Selbsthilfefreundliches Krankenhaus NRW - Klinikum Bielefeld gem ...

Qualitätsbericht zum Abschluss des Projekts
„Selbsthilfefreundliches Krankenhaus NRW“ im
Klinikum Bielefeld
23. September 2011
Das Projekt wird unterstützt durch das Netzwerk
Selbsthilfefreundlichkeit im Gesundheitswesen
Das Projekt Selbsthilfefreundlichkeit als Qualitätsmerkmal wird
inhaltlich und finanziell gefördert vom BKK Bundesverband (www.bkk.de)
und BKK-Landesverband (NORDWEST) (www.bkk-nordwest.de).
Projektträger ist die GSP - Gemeinnützige Gesellschaft
für soziale Projekte mbH (www.sozialeprojekte.de)

Vorwort
Sehr geehrte Damen und Herren,
Dr. Johannes Kramer
Geschäftsführer Klinikum Bielefeld gem.GmbH
Ihnen liegt der Qualitätsbericht der Klinikum Bielefeld gem.GmbH zum Abschluss des
Projekts „Selbsthilfefreundliches Krankenhaus NRW“ vor.
In einem über zwei Jahre andauernden Prozess haben die Selbsthilfe-Kontaktstelle Bielefeld
und Vertreter von Bielefelder Selbsthilfegruppen in Zusammenarbeit mit dem Klinikum die
Qualitätskriterien Selbsthilfefreundlichkeit umgesetzt. Die Ergebnisse dieses Prozesses
werden Ihnen im Folgenden dargestellt. Das Klinikum Bielefeld war das erste Krankenhaus
in Nordrhein-Westfalen, welches an dem von der Agentur Selbsthilfefreundlichkeit NRW
initiierten Projekt zur Stärkung der Patientenorientierung teilnahm. Auch die Auszeichnung
zum „Selbsthilfefreundlichen Krankenhaus“ durch das Netzwerk Selbsthilfefreundlichkeit
wird bundesweit erstmalig an das Klinikum Bielefeld vergeben.
Die Arbeit innerhalb der Qualitätszirkel, die zweimonatig in den letzten zwei Jahren mit
Vertretern der kooperierenden Selbsthilfegruppen und des Klinikums unter Moderation der
Selbsthilfe-Kontaktstelle Bielefeld stattgefunden haben, wurde von den Mitwirkenden mit
viel Engagement und Kreativität bestritten. So konnten zur Umsetzung der
Qualitätskriterien geeignete Maßnahmen erarbeitet werden, von denen insbesondere
Patienten und ihre Angehörigen profitieren. Hier kann das Klinikum Bielefeld sicherlich mit
gutem Beispiel für andere Krankenhäuser voran gehen.
Die erforderliche Selbstbewertung durch die Teilnehmer der Qualitätszirkel hat
überwiegend eine Zielerreichung von 80% bis 100% bei der Umsetzung der
Qualitätskriterien ergeben. Hier zeigt sich, dass sich die bisherige Arbeit gelohnt hat.
Die Auszeichnung zum „Selbsthilfefreundlichen Krankenhaus“ bedeutet für das Klinikum
Bielefeld, dass ein weiterer Schritt in die richtige Richtung gemacht wurde - hin zu mehr
Patientenorientierung. Selbsthilfe-Aktivitäten insbesondere von chronisch kranken
Menschen sind mittlerweile als wichtiges Element in der gesundheitlichen Versorgung
anerkannt - vor allem ihr Potential, die Bewältigung lebenslang begleitender Erkrankungen
durch die betroffenen Menschen zu unterstützen.
Das Klinikum Bielefeld ist stolz darauf, sich „Selbsthilfefreundliches Krankenhaus“ nennen
zu dürfen und wird dieses Qualitätsmerkmal weiter entwickeln.
An dieser Stelle einen herzlichen Dank an alle Beteiligten für ihr Engagement!
Qualitätsbericht Selbsthilfefreundliches Krankenhaus NRW Seite 2

Qualitätsbericht Selbsthilfefreundliches Krankenhaus NRW Seite 3

Die Erarbeitung der Qualitätskriterien im Qualitätszirkel
Das Kernstück auf dem Weg zum selbsthilfefreundlichen Krankenhaus ist die
Implementierung der Qualitätskriterien Selbsthilfefreundlichkeit. Dies erfolgt systematisch
anhand der Arbeit in einem Qualitätszirkel und strukturiert anhand der Qualitätskriterien.
Zur Erreichung der Zielsetzungen wurde im Klinikum Bielefeld ein entsprechender
Qualitätszirkel eingerichtet. Die Beteiligten wurden in die Methodik eingeführt und eine
kooperative Arbeitsebene („Beziehungsdreieck“) entwickelt, in der sich die Beteiligten:
• Krankenhaus
• Selbsthilfegruppen
• Selbsthilfe-Kontaktstelle
als gleichwertige Partner im Gestaltungsprozess anerkennen.
Im Qualitätszirkel haben die Vertreterinnen und Vertreter der mit dem Klinikum Bielefeld
kooperierenden Selbsthilfegruppen in Abstimmung mit der Selbsthilfebeauftragten und
unter Moderation der Selbsthilfe-Kontaktstelle Bielefeld/ Agentur Selbsthilfefreundlichkeit
zu jedem Qualitätskriterium konkrete Maßnahmen erarbeitet, die im Krankenhaus zeitnah
und nachvollziehbar umgesetzt worden sind. Die Maßnahmen sind im hausinternen
Qualitätsmanagement verankert.
An der Erarbeitung der Maßnahmen im Qualitätszirkel und an der Umsetzung des
Projektes im Klinikum Bielefeld wirkten folgende Selbsthilfegruppen mit:
Selbsthilfegruppe für Amputierte OWL e.V.
Herzpatienten im Gespräch
Bezirksverein Bielefeld im Bundesverband der Kehlkopflosen e.V.
Positiv Denken - Frauen mit gynäkologischen Krebserkrankungen
Viktoria e. V. - Vereinigung von Selbsthilfe und Sportgruppen nach Krebs
Lungenemphysem-COPD
Anonyme Alkoholiker
Deutsche Sarkoidose Vereinigung
Arbeitskreis der Pankreatektomierten e.V.
ILCO Region Bielefeld
ILCO Region Bielefeld - Junge Ilco
Beteiligte Selbsthilfegruppenvertreter im Qualitätszirkel Bielefeld
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Qualitätskriterien Selbsthilfefreundliches Krankenhaus
1. Um sich über Selbsthilfe zu informieren, werden Räume, Infrastruktur und
Präsentationsmöglichkeiten zur Verfügung gestellt, deren Gestaltung sich an den
Bedürfnissen der Patientinnen und Patienten, bzw. deren Angehörige sowie der
Selbsthilfegruppen orientiert.
2. Patientinnen und Patienten, bzw. deren Angehörige werden regelhaft und persönlich
über die Möglichkeit zur Teilnahme an einer Selbsthilfegruppe informiert. Sie
erhalten Informationsmaterial und werden ggf. auf Besuchsdienst oder Sprechzeiten
im Krankenhaus aufmerksam gemacht.
3. Selbsthilfegruppen werden in ihrer Öffentlichkeitsarbeit unterstützt und treten
gegenüber der Fachöffentlichkeit als Kooperationspartner auf.
4. Das Krankenhaus hat eine/ einen Selbsthilfebeauftragten benannt.
5. Zwischen Selbsthilfegruppen/ Unterstützungsstelle und Krankenhaus findet ein
regelmäßiger Informations- und Erfahrungsaustausch statt.
6. In die Fort- und Weiterbildung der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter sind
Selbsthilfegruppen bzw. die Unterstützungsstelle einbezogen.
7. Das Krankenhaus ermöglicht Selbsthilfegruppen die Mitwirkung an Qualitätszirkeln,
Ethik-Kommission u. ä.
8. Die Kooperation mit einer Selbsthilfegruppe und/oder Unterstützungsstelle ist
formal beschlossen und dokumentiert.
© Der Paritätische NRW, GSP - gem. Gesellschaft für soziale Projekte mbH, Wuppertal,
Die Qualitätskriterien wurden entwickelt in dem Modellprojekt „Qualitätssiegel Selbsthilfefreundliches Krankenhaus“. Projektträger: Der
Paritätische Wohlfahrtsverband Hamburg, Projektfinanzierung: BKK Bundesverband, Hamburg 2006
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I. Umsetzung der Qualitätskriterien Selbsthilfefreundlichkeit
1. Um sich über Selbsthilfe zu informieren, werden Räume, Infrastruktur und
Präsentationsmöglichkeiten zur Verfügung gestellt, deren Gestaltung sich an
den Bedürfnissen der Patientinnen und Patienten, bzw. deren Angehörigen sowie
der Selbsthilfegruppen orientiert.
Die Maßnahmen zur Erfüllung des Kriteriums 1:
o Selbsthilfegruppen nutzen die Räume des Klinikums kostenlos für ihre
Gruppentreffen.
o Ein Broschürenständer in der
Eingangshalle präsentiert Flyer
der kooperierenden Selbsthilfegruppen.
o Informationstafeln mit Postern von
Selbsthilfegruppen, PIZ und der
Selbsthilfe-Kontaktstelle werden auf
jeder Station angebracht.
Qualitätsbericht Selbsthilfefreundliches Krankenhaus NRW Seite 6

o Eine Fahne in der Eingangshalle
signalisiert Patienten und ihren
Angehörigen schon bei Betreten
des Klinikums, dass eine
Kooperation mit der Selbsthilfe besteht. .
2. Patientinnen und Patienten, bzw. deren Angehörige werden regelhaft und
persönlich über die Möglichkeit zur Teilnahme an einer Selbsthilfegruppe
informiert. Sie erhalten Informationsmaterial und werden ggf. auf Besuchsdienst
oder Sprechzeiten im Krankenhaus aufmerksam gemacht.
Die Maßnahmen zur Erfüllung des Kriteriums 2:
o In Kooperationsgesprächen werden zum jeweiligen Krankheitsbild individuelle
Absprachen zwischen Mitarbeitern des Klinikums und den Selbsthilfegruppen
getroffen. Mitarbeiter, die die Verantwortung für den Hinweis über
Selbsthilfegruppen an Patienten tragen, sind benannt.
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3. Selbsthilfegruppen werden in ihrer Öffentlichkeitsarbeit unterstützt und treten
gegenüber der Fachöffentlichkeit als Kooperationspartner auf.
Die Maßnahmen zur Erfüllung des Kriteriums 3:
o Über die Startseite des Internetauftrittes des Klinikums Bielefeld ist die Seite
„Selbsthilfegruppen“ erreichbar.
Quelle: http://www.klinikumbielefeld.de/index.php/selbsthilfegruppen.html
o Auf den Internetseiten der Fachkliniken ist ein Beitrag zu Selbsthilfe eingestellt
und die jeweils kooperierenden Selbsthilfegruppen sind als Untermenüpunkte
aufgeführt.
Quelle: http://www.klinikumbielefeld.de/index.php/selbsthilfe.html
Qualitätsbericht Selbsthilfefreundliches Krankenhaus NRW Seite 8

o Die Ärzte des Klinikums weisen im Rahmen ihrer Vortragstätigkeit, wo relevant,
auf die Kooperation mit einer Selbsthilfegruppe hin.
o Selbsthilfegruppen werden bei Veranstaltungen des Klinikums in die
Veranstaltungsplanung einbezogen. Mit der Selbsthilfegruppe bzw. der
Selbsthilfe-Kontaktstelle Bielefeld ist vereinbart, wie die Zusammenarbeit auf
geeignete Weise im Rahmen der Pressearbeit erfolgen kann.
o Selbsthilfegruppen sind bei relevanten Veranstaltungen mit einem
Ansprechpartner und Informationsmaterialien vertreten.
Beispiel: Tag der offenen Tür im Patienten-Informations-Zentrum (PIZ) am 06.08.2011
4. Das Krankenhaus hat eine/ einen Selbsthilfebeauftragten benannt.
Die Maßnahmen zur Erfüllung des Kriteriums 4:
o Die Aufgaben und Verantwortlichkeiten der Selbsthilfebeauftragten sind von der
Klinikleitung verbindlich festgelegt und werden gelebt.
o Eine Funktionsbeschreibung der Selbsthilfebeauftragten liegt vor.
5. Zwischen Selbsthilfegruppen/ Unterstützungsstelle und Krankenhaus findet ein
regelmäßiger Informations- und Erfahrungsaustausch statt.
Die Maßnahmen zur Erfüllung des Kriteriums 5:
o Zweimal im Jahr treffen sich die Teilnehmer der Qualitätszirkelarbeit zum
gegenseitigen Austausch und zur Überprüfung der umgesetzten Maßnahmen.
o Die Selbsthilfegruppenvertreter können sich jederzeit an die
Selbsthilfebeauftragte wenden, wenn es Fragen oder Probleme gibt.
Qualitätsbericht Selbsthilfefreundliches Krankenhaus NRW Seite 9

6. In die Fort- und Weiterbildung der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter sind
Selbsthilfegruppen bzw. die Unterstützungsstelle einbezogen.
Die Maßnahmen zur Erfüllung des Kriteriums 6:
o Selbsthilfegruppen wird eine punktuelle Teilnahme an Stationsbesprechungen
ermöglicht.
o Selbsthilfebeauftragte und Selbsthilfe-Kontaktstelle berichten regelmäßig in den
Leitungskonferenzen (z. B. Chefarztkonferenz, Leitungskonferenz Pflege) über
aktuelle Entwicklungen der Kooperation zwischen Selbsthilfe und Klinikum.
o Selbsthilfegruppen treten themenbezogen in Schüler-/ Studentenforen als
Experten auf.
7. Das Krankenhaus ermöglicht Selbsthilfegruppen die Mitwirkung an
Qualitätszirkeln, Ethik-Kommission u. ä.
Die Maßnahmen zur Erfüllung des Kriteriums 7:
o Das Verfahren des Zentralen Beschwerdemanagements des Klinikums Bielefeld
ist den Selbsthilfegruppen bekannt. Sie haben mittels eines Merkblatts und
Visitenkarten des Beschwerdemanagements die Möglichkeit, Mitglieder direkt
dorthin zu verweisen.
o Es ist geregelt, dass Selbsthilfegruppenvertreter punktuell am Ethik-Kommitee
mitwirken.
o Selbsthilfegruppen können punktuell zu relevanten Themen im Arbeitskreis
„Umgang mit Schwerkranken und Sterbenden“ mitarbeiten.
8. Die Kooperation mit einer Selbsthilfegruppe und/ oder Unterstützungsstelle ist
formal beschlossen und dokumentiert.
Die Maßnahmen zur Erfüllung des Kriteriums 8:
o Zwischen dem Patienten-Informations-Zentrum (PIZ) und der Selbsthilfe-
Kontaktstelle besteht eine Kooperationsvereinbarung, in der Kooperationsziele
und Maßnahmen beschlossen sind.
o Zwischen dem Klinikum und dem Verein Viktoria e.V. -Vereinigung der Selbsthilfe-
und Sportgruppen für Frauen nach Krebs, besteht eine
Kooperationsvereinbarung, in der Kooperationsziele und Maßnahmen festgelegt
sind.
o Bestehende Kooperationsvereinbarungen werden von den Partnern regelmäßig
auf ihre Aktualität hin überprüft.
Qualitätsbericht Selbsthilfefreundliches Krankenhaus NRW Seite 10

II. Kontaktdaten:
Sandra Knicker / Jenny Poetting
Selbsthilfebeauftragte
Patienten-Informations-Zentrum (PIZ)
Klinikum Bielefeld gem.GmbH
Teutoburger Str. 50
33604 Bielefeld
Tel.: 05 21. 5 81 - 22 77
Email: sandra.knicker@klinikumbielefeld.de / jenny.poetting@klinikumbielefeld.de
www.klinikumbielefeld.de
Christa Steinhoff-Kemper
- Agenturleitung -
Agentur Selbsthilfefreundlichkeit NRW
Der Paritätische Bielefeld
Stapenhorststraße 5, 33615 Bielefeld
Tel.: 05 21. 96 406 98
Fax. 05 21. 96 406 97
Email: christa.steinhoff-kemper@paritaet-nrw.org
www.sozialeprojekte.de, www.selbsthilfefreundliches-krankenhaus-nrw.de
Träger: Der Paritätische
GSP - gem. Gesellschaft für soziale Projekte mbH, Wuppertal
Dr. Dagmar Siewerts
- Netzwerkkoordinatorin -
Netzwerk Selbsthilfefreundlichkeit
im Gesundheitswesen - gemeinsam für
Selbsthilfe- und Patientenorientierung
Der Paritätische Gesamtverband
Oranienburger Str. 13-14, 10178 Berlin
Tel.: 0 30. 2 46 36 - 3 39
Fax. 0 30. 2 46 36 - 1 10
Email: siewerts@paritaet-nrw.org oder selbsthilfefreundlichkeit@paritaet.org
Projektträger: Der Paritätische NRW:
GSP - gemeinnützige Gesellschaft für soziale Projekte mbH
Email: dagmar.siewerts@sozialeprojekte.de
www.sozialeprojekte.de
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