Antrag für knappschaftlich Versicherte - VAEB
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Bildschirmarbeit<br />
Arbeiten an laufenden Maschinen oder Geräten<br />
(welche: ……………………………………………………..)<br />
Berufsbedingtes Lenken eines KFZ etc.<br />
(welche: ……………………………………………………..)<br />
Lärmeinwirkung<br />
Kälte<br />
Hitze<br />
Nässe<br />
Staub<br />
Rauch oder Gase<br />
Zuglufteinwirkung<br />
in geschlossenen Räumen<br />
im Freien<br />
auf Leitern oder Gerüsten<br />
geringer Zeitdruck<br />
durchschnittlicher Zeitdruck<br />
überdurchschnittlicher Zeitdruck (z.B. Termin- od.<br />
Abschlussarb.)<br />
besonderer Zeitdruck (z.B. Akkordarbeit)<br />
Fließbandarbeit<br />
Schichtarbeit<br />
Nachtarbeit (von …….……………. bis ...…………………)<br />
Feinarbeiten<br />
Grobarbeiten<br />
Bedienen von Tastaturen<br />
Besondere Fingerfertigkeit<br />
Kundenkontakt<br />
Aufsicht über MitarbeiterInnen JA Anzahl: ………….. NEIN<br />
Weitere besondere Anforderungen:<br />
ständig häufig fallweise nicht<br />
…………………………………………… …………………………………………………………….<br />
Datum<br />
Unterschrift