Von Prof. H. J. Diesfeld Die soziale Dimension der ... - MMH/MMS

Gesundheit liefern. (Abb. Voraussetzungen für Gesundheit). In
jüngster Zeit haben wir das auch bei uns wieder deutlich zu spüren
bekommen. Neben Erleichterungen des modernen Lebens durch
wissenschaftliche und technische
Errungenschaften, auf die niemand mehr verzichten möchte, treten
neue Gefahren und Gesundheitsrisiken. Ein Beispiel ist die moderne
Agrar- und Nahrungsmittelindustrie mit der dazu gehörigen intensiven
Werbung. Gesundheitsrisiken entstehen nicht nur infolge
rücksichtsloser Profitgier und Konkurrenzdruck im Kampf um den
Verbrauchermarkt. Sie entstehen auch durch die angeblich dem
Verbraucherwunsch nachkommende Überversorgung mit Unnötigem,
das heute schon zu Übergewicht bei Kindern und Jugendlich führt mit
seinen späteren gesundheitlichen Folgen, wie Diabetes,
Bluthochdruck etc.
Die Schaffung eines Verbraucherschutz-Ministeriums, allerdings mit
„ungefährlich geringer Kompetenz" ausgestattet, ist sicher ein
richtiger Schritt gewesen. Die politische Toleranz gegenüber der
Alkohol- und Tabakwerbung ist ein weiteres gesundheitspolitisches
Armutszeugnis.
Ein weiteres Beispiel ist die jüngste Flutkatastrophe, die den
Nachkriegsgenerationen gezeigt hat, wie schnell man wieder bei
Punkt Null angelangt sein kann, allerdings bei uns mit wesentlich
geringeren gesundheitlichen Folgen, als dies etwa bei
Flutkatastrophen in Entwicklungsländern der Fall ist.
Andere Beispiele wesentlicher Voraussetzung für Gesundheit, sind
Arbeit und Einkommen ebenso wie Erziehung, Bildung und Rolle der
Frau in der Gesellschaft. Die Abhängigkeit von Art und Häufigkeit von
Krankheiten und die Höhe der Mütter- und Säuglingssterblichkeit von
Einkommen und sozialem Status sind nicht nur in
Entwicklungsländern nachgewiesen worden. Dies geschah
wissenschaftlich und empirisch bereits im Europa des ausgehenden
19.Jahrhunderts. Sozial engagierte Ärzte, wie Rudolf Virchow und
Robert Koch oder Dichter wie Gerhart Hauptmann oder Maler wie
Käthe Kollwitz und Heinrich Zille und viele andere haben dies längst
vor den Politikern erkannt und die Öffentlichkeit mobilisiert. Zwar
haben Public Health-Fachleute diese Zusammenhänge immer wieder
erkannt u benannt. Ihr politisches Gewicht ist aber zu gering, als dass
sie die gesamtgesellschaftlichen politischen Handlungsspielräume
nutzen könnten. Außerdem haben Politiker jenseits von politisch
brisanten Katastrophen andere Prioritäten.
Erst jüngst stellten im Zusammenhang mit der Entwicklungsländer-
Armuts-Debatte hochkarätige Wirtschaftswissenschaftler fest, was
Public Health-Fachleute schon lange festgestellt hatten: Ohne
Entwicklung findet keine Gesundheit statt und Armut und Krankheit
stehen in unheilvoller Wechselwirkung [WHO, 2001]. Auch innerhalb
der Medizin besteht eine tiefe Kluft zwischen Public Health und
Gesundheitsvorsorge einerseits sowie klinischer Medizin und
Heilbehandlung andererseits. Diese zieht sich durch sämtliche
Ebenen, von der medizinischen Ausbildung über
Forschungsschwerpunkte bis hin zur praktischen Umsetzung von
Medizin. Public Health und Heilbehandlung sind keine Gegensätze,
sondern müssen sich in einem, den Problemen angemessenen
Gleichgewicht gegenseitig anerkennen und ergänzen. Hier liegt vieles
im Argen. Die übliche medizinische Versorgung und Überversorgung
steht den kurzfristigen wirtschaftlichen und politischen Interessen
näher, als eine nachhaltige, langfristige gesundheitsorientierte Politik.
Dieses ist allerdings ein globales Problem und weder auf
Deutschland noch auf Entwicklungsländer beschränkt. Hier sieht sich
auch die Weltgesundheitsorganisation vor ähnlichen politischen
Problemen, obwohl sie sich gerade in den letzten Jahren vermehrt
wieder ihrem eigentlichen gesundheitspolitischen Auftrag widmet.
Dieses Konzept von Gesundheit als öffentliches Gut und als
gesellschaftliche Verantwortung wird vor allem im internationalen
Dialog und in der Gesundheitspolitik der Entwicklungsländer sehr viel
konkreter behandelt, als bei uns in Deutschland. Neben den Public
Health Programmen im engeren Sinn (wie Impfprogramme,
spezifische Krankheitsbekämpfungsprogramme, Medizinische