clinicum 6-08 (PDF) - bei MediData

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Elektronischer Datenaustausch:
was gibt’s Neues?
Das EDI-Podium ist eine jährliche Veranstaltung der MediData AG. Es fördert und unterstützt den Erfahrungsaustausch
zwischen Kostenträgern, Leistungserbringern und Verbänden im elektronischen
Datenaustausch. Eine solche Plattform ist hochwillkommen und so marschierte auch am 3. EDI-Podium,
das Mitte Januar stattfand, ein breites Publikum in Root Längenbold auf.
Die Luzerner Daten-Intermediäre warteten an ihrem
traditionellen Anlass mit zwei spannenden Schwerpunktthemen
auf: elektronischer Datenaustausch
von medizinischen Daten und von administrativen
Daten zwischen Listungserbringern und Kostenträgern.
Wie kann die Qualität des elektronischen
Datenaustauschs in diesem Bereich gesteigert werden?
Zu dieser Fragestellung luden die Gastgeber
eine ganze Reihe interessanter Persönlichkeiten, die
aus unterschiedlicher Optik darüber referierten.
Was unternimmt das Ausland – und was
die Schweiz?
«Elektronische Gesundheitsdienste im europäischen
Gesundheitsraum – mit oder ohne die Schweiz?»,
fragte Dr. Martin D. Denz, Präsident der Schweizerischen
Gesellschaft für TeleMedizin & eHealth
SGTMeH, President of the Board, European Health
Telematics Association EHTEL, Brüssel, zum Auftakt.
Auch die EU ist mit der Frage konfrontiert, ob und
wie man weiterhin qualitativ hochstehende und
dennoch bezahlbare Gesundheitsdienste aufrechterhalten
kann. Der Einsatz von Informations- und
Kommunikationstechnologien (ICT) wird mit der
Erwartung verknüpft, durchgehende Versorgungsprozesse
(Continuity of Care) und personalisierte
Dienste (Personal Health) zu ermöglichen. Dies geht
einher mit der zeitlichen Vorverschiebung medizini-
Dr. Martin D. Denz skizzierte den modernen Mediziner als
Unternehmer mit einer Offenheit für Technologie und Verständnis
für Geschäftsmodelle und die Integration hochwertiger
medizinischer und ganzheitlicher Ansätze.
scher Interventionen von bisher «Late Disease» zu
künftig «Early Health». Ausserdem führen der Abbau
von Spitalkapazitäten und das Bedürfnis der älteren
Generation, so lange wie möglich bei bester Lebensqualität
in der gewohnten sozialen Lebensumgebung
zu verbleiben, zur Dezentralisierung der bisherigen
strukturzentrierten Gesundheitsversorgung
(Telehomecare).
Partnerschaft oder Hemmschuh?
Die heutigen Entwicklungen in der EU bezüglich
eHealth und Telemedizin sind auf strategische Prioritäten
und Aktivitäten zur Förderung der Informationsgesellschaft
zurückzuführen, welche ihren
Anfang in der Lissabonner Strategie nahmen und
2004 durch einen Aktionsplan zugunsten von
eHealth konkretisiert wurden. Die massgeblichen
Aktivitäten bezüglich eHealth und Telehealth kommen
aus der Generaldirektion Informationsgesellschaft
und Medien (DG INFSO). Bis heute war es
dieser nicht möglich, die Handlungsinitiative zu
Gunsten elektronischer Gesundheitsdienste zu
ergreifen. Dem liegen kulturelle Werthaltungen zu
Grunde, welche gegenüber der Verknüpfung von
Gesundheitsdienstleistungen oder -produkten mit
ökonomischen Ansätzen kritisch eingestellt sind.
Hinzu kommt, dass die DG SANCO aufgrund des
Subsidiaritätsprinzips nur sehr beschränkten Einfluss
auf die selbstbestimmten Gesundheitssysteme der
europäischen Mitgliedstaaten hat. Wir können daraus
für die Schweiz folgern, dass die Zusammenarbeit
zwischen Bund und Kantonen, aber auch diejenige
mit privatwirtschaftlichen Partnern für eHealth
erfolgsentscheidend sein dürfte.
Ist es verantwortbar, eHealth nicht
voranzutreiben?
Aufgrund der Analyse der bisherigen gesamteuropäischen
eHealth-Entwicklungen konnten vier massgebliche
Hindernisse identifiziert werden, welche es
zu überwinden gilt:
– Marktfragmentierung und fehlende Interoperabilität
– Fehlende nationale und europaweite Rechtssicherheit
– Ungenügende Investitionsmittel
– Ungenügende praktische Verfügbarkeit innovativer
Lösungen
Um diese Hindernisse zu überwinden, wurden Massnahmen
auf verschiedenen Ebenen ergriffen:
gesamteuropäische Förderinitiativen, die Unterstützung
und Schaffung länderübergreifender Arbeitsgruppen
zur besseren Zusammenarbeit aller beteiligten
und interessierten Akteure, die Förderung der
Interoperabilität und von Standardisierungsaktivitäten
(z.B. für elektronische Krankengeschichten und
ePrescribing) sowie konkrete Schritte in Richtung
Öffnung des paneuropäischen Wirtschaftsraumes
für grenzüberschreitende elektronische Gesundheitsdienste
und darüber hinaus. Es entsteht eine
Dynamik, der sich kein Entscheidungsträger entziehen
kann. Die Gewissensfrage lautet heute: Ist es
verantwortbar, eHealth nicht voranzutreiben?
Die Pilotmärkte-Initiative der EU
Eine gemeinsame Initiative der DG INFSO und der
Generaldirektion Unternehmen und Industrie (DG
ENTR) trägt entscheidend dazu bei, das volkswirtschaftliche
Potenzial von eHealth und Telemedizin
zu verwirklichen: Anfang 2008 wurde die Pilotmärkte-Initiative
«A Lead Market Initiative for Europe»
(LMI) zur Förderung der sechs führenden Innovations-
und Wachstumsmärkte der Zukunft gestartet.
In diesen Märkten lässt sich innerhalb relativ kurzer
Zeit ein grosses Marktpotenzial erschliessen, was
vor allem KMU zugute kommen dürfte, welche die
treibende Kraft der Innovationsprozesse sind. Diese
Märkte sind von hohem wirtschaftlichem und gesellschaftlichem
Nutzen; sie erzielen einen Jahresumsatz
von mehr als 120 Mrd. Euro und bieten in
der EU Arbeitsplätze für 1,9 Mio. Menschen. Bis 2020
dürfte in der EU mit der genannten Initiative der
Umsatz auf über 300 Mrd. Euro steigen und die Zahl
der Arbeitsplätze auf mehr als 3 Mio. anwachsen.
Gesundheitsmarkt = Wachstumsmarkt
Die elektronischen Gesundheitsdienste (eHealth und
Telehealth) wurden als der führende dieser sechs
europäischen Leitmärkte identifiziert. Mit der LMI
werden Massnahmen verknüpft, welche sowohl der
Innovationsförderung als auch der Unterstützung
von Pilot- und Koordinationsaktivitäten gewidmet
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sind. Die Schaffung günstiger rechtlicher Rahmenbedingungen
sowie Standardisierungs- und Zertifizierungsaktivitäten
erhalten darin einen hohen
Stellenwert. Das grösste Gewicht erhält jedoch das
Prinzip der Nachfrageorientierung, in Verbindung
mit dem Innovationspotenzial, das die KMU darstellen.
Sie werden somit zur dominierenden Marktkraft
der Zukunft – speziell auch im Gesundheitswesen.
Phantasie wird Früchte tragen
In einem Gesundheitsmarkt, wie ihn die Pilotmärkte-Initiative
eröffnet, wird sich ein Gesundheitsdienstleister
durch Unterscheidungsmerkmale wie
der Schaffung eines medizinischen Mehrwerts, der
Einhaltung von Qualitätsstandards oder durch seine
grössere Innovationsfreudigkeit und Bedürfnisorientierung
auszeichnen. Es wird in Zukunft mehr
Ärzte geben, welche ihre medizinische Kernkompetenz
erweitern und sich durch ein Verständnis für
die ICT, Freude an unternehmerischem Handeln
sowie ein Interesse an innovativen Geschäftsmodellen
auszeichnen. Der Begriff Gesundheitsdienstleister
beschränkt sich bald nicht mehr auf medizinische
Aktivitäten im engeren Sinne, sondern auf alle Anbieter
von medizinischen oder nicht direkt medizinischen
Dienstleistungen und Produkten, welche
damit zur Prävention, Krankheitserkennung,
Behandlung oder Aufrechterhaltung von Gesundheit
beitragen. Dazu entstehen Übergangsbereiche,
welche bis in die Nahrungsmittelbranche, zu Reinigungsdiensten
oder in die Gebäudeautomation
reichen können.
Förderung telemedizinischer Dienstleistungen
Obwohl zahlreiche Belege für die medizinische und
mikroökonomische Wirksamkeit der Telemedizin
existieren, verharrten viele telemedizinische Projekte
seit Jahren im Pilotstadium, weil es keine Möglichkeit
gab, wissenschaftliche und wirtschaftliche
Evidenz im grossen Massstab zu erbringen. Um diese
Blockade zu überwinden, hat die EU-Kommission
am 4. November 2008 eine Initiative zu Gunsten
telemedizinischer Dienstleistungen gestartet. Als
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Ausgangspunkt wurde die Förderung von Telemedizin
und innovativer Lösungen für die Bewältigung
chronischer Erkrankungen (Chronic Disease
Management) gewählt.
Was lehrt die Schweiz daraus?
Es geht um eine langfristige, volkswirtschaftliche
und gesamtgesellschaftliche Entwicklungsperspektive
einer modernen Informationsgesellschaft. Als
Erstes sollen Telemedizin und eHealth aus ihrem
Nischendasein erlöst und als selbstverständliche
Hilfen in den Arbeitsalltag der Hausärzte und in den
Lebensalltag der Patienten integriert werden. Auf
dieses Ziel konzentrieren sich drei Massnahmenpakete:
– Schaffung von Vertrauen in die Dienste der Telemedizin
und Aufbau von Akzeptanz
– Schaffung von Rechtsklarheit und Harmonisierung
nationaler Hindernisse
– Klärung technischer Fragen und Erleichterung der
Marktentwicklung
Die Kombination des pragmatischen «Just do it!»-
Prinzips mit grosszügigen ökonomischen und konsequenten
politischen Fördermassnahmen wird zur
Entstehung einer neuen Service-Industrie führen, die
typischerweise von KMU im ambulanten Grundversorgungsbereich
wahrgenommen werden dürfte. In
diesem Prozess werden insbesondere innovative
multidisziplinäre Mediziner mit Unternehmergeist,
eine grundsätzliche Offenheit für Technologie und
Verständnis für Geschäftsmodelle, die Integration
hochwertiger medizinischer und ganzheitlicher
Ansätze, eine ausgeprägte Bedürfnis- und Kundenorientierung
sowie hohe Flexibilität sowie ein
modernes Managementverständnis und ein hoher
Vernetzungsgrad gefragt sein.
Ein Gesundheitsdienstleistungsraum
Der Europäische Wirtschaftsraum entwickelt sich zu
einem Gesundheitsdienstleistungsraum. Für die
Schweiz als rohstoffarmes Land mit einem qualitativ
anerkannten Gesundheitswesen, technologischer
Kompetenz und bewährter Dienstleistungskultur
drängt es sich auf, rechtzeitig den Aufbau grenzüberschreitender
telemedizinischer Gesundheitsdienstleistungen
als Exportchance wahrzunehmen.
Ein aktives Engagement im Ausland macht umso
mehr Sinn, als wir dabei vom Erfahrungsaustausch
zu Gunsten von eHealth in der Schweiz profitieren
können.
Up-to-date des HL7 Standards
Die steigende Komplexität des Gesundheitswesens
verlangt einen effizienten, sicheren Austausch von
Daten. Um die hohe Qualität unseres Gesundheitswesens
aufrecht zu erhalten, müssen die betriebsübergreifenden
Prozesse zunehmend mit ICT unterstützt
werden.
Ohne Standards ist jedoch keine solche Interoperabilität
möglich. Deshalb ist die Einhaltung gemeinsamer
Standards zwingend notwendig. Wie es
um die «Internationale Interoperabilität medizinischer
Daten mit dem HL7 Standard» im Detail
ausschaut, wusste Tony Schaller, Ing. Wirtschaftsinformatik
FH/HTL NDK UF, medshare GmbH, Höfen
bei Thun.
«HL7» steht für «Health Level Seven». HL7 hat
seinen Ursprung in den USA genommen, wo es nach
einem ersten Treffen an der Universitätsklinik in Palo
Alto 1987 in seiner ersten Version entwickelt wurde.
Mittlerweile hat sich eine kommerzielle Organisa tion
gebildet, die HL7 heute in der Version 2.3 vertreibt
und gleichzeitig die «Dachorganisation» aller HL7-
Benutzer ist und deren Aktivitäten koordiniert. Zu
den 27 Mitgliedsländern gehört auch die Schweiz.
Zu den aktuellen Versionen gehört der HL7 V2.x. Hier
stehen u.a. folgende Segmente zur Verfügung:
– MSH (Message Header)
– PID (Patient Identification)
– PV1 (Patient Visit)
– OBX (Observation)
– IN1 (Insurance)
Der HL7 V2 steht verbreitet im Einsatz, insbe sondere
zur Patientenadministration und für Laborresultate.

Weltweit anerkanntes Modell
Die HL7 Version 3 ist eine Familie objektorientierter
Kommunikationsstandards, die auf dem HL7 Referenz-Informations-Modell
(RIM) basieren. Das RIM
besteht aus vier Basisklassen und zahlreichen abgeleiteten
Klassen und ist weltweit anerkannt als
Modell für Gesundheitsinformationen. Es unterstützt
transsektorale Prozessketten und umfasst derzeit
32 Domains. Der HL7 V3 ist die richtige Wahl für
neue Projekte, insbesondere für betriebsübergreifenden
Datenaustausch wie Arztbriefe, Befunde,
Aufträge und Antworten.
Die Arbeitsgruppe xEPR erarbeitet im Zusammenhang
mit der Umsetzung der Strategie eHealth
Schweiz «helvetisierte» Spezifikationen auf Basis
dieser Version 3 des international bekannten HL7
Standards. Dazu werden, falls vorhanden und je nach
Eignung in- und ausländische Implementierungsleitfäden
als Basis verwendet und dazu die schweizerischen
Eigenheiten spezifiziert. Die Resultate der
Arbeitsgruppe werden öffentlich frei verfügbar
gemacht und sollen als Grundlage für die Standardisierung
dienen. Aktuelle Teilprojekte der Arbeitsgruppe
sind die Auftragskommunikation «Care
Provison», die Normierung CDA Body, der Aufbau
IHE in der Schweiz und der «Pflegeüberleitungsbericht».
HL7 ist ein internationaler Standard, der ANSI-
Mitglied (American National Standards Institute)
und jetzt auch ein Teil der von den Vereinten Nationen
verwalteten ISO-Standardisierung ist. Das bringt
den Vorteil grösstmöglicher Vereinheitlichung der
Kommunikation mit sich. Dies wiederum hilft, Missverständnisse
zu vermeiden. Zu weit gehende Vorschriften
können aber auch ungünstig sein. So gibt
es in jedem Land, in dem HL7 verwendet wird, ganz
spezielle Bedürfnisse, auf die ein global einheitlicher
Standard nur unvollständig eingehen kann. Daher
ist es Aufgabe von nationalen Benutzergruppen wie
die Schweizer xEPR, zusätzlich zu den schon von
HL7 in seiner Standardfassung vorgegebenen Nachrichtentypen
und Segmenten zusätzliche, landesspezifische
Segmente zu definieren, die auf solche
Detailprobleme eingehen können.
Vernetzte Akteure auf Basis IHE XDS
Integrating the Healthcare Enterprise, kurz IHE,
bildete die Referatssubstanz von Dr. Marco Dermarmels,
Bereichsleiter E-Health, AdNovum Informatik
AG, Zürich. IHE ist eine gemeinsame Initiative von
Health Professionals und der Industrie zur Verbesserung
des computergestützten Informationsaustausches
im Gesundheitswesen.
IHE fördert und koordiniert die Nutzung von etablierten
Standards wie DICOM und HL7 zur Umsetzung
von spezifischen E-Health-Prozessen. Systeme,
die nach IHE entwickelt und getestet werden, kommunizieren
besser miteinander und sind leichter zu
Marco Demarmels, Ad Novum AG, Zürich, schilderte das
Spektrum zur Verbesserung des computergestützten
Informa tionsaustausches im Gesundheitswesen und die
Nutzung von etablierten Standards wie DICOM und HL7 zur
Umsetzung von spezifischen E-Health-Prozessen
integrieren. Dazu werden reale Abläufe aus verschiedenen
medizinischen Fachgebieten dargestellt und
mit existierenden technischen Standards unterlegt,
so dass Integrationsprofile entstehen, die wiederum
von den Herstellern in Produkte umgesetzt werden,
die in sogenannten «Connectathons»-Veranstaltungen
ihre Interoperabilität mit Produkten anderer
Hersteller unter Beweis stellen. IHE weist also nach,
was funktioniert, produziert aber keine neuen Standards.
Indessen publiziert IHE Integrationsprofile,
welche existierende Standards nutzen, grob eingeteilt
in klinische Fach- und IT-Infrastrukturthemen
wie z.B. das XDS-Profil («Cross-enterprise Document
Sharing»).
Es beschreibt den sicheren Dokumentenaustausch.
Dabei wird vereinfachend vorausgesetzt,
dass eindeutige Identitäten von Patienten und im
Gesundheitswesen Tätigen zur Verfügung stehen.
Innerhalb einer Affinity-Domain, die etwa einem
Spitalverbund entsprechen könnte, existiert genau
ein Register, in dem Metadaten über Dokumente
und ihre zugehörigen Policies verwaltet werden. Die
Dokumente selbst liegen in den Ablagen (Repositories)
der einzelnen Spitäler. Policies entstehen, wenn
Dokumente angelegt und registriert werden. Danach
sind die Zugriffsregeln ausschliesslich dem Dateninhaber
zugänglich, so dass er sie jederzeit wieder
ändern kann.
Domain Trust Centers
Bis dato ist ein solches Autorisierungs-Management-
System (AMS) noch in keinem IHE-Profil aufgetaucht.
Offensichtlich ist aber ein AMS für einen datenschutzkonformen
Dokumentenprozess unerlässlich.
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MediData AG – Facts & Figures
Die MediData AG mit Sitz in Root Längenbold (LU) ist
der führende Full Service Provider für den elektronischen
Datenaustausch im Schweizer Gesundheitswesen. Das
Unternehmen mit 40 Mitarbeitenden ist mit seinen
IT-Lösungen Brückenbauer zwischen Leistungserbringern
(Ärzte, Apotheken, Spitäler, Labors etc.), Kostenträgern
(Kranken- und Unfallversicherer) und Patienten.
Dies mit dem Ziel, das Schweizer Gesundheitswesen
von Administrativkosten zu entlasten.
Mit der effizienten Plattform MediPort für den sicheren
und kostengünstigen Datentransfer – u.a. von Patientenrechnungen
oder Röntgenbildern – betreibt die
MediData AG das grösste Netz für den elektronischen
Datenaustausch im Schweizer Gesundheitswesen. Die
MediData AG transportierte 2008 17.3 Mio. MediPort-
Dokumente auf elektronischem Weg. Ein Papierturm in
der Höhe des Matterhorns!
Eine führende Rolle nimmt das Unternehmen auch mit
MediFrame ein, der umfassendsten und aktuellsten
Tarif- und Referenzdatenbank für Leistungserbringer und
Kostenträger – u.a. für das korrekte Erfassen und automatische
Kontrollieren von Leistungsabrechnungen.
Weitere wichtige Leistungsangebote sind MediCash,
eine Finanz- und Administrations-dienstleistung für ein
professionelles Rechnungsmanagement, sowie der
Invoice Inspektor, eine elektronische Rechnungsüberprüfung,
die namentlich im Bereich kleiner und mittelgrosser
Krankenversicherer eine wertvolle Effizienz- und
Qualitätssteigerung darstellt.
Die IHE Document Registry muss deshalb mit einem
AMS zu einem so genannten «Domain Trust Center»
(DTC) erweitert werden. Wenn wir also über das
zukünftige Schweizer Gesundheitsportal unsere
verteilt gespeicherten Dokumente suchen und sie
herunterladen, wird unsere Berechtigung dazu letztlich
in einem oder mehreren DTCs überprüft werden.
Die E-Health-Landschaft Schweiz, als Summe von
Affinity-Domains gesehen, kann durchaus auch
hierarchisch gegliedert werden, so dass übergeordnete
regionale oder kantonale Affinity-Domains
entstehen.
Es braucht klare Zugriffsregeln
Um die Rechte von Dateninhabern sicherstellen zu
können und auch weitergehende Konzepte wie Stellvertretung,
also die Delegation dieser Rechte an
Dritte, oder Einschränkungen der Datennutzung auf
eine bestimmte Zeitspanne auszudrücken, steht der
XACML-Standard zur Verfügung. Er erlaubt es,
Zugriffsrechte in Form einer sogenannten Policy
auszudrücken, theoretisch bis auf die Stufe eines
einzelnen Datenfeldes.
In XACML formulierte Policies lassen sich zum
Zeitpunkt des Zugriffs automatisch auswerten. In
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XACML formulierte Nutzungsbedingungen («obligations»),
die nach dem Zugriff zur Anwendung
kommen, wie etwa eine Gültigkeitsdauer (z.B. für
Rezepte), ausserhalb derer das Dokument nicht
genutzt werden darf, könne prinzipiell auch durchgesetzt
werden. So sind zwar technische Lösungen
einsatzbereit, jedoch fehlen zurzeit detaillierte Richtlinien
für den Umgang mit medizinischen Daten
noch.
Hohe Qualitätsansprüche
Wie es um die «Voraussetzungen für Qualität im
elektronischen Datenaustausch» steht, erläuterte
Hans-Ulrich Steiner von der Helsana. Mit 100 Tarifen,
130'000 verschiedene Tarifpositionen und etlichen
Gesetzesgrundlagen, die zur Anwendung kommen,
gestaltet sich das Tagesgeschäft einer Krankenversicherung
ziemlich komplex. Und im gesamtschweizerischen
Zusammenhang wird es noch massiger:
– 7.5 Mio Versicherte
– 21.6 Mia Franken Brutto-Leistungen 2007 OKP,
davon 3.2 Franken Mia Kostenbeteiligung
– ø 2880 Franken Leistungen pro Versicherter
– 6000 Rechnungen pro Stunde bei der Helsana =
2.5 Mio Franken Auszahlungen pro Stunde
– 87 Krankenversicherer
– über 50'000 Leistungserbringer
– ca. 16'000 Ärzte, 1700 Apotheken, 5000 Physiotherapeuten,
350 Spitäler
Elektronische Abrechnungen vor diesem Hintergrund
werden damit zu einer echten Herausforderung
– dank Intermediären (MediData) jedoch effizient
zu bewältigen. Sie vereinfachen den Transport
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zwischen Leistungserbringern wie Spitälern, Laboren,
Apotheken, Ärzten und Versicherern erheblich.
Das System funktioniert, birgt allerdings auch Verbesserungspotenzial.
Auf drei Ebenen wird angesetzt:
1 Forum elektronischer Datenaustausch: Es engagiert
sich politisch, legt die Grundausrichtung und
Grundsätze fest, gibt Vorgaben, erteilt Aufträge
an die 2. und/oder 3. Ebene und koordiniert.
2 Verbände: Sie handeln Verträge gemäss Vorgaben
des Forums, der Kostenträger und Leistungserbringer
aus.
3 Technische Umsetzungs-Organe (Fachorgan, Intermediäre,
Arbeitsgruppen der Verbände, SNV
Schweizer Normenvereinigung): Sie setzen die
Verträge technisch um und entwickeln Standrads
gemäss Vorgabe des Forums durch vorgenannte
bestehende Gremien.
Zur Qualitätsverbesserung ist ein gemeinsames
Prozessverständnis und gemeinsam definierte und
eingehaltene Schnittstellen und Abläufe nötig. Im
Weitern braucht es schweizweit einheitliche,
standardisierte Tarife und Formulare. Ausserdem ist
die gleichzeitige Implementierung bei Leistungserbringern
und Kostenträgern von Tarifen, Tarifanpassungen
sowie entsprechender Übermittlungsstandard-Versionen
erforderlich. Und last, but not
least muss die partnerschaftliche Zusammenarbeit
gefördert werden.
Gleiche Zahlen für alle
Dr. Matthias Sonnenschein, Business Development
e-mediat und Documed, stellte «Interoperabilität
Während Hans-Ulrich Steiner (links) seine Pausenerfrischung geniesst, hat seine Krankenversicherung, die Helsana, in einer
Viertelstunde 625’000 Franken an Versicherte oder – ohne Umwege per Tiers payant – direkt an diverse Leistungserbriger
ausgezahlt.
mit Index-Stammdaten» ins Zentrum seines Referats.
Der Artikelstamm «galdat» der e-mediat AG gilt im
Schweizer Gesundheitswesen seit vielen Jahren als
der Referenz-Stammdatenkatalog schlechthin. Über
130’00 Artikel, Arzneimittel und Medizinprodukte
sind darin praxisnah katalogisiert. Konzipiert wurde
dieser Stammdatenkatalog für Apotheken mit ihren
sehr grossen Sortimenten. Wen wundert’s, dass sich
gerade Apotheker vorbildlich hervortun. Über 80 %
von ihnen arbeiten elektronisch, kommunizieren
mehrheitlich strukturiert elektronisch und nutzen
prozessintegriert Arzneimittelinformationen und
Wissensdatenbanken.
Bei den Ärzten sieht es anders aus. Aufgrund ihres
sehr kleinen Sortiments arbeiten weniger als 20 %
vollelektronisch, kommunizieren mehrheitlich nicht
strukturiert elektronisch, nutzen Arzneimittelinformationen
in Buchform und benützen Wissensdatenbanken
eher wenig.
Ähnlich verhält es sich im Spital-Markt. Hier gibt
es kleine, aber spezielle Sortimente (Spitalpackungen,
Eigen produkte), die besondere Berücksichtigung
finden müssen und entsprechend elektronisch
abzubilden sind. Prozesse verlaufen mehr oder weniger
nicht elektronisch, kommuniziert wird mehrheitlich
nicht strukturiert elektronisch und genutzt
werden Arzneimittelinformationen ebenfalls in
Buchform und weniger in Wissensdatenbanken.
Unterschiedliche, steigende Bedürfnisse
Mit dem Einsatz der elektronisch verfügbaren Kataloge
ergaben sich in den letzten Jahren einerseits
steigende Ansprüche an Vollständigkeit und Anwenderfreundlichkeit
sowie ein steigendes Bewusstsein,
dass durch Vernetzung der Leistungserbringer die
Patientensicherheit zunehmen wird bei gleichzeitiger
Einsparung von überflüssigen Kosten. So wird immer
weniger akzeptiert, wenn Prozesse nicht miteinander
verbunden werden können und somit Mehrfacherfassungen
von Daten notwendig sein sollen.
Auf dieser Basis wurde «galdat» weiterentwickelt
und für die einzelnen Zielgruppen optimiert: «galdat»
für Apotheken und Drogerien, «medINDEX»
und «careINDEX» für die Arztpraxis resp. den Heimbedarf
sowie «hospINDEX» für Spitäler und «insure-
INDEX» für Versicherer mit der grösstmöglichen
Breite des Sortiments, praxisorientierten Angaben
und niedrigen Lizenzkosten.
Text: Dr. Hans Balmer und Silvia Bau