Anmeldung - Nelly-Pütz Berufskolleg des Kreises Düren
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Angaben zur Person<br />
<strong>Anmeldung</strong> Gymnasiale Oberstufe<br />
Schwerpunkt: Erziehung und Soziales<br />
Name:<br />
Vorname: männlich<br />
weiblich<br />
Straße und Hausnummer:<br />
PLZ, Ort:<br />
Telefon:<br />
Festnetz:<br />
mobil:<br />
Geburtsdatum:<br />
Staatsangehörigkeit:<br />
Geburtsort:<br />
Geburtsland:<br />
Konfession: röm.kath. ohne<br />
evang. ___________________<br />
Erziehungsberechtigte<br />
- bitte auch die Rückseite ausfüllen! -<br />
Erziehungsberechtigt:<br />
beide Eltern Vater<br />
Mutter andere ___________________<br />
Name, Vorname 1. Erziehungsberechtigte(r):<br />
Straße und Hausnummer:<br />
PLZ, Ort:<br />
Telefon:<br />
Name, Vorname 2. Erziehungsberechtigte(r):<br />
Straße und Hausnummer (falls abweichend von 1):<br />
PLZ, Ort (falls abweichend von 1):<br />
Telefon (falls abweichend von 1):<br />
Ort und Datum: ________________________________________ (bei nicht Volljährigen – Unterschrift eines Erziehungsberechtigten: )<br />
Unterschrift Schüler/in: _________________________________ _________________________________________
Name, Vorname: ______________________________________<br />
Teilnahme an Französisch als zweiter Fremdsprache:<br />
Seit Klasse _________ Besuchte Schule(n):<br />
Schullaufbahn<br />
Name und Ort der zuletzt (zur Zeit) besuchten Schule:<br />
Hauptschule<br />
Gesamtschule<br />
Realschule<br />
Gymnasium<br />
Berufsfachschule<br />
Fachoberschule<br />
Berufsgrundschuljahr<br />
Berufsorientierungsjahr<br />
Sonderschule<br />
Berufsschule<br />
andere: ____________<br />
Entlassklasse:<br />
10 11<br />
12<br />
andere<br />
(voraussichtliche)<br />
Abschlüsse:<br />
Fachoberschulreife<br />
mit Qualifikation<br />
anderer:<br />
________________<br />
Berufsabschluss als:<br />
________________<br />
Schulbesuchsjahre:<br />
10 11 12<br />
13 14 15<br />
Entlassdatum (vorauss.):<br />
______________<br />
<strong>Nelly</strong>-<strong>Pütz</strong>-<strong>Berufskolleg</strong> <strong>des</strong> <strong>Kreises</strong> <strong>Düren</strong> – Zülpicher Straße 50 – 52349 <strong>Düren</strong> – Tel. 02421 / 95410 – Sekretariat@nellypuetzberufskolleg.de
<strong>Nelly</strong>-<strong>Pütz</strong>-<strong>Berufskolleg</strong> <strong>des</strong> <strong>Kreises</strong> <strong>Düren</strong> – Zülpicher Straße 50 – 52349 <strong>Düren</strong> – Tel. 02421 / 95410 – Sekretariat@nellypuetzberufskolleg.de
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