diese Frage darf nicht unbeantwortet 

im Raum stehen bleiben, hier 

genügt in der Regel nicht ein hinweis auf 

den Spontanatem! 

3. Eigene Beobachtungen bei vielen 

geburtsbegleitungen und gespräche mit 

hebammen bewogen mich, die Vorgehensweise 

(kein Programm!) mit den 

Schwangeren und Paaren für das Atemverhalten 

beim Schieben, bis das Kind 

aus der Mutter herausgeboren ist, in der 

geburtsvorbereitung zu besprechen. 

Die so vorbereiteten gebärenden haben 

keine Probleme, auch nicht bei unterschiedlichen 

Auffassungen der geburtsleitungen, 

das Schieben mit dem folgenden 

vorgeschlagenen Atemverhalten umzusetzen. 

A. heller, PT 

Quelle: heller, Schieben – ein natürliches und 

schonendes gebärverhalten, Die hebamme 

2004; 17: 22-31 

Literaturangaben zu diesem Beitrag unter 

www.physioaustria.at 

Schwerpunktthema Interview mit Angela Heller 

„Öffentliches 

Interesse am 

Beckenboden 

wächst“ 

Angela Heller gilt als Kapazität 

in der gynäkologischen 

Physiotherapie. Ihr Konzept 

Methode Menne-Heller zählt 

längst zu den Standardwerken 

in der Physiotherapie. 

Auch für Physio-Austria hält 

die Beckenboden-Spezialistin 

seit über einem Jahrzehnt 

Weiterbildungsseminare. 

inform: Frau heller, Sie gelten als Pionierin 

der geburtsvorbereitung. Wie sind Sie 

dazu gekommen? 

Heller: Ursprünglich wollte ich Kinder- 

Physiotherapeutin werden. Fast schicksalhaft 

bekam ich in Berlin und Mannheim 

immer wieder Anstellungen in der 

Frauenklinik. Mit Erlaubnis vom chefarzt 

und der oberhebamme durfte ich viel Zeit 

– auch meine Freizeit – im Kreißsaal sein 

und gebärende mit Atmung unterstützen. 

Die Frauen lagen und hatten durch cTg- 

Ableitung und Wehentropf wenig chancen 

zur Mobilität. Erst Anfang der 80iger Jahre 

durften werdende Väter im Kreißsaal 

anwesend sein. Da war auch der Anfang 

der Vertikalität beim gebären. geburtsvorbereitung, 

welche ich seit 1959 mit 

Schwangeren machte, musste nun den 

Neuerungen in der geburtshilfe angepasst 

werden. Eine spannende Zeit war das! 

inform: ... und das hat Sie nicht mehr 

losgelassen? 

Heller: Ich habe jetzt allerdings meine 

Fortbildungskurse für geburtsvorbereitung 

und Rückbildung im Wochenbett 

teilweise an zwei kompetente österreichische 

Kolleginnen übergegeben, die mein 

Konzept weitertragen sollen. Ich möchte 

mich nunmehr noch intensiver mit dem 

Thema ‚Beckenboden Frau und Mann’ 

befassen, zu dem ich schon viele Jahre 

Weiterbildungen anbiete. 

inform: Worum geht es dabei konkret? 

Heller: Die Entschlüsselung des „geheimnis 

Beckenboden“ steht m.E. immer 

noch am Anfang, ist endlich im Focus der 

Fachwelt offiziell angekommen. Entleerungsstörungen 

und Strukturverletzungen 

am Beckenboden und seinen Speicherorganen 

haben oft massive Auswirkungen 

auf den ganzen Menschen. International 

wird viel geforscht und immer wieder 

werden spannende neue Studienergebnisse 

vorgestellt. Auch laien sprechen mehr 

und mehr über das so lange tabuisierte 

Thema. Urologische- und Enddarmzentren 

werden überall, auch in der Region, in der 

ich lebe (Mannheim – ludwigshafen – 

heidelberg), eingerichtet. Immer wieder 

suchen Patienten bei mir – oft als letzte 

Instanz – Rat und hilfe. In der Praxis einer 

Kollegin habe ich für austherapierte Notfälle 

die Möglichkeit, mir diese Patienten 

anzuschauen und mit therapeutischem 

Rat und Behandlung hilfen zu geben. Sie 

kommen oft von weit her! Mein credo ist, 

dass jede Maßnahme, die wir zur Therapie 

einsetzen, begründbar sein sollte. 

inform: Noch einmal zum Thema 

geburten: Als Verfechterin eines „natürlichen 

gebärverhaltens“ müsste Ihnen der 

Anstieg von Kaiserschnittgeburten sehr 

missfallen.... 

Heller: Ja, das tut es. Das heißt nicht, 

dass ich die hilfe der geburtsmedizin 

ablehne, deren Ziel es ist, die Morbidität- 

und Mortalitätsrate für Kind und Mutter 

auf ein Minimum zu reduzieren. Aber nicht 

alle Kaiserschnitte haben einen pathologischen 

hintergrund. Für mich gilt, dass 

Mutter und Kind gemeinsam unbeschadet 

den geburtsraum verlassen dürfen und 

können. Meine Erfahrung ist aber, dass 

die Würde der Frau, welche gebären wollte 

aber dann entbunden wurde, sehr oft 

verletzt ist, seelisch und körperlich! 

Interview: otto havelka 


Von Atemtechnik 

bis Geburtsposition 

„Das Ziel“, erklärt Barbara Schmid, 

ist, Schwangere darin zu bestärken, 

Kinder „aus eigener Kraft“ zur Welt 

zu bringen. Pointiert formuliert: „Zu 

entbinden und nicht entbunden zu 

werden“. 

Ein zentrales Thema dabei ist die geburtsposition. 

Denn ExpertInnen sind sich 

weitgehend einig, dass die in unseren 

Breiten übliche Rückenlage keine geeignete 

geburtsposition ist (siehe auch 

Bericht Seite 5). 

Eine optimale physiotherapeutische 

Vorbereitung auf eine „aktive“ geburt 

beginnt etwa acht bis zehn Wochen vor 

dem Tag X. In zehn Einheiten werden die 

Schwangeren in gruppen bis zu 20 TeilnehmerInnen 

(auch werdende Väter können 

die geburtsvorbereitung absolvieren) 

neben einer medizinisch-theoretischen 

Aufklärung in Atemtechniken und geburtspositionen 

instruiert und erhalten ein 

umfassendes Programm an Bewegungs-, 

Entspannungs-, Wahrnehmungs- oder 

auch Paarübungen. 

Schwerpunktthema Geburtsvorbereitung 

In einschlägigen Kliniken mit physiotherapeutischen 

Teams wird diese geburtsvorbereitung 

häufig kostenlos angeboten. 

Wer sich in kleineren gruppen (und meist 

zeitlich flexibler) in einer Physiotherapie- 

Praxis auf die geburt vorbereiten will, 

muss 250,– bis 300,– Euro für zehn 

Einheiten veranschlagen. 

„Mittlerweile“, sagt Schmid, „gibt es 

schon viele“, denen das eine umfassende 

geburtsvorbereitung 

wert ist. Vor allem 

Frauen, „die schon 

eine erste komplizierte 

geburt hinter sich 

haben“. 

hier geht es vorrangig 

darum, ihnen die 

Angst vor der geburt 

zu nehmen, um die unheilvolle 

Spirale „Angst 

= Verspannung = 

Schmerzen“ zu durchbrechen. 

„Wir machen 

ihnen nicht weis, dass 

es eine schmerzfreie 

BEZAhlTE ANZEIgE 

 

 

 

FoTo: PRIVAT 

Barbara Schmid, freiberufliche 

Physiotherapeutin in Linz, übernahm 

in Abstimmung mit Angela 

Heller die Obhut für das Konzept 

der Geburtsvorbereitung nach 

Menne – Heller. 

geburt gibt“, so Schmid, „aber eine geburt 

ist keine Krankheit und wir bestärken 

die werdenden Mütter, das annehmen zu 

können, was auf sie zukommt“. Dazu gehören 

eben zum Beispiel auch funktionelle 

Bewegungsabläufe und Atemformen. 

Wenig Freude hat Schmid mit dem steigenden 

Trend zu (freiwilligen) Kaiserschnitt-geburten. 

Aus medizinischer Sicht 

wäre eine solche bei etwa zehn Prozent 

der geburten nötig. Tatsächlich wird aber 

im Durchschnitt jedes vierte Baby mittels 

Kaiserschnitt zur Welt gebracht. Und das 

sei in mehrfacher hinsicht problematisch: 

Zum Einen wird dabei der Beckenboden 

der Mütter geschädigt, was zu vielfältigen 

Folgewirkungen von Rückenschmerzen bis 

Inkontinenz führen kann. Zum Anderen 

brauchen die Säuglinge die Wehen der 

Mutter als positiven Körperkontakt. Und 

nicht zuletzt, ergänzen Kinder-PhysiotherapeutInnen, 

ist ein Kaiserschnitt für die 

Neugeborenen ein traumatisches Erlebnis, 

das oft – mitunter versteckte – Verletzungen 

mit sich bringt. 

Vor allem junge Frauen, weiß Schmid, 

„sind oft überfordert, kommen aber selten 

zur geburtsvorbereitung“. hier mangelt es 

auch am Bewusstsein, dass die physiothe- 

 

rapeutische geburtsvorbereitung keine 

simple Schwangerschaftsgymnastik ist. 

Womit Schmid aber nicht den Schwarzen 

Peter den (schlecht informierten) Frauen 

zuspielen will. Denn „Keine Frau will eine 

geburt schlecht machen. Keine Frau ist 

schuld an einer komplizierten geburt“. 

otto havelka 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


PatientInnen mit 

zwei Bäuchen 

In ihrer täglichen Arbeit wird die oberösterreichische Physiotherapeutin, 

Dagmar Mayrhofer, oft mit InkontinenzpatientInnen konfrontiert, die bereits 

einen sehr langen Weg hinter sich haben, sehr viel probiert haben, jedoch die 

Lebensqualität nach wie vor nicht zufriedenstellend ist. 

Sehr oft stellt sich in der Anamnese 

von Patientinnen dar, dass eine 

oder mehrere Geburten vorangegangen 

sind, ohne entsprechende 

adäquate Rückbildung erfahren 

bzw. gemacht zu haben. 

Denn während der Schwangerschaft 

wird der gerade Bauchmuskel um bis zu 

20 cm länger und die beiden Bäuche des 

Rectus werden auseinandergedrängt, um 

dem Baby Platz zu schaffen. Deshalb ist 

es ein großes Anliegen, den M. rectus 

abdominus zu überprüfen, sowohl bei 

InkontinenzpatientInnen, als auch bei 

Wirbel säulen patientInnen. 

Die meisten der PatientInnen finden es 

anfangs sogar eigenartig, dass Mayrhofer 

zuerst den Bauch begutachtet, testet und 

befundet, da sie ja eigentlich eine Beckenbodenproblematik 

aufweisen. 

Für den Test müssen sich die PatientInnen 

in die Rückenlage begeben, der/ 

die TherapeutIn legt seine/ihre Finger zu 

Beginn oberhalb des Nabels in den Bauch 

„hinein“ und in den meisten Fällen reicht 

es aus, dass die PatientInnen nur den 

Kopf heben müssen, um als TherapeutIn 

etwaige Diastasen zu palpieren. (Man 

ertastet einen richtigen Spalt zwischen 

den beiden Bäuchen.) Dann variiert der/ 

die TherapeutIn die Fingerposition (vom 

Sternum bis zum Schambein), um sich 

einen Überblick des gesamten Muskels 

zu verschaffen. Falls die Diastase deutlich 

mehr als vier Finger breit sein sollte, muss 

der/die PatientIn kurz versuchen, auch 

den Schultergürtel von der Unterlage 

abzuheben (in Richtung „Sit up“). 

In sehr vielen Fällen kommt man leider immer 

wieder auf dasselbe „Ergebnis“ und 

palpiert eine sogenannte Rectusdiastase, 

die sich oft über den gesamten M. rectus 

zieht, wobei sich die größte Schwachstelle 

in erster linie in Nabelhöhe befindet. 

Eine Rectusdiastase kann sich von 

Schwerpunktthema Therapie von Rectusdiastasen 

1 Finger breit (einlegbar) bis kaum mehr 

tastbar darstellen (Muskelbäuche bei den 

Rippenbögen) und deutlich im Verlauf 

des Muskels variieren, d. h. unterhalb des 

Sternums z. B. zwei Finger breit sein, auf 

Nabelhöhe vier Finger und oberhalb des 

Schambeins etwa wieder nur einen Finger 

breit. 

Eine Rectusdiastase bereitet den PatientInnen 

primär keine Schmerzen oder 

Beschwerden, sehr viele berichten aber 

von einer ständigen Darmträgheit bzw. 

fällt den PatientInnen beim husten/ 

lachen/Niesen/Sit ups auf, dass sie 

einen richtigen „Kugelbauch“ bekommen. 

(Darmschlingen, die nach oben drücken). 

Eine unbehandelte Diastase wird aber früher 

oder später zu Inkontinenzproblemen, 

sehr oft auch zu Wirbelsäulenbeschwerden 

führen. Deshalb kann eine Arbeit am 

Beckenboden nur mit intakter Bauchmuskulatur 

stattfinden. 

Therapie (nach Menne-Heller) 

Ziel ist die rasche Schließung der Diastase 

mittels der schrägen Bauchmuskulatur, 

Vermeidung von konzentrischer Anspannung 

des Rectus. 

Zuallererst die PatientInnen aufklären, 

dass sich im Schnitt die Diastase jeden 

Monat um 1 Finger breit wieder schließen 

kann (4 Finger breit = 4 Monate), wenn 

sie sich im Alltag an die Tipps halten und 

auch täglich ihre Übungen absolvieren. 

Therapievorschläge: 

1.) Die PatientInnen sollen IMMER über 

die Seite aufstehen. 

2.) Jegliche Form von SIT UPS sollen 

vermieden werden! (hier ist oftmals viel 

Aufklärung nötig, denn die meisten Frauen 

wollen nach der geburt so rasch wie möglich 

wieder einen „flachen“ Bauch haben.) 

FoTo: PRIVAT 


1999 Abschluss der Physiotherapieausbildung 

am Kh Wels 

Bis Mai 2000 im lKh Kirchdorf tätig 

(Schwerpunkt orthopädie/gynäkologie/ 

geburten), danach bis August 2008 im 

AKh linz (Schwerpunkt gynäkologische- 

und geburtshilfliche Station inklusive 

Anleitung von StudentInnen) 

Seit 2008 freiberufliche Physiotherapeutin 

(in eigener Praxis) 

Absolvierte Fortbildungen: Sämtliche 

Menne-heller-Fortbildungen, Palpationskurs 

bei Elisabeth Pulker 

Zwei Übungsvorschläge: 

a) Seitenlage: Bei der Einatmung den 

Bauch groß werden lassen, bei der forcierten 

Ausatmung auf „fff“ transversus 

aktivieren (oberbauch schmal, Unterbauch 

kurz werden lassen), Beckenbodenübung 

„lift fahren“ (vaginal) und zusätzlich 

stemmt während der Ausatmung die 

oben liegende hand auf Nabelhöhe in 

die Unterlage (am besten in erster linie 

dort einstemmen lassen, wo die meiste 

Öffnung des Rectus besteht). Wirbelsäule 

gerade halten. Pro Seite mind. 3 x 10 

Wiederholungen. 

b) 4-Fuß-Stand: Atmung und Transversusaktivität 

wie in a) und zusätzlich einerseits 

versuchen während der Ausatmung, dass 

die linke hand zum rechten Knie stemmt 

(dann Seite wechseln) 3 x 10 und andererseits 

versuchen, dass beide hände zu 

beiden Knien stemmen. (Tonisierung des 

Rectus) auch 3 x 10 Wiederholungen. 

3.) Bücktraining, heben/Tragen: Vorsicht 

– immer mit Transversusaktivität 

4.) Bei sehr breiten Diastasen „Rectusfixierung“ 

nach heller und auch den 

PatientInnen anraten, die zwei Bäuche bei 

den Übungen selbst zu fixieren (zusammenhalten). 

Vor allem brauchen die PatientInnen viel 

geduld, Ausdauer, Motivation und Unterstützung 

durch die PhysiotherapeutInnen. 



Ist „Sklavin“ 

ein Beruf? 

Einem Trend aus den USA folgend, bieten 

seit drei Jahren auch hierzulande selbst 

ernannte „Doulas“ werdenden Müttern 

ihre Schwangerschafts- und Geburtsbegleitung 

an. Das Problem dabei: Doulas 

agieren im (berufs)rechtlichen Niemandsland. 

Und auf Anfrage des Gesundheitsministeriums 

deponierten Physio Austria 

und das Österreichische Hebammengremium, 

dass es keinen Bedarf an zusätzlichen 

Geburtsbegleiterinnen gibt. 

Die Idee ist nicht neu: Erfahrene Frauen, 

die schon eine oder mehrere geburten 

hinter sich haben, stehen jungen Frauen, 

vornehmlich bei ihrer Erstgeburt, mit 

Rat und Tat zur Seite. De facto wird das 

rund um den globus seit Jahrtausenden 

praktiziert. großmütter, Tanten, Freundinnen 

und nicht zuletzt viele Väter in spe 

kümmern sich um das Wohlergehen der 

werdenden Mütter – vom liebevollen „Einfach 

da sein“ bis zu kleinen und großen 

handgriffen im täglichen leben. 

Neu ist, dass das Mitgefühl etwas kostet: 

laut Angaben der Zeitung „Zeit“ kostet 

eine Doula in der Regel 400,– bis 500,– 

Euro. Allerdings: Als wer oder was stellen 

Doulas eine Rechnung? – „Sklavin“ 

(griech. Doula, siehe Kasten) ist kein anerkannter 

Beruf, und viele Doulas haben 

„nicht einmal einen gewerbeschein“, 

weiß die Präsidentin des Österreichischen 

hebammengremiums, Renate 

großbichler-Ulrich. 

Schwierig ist auch, eine Definition zu 

finden, was Doulas eigentlich machen. 

Im berufsrechtlichen Vakuum versuchen 

sie sich als erfahrene Vertrauenspersonen 

darzustellen, die bei der geburt 

ganz für die werdende Mutter da sind. 

Kompetenzen haben sie dabei keine. Und 

sie beanspruchen daher auch keinen 

„Expertenstatus“. Den überlassen sie den 

etablierten gesundheitsberufen wie gynäkologInnen, 

hebammen, PhysiotherapeutInnen, 

etc. Die hätten allerdings ohnedies 

alle hände voll zu tun und könnten sich 

daher nicht so intensiv um die werdende 

Mutter kümmern. 

Schwerpunktthema Streitpunkt „Doula“ 

FoTo: ÖSTERREIchISchES hEBAMMENgREMIUM 


Für hebammen-Präsidentin großbichler- 

Ulrich ist eine derartige Argumentation 

ein „unglaublicher Unfug“. „Wir sind voll 

und ganz für Mutter und Kind da, und wir 

sind für beide verantwortlich. Das ist auch 

im gesetz so festgeschrieben.“ genau 

deshalb könnte im Extremfall eine Doula 

zum Verhängnis auch für die hebamme 

werden. Auch wenn Ratschläge und 

Zuspruch der Doula während der geburt 

noch so gut gemeint sind – wenn es zu 

Missverständnissen und Schwierigkeiten 

kommt, ist die hebamme verantwortlich. 

Für großbichler-Ulrich gibt es daher auch 

keine Kompromisse: „Wir treffen die Entscheidungen, 

und wir brauchen dabei keine 

Vermittlungen zur Mutter durch Dritte“. 

Auch bei geburtsvorbereitung und 

-nachbetreuung sieht die hebammen- 

Präsidentin keinen Bedarf an Doulas. 

„Wir treffen die Entscheidungen, 

und wir brauchen 

dabei keine Vermittlungen 

zur Mutter durch Dritte“ 

Renate großbichler-Ulrich 

Präsidentin des Österreichischen 

hebammengremiums 

Es gibt ein gut funktionierendes Netzwerk, 

das eine optimale Betreuung werdender 

Mütter ermöglicht. Eine wesentliche Säule 

bilden darin für großbichler-Ulrich die 

PhysiotherapeutInnen: In der geburtsvorbereitung, 

Bewegungsprogrammen, 

Übungen zur Atemtechnik, usw. (siehe 

auch Bericht Seite 8), „und vor allem auch 

in der Nachbetreuung durch ein gezieltes 

Beckenbodentraining“. 

Nachholbedarf ortet großbichler-Ulrich 

allerdings noch in der Kommunikation 

dieses Angebots. Die Betreuungsmöglichkeiten 

würden von vielen gar nicht wahrgenommen. 

So können etwa hebammen 

bis zur achten Woche nach der geburt auf 

Krankenkassenkosten beigezogen werden. 

„Aber das steht leider nicht im Mutter- 

Kind-Pass“. 

otto havelka 

Hebammen sind bei 

der Geburt gleichermaßen 

für Mutter 

und Kind verantwortlich. 

In der Geburtsvorbereitung 

und 

Nachbetreuung spielt 

die Zusammenarbeit 

mit PhysiotherapeutInnen 

eine wesentliche 

Rolle. 


Was ist eine 

„Doula“? 

Der Begriff „Doula“ kommt aus dem griechischen 

und bedeutet „Sklavin“. Mit geburtsbegleitung hat 

das ursprünglich gar nichts zu tun. Die mehr als 

unglückliche, aus den USA stammende Selbstbezeichnung 

wird von Doulas in Europa fälschlich 

als „Dienerin der Frau“ interpretiert. 

Doulas verstehen sich als gehilfinnen junger 

Mütter, wie es in „traditionellen gesell schaften 

die Frauen der Dorfgemeinschaften“ sind 

( Eigendefinition). 

Eine Doula können nur Frauen werden, die selbst 

schon ein Kind zur Welt gebracht haben. 

organisiert sind Doulas in Vereinen, die Interessentinnen 

auch eine Schulung anbieten. 

Kompetenzen im berufsrechtlichen Sinn haben 

Doulas keine und beanspruchen sie auch nicht. 

Schwerpunktthema Streitpunkt „Doula“ 


inform_karriere_2009_9:inform_karriere_2007_4.qxd 02.09.2009 16: 



MASTER OF SCIENCE 

OSTEOPATHIE 

in Kooperation mit der 

DONAU-UNIVERSITÄT KREMS 

Wir vermitteln 

❋ die gesamte Osteopathie (strukturell, 

cranial, visceral, fascial, soft-tissue ...) 

❋ mit einem internationalen Team 

namhafter Experten 

❋ und anerkanntem Universitäts- 

Abschluss. 

Neu: Osteopathische Lehrklinik 

an der Wiener Privatklinik 

Studienbeginn: Herbst 2009 

WIENER SCHULE FÜR OSTEOPATHIE 

- die österreichische Schule 

mit dem internationalen Horizont 

Web: www.wso.at, 

E-Mail: office@wso.at 

Tel: 01/879 38 26-0 


Schwerpunktthema Fachgruppe Uro-, Prokto-, Gynäkologie und Geburtshilfe (UPGG) 

ProjektteilnehmerInnen 

gesucht 

Es gibt sie wieder: Am 28. Oktober wurde die neue 

Physio Austria-Fachgruppe Uro-, Prokto-, Gynäkologie 

und Geburtshilfe (UPGG) aus der Taufe gehoben. 

Uro-, Prokto-, Gynäkologie und Geburtshilfe 

ist nicht nur aus fachlich 

physiotherapeutischer Sicht ein 

breites Arbeitsfeld, sondern auch 

volkswirtschaftlich bzw. gesundheitsökonomisch 

gesehen ein bedeutender Bereich. 

Jährlich werden immense Mengen 

an heilbehelfen und hilfsmitteln umgesetzt, 

sowohl im geriatrischen Bereich, 

aber auch bereits in jüngeren Bevölkerungsschichten. 

Für einen Berufsverband wie Physio 

Austria ist daher eine zielgerichtete und 

qualitätsorientierte Arbeit in diesem 

Bereich ein besonderes Anliegen. Nun hat 

sich eine gruppe von PhysiotherapeutInnen, 

die überwiegend auf diesem gebiet 

arbeiten, zu einer Fachgrupppe UPgg 

zusammengetan. „Momentan sind wir 

sicherlich erst ein kleiner Teil derer, die im 

Bereich UPgg arbeiten“, erklärt Fachgruppen-leiterin 

Elisabeth Udier. „Unser Ziel 

ist aber, möglichst viele Kolleginnen und 

Kollegen im Bereich UPgg in unserem 

Team flächendeckend zu vereinen“. 

Vorrangige Ziele der Fachgruppe, in der 

sowohl freiberuflich tätige wie angestellte 

PhysiotherapeutInnen aus verschiedenen 

Bundesländern vertreten sind: 

• Fachlicher Austausch 

• gesundheitsförderung im Beckenbodenbereich 

(Prophylaxe) 

• Kooperation interdisziplinär 

• Qualitätssicherung–Öffentlichkeitsarbeit 

„Mit klaren Strukturen wird dieser große 

Bereich der Medizin in der Öffentlichkeit 

besser gesehen“, ist Udier überzeugt. „Ein 

professioneller Auftritt gibt Sicherheit in 

der interdisziplinären Zusammenarbeit und 

stärkt das Vertrauen der PatientInnen.“ 

Für die verschiedenen Bereiche der UPgg 

werden standardisierte Fragebögen für 

PhysiotherapeutInnen ausgewählt und von 

diesen dann vor und nach der Therapie 

ausgefüllt werden. „Damit bekommen 

wir einmal einen ersten Einblick in die 

physiotherapeutische Arbeit in Österreich, 

sozusagen eine IST-Stand Erhebung“, so 

Udier. Auf diese Werte können später 

weitere Projekte aufgebaut 

werden. 

gestartet wird dieses 

Projekt mit einem 

chattermin Anfang 

Dezember, bei dem 

Fragen wie Auswahl der 

Fragebögen, anonyme 

Auswertung, Projektzeitraum, 

etc. geklärt 

werden sollen. Das Projekt 

ist so konzipiert, 

dass der Zeitaufwand 

für die TherapeutInnen 

gering ist. „Es ist auch 

möglich, sich zu beteiligen, 

wenn man nur 

wenige PatientInnen 

auf diesem gebiet hat“, 

erklärt Udier. 

PhysiotherapeutInnen, 

die Interesse an 

diesem Projekt und 

Informationen über 

die Fachgruppe haben, 

können per E-Mail die 

Fachgruppen-leiterin 

Elisabeth Udier kontaktieren 

(elisabeth. 

udier@physioaustria.at) 

otto havelka 

MSc-Universitätslehrgang 

Gesundheitspädagogik 

Health Education 

Ziel: Kompetenzentwicklung für die Planung, Durchführung und Evaluation 

von fachspezifischem Unterricht insbesondere zu Gesundheitsförderung 

und Prävention. 

Dauer: 5 Semester (berufsbegleitend) 

Beginn: 29. Oktober 2010 

Gebühr: EUR 7.900,- 

Abschluss: Master of Science – MSc 

Information: Isabella Fandl, E-Mail: isabella.fandl@donau-uni.ac.at 

Tel: +43 (0)2732 893-2642, Fax: +43 (0)2732 893-4602 

www.donau-uni.ac.at/pflegewissenschaft 

Donau-Universität Krems 

Dr.-Karl-Dorrek-Straße 30, A-3500 Krems 

www.donau-uni.ac.at 

Inform 

Elisabeth Udier, PT 

leiterin der Fachgruppe UPgg 

1993 Diplom in Physiotherapie am 

lKh graz 

seit 1996 freiberufliche Physiotherapeutin 

seit 2005 lehrtätigkeit an der Akademie 

für Physiotherapie, jetzt an der 

Ins. Inform PFM_DUK 09.09:: 18.09.2009 11:30 Fh-Joanneum, Uhr Seite graz 1 

seit September 2009 eigene 

Physiotherapie-Praxis in Klagenfurt und 

Masterausbildung in Wien 

Erstes Projekt 

Physiotherapeutische Schwerpunkte: 

Uro-, Prokto-, gynäkologie und geburtshilfe, 

orthopädie, Physiotherapie bei 

Musikern 

co-Autorin der Physio Austria-Broschüre 

„Der Beckenboden, Energie für 

Mann und Frau“ (2. Auflage 2004) 

FoTo: PRIVAT 

Kontakt: elisabeth.udier@physioaustria.at 

www.fotolia.de 

Physio Austria inform Dezember 2009 12 

BEZAhlTE ANZEIgE

FoTo: ElISABETh PUlKER 

Pilatestraining – eine 

wertvolle Ergänzung 

Der Name stammt vom Begründer 

der Methode, Joseph Hubertus 

Pilates. Er wurde 1880 in Düsseldorf/Deutschland 

geboren. Bereits 

in seiner frühen Jugend betrieb er auf 

grund seiner schwächlichen Konstitution 

zahlreiche Sportarten zur körperlichen 

Ertüchtigung. Im Alter von 14 Jahren 

posierte J.h. Pilates für anatomische 

Darstellungen, 1912 ging er nach England, 

wo er seinen lebensunterhalt als Artist, 

Schiläufer, Boxer, Turner und lehrer für 

Selbstverteidigungstechniken verdiente. 

Während des ersten Weltkrieges arbeitete 

er als Pfleger in einem lager, in dem er 

Kriegsversehrte unter anderem mit einem 

von ihm ent wickelten Trainingsgerät rehabilitierte. 

Nach Kriegsende kehrte Pilates 

nach Deutschland zurück, wo er seine 

Trainingsmethode weiterentwickelte. 1926 

wanderte er nach Amerika aus, wo er auf 

der Überfahrt seine zukünftige Ehefrau 

clara, mit der er später ein Studio in New 

York eröffnete, traf. Schon bald etablierte 

sich Pilates mit seiner speziellen Trainingsform 

unter Tänzern. Später trainierten 

auch andere darstellende Künstler 

und Athleten nach seiner Methode. 

Schwerpunktthema Pilates und Beckenboden 

Pilatestraining ist derzeit in aller Munde: 

Von ÄrztInnen empfohlen, von FitnesstrainerInnen 

angepriesen, von PhysiotherapeutInnen kritisch 

beäugt. – Was steckt hinter dieser Methode und wie 

geeignet ist sie für ein Beckenbodentraining? 

Inspiriert wurde Pilates sowohl von westlichen, 

als auch von östlichen Philosophien. 

So kombinierte er beispielsweise 

Atem- und Dehntechniken des Yoga mit 

dynamischen Techniken der gymnastik. 

Die folgenden sechs Prinzipien bezeichnete 

Joseph h. Pilates als Fundament 

seiner Trainingsmethode. 

Zentrierung 

Der Ursprung jeder Bewegung ist eine 

starke Körpermitte („Powerhouse“). 

Diese zu kräftigen ist das vorrangige Ziel 

der Pilatesmethode und die grundvoraussetzung 

für ein effektives Training. 

Bauch- und gesäßmuskulatur, untere 

lendenwirbelsäule und der Beckenboden 

sind die anatomischen Begrenzungen des 

„Powerhouse“. Durch die Anspannung der 

beteiligten Muskeln wird die Wirbelsäule 

gestützt, der Rumpf stabilisiert, gestreckt, 

aufgerichtet und somit haltung und 

gleichgewicht verbessert. 

Atmung 

Vor allem da Joseph Pilates selbst Asthma 

krank war, legte er größten Wert auf 

eine physiologische Atmung. Er verstand 

darunter tiefe und volle Atemzüge. In ihrer 

heute gelehrten Form wird die von Pilates 

angewandte Atemtechnik als seitliche 

Brustkorb- oder Zwerchfellatmung bezeichnet. 

Während des Trainings sollte die 

luft nie angehalten und der persönliche 

Atemrhythmus stets beibehalten werden. 

Als grundregel gilt, in der Startposition 

durch die Nase einzuatmen und während 

der Bewegung wahlweise durch Nase oder 

Mund auszuatmen. 

Kontrolle 

Der von Pilates verwendete Begriff 

„contrology“ lässt sich nicht allein mit 

Körperbeherrschung gleichsetzen. Pilates 

forderte die Kontrolle über Körper und 

geist. Jede Bewegung sollte vor ihrer Ausführung 

bewusst gemacht, geplant und 

sorgfältig ausgeführt werden. Fortschritte 

können dadurch schneller festgestellt, das 

Verletzungsrisiko verringert werden. 

Konzentration 

Die Aufmerksamkeit darf während des 

Trainings in keinem Moment nachlassen. 

Bei jeder Bewegung soll ein innerer Dialog 

mit dem eigenen Körper stattfinden, um 

dann jeden Bewegungsschritt sorgfältig 

überlegt, visualisiert und anschließend 

konzentriert auszuführen. » 


FoToS: ElISABETh PUlKER 

Inspiration in die Flanke 

mit gleichzeitig aktiviertem 

M. transversus abdominis 

Präzision 

Neben Kontrolle und Konzentration erhöht 

eine präzise Ausführung den Nutzen der 

Übungen für den Körper. In keinem Fall 

dürfen Details ausgespart werden. 

Bewegungsfluss 

Ein harmonischer Bewegungsfluss soll 

nicht nur innerhalb einer Übung, sondern 

auch zwischen den einzelnen Übungen 

gewahrt bleiben. Das von der eingesetzten 

Energie abhängige innere Tempo 

bestimmt den Ablauf bzw. den Rhythmus 

der Bewegungen. Die persönliche leistungsfähigkeit 

muss dabei berücksichtigt 

und durch Training erweitert werden. 

Um das Training nach Pilates medizinisch 

beurteilen zu können, ist auf die 

Erkenntnisse der Arbeiten von hodges, 

Richardson und Sapsford zu verweisen. 

Diese untersuchten die Wichtigkeit einer 

gelungenen Kooperation aller beteiligten 

Muskelgruppen an der Stabilität des 

Rumpfes. Im Speziellen konnte gezeigt 

werden, dass vor allem der M. transversus 

abdominis, die Mm. multifidii und die 

Beckenbodenmuskulatur als Tiefenstabilisatoren 

eine wichtige synergistische 

Zusammenarbeit aufweisen. 

Weiters konnten ihre Studien verdeutlichen, 

dass die Tiefenstabilisatoren 

eine antizipatorische Vorspannung bei 

Bewegungen der Extremitäten aufbauen. 

Diese Aktivität ist bei RückenschmerzpatientInnen 

jedoch verlangsamt oder 

fehlend. Auch bei PatientInnen mit 

harn inkontinenz symptomen zeigt sich 

nicht nur ein Fehlen der antizipatorischen 

Vorspannung. Als Folge kann die Beckenbodenmuskulatur 

ihre lagesichernde 

Aufgabe für die organe im kleinen 

Becken nicht erfüllen. 


Expiration mit zusätzlicher 

Anspannung der Musculi 

obligii 

Nach der Definition der International 

continence Society (IcS) bestehen die 

Aufgaben des Beckenbodens darin, die 

lage der organe im kleinen Becken zu 

stabilisieren, die Ausscheidungsfunktionen 

zu ermöglichen und harn- und 

Stuhlkontinenz zu gewährleisten. 

Eine eingeschränkte Kontraktion der 

Beckenbodenmuskulatur führt zu einer 

Instabilität im lumbosakralen Übergang 

durch die fehlende Dorsalnutation des 

Sakrums. Dies zeigt sich besonders bei 

gewichtsverlagerungen im Stand. 

Die enge Verbindung von harninkontinenz 

und Rückenbeschwerden lässt sich auch 

durch eine aktuelle empirische Studie 

untermauern. So gaben 200 Frauen im 

Alter von 17 bis 45 Jahren, die an einer 

physikalischen Institution aufgrund von 

Rückenbeschwerden vorstellig waren, 

in 83 % der Fälle auch harninkontinenzsymptome 

an. 

Im physiotherapeutischen Behandlungssetting 

zur Beckenbodenrehabilitation 

erfolgt nach einem selektiven Muskelaufbautraining 

die Phase der bewussten 

Aktivierung der Beckenbodenmuskulatur 

gemeinsam mit der tiefen Rumpfmuskulatur. 

Das nächste Ziel ist das Automatisieren 

der synergistischen Aktivitäten 

der dabei beteiligten Muskelgruppen bei 

Bewegungen. 

Speziell diese Phase der Beckenbodenrehabilitation 

kann mit einem Training 

nach J. h. Pilates begleitet werden. Im 

Pilatestraining werden nicht nur Beweglichkeit, 

Kraft, Ausdauer, Koordination 

und Konzentrationsfähigkeit verbessert; 

es werden auch Wahrnehmung, Körperhaltung 

und Atmung geschult. Die genau 

Anatomie der 

Bauchmuskulatur 

definierten Atembewegungen, die zu den 

Körperbewegungen synchron angeleitet 

werden, trainieren nicht nur mit jedem 

Atemzug die Mm. obliquii und den M. 

transversus abdominis konzentrisch und 

exzentrisch, sondern verhindern auch das 

Aufbauen eines unphysiologisch hohen 

intraabdominalen Druckes durch das Anhalten 

der Atmung bei Anstrengung. Die 

Wiederholungszahl der einzelnen Übungen 

wird bewusst gering gehalten, um einer 

Ermüdung, die zu einer Instabilität in den 

Wirbelsegmenten und einer damit verbundenen 

Belastung der passiven Strukturen 

führen würde, vorzubeugen. Die korrekte 

Einhaltung der Ausgangs- und Endstellungen 

muss durch den Trainer stets 

kontrolliert und korrigiert werden. 

hier liegt der größte Nachteil und eine 

Schwachstelle des Pilatestrainings: Der 

Mangel an gut geschulten Instruktoren 

und die oft zu große Anzahl an Trainingsgruppenmitgliedern. 

Um als PilatestrainerIn 

arbeiten zu können, genügen oft schon 

wenige Tage, in denen einzelne Übungen 

aus dem Konzept vermittelt werden. 

Es wäre wichtig, die Ausbildung verpflichtend 

zu zertifizieren und markenrechtlich 

zu schützen. Dies wurde leider verabsäumt. 

Zusammenfassend kann gesagt werden, 

dass Pilatestraining eine wertvolle 

Ergänzung zur Perfektionierung und 

Automatisierung des Einsatzes der 

Becken bodenmuskulatur und den tiefen 

Rumpfmuskeln in sportlichen Bewegungsabläufen 

und in weiterer Folge in 

Alltagsbewegungen sein kann. 

Zu optimierung dieses Effektes ist es 

wichtig, das Training bei einem entsprechend 

ausgebildeten Trainer nach 

vorangehender Kontrolle der Fähigkeit zu 

einer korrekten Kontraktion der Beckenbodenmuskulatur 

zu absolvieren. 



FoTo: ElISABETh PUlKER 

Literaturangaben: 

1. R Sapsford, hodges PW, Richardson 

ca, cooper Dh, Markwell SJ, 

Jull gA 2001, co-activation of the 

abdominal and pelvic floor muscles 

during voluntary exercises. 

2. hodges PW, Richardson cA 1999, 

Altered trunk muscle recruitment 

in people with low back pain with 

upper limb movement at different 

speeds. 

3. hodges PW, Richardson cA 1997, 

Inefficient muscular stabilization of 

the lumbar spine associated with 

low back pain. A motor control evaluation 

of transversus abdominis. 

4. Smith MD, coppieters MW und hodges 

2007, Postural activity of the 

pelvic floor muscles is delayed during 

rapid arm movement in women 

with stress urinary incontinence. 

5. Messelink B, Benson T, Berghmans, 

Bo K, corcos J, Fowler c, laycock 

J et al. 2005, Standardisation of 

terminology of pelvic floor muscle 

function and dysfunction: report 

from the pelvic floor clinical assessment 

group of the international 

continence society. 



Absolventin der Akademie für Physiotherapie in Wien (1989) 

Tätigkeit im Rudolfinerhaus und im Institut für Physikalische Medizin 

(Prim. h. Kern) 

1994–2006 lektorat an der Akademie für Physiotherapie an den 

Salzburger landeskliniken; Aufbau eines Beckenboden-Rehab- 

Zentrums; leitung von Studien zu Beckenboden- und Triggerpunkttherapie 

; Nationale und internationale Vorträge und Seminare für 

Ärzte, Physiotherapeuten, Apotheker und Diplomkrankenschwestern 

seit 2005 leitung von Pilates-gruppen 

2006 Mitarbeit am Physiotherapeuten-Projekt Fachkräfte-Austausch 

im Bereich Beckenboden-Rehabilitation der EU in großbritannien 

seit 2007 eigene Physiotherapie-Praxen in Innsbruck und Dornbirn 

Februar 2008 lizenz als Pilates-Mastertrainerin 

Pilates-DVD-Produktion 

Fort- und Weiterbildung in den Bereichen Beckenbodenrehabilitation 

mit und ohne apparative Unterstützung mit Biofeedback und 

Elektrostimulation beim Erwachsenen und beim Kind, geburtsvorbereitung 

und Rückbildungsgymnastik, craniosacraltherapie und 

Triggerpunkttherapie 

6. Pool-goudzwaard A, van Dijke gh, 

van gurp M, Mulder P, Snijders c, 

Stoeckart R. 2004, contribution of 

pelvic floor muscles to stiffness of 

the pelvic ring. 

7. Eliasson K, Elfving B, Nordgren B, 

Mattsson E 2007, Urinary incontinence 

in women with low back 

pain. 

8. Mens J, hoek van Dijke g, Poolgoudzwaard 

A, van der hulst V, 

Stam h., 2006 possibel harmful 

effects of high intra-abdominal 

pressure on the pelvic girdle. 


Upledger CranioSacral Therapy® 

Eine spezielle komplementäre Therapieform 

für Regenerations- und Reorganisationsprozesse 

des Faszien Systems. 

Barral Viszerale Manipulation® 

Eine spezielle Therapieform von 

Jean-Pierre Barral für Organe, die in starker 

Wechselwirkung mit dem muskuloskelettalen 

System steht. 

Das Kursprogramm des 

Upledger Institut Österreich 

beinhaltet zahlreiche Techniken 

und Behandlungsoptionen speziell für 

Physio-TherapeutInnen. 

Kostenlos anfordern unter: 

www.upledger.at 

Upledger Institut Österreich 

Sparbersbachg. 63 | 8010 Graz 

Tel.: 0316/84 00 50-0 | Fax: 84 00 50-3 

E-Mail: office@upledger.at 

www.upledger.at 

www.barral.at 


Stabilität und 

Funktionalität 

des Kniegelenkes 

Arthrose des Kniegelenkes führt zu 

einer Abnahme der Aktivitäten des 

täglichen Lebens wie zum Beispiel: 

gehen, Stiegen steigen oder, in das Auto 

einsteigen (3–5). Die Aktivitätsverminderung 

ist bereits zu Krankheitsbeginn 

feststellbar und nimmt im Verlauf der 

Krankheit langsam weiter zu (6). 

In epidemiologischen Studien sind einige 

Faktoren für die Verminderung der Aktivitäten 

bei Kniearthrose definiert (7–15). 

Üblicherweise wird die Degeneration des 

Knorpels als die wichtigste Ursache dafür 

angesehen. In wissenschaftlichen Studien 

ist aber bisher kein starker Zusammenhang 

zwischen Knorpeldegeneration 

und Funktionalität gefunden worden. 

Möglicherweise können andere Faktoren 

die Verminderung der Aktivitäten des 

täglichen lebens besser erklären. 

Schmerzen und Abnahme von Muskelkraft 

sind wichtige Ursachen für den Verlust 

von Funktionalität (16–18). Übungen mit 

dem Ziel, die Muskelkraft zu erhöhen, 

führen zu einer Zunahme der tägliche 

Aktivitäten (19–22). Der Effekt der 

Übungstherapie ist aber gering und nicht 

alle PatientInnen reagieren positiv (23). 

Deshalb ist es notwendig, die Übungstherapie 

durch eine Anpassung der Inhalte 

und durch eine adäquate Selektion der 

PatientInnen mit Verbesserungschancen 

zu optimieren. Es gibt hinweise, (a) dass 

die Instabilität des Kniegelenkes Auswirkungen 

auf die Aktivitäten des täglichen 

lebens hat (24–26), und (b) dass die 

gelenkstabilität den Zusammenhang 

zwischen Muskelkraft und Funktionalität 

beeinflusst (27–29). 

Die Kniestabilität wird gewährleistet durch 

die passiven Strukturen des gelenks (Bänder 

und gelenkskapsel) und durch das 

aktive neuromuskuläre System (Muskeln 

Wissenschaft und Forschung Kniegelenksarthrose 

Kniegelenksarthrose stellt wegen der hohen Prävalenz und 

dem großen Einfluss auf die Funktionalität der Patienten (1,2) 

ein großes Gesundheitsproblem dar. Durch die Vergreisung in 

den Industrieländern wird voraussichtlich die Prävalenz und 

Inzidenz der Kniegelenksarthrose zunehmen. 

und Propriozeption der gelenkkapsel). 

Die durchgeführten Studien zeigten, dass 

die gelenkstabilität ein wichtiger Faktor 

für die Funktionalität der PatientInnen mit 

Kniearthrose ist (27–29). In diesen Studien 

wurde die Muskelkraft, die Zugfestigkeit 

der Kapsel und der ligamente, die 

genauigkeit der Propriozeption und die 

Beweglichkeit des Kniegelenks während 

des gehens untersucht – insbesondere im 

Zusammenhang mit der Funktionalität der 

PatientInnen. 

Die Studien zeigten, dass die Muskelkraft 

der wichtigste Faktor bleibt, aber dass der 

Zusammenhang mit Funktionalität durch 

Kapsel- bzw. ligamentzugfestigkeit (laxität), 

Propriozeption und gelenkbeweglichkeit 

während des gehens beeinflusst wird. 

Allerdings sind diese Teile der Stabilität 

nicht miteinander assoziiert (siehe 

Figur 1). Die Stabilität des Kniegelenkes 

ist daher ein Prozess, abhängig von Muskelkraft, 

Zugfestigkeit (laxität), Propriozeption 

und gelenkbeweglichkeit. Darum 

sollte die Therapie vor allem Übungen zur 

Kräftigung der oberschenkelmuskulatur 

und zur Verbesserung der genauigkeit der 

Propriozeption beinhalten; mit dem Ziel, 

die Stabilität zu verbessern. Sobald die 

Kniestabilität der PatientInnen zunimmt, 

ist auch eine Verbesserung der Funktionalität 

der PatientInnen zu erwarten. 

Eine Einschränkung der Studien ist, dass 

diese cross-sectional (das heißt, es handelt 

sich um einmalige Messungen) ausgeführt 

wurden. Dadurch können keine 

Schlüsse kausaler Ursachen des Funktionalitätsverlusts 

gezogen werden. Eine 

weitere wichtige Einschränkung ist das 

Fehlen von Referenzwerten für normale 

bzw. pathologische Zugfestigkeit (laxität) 

und Propriozeption der gelenkskapsel 

und ligamente. Auch die Kompensation 

durch Bewegungen in der hüfte oder 

des Rumpfes bei Patienten mit Kniearthrose 

ist nicht bekannt. Daher sind zur 

optimierung der Übungstherapie und der 

PatientInnenauswahl (welche Patienten 

von Übungstherapie profitieren) weitere 

Studien notwendig. 

Figur1. 

The “knee joint stabilization model”: a model 

of the relationship between impaired factors of 

the stabilization process and reduced functional 

ability in patients with osteoarthritis of the 

knee. Muscle weakness affects more strongly 

functional ability in knee OA patients with 

high laxity, poor proprioception and high knee 

motion during walking, than in patients with 

low laxity, accurate proprioception and low 

knee motion during walking. 

1, 3 

Dr. Martin van der Esch 

1, 2 

Dr. Martijn Steultjens 

Univ.-Prof. Dr. Joost Dekker 

1, 2 

1 Jan van Breemen Institute, center for Rheumatology 

and Rehabilitation, Amsterdam, 

The Netherlands. 

2 VU University Medical center, Department 

of Rehabilitation Medicine, EMgo Institute, 

Department of Psychiatry, Amsterdam, The 

Netherlands. 

3 Department of Allied health care Research, 

Amsterdam School of Allied health Education, 

Amsterdam, The Netherlands. 

Die vollständige Literaturliste kann unter 

www.physioaustria.at eingesehen werden. 


BEZAhlTE ANZEIgE FoTo: PRIVAT 

Dr. Martin van der Esch 

Wissenschafter und Physiotherapeut im Jan van 

Breemen Institut, Zentrum für Rehabilitation und 

Rheumatologie in Amsterdam, Niederlande. 

Dozent an der Fachhochschule für Physiotherapie 

in Amsterdam und Referent an der Universität Wien 

im Masterstudium Physiotherapie. 

Arbeitsschwerpunkt: Studien im Feld der Knie- und 

hüftarthrose, insbesondere die Relation zwischen 

biomechanische Faktoren und die tägliche Funktionalität 

der PatientInnen betreffend. 

2008 Promotion an der medizinischen Fakultät 

in Amsterdam. Titel seiner Doktorarbeit: „knee 

joint stability and functional ability in patients with 

osteoarthritis of the knee“. 

Derzeit Arbeit an einer Studie der Propriozeption 

der Knie- und hüftgelenke bei PatientInnen mit 

Arthrose. 

13826 Otto Bock_print 17.11.2009 8:07 Uhr Seite 1 

Wissenschaft und Forschung Kniegelenksarthrose 

Kongresse 2010 

Handchirurgie und HandtherapeutInnentag 2010 

anlässlich der Frühjahrsklausurtagung der Österr. gesellschaft für 

handchirurgie (Ögh) in Kooperation mit Physio Austria und Ergo Austria 

5. und 6. März 2010 

Salzburg, Österreich 

www.handchirurgen.at 

CareFair Germany 2010 

4 Pflegekongresse & Fachmesse für Pflege & Rehabilitation 

22.–23. April 2010 

Nürnberg, Deutschland 

(CCN-Ost / Halle 4a) 

www.carefair-germany.de 

13. Jahreskongress der Deutschen Gesellschaft für 

Wundheilung und Wundbehandlung (DGfW) e.V. 

Thema: leitlinien und Qualitätsstandards, Faszination Wundchirurgie 

17.–19. Juni 2010 

Freiburg, Deutschland 

www.conventus.de 

Wussten Sie, dass Otto Bock ... 

… in Österreich eine Entwicklungs- und Produktionsstätte 

für High-Tech-Prothesen besitzt? 

… jeden Rollstuhl individuell nach Alter, Behinderungsart, 

medizinisch-therapeutischer Notwendigkeit 

und Kundenwunsch anfertigt? 

… die weltweiten Entwicklungsaktivitäten im 

Bereich Neurostimulation von Österreich aus 

koordiniert? 

… in jeder Kniebandage Genu Sensa 1.900 m 

antibakterielle Faser verarbeitet? 

E I N L A D U N G 

Wir öffnen exklusiv für Mitglieder von Physio Austria unsere Pforten! 

Informieren Sie sich kostenlos über innovative Hilfsmittel aus dem Hause 

Otto Bock, besichtigen Sie unsere Produktionsstätte und testen Sie unsere 

Produkte vor Ort! 

Wo: Otto Bock Healthcare Products GmbH, Brehmstr. 16, 1110 Wien 

Wann: 12. März 2010, 09.00 bis 16.00 Uhr 

Anmeldung erbeten unter: 

Tel.: 01/526 95 48-102 bzw. seminar.austria@ottobock.com 

Anmeldeschluss: 5. März 2010 

Achtung begrenzte Plätze! 

www.ottobock.at 


Pressekonferenz zum Sport physiotherapie-Kongress 

2009 (v.l.n.r.): 

Univ.-Prof. Dr. Erich Müller, 

Hans Josef Haas, Karl Lochner, PT, 

Mag. Wolfgang Margreiter, PT, 

Dr. Gerhard Oberthaler, Dr. Patrick 

Bernatzky, Philipp Schörghofer 

Workshop 

im leistungsdiagnostischen 

Labor 

Wissenschaft und Forschung Sportphysiotherapie-Kongress 2009 

Alpiner Skisport – Management 

von Knieverletzungen 

Von 13. bis 14. November fand in Salzburg ein internationaler interdisziplinärer 

Kongress zum Thema Knieverletzungen im Skisport statt. Veranstalter 

waren die Universität Salzburg, Interfakultärer Fachbereich für Sport- und 

Bewegungswissenschaft, die Physio Austria-Fachgruppe Sportphysiotherapie 

und das Fortbildungsinstitut Sportphysiotherapie „spt- education“. 

Zielsetzung des Kongresses war, 

Rehabilitation und Prävention von 

Knieverletzungen als interdisziplinäre 

Gesamtleistung von Sportmedizin, 

Sportwissenschaften, 

Sportpsychologie und Sportphysiotherapie 

zu diskutieren und die Problematik 

schwerer Knieverletzungen beim 

Alpinen Ski(renn)lauf aus verschiedenen 

Blickwinkeln zu betrachten, zu analysieren 

und Rehabilitationsstrategien und Präventionsmaßnahmen 

zu diskutieren. 

FoTo: UNIVERSITÄT SAlZBURg 


Univ.Prof. Dr. Erich Müller, gastgeber und 

leiter des Interfakultären Fachbereiches 

Sport- und Bewegungswissenschaft der Uni 

Salzburg, stellte einleitend eine vom Internationalen 

Skiverband lancierte und vom oslo 

Sports Trauma Research center (Arbeitsgruppe 

rund um Prof. Roald Bahr) durchgeführte 

Studie zu Verletzungen im Skirennlauf 

vor, der zufolge jeder dritte Athlet pro Saison 

mit einer mehr oder weniger ernsthaften 

Verletzung rechnen muss – im Vordergrund 

stehen dabei Knieverletzungen. 

Der Physiotherapeut Nicolas Mathieu 

(Schweizerischer Sportphysioverband) 

und der Sportwissenschafter Jürgen 

Birklbauer zeigten die Bedeutung des 

sensomotorischen und des intermuskulären 

Koordinations-Trainings auf. Sie 

erläuterten die neurobiologischen 

grundlagen des motorischen lernens 

und die Notwendigkeit, das zielgerichtete, 

variationsreiche Üben von Bewegungsabläufen 

zu favorisieren. Die Umsetzung 

dessen veranschaulichte Nicolas Mathieu 

anhand des sportphysiotherapeutischen 

Rehabilitationsprozesses am Beispiel 

eines Schweizer Skirennläufers nach einer 

Knieverletzung. 

Die renommierten Sportmediziner und 

Kniechirurgen gerhard oberthaler, 

christian Fink und christian hoser diskutierten 

die häufigsten Knieverletzungen 

und die derzeit möglichen Behandlungsstrategien. 

Neue Behandlungsformen 

von Knorpel- und Meniskusverletzungen 

beginnen sich langsam zu entwickeln und 

trotz aller Fortschritte ist die Physiologie 

des verletzten gewebes der Indikator für 

das therapeutische Verhalten und die 

Zeitdauer der Rehabilitation. Man strebt 

grundsätzlich nach zeitlicher Effizienz 

aber zugleich sollte dabei nichts überstürzt 

werden, so die Mediziner unisono. 

Eindringlich mahnen die Sportmediziner 

– in Anbetracht der schwerwiegenden 

Verletzungen – zu einer intensiven 

Ursachenforschung und empfehlen die 

Fokussierung auf Präventivmaßnahmen. 

Das Impulsreferat von Arno Staudacher 

(Direktor des Skigymnasiums Stams und 



Nachwuchsreferent im Österreichischen 

Skiverband) konnte die Wichtigkeit der 

Sportphysiotherapie auch im präventiven 

Bereich anhand eines Projektes, 

das in Stams und in den alpinen ÖSV 

Nachwuchskadern über die letzten 

Jahre etabliert wurde, verdeutlichen. So 

werden beispielsweise die AthletInnen der 

landesskiverbände in einem sport physiotherapeutischen 

Screening auf Defizite 

am Bewegungsapparat untersucht und 

mit individuellen Trainingsvorschlägen versorgt, 

um den Einstieg in den leistungssportbezogenen 

Nachwuchskader des 

Österreichischen Skiverbandes gut verkraften 

zu können. Zudem sind in jeden 

Kader des ÖSV teameigene PhysiotherapeutInnen 

integriert – mit mannigfaltigen 

Aufgaben: von klassischer Physiotherapie 

über Ergänzungstraining konditioneller 

Faktoren bis hin zur Unterstützung im 

Mentalbereich. 

Die sportphysiotherapeutischen Experten 

Rainer Sieven (Physiotherapeut 

und Sportwissenschafter) und Walter 

lindlbauer (Physiotherapeut) legten in 

ihren Beiträgen rund um die Rehabilitation 

vorderer Kreuzband-, Meniskus- und 

Knorpelverletzungen großen Wert auf 

das Rehabilitationstraining nach dem 

Motto: Jede Struktur muss zusätzlich zu 

physiotherapeutischen Maßnahmen nach 

den gegebenheiten der Physiologie der 

Wundheilung auch belastet, also trainiert 

werden, um letztlich wieder belastbarer zu 

werden. Die Planung der Nachbehandlung 

Wissenschaft und Forschung Sportphysiotherapie-Kongress 2009 

Die Experten 

beim „Isomed 

2000“ Kraftdiagnostik- 

und 

Trainingsgerät 

m a g . ve r o n i k a w e i ß 

wirtschaftstreuhänder. steuerberater 

Wir haben uns auf Gesundheitsberufe spezialisiert 

Wir erstellen Ihre Buchhaltung sowie Ihre Steuererklärungen 

Unser oberstes Ziel ist es, Ihnen zu helfen so wenig wie möglich 

Steuern zu bezahlen 

1010 Wien, Judengasse 7, Tel. +43 1 533 16 37 

www.steuerberatung-weiss.at 


bezieht sich immer mehr auf Kriterien 

denn auf Zeitschemata – das erklärt 

vielleicht auch, warum TopathletInnen mit 

optimaler Betreuungsstruktur und hohem 

Ausgangsniveau den Einstieg in ihren 

Sport häufig schneller wieder finden als 

Breiten- und gesundheitssportlerInnen. 

Die rehabilitativen Trainingsmaßnahmen 

waren vor allem im Bereich intermuskuläre 

Koordination und komplexem Krafttraining 

(Kraftausdauer, Muskelaufbautraining 

und Schnellkraftmethoden) angesiedelt. 

Neu war auch der Ansatz, mentale Aspekte 

in die Behandlungs- und Präventionsstrategien 

mit ein zu beziehen. Ein von Sandra 

lahnsteiner präsentierte Videointerview 

„Belastungsreaktionen und Bewältigungsstrategien 

nach Verletzungen“ gab einen 

guten Einblick in psychische Befindlichkeiten 

von TopathletInnen wie Reinfried 

herbst, Anna Fenninger oder Phillip Schörghofer 

nach deren Knieverletzungen. 

Patrick Bernatzky (Koordinator im Österreichischen 

Bund für Sportpsychologie 

und Mentalcoach) stellte sportpsychologisches 

Basiswissen vor und zeigte im 

anschließenden Workshop praxisrelevante 

Beispiele mentaler Trainingsformen auf. 

Wolfgang Margreiter, Psychologe und 

Physiotherapeut, präsentierte Ergebnisse 

seiner Diplomarbeitsstudie, die deutlich 

erkennen lassen, dass mentale Interventionen 

die heilungsprozesse nach Verletzungen 

positiv beeinflussen. 

Im abschließenden „Roundtable“ wurde 

noch einmal auf die Wichtigkeit des Zusammenwirkens 

der Disziplinen Sportmedizin, 

Sportwissenschaft, Sportpsychologie 

und Sportphysiotherapie hingewiesen. 

Nur so könne eine Weiterentwicklung von 

Rehabilitation und Prävention stattfinden. 

otto havelka 


Physio Austria Porträt: Elisabeth Eckerstorfer 

Die Lösung steht 

im Mittelpunkt 

Mit dem Ergebnis ist die Powerfrau 

hochzufrieden: „Wir haben die Zeit 

der Diskussionsprozesse zur intensiven 

Vorbereitung gut genutzt und 

unsere Hausaufgaben gemacht.“ 

Eine Aufgabe, die der 46-jährigen Physiotherapeutin 

nicht nur Verantwortung 

sondern auch leidenschaft ist: „Wann hat 

man schon die Möglichkeit, eine Ausbildung 

ganz neu von grund auf aufzubauen?“ 

historisch gewachsenes kann dabei 

evaluiert und auf Tauglichkeit überprüft 

werden, das eine oder andere entrümpelt 

werden, um die StudentInnen auch für 

relativ neue Anforderungen des Berufes fit 

zu machen. Immerhin habe sich auch der 

Beruf in den letzten beiden Jahrzehnten 

von einem medizinischen hilfsberuf zu 

einer eigenständigen Tätigkeit mit viel 

selbst zu tragender Verantwortung gewandelt. 

Zwar verordnet noch immer der Arzt 

Physiotherapie, von da an obliegen jedoch 

dem Therapeuten/der Therapeutin weitreichende 

Entscheidungen – und somit 

auch der Erfolg der Behandlung. 

Tatsächlich kommt nun mit der Umstellung 

auf die Fachhochschule auch ein 

neuer Zugang in die physiotherapeutische 

Ausbildung, die den Anforderungen des 

Berufs in puncto Eigenverantwortung 

nachkommt. „Es geht darum, eine 

Mischung aus eigener Erfahrung und 

überprüfbarem Wissen zu vermitteln“, 

betont Eckerstorfer. Die Akademie sei in 

ihrem Wesen eben noch stark inhalteorientiert, 

während in der Fachhochschule 

eher ein ergebnisorientierter Ansatz zum 

Tragen kommt. Die Ausbildung passe sich 

somit an die Anforderung des Berufes an, 

sagt Eckerstorfer, die bereits 1991 lehrtherapeutin, 

zunächst noch im KFJ-Spital 

in Wien, seit 1996 dann in Steyr wurde: 

„Die lösung des Problems steht im 

Mittelpunkt. Anstelle des handwerkzeugs 

steht der physiotherapeutische Prozess 

im Zentrum. Das handwerkszeug ist dabei 

Mittel zum Zweck.“ 

„Prozess statt Schublade“, nennt das 

die Direktorin, die seit 1999 erfolgreich 

die Akademie in Steyr leitet. Was damit 

gemeint ist, erläutert die begeisterte läuferin 

und Skifahrerin an einem Beispiel: 

Werden in der Akademie etwa noch 130 

Kontaktstunden in „Bewegungslehre und 

Biomechanik“ unterrichtet, sieht die Fh 

hier bewusst lediglich 85 Kontaktstunden 

vor. 40 Stunden stehen hingegen 

für das Selbststudium aus diesem Fach 

zur Verfügung, die unter Anleitung eine 

eigene herangehensweise an das Thema 

Elisabeth Eckerstorfer ist zufrieden: Die Direktorin 

der Akademie für Physiotherapie in Steyr 

und gleichzeitig Vertreterin von Bildung und 

Forschung von Physio Austria sieht eine wahre 

Herkulesaufgabe gut gemeistert – die Umstellung 

ihrer Oberösterreichischen Akademie auf 

das Fachhochschul-Curriculum steht derzeit in 

der Endphase. „Seit fünf Jahren haben wir geplant 

und vorbereitet, 2010 wird es losgehen“, 

sagt Eckerstorfer. 

ermöglichen. Die StudentInnen werden 

somit ermuntert, selbst Erfahrungen zu 

sammeln und eigene Schwerpunkte zu 

setzen. Selbstverständlich ist jedoch 

auch der wissenschaftliche Anteil an der 

Fachhochschule deutlich höher als im 

Akademie-curriculum. Schließlich wird die 

Fachhochschule auch mit einem akademischen 

grad abgeschlossen, der anderen 

Studien bei Forschungsniveau und Wissenschaftlichkeit 

um nichts nachsteht. 

Dass dennoch der Patient und seine 

individuellen Probleme im Mittelpunkt 

stehen, sieht man nach Eckerstofers 

Ansicht bei den Akademien schon am 

Design des Aufnahmeverfahrens, das eine 

seriöse und nachvollziehbare Selektion 

garantiert. Anders als etwa bei ÄrztInnen, 

wo Kandidaten bekanntlich ausschließlich 

durch die schriftliche Wiedergabe von 

Wissen und Fertigkeiten selektiert werden 

(Stichwort: EMS-Testverfahren), setzt die 

Fh auch weiterhin auf eine in allen Ausbildungsstätten 

einheitlich gehandhabte 

Kombination aus schriftlichen Tests sowie 

Praxis und persönlichem gespräch. „Die 

Patienten sind sehr vielfältig, daher brauchen 

wir auch unter den Therapeuten eine 

breite Mischung an Persönlichkeiten“, 

lautet Eckerstorfers credo. Rein ein guter 

Analytiker zu sein reiche eben nicht aus, 

wenn man nicht auch soziale Kompetenz 

für den Beruf mitbringe, sagt die Mutter 

einer siebenjährigen Tochter, die 1986 

ihre Ausbildung zur Physiotherapeutin 

abschloss. 

Auf die Erarbeitung des Fh-curriculums 

durch die vier Akademie-Standorte in 

oberösterreich ist Eckerstorfer besonders 

stolz: „Es wurde von Anfang an 

Konkurrenzdenken hintangestellt, damit 



gewissenhaft und erfolgreich die beste 

lösung für alle gefunden werden konnte. 

Alle finden sich im Ergebnis wieder.“ 

Dieser Prozess war für Eckerstorfer, die in 

ihrer Freizeit gerne ins Theater geht, eine 

„spannende herausforderung“. 

Eine solche ist die Fh-Umstellung 

natürlich auch für die MitarbeiterInnen 

der Akademie. Auch bei ihnen ist der 

Akademisierungsprozess voll im gange, 

was Eckerstorfer besonders stolz macht: 

Mittlerweile gibt es etwa an der Akademie 

in Steyr keine/n lehrtherapeutIn mehr, 

die/der neben der lehrtätigkeit nicht ein 

Studium absolviert oder begonnen hat 

– ein wichtiges Kriterium, um fit für die 

Tätigkeit in der Fachhochschule zu sein. 

Eckerstorfer selbst hat 2008 ihr berufsbegleitendes 

Studium der Erziehungs- und 

Kulturwissenschaften mit Schwerpunkt 

Bildungsmanagement mit dem Master of 

Arts (M.A.) abgeschlossen. 

Physio Austria Porträt: Elisabeth Eckerstorfer 

Dieses Wissen kommt nun auch ihrer 

Tätigkeit als Verantwortliche für Bildung 

und Forschung von Physio Austria zu 

gute. Die Weiterbildung der Mitglieder 

ist schließlich eine wichtige Aufgabe im 

Verband. hier könnte es zu einigen Veränderungen 

für die PhysiotherapeutInnen 

kommen. Im aktuellen Regierungsprogramm 

werden nun auch die Registrierung 

der MTD-Berufsangehörigen, in Analogie 

zu den ÄrztInnen und hebammen sowie 

der Fortbildungen genannt. D.h. zukünftig 

werden auch PhysiotherapeutInnen 

kontinuierliche Fortbildungen nachweisen 

müssen. hier gilt es sicherzustellen, dass 

die Berufsverbände diese Fortbildungen 

selbst definieren können. Dazu wurde 

das Weiterbildungsdiplom (inform Nr. 3, 

Juni 2009) ausgearbeitet. Auch hier geht 

es nicht um die Zahl der Stunden, die 

pro Jahr physiotherapeutische Techniken 

erarbeitet werden: „Kongress-Teilnahmen, 

Seminare zur Persönlichkeitsentwicklung 

Kurse, die Sie weiter bringen: 

beruflich und persönlich. 

Als führendes Therapie- und Ausbildungszentrum für Lymphologie 

genießen wir internationales Renommee. In unseren (Intensiv)-Kursen 

lehren wir die Manuelle Lymphtherapie nach der Dr. Vodder-Originalmethode, 

die weltweit Achtung und Anerkennung findet. Wer uns verlässt, zählt zur 

Elite. Wir freuen uns auf Ihre Anmeldung. 

Alle Kurstermine für Österreich, weitere Infos 

und Anmeldung finden Sie unter: 

www.vodderakademie.com 

Tel. +43 (0) 5374-5245-0 

Bludenz 

oder Stressbewältigung, oder auch die 

Reflexion spezieller Fälle mit Kolleginnen 

bringen da oft mehr.“ Auch thematisch 

ändern sich die Schwerpunkte: „Immer 

mehr Workshops beschäftigen sich nicht 

mit einer speziellen Technik, sondern haben 

ein klinisches Problem als zentrales 

Thema.“ 

Anne Birgen 

Innsbruck/ Walchsee Walchsee Walchsee Walchsee Walchsee Walchsee 

Hall Hall Steyr Steyr 

Int. anerkanntes Aus-, Fort- und Weiterbildungszentrum für Ärzte, Physiotherapeuten und Masseure. 

Dr. Vodder Akademie – Wittlinger Therapiezentrum, 6344 Walchsee/Tirol, Alleestraße 30, 

Tel. +43 (0) 5374-5245-0, office@vodderakademie.com, www.vodderakademie.com 

Klagenfurt Klagenfurt 

Wien 

Bad 

Tatzmannsdorf 

Tatzmannsdorf 

wi_az_physioaustria_2009-07_farbig_rz.indd 1 17.09.2009 17:51:56 Uhr 


Bevor sich alle nach der Begrüßung 

durch Physio Austria-Präsidentin 

Silvia Mériaux-Kratochvila, M.Ed., 

auf Ferse, Knöchel, Ballen und Zehen 

konzentrierten, meldete sich der 

Vorstandsvorsitzende der freiberuflichen 

PhysiotherapeutInnen oberösterreichs, 

Martin Weidinger, MSc. zu Wort, um auf 

die bundesweit sehr unterschiedliche 

Entwicklung im Bereich der Kostenrückerstattung 

von Seiten der Krankenkassen 

für Physiotherapie bei WahltherapeutInnen 

aufmerksam zu machen. 

Als erster Vortragender referierte der 

Pionier im Bereich der neuen Fußchirurgie, 

Univ. Doz. Dr. Ernst ortner über die 

Biomechanik des Fußes und die klinische 

Relevanz für den physiotherapeutischen 

Prozess. Auf beeindruckende Weise zeigte 

er die Möglichkeiten der Implantatchirurgie 

im Bereich des gesamten Fußes. 

Durch dieses neuartige Implantatsystem 

sei man nun in der lage, mit äußerst 

geringer Komplikationsrate schwerste 

Fehlstellungen zu beheben und dennoch 

benachbarte Strukturen zu erhalten. 

Diese müssten dann durch Physiotherapie 

reaktiviert werden. Aber auch bei Sehnenum 

lagerungen, wie sie zum Beispiel beim 

berüchtigten Fallfuß durchgeführt werden, 

ist postoperative Physiotherapie uner- 

Bildung 4. Interdisziplinäres Herbstsymposium in Oberösterreich 

Der Fuß – zentrales 

Element der Statik 

lässlich, da Beugesehnen oft zu Strecksehnen 

umgewandelt werden und diese 

in weiterer Folge in ihrer neuen Funktion 

re-trainiert werden müssen. 

Dr. Andreas Kranzl vom labor für gang- 

und Bewegungsanalyse in Wien-Speising 

lieferte interessante Einblicke in die 

ganganalyse und deren unterstützende 

Analysemöglichkeiten zur Evaluierung 

diverser Bewegungsabläufe. Während beim 

„Normalfuß“ die hauptbelastungszone im 

Bereich der Ferse, des Metatarsale II/III 

und der großzehe liegen, konnten mittels 

Druckmessplatte die eindeutigen Unterschiede 

der ganglinie in Bezug auf Plattfuß 

und Klumpfuß sichtbar gemacht werden. 

Weitere Einflussfaktoren für die Veränderung 

der ganglinie sind ganggeschwindigkeit, 

Alter, Körpergewicht und geschlecht. 

Fallbeispiele für unterschiedliche ganglinien 

mittels Druckmessplatte zeigten auf 

verständliche Art und Weise den Einfluss 

von operationen, diversen Einlagen oder 

Kompensationsmuster aufgrund von 

Beinlängendifferenzen. 

Unter dem Titel „Aktive podologische 

Einlagen – was können sie wirklich?“ 

beleuchtete Peter Redtenbacher, PT das 

gebiet der Einlagenversorgung. Neben 

einem geschichtlichen Streifzug ging er 

FoTo: PETER PhIlIP hERDIN, M.Sc., PT 

Am 4. Oktober 2009 lud Physio Austria 

OÖ bereits zum vierten Mal zu einer 

interdisziplinären Fachtagung, bei der 

dieses Mal der menschliche Fuß genau 

unter die Lupe genommen wurde. Ein 

hochkarätiges ReferentInnenteam sorgte 

für einen Ansturm von PhysiotherapeutInnen 

aus ganz Österreich. Mit 

mehr als 200 PhysiotherapeutInnen und 

VertreterInnen anderer Gesundheitsberufe 

war der Saal bis auf den letzten 

Platz gefüllt. 

auf das Funktionsprinzip ein, welches 

durch Stimulierung der Muskelspindeln 

und golgie Sehnenorgane aufgrund einer 

Muskelkettenaktivierung nach oben 

Einfluss auf die haltung nehmen soll. 

Der Einlagen-Aufbau setzt sich nach 

Redtenbacher aus verschiedenen Keilen 

zusammen, insbesondere in einen retrocapitalen 

(intern/extern), medioexternen 

und calcanearen (intern/extern) Teil. 

Weiters ging er auf den Behandlungsablauf 

ein, in dem PatientInnen zuerst auf deren 

gelenksstatus beurteilt werden. Nach 

einem dynamischen Fußabdruck im gehen 

werden dann in weiterer Folge relevante 

Körperpunkte markiert, um im anschließenden 

Videoverfahren etwaige Abweichungen 

besser herausfiltern zu können. 

Nach dem Einbringen der entsprechenden 

Keile wird erneut mittels Videokontrolle 

analysiert, inwiefern sich das gangbild der 

PatientInnen normalisiert hat. Anschauliche 

Fallbeispiele demonstrierten den 

Unterschied „Vorher-Nachher“ bei diverser 

Einlagenversorgungen. 

Dr. Andreas Scheuer bot Einblicke in 

den Bereich der Akupunktur und deren 

Einfluss auf den Fuß und andere Körperregionen. 

So können durch Verwendung 

von Akupunktursystemen Tonussenkungen, 

-steigerungen, antiödematöse 

Wirkungen, Schmerzreduktionen (über 

neurohumerale Regulation) und psychovegetative 

Entkoppelung erreicht werden. 

Für all jene, die sich fragen, wie PhysiotherapeutInnen 

Akupunktur durchführen 

können: Triggerpunkte sind oft in der 

Nähe von Akupunkturpunkten, insofern 

können derartige Techniken ähnliche 

Wirkungsmechanismen zur Folge haben. 

Außerdem kann man Akupunkturpunkte 


auch mit Softlaser oder durch lokale 

Kryotherapie (insbesondere bei Akutverletzungen) 

behandeln. 

corinna Meidl, PT präsentierte ihre 

ausgezeichnete Diplomarbeit „Evaluation 

aktiver konservativer Therapie und 

Kinesio®-Taping bei hallux Valgus“. In 

dieser experimentellen, empirischen 

Studie (einfach blind) galt es, die Effektivität 

von 16 Übungen, zum Teil aus 

dem Spiraldynamik-Konzept (Versuchsgruppe 

1), sowie zusätzliches Kinesio®- 

Taping (Versuchsgruppe 2) im Vergleich 

zu einer Kontrollgruppe (keine Therapie) 

statistisch zu beurteilen. Bei einer Therapiefrequenz 

von zehn mal 30 Minuten und 

einem hausübungsprogramm über sechs 

Monate konnte Versuchsgruppe 1 (nur 

Übungen) eine signifikante Reduktion des 

hallux-Valgus-Winkels im Vergleich zur 

Kontrollgruppe erzielen, Versuchsgruppe 

2 (mit Kinesio®-Taping) hingegen zeigte 

im Vergleich zu Versuchsgruppe 1 (nur 

Übungen) keine Steigerung des Therapieoutcomes. 

Abschließend referierte Mag. Markus 

Dohm-Acker über sensomotorisches 

Training und deren qualitative Unterschiede. 

Untersuchte Trainingsgeräte waren: 

Kippbrett, Therapiekreisel, Weichbodenmatte 

und das Posteromed®, sowie als 

„Kontroll-gerät“ der normale Einbeinstand 

auf hartem Boden. 15 Sportstudenten versuchten 

sich am Koordinationsgerät innerhalb 

eines 15-sekundigen Messintervalls, 

wobei durch EMg- Messung jenes gerät 

gesucht wurde, welches die höchste 

Muskel aktivierung auslösen konnte. Im 

gerätevergleich zeigte das Kippbrett 

Bildung 4. Interdisziplinäres Herbstsymposium in Oberösterreich 

die höchste Aktivierung bei Muskeln, 

der Kreisel hingegen die gleiche Aktivierung 

wie der Einbeinstand ohne gerät. 

Zweithöchste Aktivität erreichte die 

Weichboden- Matte vor dem Posteromed®. 

Der Musculus peroneus longus war der 

höchst-innervierte Muskel, während der 

Musculus semi membranosus am geringsten 

aktiviert wurde. Fazit: Trainingsintervalle 

sollten nicht länger als 15 Sekunden 

dauern, da die EMg-Aktivierung im Messverlauf 

deutlich abfiel. Bei der Verwendung 

von Therapiekreisel ist unbedingt 

auf den Kugeldurchmesser zu achten, der 

möglichst klein sein sollte. 

In den Vortragspausen konnten sich die 

BesucherInnen bei den Informationsständen 

der Firma Triaflex und heindl über 

aktuelle Möglichkeiten der Fußanalyse 

und Belastungsverteilung informieren, und 

diese dann auch an den eigenen Füßen 

testen. 

Für den erfolgreichen und reibungslosen 

Ablauf der Veranstaltung in einem exklusiven 

Rahmen war maßgeblich auch die 

Raiffeisen landesbank verantwortlich, die 

das Symposium tatkräftig unterstützte. 

Das nächste interdisziplinäre herbstsymposium 

ist für 2011 geplant. 

Peter Philip herdin, MSc, PT 

v.l.n.r.: Martin Weidinger, MSc, PT, 

Susi Pammer, Karl Lochner, PT, 

Klaudia Döberl, Mag. Markus 

Dohm-Acker, Dr. Andreas Kranzl, 

Corinna Meidl, PT, Peter Philip 

Herdin, MSc, PT,UnivDoz. Dr. Ernst 

Orthner, Peter Redtenbacher, PT 

FoTo: PETER PhIlIP hERDIN, M.Sc., PT 

Internationale Tagung 

Direktzugang zur 


Von 22.–24. Oktober fand das erste 

Internationale „Gipfeltreffen“ zum 

Thema Direktzugang von PatientInnen 

zur Physiotherapie und 

Ausrichtung des Berufsfeldes in 

National Harbor, MD, USA statt. 

Veranstaltet wurde die Tagung vom 

Weltverband für Physiotherapie (WcPT) in 

Kooperation mit dem US-Amerikanischen 

Verband sowie dem Kanadischen Verband 

für Physiotherapie. 150 PhysiotherapeutInnen 

aus 18 ländern, vorwiegend VertreterInnen 

der Berufsverbände – von Australien bis 

Österreich – nahmen daran Teil. Für Physio 

Austria war Nicole Muzar vertreten. 

Das Thema des Direktzugangs von PatientInnen 

zur Physiotherapie (sprich: ohne 

ärztliche Zuweisung) mit welchem auch die 

Begriffe „First contact practitioning“ oder 

„self referral“ in unmittelbarem Zusammenhang 

stehen, befasst weltweit die Physiotherapie-Berufsverbände. 

Die Tagung bot 

gelegenheit in diesbezügliche Regelungen 

verschiedener länder Einblick zu nehmen 

und Erfahrungen hinsichtlich der Umsetzung 

und Implementierung auszutauschen. 

Interessant z.B., dass – wie der Präsident 

des Neuseeländischen Verbandes, Johnathan 

Warren referierte – es neben der seit 

Jahrzehnten bestehenden Möglichkeit des 

Direktzugangs – für PhysiotherapeutInnen in 

Neuseeland z.B. auch möglich ist, PatientInnen 

zum Röntgen zu überweisen. Die physiotherapeutische 

Krankenbehandlung ohne ärztliche 

Überweisung ist auch in einem großteil 

der Staaten der USA sowie Kanadas möglich. 

Vorreiter in Europa zum Thema Direct Access 

bzw. self referral sind Irland und großbritannien. 

Seit 2006 besteht diese Möglichkeit auch 

in den Niederlanden. Deutlich wurde, dass 

die unterschiedlichen gesundheitssysteme 

und Finanzierungsmodelle sich auch in den 

Modellen der Umsetzung des Direktzugangs 

niederschlagen. Dieser Austausch und die 

Zusammenarbeit über die grenzen hinweg ist 

nicht nur aus Sicht der PatientInnen essentiell, 

sondern auch aus (berufs)politischer Sicht 

für die Entwicklung des Berufsbildes der 

PhysiotherapeutInnen und hinsichtlich ihrer 

Aus- und Weiterbildung sowie der Forschung. 

Physio Austria wird hinsichtlich dieser Thematik 

in einen Diskussionsprozess einsteigen. In 

diesem Zusammenhang sind z. B. im Rahmen 

der Aus- und Weiterbildung für niedergelassene 

PhysiotherapeutInnen Qualifikationserfordernisse 

zu identifizieren. Für die Ausbildung 

ist zu evaluieren, in welcher Weise die 

Ausbildungscurricula zu adaptieren sind, um 

die AbsolventInnen auf ein diesbezügliches 

Berufserfordernis vorzubereiten. 

Mag. Nicole Muzar, PT 


Zum Jubiläum gab es ein stattliches 

„Geburtstagsgeschenk“: In der Grieskirchnerstraße 

34 wurden die neuen, 

großzügig und modern ausgestatteten 

Unterrichts- und Übungsräume 

der Akademie eröffnet. Mit den neuen 

Räumlichkeiten ist man nun auch bestens 

für die kommende Umstellung auf Fachhochschulbetrieb 

und damit auf ein akademisches 

Ausbildungsniveau gerüstet. 

Als Ehrengäste konnten Prim. Dr. Walter 

Aichinger, Mag. Dietbert Timmerer und 

Sr. Franziska Buttinger von der geschäftsführung 

des Klinikums, der medizinischwissenschaftliche 

leiter, Prim. Dr. 

Akademiedirektor Emil Igelsböck, MAS, PT (5. v. l.) feiert 

mit dem Team der Akademie für Physiotherapie in Wels 

das 35-jährige Jubiläum 

Bildung 15 Jahre Akademie für Physiotherapie am Klinikum Wels 

Neue 

Unterrichts räume 

zum Jubiläum 

Viktor Sadil, sowie der Vizebürgermeister 

von Wels, hermann Wimmer und der 

leitende Arzt der oÖ gKK, Prim. Prof. Dr. 

Maximilian gstöttner begrüßt werden. 

Die Festrede „Der Wandel im Bereich der 

physiotherapeutischen Ausbildung“ wurde 

von Physio Austria-Präsidentin Silvia 

Mériaux-Kratochvila, M.Ed. gehalten. 

An der anschließenden Podiumsdiskussion 

über den Stellenwert der Physiotherapie 

im österreichischen gesundheitswesen, 

beteiligten sich auch viele 

AbsolventInnen, PraktikumsanleiterInnen, 

Vortragende und Studierende, die sich die 

Jubiläumsfeier nicht entgehen ließen. 

FoToS: AKADEMIE FÜR PhYSIoThERAPIE WElS 

FoTo: AKADEMIE FÜR PhYSIoThERAPIE WElS 

Die feierliche Segnung der Räumlichkeiten 

durch KsR Diakon herbert Mitterlehner, 

musikalische Umrahmung und eine 

schwungvolle und kreative Darbietung der 

StudentInnen rundeten das Fest ab. 

Mit einer Präsentation über die Entwicklung 

der Welser Akademie, einem 

g’schmackigen Buffet und guter Stimmung 

klang die Feier aus. 

Emil Igelsböck, MAS, PT 

Am 30. Oktober 

2009 feierte die 

Akademie für 


am Klinikum 

Wels ihr 15-jähriges 

Bestehen. 

Bislang absolvierten 

hier 360 

PhysiotherapeutInnen 

ihre 

Ausbildung. 

Bild unten 

(v.l.n.r.): Prim. Dr. 

Walter Aichinger, 

Emil Igelsböck, 

MAS, PT, 

Silvia Mériaux- 

Kratochvila, M.Ed., 

PT, Prim. Prof. 

Dr. Maximilian 

Gstöttner, Prim. 

Dr. Viktor Sadil 

Die StudentInnen der Akademie für Physiotherapie in Wels 

freuen sich auf die neuen Unterrichtsräume 

Physio Austria inform Dezember 2009 24 

FoTo: AKADEMIE FÜR PhYSIoThERAPIE WElS

inform Nr. 5 Dezember 2009 - Physio Austria

Erfolgreiche ePaper selbst erstellen

Template löschen?

Als Template speichern?