Sommer - Schweizerische Gesellschaft für Gebirgsmedizin

FORUM ALPINUM Nr. 2/12 1

Inhaltsverzeichnis / Table des matières
• Anfragen an die SGGM
Höhenmedizin und refraktive Augenchirurgie 3
Höhenkrankheit auf bis zu 3500 Metern 3
Bis zu welcher Höhe mit Säugling 3
Reise nach Lhasa 4
Spätfolgen der Höhenkrankheit 4
HAPE auf Mönchsjochhütte 5
HAPE auf Mönchsjochhütte II 5
• Höhenmedizinkurs im Expeditionsstil 2012 6
Eckehart Schöll
• Ankündigung der 7. Schweizer Bergrettungsmedizintagung 10
• Agenda der SGGM 12
Editorial IMPRESSUM
Nachdem die letzten beiden heissen Sommertage ohne mich
auskommen mussten – ich sass im Arbeitszimmer und habe Artikel
für unsere Zeitschrift verfasst – freue ich mich auf die dringend
notwendige Professionalisierung derselben. Auf der
Vorstandssitzung vom 21.04.2012 kam dieses Thema zur Sprache.
Aber - so wie die Bayrische Regierung bis heute auf die göttlichen
Eingebungen wartet, weil der Dienstmann Alois Hingerl seinen
himmlischen Brief nicht abgab, wartet das Forum Alpinum auf seine
professionellen Zuschriften… Oder - um Goethe zu zitieren: „Der
Worte sind genug gewechselt, lasst mich auch endlich Taten sehn!“.
Apropos professionell: Die letzten Wochen haben uns wieder
deutlich vor Augen geführt, dass unsere Alpen nicht nur im Winter
eine tödliche Bedrohung darstellen können, auch professionell
geführte Touren bergen immer ein Restrisiko, welches man
einzugehen bereit sein muss. Das Leben an sich ist eine wundervolle
Sache, aber es ist von Geburt an gefährlich, damit müssen wir uns
abfinden.
Darum werde ich mich morgen mit meiner Familie auf den
gefährlichen Weg zum Ende der Welt machen, oder Finis Terrae, wie
die Römer zum bretonischen Ende des Kontinents sagten.
Allen FA-Lesern wünsche ich einen leichtgelebten Sommer,
ereignisreiche und unfallfreie Bergerlebnisse und ein Wiedersehen
spätestens zur 7. Schweizer Bergrettungsmedizintagung mit
anschließender Generalversammlung der SGGM am 10. November
2012.
Eckehart Schöll
1. Umschlagseite: Hochlager am Piz Palü (Foto: Reto Pezzoli)
4. Umschlagseite: Über allen Gipfeln ist Ruh…Blick vom Piz Palü
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Herausgeber / Éditeur
Schweizerische Gesellschaft für Gebirgsmedizin
Société suisse de médecin de montagne
Società Svizzera di Medicina di Montagna
Präsidium / Présidence
Michèle Mérat
Mobile: +41 79 223 80 73
Email: michele.merat@bluewin.ch
Kassierer / Caissier
Naomi Ventura
Beitritts-Anmeldung / Inscription d’entrée
Mobile: +41 79 294 75 06
Email: venturan@gmail.com
Redaktion / Rédaction
Eckehart Schöll
Mobile: +49 151 42 30 15 56
Email: schoell@forum-alpinum.ch
Layout / Mise en page
Eckehart Schöll
Erscheinen / Parution
4 x jährlich / par an
Redaktionsschluss / Clôture rédactionnelle
25.07.2012
Druck / Impression
Copy- und Schnelldruck-Center AG
Untere Bahnhofstr. 30, CH-9500 Wil
Tel.: +41 71 911 47 11
Email: info@copy-center-wil.ch
www.copy-center-wil.ch
Jahrgang / Année
18, Nr. 2, 07/2012

Höhenmedizin und refraktive Augenchirurgie
Ich habe eine höhenmedizinische Frage insbesondere zur
Verbindung von refraktiver Augenchirurgie und
Höhenbergsteigen. Gibt es Erfahrungen, wie sich Methoden
wie ZB LASIK in grossen Höhen auswirken?
Korrespondenz
Paul Niel
Paul.Niel@gs.com
Antwort der Redaktion
Das ist eine sehr spezielle Frage. Es gibt verschiedene
Studien, die eine Veränderung des Visus in grossen und
extremen Höhen nach refraktärer Chirurgie postulieren.
Ursächlich sind weniger die Druckveränderungen als die
hypobare Hypoxie, welche zu Wassereinlagerungen in der
Cornea führt. Die Daten lassen eine Verschiebung in den
myopen Bereich in extremen Höhen vermuten, was bei
mittleren Höhen nach LASIK jedoch nicht auftritt.
Wahrscheinlich kennen Sie den angehangen Artikel bereits.
Literatur
Nelson et al. Refractive Changes Caused by Hypoxia After
Laser In Situ Keratomileusis Surgery. Ophthalmology
Volume 108, Number 3, March 2001
Höhenkrankheit auf bis zu 3500 Metern
Im Oktober möchte ich nach Bhutan reisen. Meine
Unterkünfte liegen auf 2500 - 3000 Meter Höhe. Es ist, bis
auf zwei Tage Wandern im Gebiet von Bhumtang, eine
Kulturreise mit Besichtigungen von Klöstern etc.; dabei
werden mit dem Auto auch Bergpässe bis 3500 m überquert.
Besteht dabei auf diesen Höhen schon die Gefahr der
Höhenkrankheit?
Korrespondenz
Christa Blessing
christa.blessing@sunrise.ch
Antwort der Redaktion
Herzlichen Dank für Ihre Anfrage. Auf die Änderung der
physikalischen Umweltbedingungen hat der menschliche
Organismus physiologische Antworten. Aufgrund der
verschiedenen Anpassungsmechanismen an
Höhenbedingungen werden drei Höhenkategorien unterteilt:
-geringe Höhen (bis 1500 m): keine Anpassung notwendig
-mittlere Höhen (1500 m bis 2500 m): ausreichende
Sofortanpassung des Körpers durch hypoxische Atemantwort
(Hypoxic Ventilatory Response, HVR) und Pulsanstieg
-grosse Höhen (2500 m bis 5300 m): gesundheitliche
Probleme sind möglich, da Sofortanpassung der Körpers
unzureichend ist; Akklimatisierungszeit ist notwendig
-extreme Höhen (über 5300): vollständige Akklimatisation
ist nicht mehr möglich, nur noch Atemanpassung für
Kurzaufenthalte
Wie Sie sehen, sind auf den Höhen, welche Sie im Oktober
bereisen werden, durchaus AMS-würdige Zonen dabei.
Bis zu welcher Höhe mit Säugling
Wir fahren im Juli mit einem dann 7 Monate alten Säugling
in die Alpen. Meine Frage ist, bis zu welcher Höhe darf ein
gesunder Säugling, ohne größere Probleme zu erwarten?
Dürfte ich mit dem Auto auf 2700 m Höhe fahren und mich
mit dem Baby dort eine kurze Zeit aufhalten?
Korrespondenz
Michaela Macherey
michaelamacherey@gmx.de
Antwort der Redaktion
Danke für Ihre Anfrage. Wir haben in den letzten Ausgaben
des Forum Alpinum häufig über ähnliche Themen diskutiert
(siehe Anhang).
Grundsätzlich kann gesagt werden, dass
-Kinder die Höhe tendenziell besser ertragen als
Erwachsene
-zirka ein Drittel aller Kinder eine leichte bis moderate
Akute Bergkrankheit (ABK) nach raschem Anstieg auf
3500m erleidet (Daten vom Jungfraujoch)
-die Symptome sich in den allermeisten Fällen spontan über
die ersten zwei Tage zurückbilden
-es jedoch Einzelfälle von schweren höhenbedingten
Erkrankungen gibt, die eines sofortigen Abstiegs und einer
Therapie bedürfen
-das subjektive Schmerzempfinden und die
Sauerstoffsättigung schlechte Vorhersageparameter für die
Entstehung oder Diagnose der ABK sind
Die Höhe, ab welcher man mit höhenassoziierten
Erkrankungen rechnen muss, beträgt in unseren Breiten
etwa 2500m. Dieser Wert ist natürlich nur ein grober
Anhaltspunkt. Es ist also nicht so, dass man auf 2400m noch
völlig beschwerdefrei war und auf 2600m schwere
Kopfschmerzen entwickelt. In modernen Verkehrsflugzeugen
wird der Kabienendruck daher künstlich aufrechterhalten,
aber nur bis zu einem Luftdruck, der 2500m entspricht. Das
können Sie mit einem druckgesteuerten Höhenmesser sehr
schön nachvollziehen, wenn Sie fliegen. Das heisst, bis zu
dieser Höhe sind Sie eher sicher.
FORUM ALPINUM Nr. 2/12 3

Nun können ja kleine Kinder gesundheitliche Probleme nicht
so deutlich angeben wie Erwachsene. Vielleicht erscheint Ihr
Baby dann einfach nur lustlos oder scheint Schmerzen zu
haben, die es kurze Zeit vorher im Tal nicht hatte. Allerdings
können Sie davon ausgehen, dass es sich bei Symptomfreiheit
völlig normal verhalten wird.
Sollte Ihr Kind einen Schnupfen oder eine andere
Erkrankung der Atemwege (Bronchitis) haben, kann es eher
zu einer Höhenerkrankung kommen. Denken Sie auch daran,
dass Kinder durch ihre verhältnismässig grössere
Körperoberfläche schneller auskühlen und auch eine direkte
Sonneneinstrahlung in der Höhe gravierendere Folgen
haben kann als bei Erwachsenen.
Wenn ich Sie richtig verstanden habe, planen Sie, mit dem
Auto in die Höhe zu fahren, dass heisst, Sie könnten auch
schnell wieder runter. Unter diesen Umständen und mit den
gegebenen Vorsichtsregeln müssen Sie sich keine Sorgen
machen.
Reise nach Lhasa
Meine Kollegin und ich planen eine Reise nach Lhasa im
nächsten Jahr. Dabei kam natürlich auch das Thema
Höhenkrankheit zur Sprache.
Ist es ratsam vor der Reise zu einem Arzt zu gehen und sich
nebst den benötigten Impfungen auch auf „Herz und Lunge“
durchzutesten?
Eine andere Variante wäre auch noch eine Übernachtung bei
Zermatt auf dem Gornergrat zu verbringen, um sich mal 24h
in einer grösseren Höhe aufzuhalten?
Korrespondenz
Karin Langenegger
karin.langenegger@ur.ch
Antwort der Redaktion
Prinzipiell ist es nicht verkehrt, sich vor einem solchen
Urlaub von einem Reisemediziner beraten zu lassen. Wenn
Sie ansonsten gesund sind, bringt eine weitergehende
Untersuchung hinsichtlich einer Anfälligkeit auf
Höhenerkrankungen aber nichts. Natürlich sind Sie auf
3600m Höhe bereits einer hypobaren Situation ausgesetzt,
die solche Symptome hervorrufen kann. Das tut sie aber
auch bei bis dahin völlig gesunden Menschen.
24 Stunden auf dem Gornergrat verschaffen Ihnen noch
keine Akklimatisation, allenfalls Kopfschmerzen. Wenn Sie
sich tatsächlich in den Alpen (vor)-akklimatisieren wollen,
müssten Sie einen längeren Aufenthalt einplanen. Hier
wären 4-5 Tage angebracht, also eine typische
Hochtourenwoche. Die Zeit zwischen diesem
Höhenaufenthalt und Ihrer Reise nach Lhasa sollte dann
aber nicht länger als eine Woche sein, sonst ist die
Akklimatisation wieder dahin.
Spätfolgen der Höhenkrankheit
Im Sommer letzten Jahres war ich mit meiner Frau für drei
Wochen in den Ferien in Peru (Cordillera Blanca) zum
Bergsteigen/Wandern. Wir achteten vor dem
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Höhenbergsteigen auf eine angemessene
Akklimatisierungszeit (max. 500 m pro Tag).
Nach der ersten Akklimatisierungsphase übernachteten wir
eine Nacht auf 4200m, wobei sich bei mir - wohl auch
aufgrund eines nicht ausreichend dimensionierten
Schlafsacks - starke Erschöpfungserscheinungen sowie
Kopfschmerzen, Durchfall und Übelkeit einstellten.
Meine Frau war dagegen beschwerdefrei. Wir stiegen am
nächsten Tag wieder auf 2700 m ab und die Symptome
verschwanden schnell.
Einige Tage später unternahmen wir dann eine Wanderung
auf 4600m Höhe für die unsere Akklimatisierung (bis auf
4200 m) noch ausreichen sollte. Durch eine fehlerhafte
Beschilderung und mangels korrekter Karten schloss sich
noch die Überschreitung eines 4900m hohen Passes an, die
mich körperlich nah ans Limit brachte. Die Übernachtung
erfolgte am selben Tag in einer Schutzhütte auf 4765m (im
"Refugio Peru"). Wir beide litten in der Nacht und in den
kommenden Tagen und Wochen (also auch nach Abstieg)
unter schwerem Durchfall (Ursache war vermutlich eine
Fleischvergiftung durch das im Refugio ausgegebene
Abendessen - wir waren die einzigen Gäste die dort ein
Abendessen konsumierten).
Nach unserer Rückkehr in die Schweiz ging es mir zunächst
einige Wochen gut, aber zum Herbst stellte sich halbseitig
(rechte Seite) so etwas wie Kopfschmerz ein. Allerdings
handelt es sich eher um ein Druckgefühl (Innendruck), dass
sich nicht wirklich in Schmerzen im klassischen Sinne
manifestiert. Dieses Druckgefühl ist meist vorhanden - mal
stärker mal schwächer. An einigen Tagen kann ich auch gar
kein Druckgefühl feststellen. Dieser Zustand (Druckgefühl)
ist jetzt seit Herbst unverändert - also seit einem halben Jahr.
Meine Frage wäre daher: Kann dieses Druckgefühl eine
Spätfolge des zu schnellen Aufstiegs auf 4900m und die sich
anschließende Übernachtung auf 4675m sein? Sind generell
Spätfolgen der Höhenkrankheit bekannt? Ist es möglich,
dass es sich um die (Spät)folgen eines (leichten?) Hirnödems
handelt?
Noch zu meiner Person: Ich bin 40 Jahre alt und körperlich
recht fit. U.a. jogge ich sehr regelmäßig seit fast 20 Jahren.
Auch bin ich viel den (Schweizer) Bergen zum klettern und
wandern unterwegs.
Korrespondenz
Lars Meinecke
lars.meinecke@gmail.com
Antwort der Redaktion
Ihre Akklimatisationstaktik von 500 Höhenmetern pro Tag
war sicher gut - manche vorsichtigen Alpinisten propagieren
zwar 300 m/Tag, aber man hat ja auch nicht unbegrenzt Zeit.
Die von Ihnen beschriebenen Kopfschmerzen, Durchfall und
Übelkeit auf 4200 m würde ich in dieser Höhe nicht in erster
Linie einem zu kleinen Schlafsack zuschreiben, sondern eher
einer AMS - es sind die typischen Symptome und eine mehr
als ausreichende Höhe hierfür. Denn auch im Hochgebirge
gilt: "Das Häufige ist häufig und das Seltene ist selten." Und
dass die Beschwerden nach Abstieg auf 2700 m
verschwanden spricht auch für diese Tatsache.
Der Aufstieg auf 4900 m einige Tage später kann sich somit
nicht unter dem "Schutz" einer ausreichenden
Akklimatisation ereignet haben, da zumindest Sie ja auf 4200
m noch Symptome hatten und am Folgetag zum Glück

abgestiegen sind. Weiterhin ist Akklimatisation keine
Garantie dafür, keine höhenassoziierten Erkrankungen zu
bekommen, man bekommt sie nur weniger häufig.
Mit dem Verdacht einer Lebensmittelvergiftung bei
beiderseitigem Durchfall nach Abendessen im "Refugio
Peru" mögen Sie Recht haben. Aber darüber kann man im
Nachhinein und aus der Entfernung eines mitteleuropäischen
Arbeitszimmers sowieso nur spekulieren, denn Sie haben ja
sicher keine Stuhlproben mitgebracht.
Das Druckgefühl im Kopf einige Wochen nach vorheriger
Beschwerdefreiheit auf Normalhöhe hat sicher nichts mit
Ihrem Aufenthalt in Peru zu tun. Daher würde ich an Ihrer
Stelle einen Arzt vor Ort konsultieren, um auszuschliessen,
dass es sich um eine andere Erkrankung handelt.
Spätfolgen der Höhenkrankheiten sind insofern
unwahrscheinlich, als deren Symptome nach Rückkehr ins
Tiefland fast ausnahmslos verschwinden. Zumindest wenn
Sie beschwerdefrei sind, können Sie ausschliessen, dass Sie
dann noch irgend eine Form der Höhenkrankheit haben. Es
gibt allerdings beim Höhenhirnödem (HACE) ab und zu
kleine punktförmige Blutungen in der weissen Substanz des
Gehirns, die in der Regel klinisch unentdeckt bleiben.
Ausserdem besteht beim HACE eine nicht unerhebliche
Gefahr, dieses nicht zu überleben. In einem solchen Fall
wären die Spätfolgen natürlich endgültig.
HAPE auf Mönchsjochhütte
Als Gelegenheitsbergsteiger hatte ich schon einige Male
Probleme bei Touren oberhalb 3000 Meter über Meer. Ich
konnte bisher keine Regelmässigkeiten feststellen, da ich vor
einigen Wochen mit einem Kollegen auf einer Skitour war
und grosse Probleme hatte, hat er mich auf Ihre Homepage
verwiesen.
Wir waren im Jungfraugebiet unterwegs, sind am
Nachmittag auf die Mönchsjochhütte gefahren (3600
m.ü.M), haben dort übernachtet. Am nächsten Morgen hatten
wir einen Aufstieg, eine Abfahrt, einen Aufstieg und die
Schlussabfahrt bewältigt. Ich konnte nicht gut schlafen und
hatte schon beim ersten Anstieg Mühe. Die Abfahrt war gut
und ich fühlte mich gleich besser. Der zweite Aufstieg war
sehr hart für mich, ich kam praktisch nicht vorwärts, hatte
das Gefühl ich hätte einen Gürtel um die Brust geschnürt und
hatte einen sehr hohen Puls. Zudem musste ich den ganzen
Tag nie Wasser lassen und musste mich zum Essen zwingen.
Oben angekommen (3800 m.ü.m) war ich total erschöpft.
Die Abfahrt verlief gut. Mit jedem Höhenmeter weniger
fühlte ich mich besser, musste noch erbrechen und als wir
unten ankamen (1200 m.ü.m) war alles vorbei.
Rückblickend hatte ich das schon mehrere Male, einfach
ohne Erbrechen. Ich hatte aber immer andere
Entschuldigungen gesucht (Stress, wenig Schlaf, zu viel
Sonne, usw.).
Können Sie mir weiterhelfen? Was kann ich dagegen zun?
Korrespondenz
Michael Hauentein
michael.hauenstein@bern-incoming.ch
Antwort der Redaktion
Ihre Beschwerden haben nichts mit den "anderen
Entschuldigungen" zu tun, sondern einfach mit der Tatsache,
dass die Höhe diese Symptome hervorruft. Schlafprobleme,
Verdauungsstörungen und Erbrechen weisen am ehesten auf
die Akute Bergkrankheit (AMS) hin. Hatten Sie auch
Kopfschmerzen? Die gehören eigentlich dazu.
Leistungseinbusse und Luftnot sind bereits Anzeichen eines
Höhenlungenödems (HAPE). Die Ursache für diese
Erkrankungen ist der niedrige Luftdruck in der Höhe und
begünstigend bei Ihnen scheint die fehlende Akklimatisation
zu sein. Wenn ich Sie richtig verstanden habe, sind Sie mit
der Jungfraubahn aufgefahren? Dafür gibt es das geflügelte
Wort "zu schnell zu hoch". Was für Stundenaufenthalter in
der Regel kein Problem darstellt, ist bei nicht
akklimatisierten Übernachtungen in dieser Höhe durchaus
bedeutsam. Dass Sie Schlafprobleme hatten, ist hier ganz
normal. Ebenfalls normal ist der schwerfällige Aufstieg am
nächsten Morgen: Ihre Muskeln hätten für die Arbeit gern
etwas Sauerstoff zum Verbrennen gehabt, welcher aber nicht
in adäquater Weise zur Verfügung gestellt wurde, was auf
ein Lungenproblem hinweist. Als Sie wieder ins Tal
abfuhren, stieg der Luftdruck und damit der
Sauerstoffteildruck mit jedem verlorenen Höhenmeter an,
was die Ursache Ihrer Beschwerden verschwinden lies.
HAPE auf Mönchsjochhütte II
Vielen Dank für Ihre Antwort.
Ich nehme jetzt mal an, dass eine bessere Akklimatisation
helfen wird. Wie gehe ich da am besten vor? Gibt es
Medikamente, die man einnehmen kann?
Korrespondenz
Michael Hauentein
michael.hauenstein@bern-incoming.ch
Antwort der Redaktion
Eine gute Akklimatisation braucht Zeit. Ab der
problematischen Höhe (bei uns ca. 2500 m) nur 300 m pro
Tag (maximal 500 m) hochsteigen. Die Berghütten liegen ja
alle auf etwa dieser Höhe (2800 m).
Bei Symptomfreiheit steigen Sie am nächsten Tag weiter auf
oder eben auf den Gipfel. Wenn Sie nicht ohne Probleme
sind, sollten Sie einen Ruhetag einlegen - da kommt der
Faktor Zeit ins Spiel, und die haben wir ja bekanntlich nicht
bei einem Wochenend-Trip.
Medikamente kaschieren nur die Symptome, helfen aber
nicht bei der Akklimatisation. In Ihrem Fall wäre es möglich,
24 Stunden vor Aufstieg mit 3 x 8mg Dexamethason zu
beginnen, siehe Anhang.
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Höhenmedizinkurs im Expeditionsstil 2012
Langsam hebt sich die Diavolezzabahn über den steiniggrünen
Hang zum Berghaus, welches sich auf knapp
3000 m befindet. Im Inneren der geräumigen Kabine
befinden sich ausser den 14 Teilnehmern des 9.
Höhenmedizinkurses im Expeditionsstil auch einige
Touristen wahrscheinlich japanischer Herkunft. Kurz
unterhalb der Hütte mehren sich die Reste der früheren
Begletscherung dieses Hanges - wenige blaugrüne Seen
Die Diavolezza-Hütte liegt auf einem vorgeschobenen
felsigen Berggrat vor dem beeindruckenden Panorama
der Berninagruppe und ist mehr als ihr Name vermuten
lässt: ein beton-gegossener Umschlagplatz für hunderte
Tagestouristen, welche täglich für wenige Stunden die
Aussicht, die Höhe und das fantastische Essen auf 3000
Metern geniessen. Kletterer und Tourengänger finden
hier eine ausgezeichnete Ausgangsbasis für alle
Aktivitäten rund um den Bergsport. So hat auch die
SGGM vor zwei Jahren beschlossen, den
Höhenmedizinkurs hier abzuhalten. Anders als in den
Jahren vorher müssen wir uns hier den Vortragsraum
abends nicht mehr mit den Essens-Gästen teilen. Die
Ausstattung mit Leinwand, Beamer und Internetanschluss
ist beispielhaft und die Gastronomie - wie schon erwähnt
- einzigartig für diese Höhe.
Nach mittlerweile 9 erfolgreichen Kursen kann das
Klientel unserer Kurse folgendermassen charakterisiert
werden: Mediziner um die 40 (MW 39,5; max. 63; min.
24) unterschiedlichster Fachrichtung, wenige
Physiotherapeuten und Studenten, Herkunft
hauptsächlich aus dem deutschsprachigen Alpenraum,
aber auch Teilnehmer aus Frankreich, Norwegen,
FORUM ALPINUM Nr. 2/12 6
Eckehart Schöll
schauen zu uns auf; die Abdeckung eines grösseren
Gletscherstückes unterhalb des Bergrückens zeugt vom
frustranen Versuch, das Abschmelzen dieses Gletschers
zu verlangsamen. Der böige Wind lässt die Gondel
tanzen und obwohl MeteoSchweiz für die kommenden 4
Tage eine stabile Wetterlage prophezeit hat, prasseln
Schnee und Regen gegen die Scheiben.
Holland und Russland waren schon dabei. Viele
Kursabsolventen wollen in absehbarer Zeit eine
Expedition in extreme Höhen unternehmen oder selber
als Reise- oder Trekkingmediziner und –berater tätig
werden. Unsere erste Ausbildungseinheit wird daher
immer vom emeritierten Leiter des Zentrums für
Reisemedizin der Universität Zürich, Robert Steffen,
abgehalten. In seinen breit gefächerten Vortrag werden
alle Aspekte der Prophylaxe und Epidemiologie wichtiger
Infektionserkrankungen behandelt. Vorangestellt wird
indes der Fakt, dass die Infektionen den geringsten Anteil
an Todesfällen bei Touristen ausmachen. Verkehrsunfälle
führen mit über einem Viertel die traurige Statistik an.
Abhängigkeit der Höhenproblematik von der
Kurslokalisation
Wie jedes Jahr wurden Pulsoxymeter an die Teilnehmer
ausgeteilt und die Sauerstoffsättigungswerte ebenso wie
Puls und körperliche Befindlichkeit auf einem Protokoll
registriert. Dieses Protokoll beinhaltet den Lake-Louis-
AMS-Score (AMS = acute mountain sickness), mit

welchem die Schwere einer höhenmedizinischen
Problematik eingeschätzt werden kann.
Unsere Kurslokalisation in den Jahren 2003 bis 2010 war
Zermatt (1600 m) und Umgebung. Das Höhenprofil der
Kursteilnehmer war nach 2 Tagen in Zermatt wie folgt:
Monte Rosa-Hütte (2800 m) - Hochcamp (3600 m) -
Signalkuppe (4500 m) - Monte Rosa-Hütte (2800 m).
Entsprechend hoch war die anfängliche
Sauerstoffsättigung (SpO2) der Teilnehmer und der
AMS-Score eher niedrig. Durch den raschen
Höhenanstieg verlief der Abfall der SpO2 jedoch sehr
rasch und wir hatten in jedem Kurs bis 2010 eine grosse
Rate an höhenbedingen Kopfschmerzen, Schlafstörungen
und Übelkeit bei den Teilnehmern zu verzeichnen. Dies
gipfelte in einer Notevakuierung einer Kursabsolventin
per Helikopter vor zwei Jahren bei ausgeprägten
Analgetika-resistenten Kopfschmerzen mit Erbrechen,
Schwindel sowie Benommenheit. Von 33
Kursteilnehmern in Zermatt und Umgebung (2008 -
SpO2
100
96
92
88
84
80
Horror primae noctis
MW SpO2 MW AMS
2978 2978 2978 3400 Camp 3900 Gipfel
Diavolezza: Höhe über dem Meer
Wenn man sich aus den voralpenländlichen Rhein-
Niederungen innerhalb von wenigen Stunden auf etwa
3000 m begibt, können die ersten Übernachtungen
durchaus unangenehme Überraschungen mit sich bringen.
Gut eingeschlafen, weil so müde, kann man kurze Zeit
später heftig atmend erwachen mit dem Gefühl, ein 25 m-
Becken durchtaucht zu haben. Selbst der Schlafsack wird
dann als zu schwer auf der Brust liegend empfunden und
man möchte sich eigentlich nur noch sitzend zur Ruhe
begeben. Die Mischung zwischen Cheyne-Stokes-
Atmung und beginnendem Lungenödem führt zu einem
unangenehmen Aufwachen während des Schlafes, was
auch als Arousal bezeichnet wird. Arousal beeinflusst den
ganzen Organismus, namentlich Gehirn, vegetatives
Nervensystem und damit den Stoffwechsel, was wie ein
schwerer Alptraum imponieren kann.
Einige Kursteilnehmer konnten über solche Erfahrungen
berichten. Die Akklimatisation verhalf aber auch hier zu
einer deutlichen Besserung in der zweiten Nacht.
Ausbildung zwischen Theorie und Praxis
Die ersten beiden Tage hatten uns eine eher
durchwachsene Wetterlage beschert, daher konnten
jedoch alle theoretischen Vorträge während dieser Zeit
abgehalten werden. Die Hauptthemen waren natürlich
AMS, HAPE, HACE und Kälteschäden, aber auch die für
einen Expeditionsteilnehmer wichtige Problematik
1,7
1,5
1,3
1,1
0,9
0,7
0,5
0,3
0,1
AMS-Score
SpO2
2010) wurden die Protokolle AMS-Protokolle
ausgewertet und die Mittelwerte von SpO2 und AMS
gegen die Höhe aufgetragen (siehe Diagramm unten).
Die Entscheidung, die Kurslokalisation zu wechseln,
wurde unter anderem durch dieses problematische
Höhenprofil mit ausgelöst. Seit zwei Jahren findet der
Kurs nun im Engadin statt. Wir starten deutlich höher, die
Kursteilnehmer haben jedoch über drei Tage die
Möglichkeit, sich auf 2978 m Höhe zu akklimatisieren.
Die SpO2 ist initial niedriger, fällt jedoch im weiteren
Verlauf deutlich flacher ab. Ebenso gering ist die Rate
der therapiebedürftigen höhenassoziierten Erkrankungen.
Die Werte wurden von 14 Kursteilnehmern des
diesjährigen Kurses gemittelt und SpO2 sowie AMS
wiederum gegen die Höhe aufgetragen. Beide
Diagramme sind unten abgebildet. Der flachere
Kurvenverlauf während des Engadin-Kurses ist deutlich
erkennbar.
100
96
92
88
84
80
MW SpO2 MW AMS
1600 2800 3600 Camp 4500 Gipfel 2800
Zermatt: Höhe über dem Meer
enoraler Erkrankungen wurde durch unseren Zahnarzt
Gian Andrea Hälg genauestens beleuchtet und mit
eindrücklichen Fallbeispielen belegt.
Am Tag drei konnten wir bei stabilem Wetter mit der
Gruppe endlich die Gletscherausbildung beginnen.
Unsere Bergführer Claude Raillard und Mario Luginbühl
vermittelten neben den Selbstsicherungstechniken auch
die Spaltenrettung über einen Flaschenzug, welcher selbst
bei erfahrenen Alpinisten immer wieder Schwierigkeiten
aufwirft. Auf diesen Teil der praktischen Ausbildung
wurde am nächsten Tag im Rahmen der Prüfung für das
Diplom „Wilderness and Expedition Medicine“
besonderer Wert gelegt.
Die Demonstration und Anwendung der portablen
Überdruckkammer (PAC) war für alle ein besonderes
Highlight. Mehrere Kursteilnehmer wollten den
Überdrucksack nicht nur aufpumpen, sondern dessen
Funktionsweise am eigenen Leib erfahren: virtueller
Abstieg um bis zu 2000 m innerhalb von wenigen
Minuten – und immer schön schlucken, damit die Ohren
nicht schmerzen. Die SpO2 des Probanden im Sack stieg
jeweils um bis zu 10% ohne dass die O2-Konzentration
erhöht worden wäre. Angewandte Höhenphysiologie auf
3000 m - neben dem Spassfaktor ein ungeheurer
Lerneffekt.
Freude bereitete offenbar auch das abendliche
gemeinsame Bad im Warmwasserzuber vor der
Diavolezza-Hütte umgeben von einem atemberaubenden
Bergpanorama.
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1,7
1,5
1,3
1,1
0,9
0,7
0,5
0,3
0,1
AMS-Score

Flaschenzug
Portable Altitude Chamber (PAC)
FORUM ALPINUM Nr. 2/12 8
Gemeinschaftsbad vor Bergkulisse
Zwölf Kursteilnehmer stellten sich der Prüfung, um das
Certificate zu erlangen. Abgefragt wurden drei
Themenkomplexe: AMS/ HACE, HAPE und
Unterkühlung/ lokale Erfrierungen. Hierzu wurden
Fallbeispiele mittels kurzen Filmsequenzen dargestellt.
Ausserdem musste das praktische Können unserer
Prüflinge dem kritischen Auge der Bergführer
standhalten. Hierbei war im vergangenen Jahr die
„Durchfall-Quote“ besonders hoch gewesen. Diesmal
bestanden jedoch alle das Examen, was der darauf
folgenden Hochgebirgstour einen besonders positiven
Vorgeschmack gab.
Gletscher-Camp und Gipfelerfolg
Am vierten Tag unserer Ausbildung starteten 14
Kursteilnehmer und 7 Ausbilder zur Hochgebirgstour auf
den Piz Palü mit vorherigem Biwak auf dem Gletscher.
Bis zum Camp trugen wir unsere Zelte, Schlafsäcke,
Isomatten, Kocher nebst Spiritus und massenhaft
„concentrated food“ sowie Gletscherausrüstung und
Seilen. Durch den vorherigen Regen war der Schnee sehr
weich, so dass die Einebnung der Zeltstandplätze ebenso
schnell vonstatten ging, wie die darauf folgende
Errichtung riesiger Schneetische und natürlich des
obligatorischen Schneemanns.
Der Ausbildungspunkt „Kontrolle und Besprechung der
Rucksackapotheken“ unserer Teilnehmer brachte
teilweise kuriose eingeschweisste Fertigsets aus
Werbekampagnen zum Vorschein. Anhand der gehörten
Vorträge einigten wir uns auf die essentiellen

Medikamente und Hilfsmittel, immer unter dem
Gesichtspunkt der Gewichtsreduktion des Rucksackes.
Der Sonnenuntergang über dem Gletscher war
phänomenal – staunen, fotografieren, schwatzen, lachen
bis zur einsetzenden Dunkelheit. Der Abend und die
Nacht wurden immer wieder unterbrochen durch das
nahe Krachen kalbender Gletscher – Gänsehaut: kommt
der auch nicht bis zum Camp? Aber unsere Bergführer
hatten ihren Job wie immer hervorragend gemacht, wir
waren trotz des Getöses sicher wie in Abrahams Schoss.
Die Nacht war kurz, Tagwache um 03:30 Uhr, Abmarsch
4:30 Uhr. Durch die ruhige Luft schien es gar nicht so
kalt zu sein, obwohl der Schnee unter den Steigeisen
kristallen klirrte. Sonnenaufgang über dem Engadin eine
Stunde später – photoshooting und Trinkpause. Weiter an
beeindruckenden Séracs und blauschwarzen Spalten
vorbei. Den letzten Teil auf den Ostgipfel und über den
firnigen Gipfelgrat zum Hauptgipfel am Kurzseil. Um
08:00 Uhr standen alle Teilnehmer bei strahlendem
Sonnenschein auf dem Piz Palü, als der trübe Morgen
gerade aus seinem Wolkenbett im Tal kroch.
Morgendunst kriecht aus den Tälern
Traverse vom Ost- zum Hauptgipfel des Piz Palü
Nach verletzungsfreier Rückkehr aller Kursteilnehmer
und Ausbilder können wir ein positives Resümee dieser
fünf Ausbildungstage ziehen.
Wir freuen uns auf den nächsten Kurs vom 26. – 30. Juni
2013. Anmeldungen über www.sggm.ch.
Korrespondenz
Dr. med. Eckehart Schöll
Buchenweg 1
D – 79379 Müllheim
schoell@sggm.ch
FORUM ALPINUM Nr. 2/12 9

7. Schweizer Bergrettungsmedizintagung
7. Rencontre suisse de médecine de sauvetage en montagne
Interlaken, Samstag, 10.November 2012, Aula Sekundarschulhaus, 9.00 – 16.45 Uhr
Generalversammlung der SGGM um: assemblée générale de la SSMM à: 16.45 Uhr
Organisation:
Schweiz.Gesellschaft für Gebirgsmedizin (SGGM), Société Suisse de Médecine de Montagne
(SSMM), GRIMM (Groupe Romande d`Intervention Médicale en Montagne)
Patronat:
Medizinische Kommission der Int. Kom. für Alpines Rettungswesen (CISA-IKAR),
Bergrettungsmedizin ARS Rega/SAC, Kant. Walliser Rettungsorganisation (KWRO), Rega, Air
Glaciers, Air Zermatt, SGNOR/SSMUS, Schweiz.Bergführerverband SBV, Schweiz.Institut für
Schnee und Lawinenforschung SLF, Fondation de saufetage de montagne Rega/CAS,
Org.Cantonale valaisanne de Secours (OCVS), Speleo secours Suisse, SSMUS
Ziel / but :
Gesamtschweizerisches Weiterbildungsforum und Erfahrungsaustausch für Bergrettungsmedizin und
Bergrettung; Forum suisse de formation continue et échange d`experiences pour médecins et
secouristes en montagne
Referate über / exposés :
Schweiz 2012: State of the art der Bergrettungsmedizin, Möglichkeiten und Grenzen der on-site
Therapie, Zusammenarbeit der verschiedenen Organisationen, Interessante case reports
Suisse 2012: State of the art de la medicine de sauvetage en montagne, possibilités et limites de la
prise en charge médicale initiale en terrain difficile, Collaboration des organisations differentes, case
reports intéressants
Diskussionsrunden über / table ronde :
Stärken und Schwächen des Schweizer Bergrettungswesens aus medizinischer Sicht:
Zusammenarbeit mit Partnern, Aus- und Weiterbildung, Qualitätskontrolle, rechtliche und finanzielle
Aspekte. Force et faiblesse du système suisse de sauvetage en montagne du point de vue médicale :
collaborations avec les partenaires, formation de base et continue, contrôle de qualité, aspects
juridiques et financiers.
Sprachen/ langues: deutsch et francais Kosten / coûts: keine / aucun
Call for papers:
Anmeldung von Referaten bis 31.8.2012 an Caremed Praxis, 3822 Lauterbrunnen per e-mail
b.durrer@bluewin.ch . Annonces d`exposés à adresser à Caremed Praxis jusquàu 31.8.2012 en
utilisant les formulaires annexés ainsi que par e-mail b.durrer@bluewin.ch
Weitere Informationen / Programme : www.forum-alpinum.ch www.mountainmedicine.ch

7. Schweizer Bergrettungsmedizintagung
7. Rencontre Suisse de médecine de sauvetage en montagne
Interlaken, 10. November 2012, Aula Sekundarschulhaus, 9.00 – 17.00 Uhr
Interlaken, le 10 novembre 2012, 9.00-17.00 h, à l`aula de l`école secondaire
CALL FOR PAPERS: Deadline: 31.8.2012
Name / nom:
Pers.Titel / titre personnel:
Adresse:
Titel des Referats / titre de l`exposé:
Co-Autoren / co-auteurs :
Vorname / prénom:
Organisation:
Tel.:
Fax:
e-mail:
Bitte bis 31.8.2012 an Caremed Praxis, 3822 Lauterbrunnen mit beiliegendem Formular oder
per e-mail b.durrer@bluewin.ch Danke..
Annonces d`exposés à adresser à Caremed Praxis jusquàu 31.8.2012 en utilisant les
formulaires annexés ainsi que par e-mail b.durrer@bluewin.ch Merci d`avance.
23.1.2012 db/gz

Agenda
08.09.12 – 14.09.12
Anmeldung bis
31.07.2012
19.09.12 – 23.09.12
Anmeldung bis
08/2012
Sommer-Basiskurs
Teilnehmer: Ärzte, cand. med.
Bergerfahrung erwünscht, keine Voraussetzung
4. Internationaler Gebirgsmedizinkongress
4ème Congrès International de Médecine de
Montagne
10.11.2012 7. Schweizer Bergrettungsmedizintagung mit
anschließender Generalversammlung der SGGM
16.03.13 – 22.03.13
Anmeldung bis
Februar 2013
17.03.13 – 22.03.13
Anmeldung bis
Februar 2013
26.06.13 – 30.06.13
Anmeldung bis:
Mai 2013
7. Rencontre suisse de médecine de sauvetage en
montagne
Winter-Basiskurs
Teilnehmer: Ärzte, cand. med.
Bergerfahrung erwünscht, keine Voraussetzung
Refresher Advanced Winterkurs
Teilnehmer: aktiv bergsteigende Ärztinnen und
Ärzte.
Höhenmedizinkurs im Expeditionsstil
Akkreditierter Kurs zur Erlangung des Diploms
„Wilderness and Expedition Medicine“
Teilnehmer: Ärzte, cand. med.
Ziel des Kurses ist es, theoretische und praktische
Kenntnisse im Bereich der Höhen- und
Expeditionsmedizin zu vermitteln.
Hochtourenausrüstung/-Erfahrung erforderlich
FORUM ALPINUM Nr. 2/12 12
Kosten inkl. VP
SFr. 1700.-
Studenten SFr. 1400.-
(bitte Studentenausweis
vorlegen)
Kosten:
www.grimm-vs.ch
Kosten: keine
Kosten inkl. VP
SFr. 1700.-
Studenten SFr. 1400.-
(bitte Studentenausweis
vorlegen)
Kosten inkl. VP
SFr. 1400.-
Kosten inkl. Unterkunft/
Frühstück am
Veranstaltungsort u. HP
am Berg
SFr. 1600.-
Studenten SFr. 1300.-
(bitte Studentenausweis
vorlegen)
Mindestteilnehmerzahl: 12
Ort: Steingletscher/ Sustenpass, CH
Anmeldung: www.sggm.ch
Ort: Gemmi, CH
Information: www.grimm-vs.ch
Ort: Interlaken (CH), Aula des
Sekundarschulhauses
Ort: Andermatt, CH
Anmeldung: www.sggm.ch
Ort: folgt
Anmeldung: www.sggm.ch
Ort: Engadin (Diavolezza-Hütte), CH
Credits 2012: SGAR 16, SGNOR 15,
SGC/SSC 12, SGIM 13.5, SGSM 10,
SGAM volle Fortbildungsdauer
anrechenbar
Der Kurs steht unter dem GOTS-Patronat
Anmeldung: www.sggm.ch