26. AGA Kongress, Leipzig 17. - Dr. med. Jonas Müller-Hübenthal
26. AGA Kongress, Leipzig 17. - Dr. med. Jonas Müller-Hübenthal
26. AGA Kongress, Leipzig 17. - Dr. med. Jonas Müller-Hübenthal
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MRT des Schultergelenkes<br />
Wie erkenne und klassifiziere ich<br />
Impingementsyndrome, Manschettenund<br />
Kapselläsionen im MRT<br />
<strong>Dr</strong>. <strong>Jonas</strong> <strong>Müller</strong>-<strong>Hübenthal</strong><br />
<strong>26.</strong> <strong>AGA</strong> <strong>Kongress</strong><br />
<strong>Leipzig</strong>, <strong>17.</strong>-19. September 2009<br />
<strong>26.</strong> <strong>AGA</strong> <strong>Kongress</strong><br />
<strong>Leipzig</strong>, <strong>17.</strong>-19-09-2009
MRT der Impingement-, Manschetten- und<br />
Kapselläsionen - Gliederung<br />
Anatomie der Rotatorenmanschette und<br />
Untersuchungstechnik<br />
Pathologiekaskade der SSS<br />
Fehlformen des Acromion / subacromiale Distanz<br />
Tendinose / Tendinitis calcarea<br />
Partialruptur<br />
Komplettruptur<br />
Atrophie und Retraktion<br />
Subcoracoidales Impingement<br />
Capsulitis adhaesiva<br />
Zusammenfassung - Take Home Points<br />
<strong>26.</strong> <strong>AGA</strong> <strong>Kongress</strong><br />
<strong>Leipzig</strong>, <strong>17.</strong>-19-09-2009
Anatomie - Ansicht von ventral<br />
Abb. aus Stoller: MRI in Orthop. 3. Aufl.<br />
<strong>26.</strong> <strong>AGA</strong> <strong>Kongress</strong><br />
<strong>Leipzig</strong>, <strong>17.</strong>-19-09-2009
Untersuchungstechnik<br />
Paracor T1<br />
Paracor PD SPIR<br />
Parasag T2<br />
Ax 3D WATS<br />
Radiale T2 FFE<br />
<strong>26.</strong> <strong>AGA</strong> <strong>Kongress</strong><br />
<strong>Leipzig</strong>, <strong>17.</strong>-19-09-2009
Subacromiales Impingement - Kaskade<br />
Subacromiale Enge / Akromionfehlform<br />
Insertionstendopathie<br />
Bursitis subacromialis/subdeltoidea<br />
Tendinosis calcarea<br />
Partialruptur gelenk- oder bursaseitig<br />
Komplettruptur<br />
Komplettruptur mit Retraktion und<br />
Humeruskopfglatze<br />
Humeruskopfhochstand & subacr. Schliffsklerose<br />
<strong>26.</strong> <strong>AGA</strong> <strong>Kongress</strong><br />
<strong>Leipzig</strong>, <strong>17.</strong>-19-09-2009
Unauffällige Supraspinatussehne<br />
<strong>26.</strong> <strong>AGA</strong> <strong>Kongress</strong><br />
<strong>Leipzig</strong>, <strong>17.</strong>-19-09-2009
Subacromiales Impingement<br />
<strong>26.</strong> <strong>AGA</strong> <strong>Kongress</strong><br />
<strong>Leipzig</strong>, <strong>17.</strong>-19-09-2009
Röntgenanatomie<br />
AHA<br />
a.p.<br />
SST<br />
Clavicula<br />
ACG<br />
Akromion<br />
axial<br />
<strong>26.</strong> <strong>AGA</strong> <strong>Kongress</strong><br />
<strong>Leipzig</strong>, <strong>17.</strong>-19-09-2009
Subacromiale Enge<br />
<strong>26.</strong> <strong>AGA</strong> <strong>Kongress</strong><br />
<strong>Leipzig</strong>, <strong>17.</strong>-19-09-2009
Insertionstendopathie der Supraspinatussehne<br />
Signalanhebung<br />
Auftreibung<br />
Erhaltene Kontinuität<br />
Mukoide Degeneration<br />
Einlagerung von<br />
Bindegewebsgrundsubstanz<br />
<strong>26.</strong> <strong>AGA</strong> <strong>Kongress</strong><br />
<strong>Leipzig</strong>, <strong>17.</strong>-19-09-2009
B., T., 30j, m.: Auffaserung SSS gelenkseitig<br />
Arthroskopie: <strong>Dr</strong>. Greshake / <strong>Dr</strong>. Höher<br />
<strong>26.</strong> <strong>AGA</strong> <strong>Kongress</strong><br />
<strong>Leipzig</strong>, <strong>17.</strong>-19-09-2009
Tendinosis calcarea<br />
Arthroskopie: <strong>Dr</strong>. Greshake / <strong>Dr</strong>. Höher<br />
<strong>26.</strong> <strong>AGA</strong> <strong>Kongress</strong><br />
<strong>Leipzig</strong>, <strong>17.</strong>-19-09-2009
Partialruptur der Supraspinatussehne<br />
Bursaseitig<br />
Gelenkseitig<br />
Abb. aus Stoller: MRI in Orthop. 3. Aufl.<br />
<strong>26.</strong> <strong>AGA</strong> <strong>Kongress</strong><br />
<strong>Leipzig</strong>, <strong>17.</strong>-19-09-2009
Partialruptur der Supraspinatussehne<br />
<strong>26.</strong> <strong>AGA</strong> <strong>Kongress</strong><br />
<strong>Leipzig</strong>, <strong>17.</strong>-19-09-2009
Partialruptur Infraspinatussehne<br />
<strong>26.</strong> <strong>AGA</strong> <strong>Kongress</strong><br />
<strong>Leipzig</strong>, <strong>17.</strong>-19-09-2009
Komplettruptur der Supraspinatussehne<br />
Ohne Retraktion<br />
Mit partieller<br />
Retraktion<br />
Mit kompletter<br />
Retraktion<br />
<strong>26.</strong> <strong>AGA</strong> <strong>Kongress</strong><br />
<strong>Leipzig</strong>, <strong>17.</strong>-19-09-2009
Klassifikation der Defektgröße<br />
Defektgröße<br />
I° < 1 cm<br />
II° 1-3 cm<br />
III° 3-5 cm<br />
IV° > 5 cm<br />
Bateman 1963<br />
Habermeyer 2002<br />
Intervall<br />
<strong>26.</strong> <strong>AGA</strong> <strong>Kongress</strong><br />
<strong>Leipzig</strong>, <strong>17.</strong>-19-09-2009
Klassifikation der Rupturform<br />
Halbmond- U- L- Form<br />
Burkhart 2006<br />
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<strong>Leipzig</strong>, <strong>17.</strong>-19-09-2009
Klassifikation der Rupturgröße und Retraktion<br />
Gleyze P et al; The Cuff 1997<br />
<strong>26.</strong> <strong>AGA</strong> <strong>Kongress</strong><br />
<strong>Leipzig</strong>, <strong>17.</strong>-19-09-2009
Komplettruptur der Supraspinatussehne<br />
<strong>26.</strong> <strong>AGA</strong> <strong>Kongress</strong><br />
<strong>Leipzig</strong>, <strong>17.</strong>-19-09-2009
Klassifikation der Muskelatrophie<br />
Atrophy of the muscle:<br />
I°: Intramuscular fat < muscular volume<br />
II°: Intramuscular fat = muscular volume<br />
III°: Intramuscular fat > muscular volume<br />
Thomazeau 1994<br />
<strong>26.</strong> <strong>AGA</strong> <strong>Kongress</strong><br />
<strong>Leipzig</strong>, <strong>17.</strong>-19-09-2009
Bildbeispiel Muskelatrophie<br />
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<strong>Leipzig</strong>, <strong>17.</strong>-19-09-2009
Humeruskopfhochstand & subacr. Schliffsklerose<br />
<strong>26.</strong> <strong>AGA</strong> <strong>Kongress</strong><br />
<strong>Leipzig</strong>, <strong>17.</strong>-19-09-2009
Subcoracoidales Impingement<br />
Abb. aus Stoller: MRI in Orthop. 3. Aufl.<br />
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<strong>Leipzig</strong>, <strong>17.</strong>-19-09-2009
Subscapularissehnenruptur<br />
Abb. aus Stoller: MRI in Orthop. 3. Aufl.<br />
<strong>26.</strong> <strong>AGA</strong> <strong>Kongress</strong><br />
<strong>Leipzig</strong>, <strong>17.</strong>-19-09-2009
Capsulitis adhäsiva<br />
Synoviale Verdickung Tränenfigur Rec. Ax.<br />
<strong>26.</strong> <strong>AGA</strong> <strong>Kongress</strong><br />
<strong>Leipzig</strong>, <strong>17.</strong>-19-09-2009
Take Home Points<br />
Woran erkenne ich<br />
eine Tendopathie?<br />
Signalanhebung und<br />
Auftreibung<br />
die Ruptur?<br />
Flüssigkeitsintense<br />
Konturunterbrechung<br />
die Atrophie?<br />
Fettinterposition und<br />
Volumenminderung<br />
die Capsulitis adhäsiva?<br />
Verlust der Tränenfigur des<br />
Recessus axillaris<br />
<strong>26.</strong> <strong>AGA</strong> <strong>Kongress</strong><br />
<strong>Leipzig</strong>, <strong>17.</strong>-19-09-2009
Vielen Dank für ihre Aufmerksamkeit!<br />
<strong>Dr</strong>. <strong>Jonas</strong> <strong>Müller</strong>-<strong>Hübenthal</strong><br />
Praxis im KölnTriangle<br />
Ottoplatz 1<br />
50679 Köln<br />
<strong>26.</strong> <strong>AGA</strong> <strong>Kongress</strong><br />
<strong>Leipzig</strong>, <strong>17.</strong>-19-09-2009
![04.08.09 Fallvorstellung: [Ga68]DOTATOC zur PET-Darstellung](https://img.yumpu.com/11180529/1/190x143/040809-fallvorstellung-ga68dotatoc-zur-pet-darstellung.jpg?quality=85)
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