Patienteninformation PET/CT mit 18-F-DOPA Sehr geehrter, lieber ...

Patienteninformation PET/CT mit 18-F-DOPA
Sehr geehrter, lieber Patient,
Sie wurden von Ihrem Neurologen zur weiteren diagnostischen Abklärung einer Parkinson-Erkrankung
überwiesen. Hierzu wird bereits seit vielen Jahren radioaktiv markiertes Dopamin eingesetzt, das in
Verbindung mit einer PET/CT-Untersuchung den Dopaminstoffwechsel bildlich fassbar macht und
semiquantitativ, bzw. quantitativ analysieren lässt. Aufgrund der geringen Anzahl der Untersuchungen
wurde keine Medikamentenzulassung hierfür beantragt. Unter Bezugnahme auf §13 Abs. 2b des
Arzneimittelgesetzes kann diese Substanz eingesetzt werden, wenn die Herstellung unter der
unmittelbaren fachlichen Verantwortung des die Untersuchung durchführenden Arztes erfolgt.
Indikation:
Die Untersuchung mit F-18-DOPA zeigt den sogenannten präsynaptischen Dopaminstoffwechsel, der
bei einer Parkinson-Erkrankung typischerweise vermindert ist. Die F18-DOPA-PET/CT Untersuchung
erlaubt somit eine Abgrenzung des echten Morbus Parkinson von parkinsonähnlichen Erkrankungen,
z. B. in Fällen, in denen eine Dopaminmedikation nicht sofort zu einer Verbesserung der Symptome
geführt hat. Aufgrund der Quantifizierbarkeit lässt sich auch der Therapieerfolg beurteilen, wenn es
gelungen ist, den präsynaptischen Dopaminstoffwechsel anzuheben.
Durchführung der Untersuchung:
Die sogenannte rechtfertigende Indikation wird auf Basis der Überweisung durch einen neurologisch
versierten Kollegen in einem persönlichen Vorgespräch gestellt. Wir bieten an, ein solches
Vorgespräch, losgelöst vom eigentlichen Termin, vorab durchzuführen, um sowohl die medizinisch
wichtigen Fragen zur Indikation und zu erwartenden Ergebnissen, als auch die Fragen der
Kostenübernahme vorab zu klären.
Zur Vorbereitung der Untersuchung müssen Parkinson-Medikamente und Psychopharmaka für die
Dauer von mindestens drei Plasmahalbwertzeiten abgesetzt werden, es sei denn die Untersuchung
dient zur Therapieerfolgskontrolle eben dieser Medikation. Ca. 12 Stunden vor der Untersuchung soll
eiweißreiche Nahrung vermieden werden. Am Untersuchungstag ist ein kleines Frühstück erlaubt.
Ausreichende Flüssigkeitszufuhr ist zu empfehlen.

Eine Stunde vor Injektion des F18-DOPA wird die periphere Aufnahme von Dopamin im Körper durch
Gabe von Carbidopa blockiert. Sowohl durch die Prämedikation als auch durch die eigentliche Injektion
des radioaktiv markierten F-DOPA sind keine Nebenwirkungen zu erwarten.
Die Injektion des F18-DOPA erfolgt üblicherweise als sogenannte dynamische Untersuchung, d. h.
unter laufender Kamera. Die Aufnahmen werden über 45 Minuten fortgesetzt. Wenn keine dynamische
Untersuchung erforderlich ist, wird ausschließlich eine 90 Minuten p. i. Aufnahme, über etwa 10
Minuten, angefertigt und ggf. zur Vermeidung von Bewegungsartefakten wiederholt.
Sie werden mit dem Kopf in einer Kopfschale bequem gelagert und mit Bändern fixiert. Das Gerät ist
leise und offen, sodass kein Engegefühl auftreten sollte.
Nach Abschluss der Untersuchung müssen die Untersuchungsdaten ausgewertet werden. Wenn Sie
dies wünschen, können wir im Anschluss an die Untersuchung eine erste Sichtung des Befundes mit
Ihnen besprechen. Eine endgültige Aussage ist jedoch erst nach quantifzierender Auswertung
innerhalb von zwei Arbeitstagen im schriftlichen Befundbericht möglich. Die Gesamt-
Praxisaufenthaltsdauer für die Untersuchung mit Vorgespräch, Prämedikation, dynamischen
Aufnahmen, statischen Aufnahmen und vorläufigem Befundgespräch, müssen Sie mit etwa 1/2 Tag
(ca. 4 Stunden) einkalkulieren.
Kombinationsmöglichkeiten und zusätzliche Untersuchungen:
Eventuell kann zur Frage von Begleiterkrankungen und zur qualitativen Erfassung des Hirnvolumens
eine zusätzlich MRT (Kernspintomographie) mit statistisch-parametrischer Auswertung vorgenommen
werden.
Risiken und Nebenwirkungen, Strahlenexposition:
Aufgrund der geringen Substanzmenge werden keine Wirkungen oder Nebenwirkungen des
applizierten Dopamin berichtet. Auch allergische Reaktionen sind nicht bekannt geworden. Hier liegt
ein wesentlicher Unterschied zwischen in der Nuklearmedizin verwendeten Tracersubstanzen zu den
bei Röntgen, CT und Kernspintomographie verwendeten Kontrastmitteln, die in seltenen Fällen
allergische Reaktionen auslösen können.
Die Strahlenexposition liegt bei ca. 4 mSv für das DOPA-PET und bei ca. 1 mSv für die erforderliche
Niedrig-Dosis-CT des Kopfes. Die Gesamt-Strahlenbelastung summiert sich somit etwa auf das
doppelte der jährlichen natürlichen Strahlenexposition.
Einwilligung:
Ich bin durch die behandelnden/untersuchenden Ärzte über Risiken, Bedeutung und Tragweite der
PET/CT-Untersuchung mit 18F-Fluor-DOPA aufgeklärt worden. Ich habe die Patienteninformation und
Einwilligungserklärung gelesen und verstanden. Es kann nicht garantiert werden, dass diese
Untersuchung Vorteile in der Diagnostik und späteren Therapie der Erkrankung bringt. Es wird aber
erwartet, dass diese Substanz die Funktionsstörung des Dopaminstoffwechsels besser und genauer
nachweist und uns somit erlaubt, Ihre Erkrankung in ihrer Ausprägung präziser zu erfassen und
gegenüber ähnlichen Erkrankungen abzugrenzen.
Ort/Datum Ort/Datum
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Unterschrift des Patienten / gesetzl. Vertreters Unterschrift des untersuchenden Arztes