Von Prof. H. J. Diesfeld Die soziale Dimension der ... - MMH/MMS
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Gesundheit liefern. (Abb. Voraussetzungen für Gesundheit). In<br />
jüngster Zeit haben wir das auch bei uns wie<strong>der</strong> deutlich zu spüren<br />
bekommen. Neben Erleichterungen des mo<strong>der</strong>nen Lebens durch<br />
wissenschaftliche und technische<br />
Errungenschaften, auf die niemand mehr verzichten möchte, treten<br />
neue Gefahren und Gesundheitsrisiken. Ein Beispiel ist die mo<strong>der</strong>ne<br />
Agrar- und Nahrungsmittelindustrie mit <strong>der</strong> dazu gehörigen intensiven<br />
Werbung. Gesundheitsrisiken entstehen nicht nur infolge<br />
rücksichtsloser <strong>Prof</strong>itgier und Konkurrenzdruck im Kampf um den<br />
Verbrauchermarkt. Sie entstehen auch durch die angeblich dem<br />
Verbraucherwunsch nachkommende Überversorgung mit Unnötigem,<br />
das heute schon zu Übergewicht bei Kin<strong>der</strong>n und Jugendlich führt mit<br />
seinen späteren gesundheitlichen Folgen, wie Diabetes,<br />
Bluthochdruck etc.<br />
<strong>Die</strong> Schaffung eines Verbraucherschutz-Ministeriums, allerdings mit<br />
„ungefährlich geringer Kompetenz" ausgestattet, ist sicher ein<br />
richtiger Schritt gewesen. <strong>Die</strong> politische Toleranz gegenüber <strong>der</strong><br />
Alkohol- und Tabakwerbung ist ein weiteres gesundheitspolitisches<br />
Armutszeugnis.<br />
Ein weiteres Beispiel ist die jüngste Flutkatastrophe, die den<br />
Nachkriegsgenerationen gezeigt hat, wie schnell man wie<strong>der</strong> bei<br />
Punkt Null angelangt sein kann, allerdings bei uns mit wesentlich<br />
geringeren gesundheitlichen Folgen, als dies etwa bei<br />
Flutkatastrophen in Entwicklungslän<strong>der</strong>n <strong>der</strong> Fall ist.<br />
An<strong>der</strong>e Beispiele wesentlicher Voraussetzung für Gesundheit, sind<br />
Arbeit und Einkommen ebenso wie Erziehung, Bildung und Rolle <strong>der</strong><br />
Frau in <strong>der</strong> Gesellschaft. <strong>Die</strong> Abhängigkeit von Art und Häufigkeit von<br />
Krankheiten und die Höhe <strong>der</strong> Mütter- und Säuglingssterblichkeit von<br />
Einkommen und <strong>soziale</strong>m Status sind nicht nur in<br />
Entwicklungslän<strong>der</strong>n nachgewiesen worden. <strong>Die</strong>s geschah<br />
wissenschaftlich und empirisch bereits im Europa des ausgehenden<br />
19.Jahrhun<strong>der</strong>ts. Sozial engagierte Ärzte, wie Rudolf Virchow und<br />
Robert Koch o<strong>der</strong> Dichter wie Gerhart Hauptmann o<strong>der</strong> Maler wie<br />
Käthe Kollwitz und Heinrich Zille und viele an<strong>der</strong>e haben dies längst<br />
vor den Politikern erkannt und die Öffentlichkeit mobilisiert. Zwar<br />
haben Public Health-Fachleute diese Zusammenhänge immer wie<strong>der</strong><br />
erkannt u benannt. Ihr politisches Gewicht ist aber zu gering, als dass<br />
sie die gesamtgesellschaftlichen politischen Handlungsspielräume<br />
nutzen könnten. Außerdem haben Politiker jenseits von politisch<br />
brisanten Katastrophen an<strong>der</strong>e Prioritäten.<br />
Erst jüngst stellten im Zusammenhang mit <strong>der</strong> Entwicklungslän<strong>der</strong>-<br />
Armuts-Debatte hochkarätige Wirtschaftswissenschaftler fest, was<br />
Public Health-Fachleute schon lange festgestellt hatten: Ohne<br />
Entwicklung findet keine Gesundheit statt und Armut und Krankheit<br />
stehen in unheilvoller Wechselwirkung [WHO, 2001]. Auch innerhalb<br />
<strong>der</strong> Medizin besteht eine tiefe Kluft zwischen Public Health und<br />
Gesundheitsvorsorge einerseits sowie klinischer Medizin und<br />
Heilbehandlung an<strong>der</strong>erseits. <strong>Die</strong>se zieht sich durch sämtliche<br />
Ebenen, von <strong>der</strong> medizinischen Ausbildung über<br />
Forschungsschwerpunkte bis hin zur praktischen Umsetzung von<br />
Medizin. Public Health und Heilbehandlung sind keine Gegensätze,<br />
son<strong>der</strong>n müssen sich in einem, den Problemen angemessenen<br />
Gleichgewicht gegenseitig anerkennen und ergänzen. Hier liegt vieles<br />
im Argen. <strong>Die</strong> übliche medizinische Versorgung und Überversorgung<br />
steht den kurzfristigen wirtschaftlichen und politischen Interessen<br />
näher, als eine nachhaltige, langfristige gesundheitsorientierte Politik.<br />
<strong>Die</strong>ses ist allerdings ein globales Problem und we<strong>der</strong> auf<br />
Deutschland noch auf Entwicklungslän<strong>der</strong> beschränkt. Hier sieht sich<br />
auch die Weltgesundheitsorganisation vor ähnlichen politischen<br />
Problemen, obwohl sie sich gerade in den letzten Jahren vermehrt<br />
wie<strong>der</strong> ihrem eigentlichen gesundheitspolitischen Auftrag widmet.<br />
<strong>Die</strong>ses Konzept von Gesundheit als öffentliches Gut und als<br />
gesellschaftliche Verantwortung wird vor allem im internationalen<br />
Dialog und in <strong>der</strong> Gesundheitspolitik <strong>der</strong> Entwicklungslän<strong>der</strong> sehr viel<br />
konkreter behandelt, als bei uns in Deutschland. Neben den Public<br />
Health Programmen im engeren Sinn (wie Impfprogramme,<br />
spezifische Krankheitsbekämpfungsprogramme, Medizinische