Chemotherapie heilt Krebs und die Erde ist eine Scheibe

therapie (Ramakrishan 1992, Thomas and Williams 1992). Dabei
ist die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls ca. 20 %.
Also nochmal, weil es so wichtig ist: Ob Sie sich bestrahlen lassen
oder nicht, hat keinen Einfluss auf die Überlebenszeit. Jetzt
könnte man ja hergehen und sagen, ja warum wird dann Patienten
denn überhaupt eine Bestrahlung angeboten? Doch diese Frage lässt
sich nicht in Bezug auf Hodenkrebs beantworten, sondern hier
muss man die Gesamtproblematik Onkologie betrachten, wenn
man in dieser Frage weiter kommen möchte.
Im Stadium 2a und 2b werden in der Regel die Lymphknoten mit
ca. 35 Gy bestrahlt und ab Stadium 2c ist eine primäre Chemotherapie
die erste Wahl. Hierbei kommt vor allem das PEB Schema
(Platin-Etoposid-Bleomycin) oder alternativ PEI (I=Ifosfamid) zum
Einsatz. Interessant ist hier, dass Monochemotherapien z. B. mit
Carboplatin ähnliche Ergebnisse erzielen konnten (Horwich 1988)
und man sich auch hier fragen muss, warum man einem Patienten
die weitaus höheren Nebenwirkungen zumuten muss und uns allen
die weitaus höheren Kosten.
Nicht-Seminome, Teratome und Leydigzelltumore
Auch hier stellt sich im Stadium 1 die Frage einer Bestrahlung, da
die Überlebenszeiten hierdurch nicht verbessert werden (z. B. Roth
1987). Ab Stadium 2a gilt die Operation der Lymphknoten plus
Chemotherapie als Standard. Studien der Testicular Cancer Interstudy
Group haben jedoch gezeigt, dass wenn man die Chemotherapie
weg lässt, 51 % innerhalb von 5 Jahren keinen Rückfall hatten.
Man könnte also auch sagen, dass mehr als die Hälfte eine
Chemotherapie absolut umsonst bekommen. Ab Stadium 2c und
bei Teratomen ist die Chemotherapie absoluter Standard.
Leydigzelltumore und auch Sertolizelltumore sprechen nicht so
gut auf Chemotherapien an. Eine Operation und die Entfernung
von Lymphknoten ist hier angesagt. Bestrahlungen spielen fast keine
Rolle.
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