JAHRESBERICHT 2006 - Mathilde Escher Heim

Stressfreie Ernährung
dank PEG-Sonde
Zurzeit leben im MEH drei Bewohner mit einer PEG-Sonde (perkutane endoskopische
Gastrostomie). Dabei wird ein elastischer Kunststoffschlauch zur künstlichen
Ernährung durch die Bauchwand direkt in den Magen gelegt. Alle Drei haben
diesen Schritt, sich eine Sonde einlegen zu lassen, bis heute nicht bereut. Da es
sich abzeichnet, dass die Einlage einer PEG-Sonde bei weiteren Klienten zum
Thema werden könnte, führten wir im November 2006 im MEH eine Informationsveranstaltung
durch. Professor Dr. med. Konrad Bloch und Dr. med. Stefan Wildi
vom Universitätsspital Zürich informierten aus Sicht des Arztes, Esther Lang aus
Sicht einer Pflegefachperson und Lars Schibli aus Sicht eines Betroffenen. Die
Veranstaltung stiess auf breites Interesse sowohl bei Klienten und deren Angehörigen
wie auch bei Mitarbeitenden des MEH.
Ernährungsproblematik bei Menschen
mit Muskeldystrophie Duchenne
Für unsere Klienten mit Muskeldystrophie Duchenne ist das Erreichen respektive
Halten ihres Idealgewichtes schwierig. Die Gründe, welche zu einem Über- resp.
Untergewicht führen, sind unterschiedlich, wie dies bei Menschen ohne Körperbehinderung
auch der Fall ist. Hinzu kommen behinderungsbedingte Einflüsse,
wie zum Beispiel der Mangel an körperlichen Bewegungsmöglichkeiten, der einen
grossen Einfluss auf das Entstehen von Übergewicht hat.
Ohne das Übergewicht zu verharmlosen, ist ein Untergewicht bei unseren Klienten
problematischer. Dieses wirkt sich negativ auf ihre Gesamtverfassung aus. Sie sind
nicht mehr so leistungsfähig und aktiv, sind anfälliger für Infekte, stehen
unter Druck, mehr essen zu müssen, und leiden oftmals auch unter ihrem veränderten
Aussehen. Nicht zu unterschätzen ist ebenfalls die Gefahr, dass
Druckstellen – bis hin zu einem Dekubitus – entstehen können.
Die wesentlichen Gründe für die Gewichtsabnahme liegen
– in der geschwächten Kau- und Schluckmuskulatur, wodurch das Essen erschwert
wird und sie aus diesem Grund zuwenig essen,
– in der Angst, sich zu verschlucken, was zu einer lebensbedrohlichen Situation führen
kann, da unter Umständen die Kraft nicht ausreicht, Speisereste, die in die Luftröhre
gelangt sind, auszuhusten,
– in der Appetitlosigkeit, als Folgeerscheinung der zunehmenden Atemschwäche.
Feststellen, thematisieren und handeln
Wenn wir feststellen, dass das Untergewicht bei einem Klienten markant wird, und
sich die erwähnten negativen Folgeerscheinungen bemerkbar machen, thematisieren
wir dies mit dem Betroffenen, je nach dem auch mit den Eltern, und informieren,
wie diesem Gewichtsverlust begegnet werden kann. Viele Möglichkeiten gibt es
nicht. Problemlos umzusetzen und durchaus wirksam ist die Nahrungsanreicherung
und zusätzliche Einnahme von kalorienhaltigen Drinks. Oft, manchmal erst nach
einer bestimmten Zeit, bleibt der gewünschte Effekt jedoch aus. Der nächste Schritt
ist dann die Einlage einer PEG-Sonde. Der Entscheid, sich künftig über eine PEG-
Sonde zu ernähren, ist für die Betroffenen nicht leicht, werden sie doch einmal
mehr mit dem progressiven Verlauf ihrer Erkrankung konfrontiert. Hinzu kommt,
dass das Einlegen der PEG-Sonde eine Narkose erfordert und dass bei der Pflege
rund um die PEG-Sonde hygienische Regeln beachtet werden müssen, um Infektionen
zu verhindern. Diesen damit verbundenen Risiken stehen jedoch die Vorteile
gegenüber, dass der gesamte Tagesbedarf an Kalorien, Vitaminen, Spurenelementen
etc. für den Betroffenen stressfrei gedeckt werden kann. Auf den
Genuss des Essens muss wegen der PEG-Sonde nicht verzichtet werden, da trotzdem
normal gegessen und getrunken werden kann.
Die Bedeutung der Zusammenarbeit
Die gute, vernetzte Zusammenarbeit zwischen dem MEH, unserem Hausarzt und
Ärzten des Universitätsspitals Zürich erweist sich bei der Abwägung von Für und
Wider und somit bei der Entscheidungsfindung als sehr hilfreich. Die betroffenen
Klienten können sich mit Ärzten beraten, welche sie kennen und von welchen sie
die Gewissheit haben, mit ihrer Behinderung vertraut zu sein. Es ist auch für uns
im MEH beruhigend zu wissen, dass wir auch in dieser Hinsicht durch die gute
Zusammenarbeit mit Ärzten verschiedener Fachrichtungen – und deren Vernetzung
untereinander – unseren Klienten eine gute Versorgung bieten können.
Michael Rosche, Leiter Pflegedienst und Wohngruppen 2 + 3
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