Antrag für knappschaftlich Versicherte - VAEB
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Berufs-(Fach-)schule<br />
Höhere Schule<br />
Hochschule/Universität<br />
Schulzeit von bis Bezeichnung und Ort der Schule<br />
von bis<br />
a) beschäftigt als ..... (Beruf) Name und Anschrift<br />
b) selbstständig als ............ (Dienstgeber, Arbeitsmarktservice,<br />
c) freiw. pensionsversichert Sozialversicherungsträger, Betrieb etc.)<br />
d) nicht beschäftigt wegen ... Bundesland, Staat<br />
Glauben Sie (ab Vollendung<br />
des 40. Lebensjahres)<br />
Schwerarbeit geleistet zu<br />
haben?<br />
Glauben Sie Nachtschwerarbeit<br />
(ab Vollendung<br />
des 14. Lebensjahres)<br />
geleistet zu haben?<br />
nein ja<br />
ja nach Ziffer: nein<br />
nein ja<br />
ja nach Ziffer: nein<br />
nein ja<br />
ja nach Ziffer: nein<br />
nein ja<br />
ja nach Ziffer: nein<br />
nein ja<br />
ja nach Ziffer: nein<br />
nein ja<br />
ja nach Ziffer: nein<br />
nein ja<br />
ja nach Ziffer: nein<br />
nein ja<br />
ja nach Ziffer: nein
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