Download - NAV-Virchow-Bund

der niedergelassene arzt 2/2013 Forum
Bei den Protesten der niedergelassenen
Ärzte im letzten Jahr ging es um mehr
als den lange fälligen Ausgleich der
gestiegenen Praxiskosten. Es ging um
die Frage, wie trotz Budgetierung, eingeschränkter
Therapiefreiheit und Kassen-Kampagnen
gegen die Ärzte der
Vertrag zwischen Niedergelassenen
und Krankenkassen fortgeführt werden
kann. Ob, und wenn ja, welche Zukunft
der Sicherstellungsauftrag hat, fragte
die Kassenärztliche Bundesvereinigung
(KBV) in einer der größten Meinungserhebungen
ihrer Art bei den Vertragsärzten
ab.
Die Resonanz war beeindruckend: Von
allen 150.000 Ärzten und Psychotherapeuten
antworteten 80.000. Der Sicherstellungsauftrag
soll beibehalten werden.
Dafür sprachen sich 76 Prozent der Befragten
aus. Jedoch votierten lediglich zehn
Prozent dafür, den Status quo unverändert
fortzuführen. 66 Prozent der Niedergelassenen
wollen die Sicherstellung der ambulanten
Versorgung nur behalten, wenn sich
die grundlegenden Rahmenbedingungen
ändern. Gerade mal sechs Prozent der
Ärzte forderten den Systemausstieg, also
den Sicherstellungsauftrag in Hände außerhalb
der ärztlichen Selbstverwaltung zu
geben. Von den restlichen Antworten fielen
zwölf Prozent in die Kategorie derer, die
sich keine abschließende Meinung bilden
konnten. Sechs Prozent gaben unverhohlen
an, gar nicht genau zu wissen, was der
Sicherstellungsauftrag ist.
Klarer politischer Auftrag
Der Vorsitzende der Kassenärztlichen Bundesvereinigung
sieht in den Ergebnissen
einen klaren politischen Auftrag: „Es müssen
Änderungen der Rahmenbedingungen
her“, so Dr. Andreas Köhler. „Vor dem Hintergrund,
dass lediglich zehn Prozent der
Befragten alles so belassen wollen, wie es
Zustimmung unter Vorbehalt
KBV-Befragung zum Sicherstellungsauftrag
© infas
jetzt ist, zeigt sich, dass die Unzufriedenheit
bei den niedergelassenen Ärzten und Psychotherapeuten
groß und weit verbreitet ist.
Das ist ganz eindeutig.“
Ärzte für Köhlers Programm
Was geändert werden muss, war den Ärzten
bereits im Vorfeld vom KBV-Chef mit auf
den Weg gegeben worden. Auf den Fragebögen
hatten sie die Möglichkeit, jedem
einzelnen der sieben Punkte des Köhlerschen
Forderungskatalogs zuzustimmen
oder ihn abzulehnen. Dabei halten 93 Prozent
feste und kostendeckende Preise für
eine entscheidende Voraussetzung. Die
gleiche Anzahl der befragten Ärzte forderte,
die Fortbildung ausschließlich in den Händen
der Ärzte und Psychotherapeuten zu
belassen. 91 Prozent gaben an, dass eine
Mengensteuerung nicht zur Absenkung der
Einzelleistungsvergütungen führen darf.
85 Prozent der Umfrageteilnehmer stimmten
zu, dass die diagnostische und therapeutische
Freiheit unter allen Umständen
gewahrt werden muss. Dass ambulante
Behandlungen nur von Vertragsärzten vorgenommen
werden sollen und nicht in Kli-
niken gehören, forderten 83 Prozent.
Immerhin 71 Prozent stimmten der Aussage
zu, dass Regresse bei Arznei- und Heilmittelverordnungen
abgeschafft gehören.
Bemerkenswert fielen darüber hinaus die
Antworten zu den Arbeitsbedingungen der
niedergelassenen Ärzte aus. Hier wurden
ausgewählte Fragen der Ärztemonitor-
Befragung aus dem letzten Jahr erneut
gestellt, mit dem Ergebnis, dass alle Werte
deutlich absanken.
Bedingungen verschlechtert
Statt 57 Prozent wie damals waren es jetzt
67 Prozent aller Befragten – bei den Ärzten
sogar 72 Prozent – die gerne einen größeren
Anteil ihrer Arbeitszeit den Patienten widmen
würden. Schlecht bewertet wurde auch
die wirtschaftliche Planbarkeit der Praxen.
Während im Mai 2012 noch 59 Prozent der
Ärzte angab, mit ihrer wirtschaftlichen
Situation zufrieden zu sein, waren es nun
nur noch 47 Prozent. Ähnlich zeigt sich die
Lage beim Einkommen. Hier antworteten
lediglich noch 40 Prozent, dass sie zufrieden
sind. Im vergangen Jahr lag der Wert bei
56 Prozent.
Sicherstellungsauftrag ja, aber nur mit Änderungen – 66 Prozent der Ärzte stellen Bedingungen.
35

36 Forum
der niedergelassene arzt 2/2013
Ganze sechs Jahre nach dem letzten Versuch
startet wieder eine Bundesregierung,
die Prävention in ein Gesetzesvorhaben
zu pressen: Doch anders als bei dem
gescheiterten Vorhaben von Ulla Schmidt
werden in dem derzeit vorliegenden Referentenentwurf
für ein Präventionsgesetz
ausdrücklich die Präventionsleistungen
durch Ärzte erwähnt.
Die Veränderungen im ambulanten
Bereich sind dann auch schnell aufgezählt:
So soll die bisherige U-35-Untersuchung in
eine generelle Primärpräventions-Untersuchung
„umgestaltet“ werden. Die Beschränkung
auf Alter und Häufigkeit fällt, am
Ende soll der Arzt eine „Präventionsempfehlung“
geben. Im Bereich der Früherkennungsuntersuchungen
bei Kindern soll ein
weiterer Check im Alter von neun Jahren
entstehen, der insbesondere auf die psychosoziale
Entwicklung des Kindes zielt. Das
wars denn auch.
Weitere Inhalte des Gesetzes: Die
Summe, die die Kassen für Prävention zur
Verfügung stellen müssen, steigt schrittweise
auf bis zu sechs Euro je Versichertem,
wobei mindestens die Hälfte davon automatisch
an die Bundeszentrale für gesundheitliche
Aufklärung geht. Gesundheitsprogramme,
die die Krankenkassen anbieten,
Seit dem 1. Januar 2013 ist die Praxisgebühr
abgeschafft. Zwar wird die Entscheidung
der Politik von den Ärzten fast
durchweg als überfällige Entlastung
bei der Praxis-Bürokratie
begrüßt. Dennoch
führt die Änderung auch zu
neuen Problemen: Die Vorauszahlung
der Zehn-Euro-
Abgabe fehlt in der Praxiskasse.
Daher ist es fortan
wichtiger denn je, die Liquidität
der Arztpraxis sicherzustellen.
Das Merkblatt „Achten
Sie auf Ihre Liquidität!“
hilft Ihnen bei der vorausschauenden
Finanz planung,
© Pavel Losevsky / Fotolia
Präventionsgesetz
Vorsorge light
müssen zertifiziert und evaluiert werden.
Und die betriebliche Gesundheitsförderung
wird ausgebaut – mit einer Stärkung
der Betriebsärzte.
Der NAV-Virchow-Bund begrüßte denn
auch den Referentenentwurf für ein Präventionsgesetz
als einen „ersten Schritt in
Früherkennung bei Kindern: weitere Untersuchung
geplant.
die richtige Richtung“, fordert aber zugleich
eine weitere Konkretisierung des neuen
Gesundheits-Checks durch niedergelassene
Ärzte: „Es muss insbesondere darauf
geachtet werden, dass so genannte ‚ver-
Finanzielle Engpässe vermeiden
Merkblatt zur Liquidität in der Arztpraxis
erklärt grundlegende steuerrechtliche
Maßgaben und hilft, finanzielle Engpässe
der Praxis zu ver meiden.
In übersichtlicher Form
stellt das Merkblatt des
NAV-Virchow-Bundes die
wichtigsten Grundregeln
bei Zahlungsverpflichtungen,
Investitionen und laufenden
Ausgaben zusammen.
Hilfreich ist zudem
die Check-Liste zur Liquiditätskontrolle.
Mit ihr lassen
sich finanzielle Notlagen
vermeiden.
Das Merkblatt kann
von Mitgliedern und
steckte Volkskrankheiten‘, wie chronische
Sinusitis oder Schwerhörigkeit einbezogen
werden. Hierfür ist es notwendig, die entsprechenden,
teils noch fehlenden, Datengrundlagen
zu erheben. Des Weiteren muss
die Präventions-Untersuchung durch eine
abschließende zusammenfassende Bewertung
des kardiovaskulären Gesamtrisikos
durch die Verwendung eines wissenschaftlichen
Risikoscores die Patientinnen und
Patienten in die Lage versetzen, ihr individuelles
Risiko einzuschätzen und für sie
geeignete Lösungsansätze zu finden“, so der
Verband.
Ob die neu geschaffene „Ständige Präventionskonferenz“
die Steuerung dieser
Herkules-Aufgabe stemmt und ob dort
auch nennenswert Ärzte vertreten sein werden,
steht indes noch nicht fest. Ebenso
wenig ist klar, ob die neue SPD-Mehrheit im
Bundesrat das Gesetz bis zum Ende der
Legislaturperiode aufhalten kann. Sechs
Jahre nach dem letzten gesetzgeberischen
Versuch wäre dies nicht das einzige Déjà-vu.
Seinerzeit blockierte der unionsdominierte
Bundesrat das Präventionsgesetz und es
kam anschließend zu einem Regierungswechsel
und der Ablösung von Rot-Grün.
Also ein Präventionsgesetz mit umgekehrten
Vorzeichen?
Nicht-Mitgliedern im Internet abgerufen
werden. Bitte beachten Sie, dass der Versand
von Service-Material mit Kosten verbunden
sein kann. Die Unkostenbeiträge
entnehmen Sie der Internetseite des NAV-
Virchow-Bundes.
NAV-Virchow-Bund
Verband der niedergelassenen Ärzte
Deutschlands e.V.
Frau Kerstin Welz
Chausseestraße 119b
10115 Berlin
Fon: (03 0) 28 87 74 - 1 20
Fax: (03 0) 28 87 74 - 1 15
kerstin.welz@nav-virchowbund.de
www.nav-virchowbund.de/bestell-center

der niedergelassene arzt 2/2013 Forum
Auch 2013 befasst sich der Kongress für
Gesundheitsnetzwerker mit den aktuellen
Themen von Kooperation und Vernetzung
im Gesundheitswesen. Im Mittelpunkt
steht in diesem Jahr dabei ein alter
Bekannter. Nach intensiver Ausarbeitung
rollen die Reformen des GKV-Versorgungsstrukturgesetzes
an. Die neue
Bedarfsplanung steht unmittelbar vor ihrer
Umsetzung. Der neue Sektor der ambulantspezialfachärztlichen
Versorgung nimmt
konkrete Formen an. Die Förderung von
Ärztenetzen ist zum Greifen nahe.
Darüber hinaus schaut der Kongress auf
die absehbaren tiefgreifenden Veränderungen,
die der demografische Wandel mit sich
bringt. Ältere Ärzte und älteres Pflegepersonal
werden ältere Patienten behandeln.
Wie die Versorgungsstrukturen dafür
umgebaut werden müssen und welche Vorreiterrolle
auch auf diesem Gebiet die Netze
schon heute spielen, soll beim Gesundheitsnetzwerkerkongress
vorgestellt und diskutiert
werden.
Schließlich wirft ein wichtiges Großereignis
seinen Schatten voraus. Die Bundes-
„Ich bin Mitglied des NAV-Virchow-
Bundes, weil ich früher als Klinikarzt
selbstverständlich auch in der Gewerkschaft
war.“
Dr. Andreas Lipécz
Facharzt für Innere Medizin, Nürnberg
Mitglied seit 2011
8. Kongress für Gesundheitsnetzwerker
Kooperationen im Aufwind
tagswahl 2013 wird mit Spannung von den
gesundheitspolitischen Akteuren erwartet.
Dabei geht es vor allem um die Frage der
zukünftigen Finanzierung des Gesundheitswesens.
Kommt es zum Wechsel im
Kanzleramt, ist mit der Bürgerversicherung
von SPD und Bündnis-Grünen zu rechnen.
Was das für die Versorgung zu bedeuten
hat, diskutieren die Vertreter der Bundestagsfraktionen
zum Kongressabschluss.
Der Kongress für Gesundheitsnetzwerker
wird auch in diesem Jahr vom NAV-
Virchow-Bund unterstützt. Aus dem Vorstand
der Agentur deutscher Arztnetze
diskutiert der ADA-Vorsitzende, Dr. Veit
Wambach, zum Thema „Vergütung für
"
Beitrittserklärung zum NAV-Virchow-Bund
Verband der niedergelassenen Ärzte Deutschlands e.V., Chausseestr. 119b, 10115 Berlin, Fax 030-288774-115
Praxis-/
Klinikanschrift
Ich, geb. am
Titel, Name, Vorname
Geburtsdatum
Privat
Postleitzahl, Ort, Straße, Hausnummer
nieder gelassen als
Fachrichtung
Postleitzahl, Ort, Straße, Hausnummer
...oder tätig als
Funktions- oder Facharztbezeichnung
Niederlassung
seit/geplant in
Monat/Jahr
Telefon /Telefax E-Mail
erkläre hiermit meinen Beitritt zum NAV-Virchow-Bund.
Ort, Datum, Unterschrift
❑ möchte gern mehr Informationsmaterial.
Netze: Ein neuer Stern am Horizont“. Was
die Evaluation von Versorgungsdaten
bringt, erläutert Dr. Carsten Jäger, der stellvertretende
Vorsitzende der Netzagentur
bei der Diskussionsrunde „Unbekannte
Welten erforschen: Aus vorhandenen Daten
lernen“.
Neben den zahlreichen Diskussionsveranstaltungen
wird der Kongress von einer
hochkarätigen Fachausstellung begleitet.
Darüber hinaus erhalten auch in diesem
Jahr zwei Projekte der Integrierten Versorgung
den mit jeweils 10.000 Euro dotierten
Preis für Gesundheitsnetzwerker. Die Sieger
werden am 9. April 2013 im Rahmen des
Kongressprogramms öffentlich prämiert.
Die Veranstaltung findet am 9. bis
10. April 2013 am neuen Veranstaltungsort,
dem Langenbeck-Virchow-Haus in der Luisenstraße
58/59 in 10117 Berlin, statt. Veranstalter
ist das Pharma-Unternehmen
Berlin-Chemie. Alle Informationen zur
Veranstaltung inklusive des Programms
sowie der Möglichkeit zur Online-Anmeldung
finden sich im Internet.
www.gesundheitsnetzwerker.de
Der Mitgliedsbeitrag beträgt monatlich 20 €, für Assistenzärzte und
angestellte MVZ-Ärzte 10 €, für Medizinstudenten und sonstige außerordentliche
Mitglieder 1 €. Der Beitrag ist steuerlich als Betriebsaus-
gabe/Werbungskosten absetzbar. Die Lieferung der Verbandszeitschrift
ist im Mitgliedsbeitrag eingeschlossen. Eine außerordentliche
Mitgliedschaft von Medizinstudenten wird mit Erhalt der Approbation
automatisch zur ordentlichen Mitgliedschaft. Gemäß § 26 Abs. 1
des Bundesdatenschutzgesetzes informieren wir Sie hiermit, dass
Ihre personenbezogenen Daten in unserer EDV gespeichert und verarbeitet
werden, soweit dies geschäftsnotwendig und im Rahmen
des BDSG zulässig ist.
39