b) Behandlungsfähigkeit - Stadtmission Nürnberg

Die aktuelle Versorgungssituation 

behandlungsbedürftiger Straftäter in Bayern 

…aus Sicht der Psychotherapeutischen 

Fachambulanz für Sexualstraftäter 

Claudia Schwarze, Leiterin Psychotherapeutische Fachambulanz 

Ambulante Versorgung behandlungsbedürftiger Straftäter, Kloster Irsee, 04.05.11 

1

Überblick 

1. Warum? 

2. Wer? 

3. Wann? 

4. Wie oft? 

5. Wie lange? 

6. Wer mit wem? 

7. Was? 



2

Warum ambulante Psychotherapie mit Sexualstraftätern? 

Schmucker (2007): Metaanalyse internationaler Studien zur 

Sexualstraftäterbehandlung 

Rückfallrisiko wird für Sexual-, Gewalt- und andere Delikte jeweils um 

ein Drittel gesenkt 

Positiver Effekt bei hoher Strukturierung, Einfachheit und Klarheit im 

therapeutischen Vorgehen (=kognitiv-verhaltenstherapeutische 

Therapie) 

Ambulante Behandlung leicht überlegen 

Hohe Behandlungsintegrität und Qualitätssicherung (wie gut wird das 

Behandlungskonzept umgesetzt, Ausbildung der Th., Supervision, 

Bewertung bei laufendem Therapieprozess) hat vermutlich großen 

Einfluss auf Therapieerfolg 

Effekte bei freiwilliger Teilnahme höher ( Motivierungsarbeit in Therapie 

einbauen!) 



3


Behandlungsabbrecher haben höhere Rückfallrate ( Klienten 

haben mehr demografische und psychologische Risikofaktoren. 

Hinweis auf notwendige Verbesserung der Behandlung.) 

Lösel & Schmucker (2008): 

Rückfallraten von behandelten Sexualstraftäter in Zeiträumen von 

4-5 Jahren geringer 

Später nähern sich die Rückfallraten an die von Unbehandelten an 

Ambulante Psychotherapie wichtig für 

A) Erstbehandlung und 

B) Aufrechterhaltung der Therapieeffekte 



4


Seit 01.10.2009: 

116 Klienten im persönlichen Kontakt 

56 Klienten abgeschlossen 

Ø pro Monat: 6 neue Klienten, 3 Klienten „abgeschlossen“ 



5


Anzahl 

70 

60 

50 

40 

30 

20 

10 

0 

9 

Okt 

09 

14 

Nov 

09 

21 

Dez 

09 

31 

Jan 

10 

32 

Feb 

10 

Klientenzuwachs 



37 

Mrz 

10 

41 

Apr 

10 

40 

Mai 

10 

39 

Jun 

10 

42 

Jul 

10 

38 

Aug 

10 

40 41 42 42 

Sep 

10 

Okt 

10 

Nov 

10 

Dez 

10 

56 

Jan 

11 

61 

Feb 

11 

58 60 

Mrz 

11 

Apr 

11 

6


3 Psychologen in Vollzeit (2 approbiert, 2 Frauen, 1 Mann) 

2 Verwaltungskräfte mit insg. 30h 

Träger: Stadtmission Nürnberg e.V., Diakonie 

Finanzierung: 100% durch Bayerisches Justizministerium + 

Bußgelder 

Einzugsgebiet: Mittelfranken, Oberfranken, Oberpfalz 

Fahrtkosten: Erstattung über Bewährungshilfe 

München: 4,75 Psychologen, 1,25 Verwaltungskräfte, Träger: 

Diakonie 

Würzburg: 2 Psychologen, 1 Verwaltungskraft, Träger: Caritas 



7

Wer kommt in die Psychotherapeutische Fachambulanz? 

1. Klienten mit Führungsaufsicht – 42% 

2. Klienten mit Bewährung – 39% (12% vorzeitig entlassen) 

3. Klienten ohne Therapieauflage, freiwillig – 19% 

1. Klienten mit Therapie in Haft – 61% (47% SoThA) 

2. Klienten ohne Therapie in Haft – 39% 

Wer nicht: < 18J., verurteilt nach §63StGB, verurteilt ohne 

Sexualdelikt 



8


Anzahl 

50 

45 

40 

35 

30 

25 

20 

15 

10 

5 

0 

Kontaktgrund - Jahresverlauf 

2010 2011 

Mrz Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dez Jan Feb Mrz Apr 

2010 2011 



freiwillige 

Bewährung 

Führungsaufsicht 

freiwillig/lfd Verfahren 

freiwillig/BW o FA 

9


Anzahl 

30 

25 

20 

15 

10 

5 

0 

Altersgruppen 

bis 20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 ab 71 

Alter 



(Stand: 31.12.2010) 

M= 43,65 

10


Kinderpornografie 

11; 9% 

sex Nötigung 

2; 2% 

exhibit Handlungen 

11; 9% 

VGW unbekannt 

4; 3% VGW bekannt 

15; 13% 

Sonstiges 

9; 8% 

Indexdelikte 

ohne 

3; 3% 

SM unbekannt 

9; 8% 



SM bekannt 

52; 45% 

11

Wann kommen die Klienten? 

• Nach der Haft (während der Haft nur „Kennenlerntermine“) 

• Nach der Verhandlung 

• Nach Anzeige, während Ermittlungsverfahren 

• Nach Aufforderung vom Jugendamt, der Ehefrau, Ärzten, ... oder 

nach „belastenden Gedanken“ 



12

Wie oft kommen die Klienten? 

• Wöchentlich 50min. Einzelgespräch 

• bei fortgeschrittener Therapie 14tägig und dann zunehmend 

seltener bis 1-2mal/Quartal 

• In Krisenphasen auch mehrmals wöchentlich 



13

Wie lange dauert eine Psychotherapie? 

• Bisher noch keine regulär beendeten Behandlungen 

• fehlende Kriterien für Behandlungsende 

• Bei Ersttherapie: mind. 1,5-2 Jahre (abhängig von Schwere der 

Störung), dann in niedriger Frequenz beratende Begleitung 

• Bei Klienten mit Therapie in Haft: 2-3 Jahre in niedriger Frequenz 

(abhängig von erreichten Veränderungen und Stabilität der 

Schutzfaktoren) 

• Auch nach Abschluss der Therapie immer Ansprechpartner für 

Krisengespräche, evtl. jährliche Telefonkontakte 



14

Wie lange dauert eine Psychotherapie? 

keine Behandlungsindikation 

19; 33% 

unzuverlässig 

3; 5% 

Grund für Beendigung der Kontakte 

Sonstiges 

1; 2% 

Ablehnung 

Entfernung/Arbeit 

6; 11% 

Behandlung beendet 

1; 2% 

Auflage erfüllt 

2; 4% 



vermittelt 

13; 23% 

Inhaftierung 

5; 9% 

Klient anders 

entschieden 

6; 11% 

15

Wer arbeitet mit wem zusammen? 

• Bewährungshilfe hat Fallaufsicht: Sammeln der Informationen aller 

Beteiligten, Kommunikation mit Gericht 

• Nur bei FA-Klienten eingeschränkte Schweigepflicht gegenüber 

BWH, Gericht und Führungsaufsichtsstelle 

• Informationen von HEADS ja, an HEADS nein bzw. nur über BWH. 

Ausnahme: akute Gefahr im Verzug 

• Zusammenarbeit mit Vorbehandlern (SoThA, externe Therapeuten), 

Betreuern in Wohneinrichtungen, gesetzl. Betreuern u.a. nur mit 

Schweigepflichtsentbindung 



16


LG Bamberg 

5; 4% 

LG Coburg 

2; 2% 

LG Bayreuth 

5; 4% 

LG Regensburg 

11; 9% 

LG Amberg 

1; 1% 

LG Hof 

4; 3% 

Zuständige BWH 

LG Weiden i.d. Opf. 

LG Ansbach 6; 5% 

4; 3% 

LG Nürnberg-Fürth 

52; 46% 



keine 

26; 23% 

17


keine 

50; 43% 

München 

1; 1% 

außerhalb Bayern 

3; 3% 

Würzburg 

4; 3% 

Entlassende JVA 

Weiden 

2; 2% 

Straubing 

4; 3% 

Nürnberg 

2; 2% 

Regensburg 

1; 1% 

Bernau 

1; 1% 

Eichstätt 

1; 1% 



Neuburg - 

Herrenw örth 

4; 3% 

Augsburg 

1; 1% 

Ebrach 

1; 1% 

Niederschönenfeld 

3; 3% 

Amberg 

8; 7% 

Bamberg 

1; 1% 

Bayreuth 

29; 25% 

18

Was wird in den Gesprächen gemacht? 

• Unterscheidung zwischen 

1. Vorgesprächen und 

2. Therapiegesprächen bzw. Beratung 



19


Ziele der Vorgespräche: 

Motivation: Mit welchem Anliegen kommt der Klient? Motivierungsarbeit! 

Aktenstudium, Anamneseerhebung: Welches Problem hat der Klient? 

Diagnostik: Liegt eine psychische Störung nach ICD-10 vor? 

Behandlungsindikation: 

a) Behandlungsnotwendigkeit: Wie hoch ist die 

Basisrückfallwahrscheinlichkeit? Gefährdung potentieller Opfer? 

b) Behandlungsfähigkeit: Aussicht auf Erfolg einer Behandlung? 

Sprache? Intelligenz? Problembewusstsein? Kontinuität? 

c) Behandlungsform: Welche Behandlung ist geeignet? Können wir 

diese anbieten? Gruppe vs. Einzel? Stationär? Suchtbehandlung? AAT? 

Behandlungsziele: Delinquenzmodell, Was hat sich seit der Tat 

verändert? 

Behandlungsintensität: Frequenz der Gespräche 



20


WAS gemacht wird, hängt davon ab WER kommt: 

A) Klienten mit Therapie in Haft 

B) Klienten ohne Therapie in Haft 

C) Klienten ohne Haft + mit/ohne Auflage 



21

Schwerpunkte in den Vorgesprächen 

A) Klienten mit Therapie in Haft (5 Stunden) 

Prüfung der Behandlungsfähigkeit, nicht -notwendigkeit 

Informationen von den Vorbehandlern einholen 

Erkenntnisse aus der Therapie von Klienten erfragen 

Rückfallvermeidungsplan erklären lassen 



22


B) Klienten ohne Therapie in Haft (15 Stunden) 

Prüfung der Behandlungsfähigkeit, nicht -notwendigkeit 

Beziehungsgestaltung 

Motivierungsarbeit 



23


C) Klienten ohne Haft + mit/ohne Auflage (5-10 Stunden) 

Ohne Auflage: Prüfung der Behandlungsnotwendigkeit 

Mit Auflage: Prüfung der Behandlungsfähigkeit, nicht –notwendigkeit? 

Anamneseerhebung, Diagnostik, Behandlungsindikation 

Risikoeinschätzung 

Ziel: Weitervermittlung an niedergelassene Therapeuten (stabile 

Eigenmotivation + Diagnose + geringes Risiko) 



24


Ziele der Therapiegespräche: 

Individuellen Tatkreislauf erarbeiten und verstehen 

Risikofaktoren erkennen (Situationen, Gedanken, Gefühle, Bedürfnisse, 

Verhalten) 

Verantwortungsübernahme für das eigene Handeln 

Perspektivenübernahme 

Opferempathie 

soziale Kompetenzen 

Kommunikations- und Konfliktlösefähigkeit 

Selbstbeobachtungsfähigkeit 

Selbstkontrollstrategien 

Alternative Strategien zur Befriedigung von Bedürfnissen (Anerkennung, 

Nähe, Sexualität, Überlegenheit,...) 

... und Rückfallprophylaxe 

Zufriedenstellendes Leben ohne kriminelles Verhalten 



25

Schwerpunkte in den Therapiegesprächen 

A) Klienten mit Therapie in Haft (2-4wöchentlich) 

Reflexion der Umsetzung der erlernten Strategien im Alltag 

Beratung bei aktueller Lebensgestaltung mit Bezug auf 

Risikofaktoren 

Rückmeldung und Auseinandersetzung mit der aktuellen 

Gefährdung 

B) Klienten ohne Therapie in Haft (wöchentlich) 

Beziehungsgestaltung und Motivierungsarbeit bleiben zentral 

C) Klienten ohne Haft + mit/ohne Auflage (wöchentlich) 

Beziehungsgestaltung und Motivierungsarbeit bleiben zentral (i.d.R. 

bleiben Klienten mit ambivalenter Motivation und Persönlichkeitsproblematik) 

Inhaltliche therapeutische Arbeit: Tatkreislauf etc. 



26

Vielen Dank für Ihre 

Aufmerksamkeit! 



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