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Antrag für knappschaftlich Versicherte - VAEB

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Bildschirmarbeit<br />

Arbeiten an laufenden Maschinen oder Geräten<br />

(welche: ……………………………………………………..)<br />

Berufsbedingtes Lenken eines KFZ etc.<br />

(welche: ……………………………………………………..)<br />

Lärmeinwirkung<br />

Kälte<br />

Hitze<br />

Nässe<br />

Staub<br />

Rauch oder Gase<br />

Zuglufteinwirkung<br />

in geschlossenen Räumen<br />

im Freien<br />

auf Leitern oder Gerüsten<br />

geringer Zeitdruck<br />

durchschnittlicher Zeitdruck<br />

überdurchschnittlicher Zeitdruck (z.B. Termin- od.<br />

Abschlussarb.)<br />

besonderer Zeitdruck (z.B. Akkordarbeit)<br />

Fließbandarbeit<br />

Schichtarbeit<br />

Nachtarbeit (von …….……………. bis ...…………………)<br />

Feinarbeiten<br />

Grobarbeiten<br />

Bedienen von Tastaturen<br />

Besondere Fingerfertigkeit<br />

Kundenkontakt<br />

Aufsicht über MitarbeiterInnen JA Anzahl: ………….. NEIN<br />

Weitere besondere Anforderungen:<br />

ständig häufig fallweise nicht<br />

…………………………………………… …………………………………………………………….<br />

Datum<br />

Unterschrift

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