Primary Health Care (PHC) – Anspruch und Wirklichkeit - MMH/MMS

Millenniums-Entwicklungsziele gilt als unwahrscheinlich. Zudem ist die Nachhaltigkeit
der Versorgung in der Zukunft stark gef‰hrdet. Der Klimawandel (vgl. BMZ (2002),
S.6) und das immense Bevˆlkerungswachstum in den afrikanischen Staaten s¸dlich der
Sahara sind nur einige zahlreicher Herausforderungen, denen sich die zuk¸nftige
Nahrungs- und Trinkwasserversorgung stellen muss. (vgl. Deutsche Stiftung
Weltbevˆlkerung (2007), S.5)
3.1.2. Ortsspezifische pr‰ventive Maflnahmen
Die WHO z‰hlt zur ersten Basisforderung des Primary Health Care ñ Konzeptes neben
der Abmilderung armutsbedingter M‰ngel auch die Bestimmung und Verh¸tung
regionalspezifischer Gesundheitsprobleme. (vgl. Medico International (2007), S.1)
Einen herausgehobenen Stellenwert haben Impfungen als Pr‰ventionsmˆglichkeit. Ihre
Effektivit‰t muss jedoch im Zusammenhang mit den allgemeinen Lebensbedingungen
betrachtet werden. Sind die sozioˆkonomischen Bedingungen unbefriedigend, f¸hren
Impfprogramme zwar zu sinkenden Morbidit‰tsraten einzelner Krankheiten, die
Gesamtsterblichkeit aber bleibt konstant. Die Menschen sterben lediglich an anderen
Krankheiten. Impfungen entfalten demnach nur dann ihren maximalen Nutzen, wenn
sie mit einer allgemeinen Steigerung der Lebensbedingungen einhergehen. (vgl.
Diesfeld, H.J. u.a.(1996), S.246f.)
Die weltweite Immunisierungsabdeckung hat sich seit der Alma Ata-Konferenz stark
verbessert. Im Jahr 1974 rief die WHO das ÑExpanded Programme on Immunizationì
(EPI) ins Leben, mit dem Ziel alle Kinder weltweit bis 1990 gegen Diphterie, Tetanus,
Keuchhusten, spinale Kinderl‰hmung, Masern und Tuberkulose zu impfen. 1974 waren
nur etwa 5% aller Kinder gegen diese Krankheiten geimpft, 1995 hingegen ¸ber 80%.
(vgl.WHO (1998), S.49 / Diesfeld, H.J. u.a. (1996), S.245) Heute ist EPI Teil des
ÑGlobal Programme for Vaccines and Immunizationì (GPV), ein Gemeinschaftsprojekt
mehrerer internationaler Organisationen. In einzelnen Entwicklungsl‰ndern existieren
zus‰tzlich separate Impfprogramme. Sie unterliegen zwar der regionalen Leitung richten
sich aber stark nach den Empfehlungen der WHO. Die Finanzierung der Immunisierung
erfolgt im zunehmenden Mafle aus den nationalen Gesundheitsbudgets. (vgl. Diesfeld
H.J. u.a. (1996), S.245)
Wie Tabelle 4 anhand der Masernimmunisierung, der DTP-3 und der HepB3 zeigt,
existierten auch im Jahr 2005 noch starke regionale Differenzen in der
Immunisierungsabdeckung. W‰hrend in Afrika und S¸dostasien weniger als 70% der
8