Pflegepreise Internet - Rheinisches Institut für Fort ...

LVR-Akademie für seelische Gesundheit 

Halfeshof 10, 42651 Solingen 

Pflegepreis der LVR-Kliniken 2011 

Konzepte und Projekte psychiatrischer Pflege aus den LVR-Kliniken 

Der erste Preis ging an die Tagesklinik in Opladen für Ihr therapeutisches Klettern. 

Die beiden 2. Preise gingen an die „TAG“ Gruppe, der Station 16 in der LVR- 

Klinik und an die Station Süd 1C in der LVR-Klinik Bonn für die „Gute Nachtgruppe“ 

„Reise zum Wohlfühlen. 

Folgende Arbeiten wurden eingereicht: 

• Aus der LVR-Klinik Köln Porz wurde die Gartengestaltung der Station 5- 

„duftende Blühpflanzen gegen die Tristesse des Klinikalltags“ eingereicht. 

• „TAG“ – Gruppe 

• Implementierung eines Standards zur Pflegevisite, LVR-Klinik Köln 

• Die vierte Arbeit aus der LVR-Klinik Köln beschäftigt sich mit der praktischen 

Ausbildung von Pflegeschülern. „Schülertreff“ heißt das Projekt der Station 30. 

• Aus der LVR-Klinik Bedburg Hau wurde das Projekt - Pflegetherapeutische 

Gruppenarbeit „Sinnesgarten“ eingereicht. 

• Mit dem Beitrag „Multiprofessionalität nutzen – Diagnostik und Behandlung 

menschlicher Reaktionen auf kognitive Störungen“ bewarb sich das 

Pflegeteam der Memory Clinic des Gerontopsychiatrischen Zentrums der LVR- 

Klinik Bonn. 

• „Reise zum Wohlfühlen“ Implementierung einer pflegetherapeutischen 

Patientengruppe auf einer offenen suchtpsychiatrischen Akutstation 

Dieses Projekt wurde ebenfalls aus der Klinik Bonn eingereicht 

• Aromapflege und Aromatherapie in der Klinik für Forensische Psychiatrie 

des LVR-Klinikums Essen 

• In der Forensischen Abteilung der LVR-Klinik Langenfeld wird „Brot gebacken“ 

• Selbstbefähigung am Beispiel der „Therapeutischen Klettergruppe“ mit 

psychisch kranken Menschen 

ist eine weitere Arbeit aus der LVR-Klinik Langenfeld.

Die Therapeutische Klettergruppe 

der 

LVR Tagesklinik Leverkusen-Opladen 

Selbstbefähigung am Beispiel der 

„Therapeutischen Klettergruppe“ 

mit psychisch kranken Menschen : 

Ein pflegerisches Handlungsfeld 

oder 

„Das Klettern verschafft mir das Gefühl, auch andere 

Dinge im Leben schaffen zu können“

Gliederung 

1. Erfahrungsberichte unserer Patienten sagen mehr, als jedes Vorwort S.1 

2. Grundgedanke des therapeutischen Kletterns S.3 

2.1 Die Beziehungsgestaltung nach Hildegard Peplau S. 5 

3. Die pflegerisch –therapeutische Klettergruppe in der S. 6 

Psychiatrischen Tagesklinik Leverkusen-Opladen 

3.1. Rahmenbedingungen und Auswahl der Patienten S.5 

3.2 Vorbereitung und Einführung S. 7 

3.3 Die Durchführung der therapeutischen 

Klettergruppe, jetzt geht’s los S.7 

3.4 Die Auswertung S.8 

4. Resümee S. 9 

Anhänge: 

Anhang 1 Evaluationsbogen 

Anhang 2 Evaluation der therapeutischen Klettergruppe der TK Opladen 

Anhang 3 Statistischer Anhang. 

1. Erfahrungsberichte unserer Patienten sagen mehr, als jedes Vorwort

Frau K.: Mein erstes Klettern 

Als ich vor einigen Wochen auf dieses Angebot aufmerksam gemacht wurde, waren 

meine Gedankenmuster zunächst gewohnt, trotz Neugier: 

„Du und Klettern, bei Deiner Konstitution…und dann musst Du den ganzen Weg 

dahin laufen, im Sommer!...dann bist Du schon durchgeschwitzt, bevor Du da 

überhaupt ankommst…Wirklich, Hochsommer! …Hoch wirst Du eh nicht kommen, 

Dir wird schon auf einer Leiter Angst und Bange, das ist doch nur peinlich…“ 

Zudem bin ich eher ein Mensch, der zu Hause bleibt, da kann man alles kontrollieren, 

und peinlichen Situationen die die eigene Schwäche aufzeigen, aus dem Weg 

gehen. Aber ich wollte unbedingt diese Erfahrung machen, mitmachen. 

Man traut sich immer weniger Dinge zu, was einen nur noch mehr runter zieht, ein 

Strudel. Die Organisatorin und meine 

Vertrauensperson Frau Dz., sprach dann mit mir: Sie 

erzählte von ihrem ersten Klettern, und das es 

wirklich keine einfache Sache sei, aber man sei stolz, 

wenn man wenige 1-2 Meter geschafft habe. 

Einfach und klar… ohne Druck. Erstmal mitgehen und 

schauen, wie so etwas aussieht. Das Wochenende 

hatte ich Bedenkzeit, aber sehr schnell entschied ich, 

das ich einfach mal mutig sein will, ohne alle 

vorherigen Abwägungen. Halt EINFACH, KLAR, 

OHNE DRUCK.. Da war der Stolz schon fühlbar in 

der Brust, als ich ihr sagte: ich mach mit! 

Nach einer Einführung in die Sicherheit und Technik, 

war dann der Tag gekommen. Die Nervosität, 

Aufgeregtheit, aber auch etwas Angst, krochen von 

Minute zu Minute meine Kehle hoch. Aber irgendwann war sie dann da, 

DIE WAND, DER GURT, und DAS SEIL. 

Ich dachte mir, wenn Du schon soweit bist, dann probierst Du es EINFACH. 

1-2 Meter wirst selbst Du schaffen. 

An der Wand kam ein lang nicht mehr bekanntes Gefühl: FREI von Alltagsgedanken, 

Gedanken, die einen in die Tiefe reißen, hört man auf sich, auf seinen Körper… noch 

ein Stückchen hoch, noch einen Stein, noch sind Deine Kräfte da, und wenn sie 

fernbleiben, hörst Du halt auf. Nach ca 3 Meter war die Kraft dann weg. 

Was sagte Frau Dz.? Wenn Du soweit bist, lässt Du Dich los, und sie wird Dich 

auffangen, und sicher zu Boden bringen. Eigentlich sehr schwierig für einen 

Menschen der seit seiner Kindheit in einer Verantwortungsposition seiner Familie 

gegenüber gefangen ist. Einem anderen Menschen so zu vertrauen? So einfach 

fallen lassen? Undenkbar. Aber falsch, da hatte Frau Dz. gute Vorarbeit geleistet. 

Kein Grübeln, kein ängstliches nach Unten schauen. EINFACH LOSLASSEN, 

EINFACH GEFANGEN WORDEN, SICHER AM BODEN. 

Und so ähnlich erging es auch meinen Mitpatienten, obwohl sicher jeder seine ganz 

eigene Geschichte an der WAND mit sich ausmachte. 

In unseren Gesichtern sah man Stolz, Freude, Heiterkeit. Wir konnten nicht anders 

als Lächeln, sich freuen, aus tiefster Seele lachen. 

Nun ist es einer meiner schönsten Erinnerungen, die lange nicht vergehen wird. 

EINFACH UND KLAR ! Ein tiefer Einblick von A. K. 

Seite -1- 

Frau E.:

„Als ich erfahren habe, dass ich bei der Klettergruppe 

dabei sein kann, habe ich mich sehr gefreut. Auf dem 

Weg zur halle war ich sehr nervös, weil ich Angst 

bekam, mich von Jemanden Sichern zu lassen, 

Vertrauen fällt mir grundsätzlich schwer, das liegt an 

meiner Vergangenheit und schlechten Erfahrungen. 

Deshalb bin ich ja auch hier in der Tagesklinik. 

Als es losging, war ich echt ehrgeizig, wollte hoch 

hinaus, wurde aber nach 2 Meter erstmal gestoppt. 

Ich sollte erstmal loslassen und mich wieder runter 

bringen lassen. 

Jetzt hatte ich richtig Angst. Aber es hat ja geklappt!!! 

Dann hätte ich am liebsten jede Wand besteigen 

wollen, und ich hab viel geschafft! 

Im Ganzen gesagt, war es eine atemberaubende 

Möglichkeit, weil ich beim Klettern irgendwie an nichts 

anderes dachte. Man hat keine Probleme und Sorgen und das tut mir gut.“ 

Frau Ke.: 

Vorher Ich habe mich gefreut, ich war schon mal dabei gewesen. Ich war stolz, 

das ich den anderen was zeigen durfte, wie es gemacht wird. 

Während Man konzentriert sich aufs Klettern und vergisst alle anderen Dinge um 

sich herum ! Alles andere ist unwichtig. 

Nachher Fühlt man sich völlig entspannt, glücklich, zufrieden. Man ist froh, was 

geschafft zu haben. Keine Schlafarznei in den folgenden Nächten, nach 

langer Zeit. 

Seite -2-

Evaluationsbogen Klettergruppe 

Anhang 1 : 

Freitag, 9. September 2011 

Bitte… 

nehmen Sie sich ein paar Minuten Zeit, um uns eine Rückmeldung zur 

Klettergruppe zu geben.. 

Die Angaben werden anonym behandelt und unterliegen der Schweigepflicht. Sie 

dienen uns zur Gestaltung und Verbesserung unseres Angebotes. 

Geschlecht: weiblich männlich 

Alter: ……. Jahre 

Unter welchem Symptom leiden Sie besonders? 

Schlaflosigkeit Konzentrationsstörung 

Depressive Verstimmung Gefühlsschwankungen 

Wahnhafte Gedanken Verfolgungswahn 

Suizidgedanken anderes……………….. 

…………………………. …………………………. 

Wie lange sind sie schon erkrankt? …………………………. 

Nehmen Sie Medikamente? 

Antidepressivum Antipsychotikum 

Stimmungsstabilisator anderes……………………..… 

Was interessierte Sie an dem Angebot? 

Haben Sie bereits Vorerfahrungen beim Klettern? 

Betreiben Sie regelmäßig Sport? 

monatlich wöchentlich öfter nie 

Welche Sportart? 

Wie hat Ihnen das Angebot insgesamt gefallen? 

gar nicht weiß nicht ganz gut sehr gut

Wie erlebten Sie die Organisation? 

gar nicht weiß nicht ganz gut sehr gut 

Sind Ihre Erwartungen erfüllt worden? 

gar nicht weiß nicht ganz gut sehr gut 

Gab es kritische Momente? welche? 

Haben Sie Verbesserungsvorschläge für uns? 

Wie hat sich das Klettern auf Ihren Körper ausgewirkt? 

Wie hat sich das Klettern auf Ihre Gefühle ausgewirkt? 

Würden Sie anderen diese Therapieform empfehlen? Warum? 

Vielen Dank! 

Das Team der Tagesklinik Leverkusen-Opladen

Anhang 2: Evaluation der therapeutischen 

Klettergruppe der TK Opladen 

Ausgewertet ist der Zeitraum vom 

21.07.2009 bis 29.06.2010 

anhand eines im Team erstellten Fragebogens, den die Klienten nach dem Klettern erhalten. 

Ein Exemplar liegt bei. 

Es fanden in dem oben genannten Zeitraum 17 Klettergruppen statt, jeweils mit einer 

Teilnehmerzahl von durchschnittlich 4 – 7 Patienten. 

Insgesamt haben 69 Patienten an diesem Angebot teilgenommen, 

davon 46 Frauen und 23 Männer. 

Der Altersdurchschnitt lag bei 34 Jahren. Die ältesten TN waren 56, 61 und 67 Jahre alt, die 

Jüngsten 20 und 24 Jahre. 

Eine Mehrfachteilnahme war aufgrund der begrenzten Platzzahl nur bei 

12 Patienten möglich. Der Bedarf lag jedoch deutlich höher. 

Vorerfahrungen beim Klettern waren bei 3 Patienten gegeben, die als Kind mit den Eltern in 

den Bergen waren, alle anderen waren noch nie 

geklettert. 

Auf die Frage „Betreiben Sie Sport?“ erklärten 

45 Patienten, in den letzten Jahren keinen Sport betrieben zu haben, 

3 Patienten betreiben monatlich 1x Sport 

14 Patienten wöchentlich 1x 

7 Patienten mehrfach in der Woche 

Angegebene Sportarten waren Yoga, Laufen, Schwimmen, Gymnastik, 

Krafttraining und Radfahren. 

Abgefragt wurde von uns, unter welchen aktuellen Symptomen die TN derzeit leiden. 

37 Patienten gaben Depressive Verstimmung als aktuelle Befindlichkeit an, 

32 Patienten litten unter Gefühlsschwankungen, 

24 TN hatten das Gefühl, Konzentrationsschwächen zu haben. 

Unter Schlaflosigkeit litten 19 Klienten, 

7 gaben Suizidgedanken an. 

Weiter quälten 4 Patienten Verfolgungszwänge und Wahngedanken. 

Einzelne Patienten gaben Verlassensängste, Höhenangst, Erschöpfung oder diffuse Ängste an. 

5 Patienten beantworteten diese Frage nicht. 

Zur Frage „Wie lange sind Sie schon erkrankt?“ 

machten 10 Patienten keine Angaben, 9 TN schrieben „ich weiß es nicht“, 

solange ich denken kann, gaben 2 TN an. 

Unter 1 Jahr 2 TN 

1-3 Jahre 8 TN 



15-20 Jahre 13 TN


länger 4 TN 

Zum Zeitpunkt der Teilnahme nahmen 12 Patienten keine Medikamente, 31 nahmen ein 

Antidepressivum, 11 Patienten einen Stimmungsstabilisator und 16 Patienten ein 

Antipsychiotikum. Schlafmittel wurden von 5 Menschen eingenommen, 2 hatten ein 

Antiepileptikum. 

Motivation des Wunsches nach Teilnahme war unterschiedlich. 

Die Klettergruppe ist sehr begehrt und platzanzahlmäßig begrenzt, „ich“ will aber auch dabei 

sein“ gaben 32 Menschen an. 

40 TN wollten die Herausforderung und eine neue Erfahrung machen. 

Eigene Grenzen erfahren, schauen, was ich kann, oder auch über mich hinaus wachsen, war 

für 54 TN wichtig. 

Neugierde spielten bei allen eine Rolle, genauso wie der Wunsch nach Stressabbau und einer 

guten Gruppenerfahrung. 

Weiter wollten wir wissen, wie die TN das Angebot insgesamt fanden. 

Bei den folgenden Fragen konnten die TN unter 4 möglichen Antworten auswählen: Gar 

nicht, ganz gutweiß nicht und sehr gut: 

„Wie hat Ihnen das Angebot insgesamt gefallen?“ 

gar nicht 0 Antworten weiß nicht 4 Antworten 

ganz gut 4 Antworten sehr gut 61 Antworten 

„Wie erlebten Sie die Organisation?“ 

gar nicht 0 Antworten ganz gut 1 Antwort 

weiß nicht 3 Antworten sehr gut 65 Antworten 

„Sind Ihre Erwartungen erfüllt worden?“ 

gar nicht 0 Antworten weiß nicht 1 Antwort 

ganz gut 2 Antworten sehr gut 66 Antworten 

Bei unseren nächsten Fragen zum Thema Klettererfahrung wurde frei formuliert. 

„Gab es kritische Momente? Welche?“ 

Von den 69 TN hatten 52 beim ersten Klettergang, Angst vor dem Abgeseilt werden. Hier 

sind sie gänzlich auf die Sicherungsperson angewiesen gewesen. Beim zweiten Klettergang 

hatten nur noch 7 TN Angst. 

Einige schrieben, Angst vor der eigenen Courage gehabt zu haben, 4 Patienten berichteten, 

müde geworden zu sein. 

„Als meine Kraft nachließ“ fanden dies 3 Patienten kritisch. 

Geäußert wurde auch von Einigen „…als ich keine Steine mehr erreichen konnte“. 

6 Klienten empfanden keinen kritischen Moment. 

Wir stellten die Frage nach „Verbesserungsvorschlägen“:

Keinen Verbesserungswunsch gaben 61 Patienten an. 

„Mehr davon“ wollten 34 Patienten. 

8 Patienten schlugen vor, eine zweite Sicherungsperson wäre sinnvoll, damit das Angebot 

ausgeweitet werden könnte. 

4 Patienten machten keine Angaben. 

Weiter wollten wir wissen, 

„Wie sich das Klettern auf den Körper ausgewirkt hat“: 

Verbesserte Schlafqualität war bei 39 Klienten der Fall. 

49 fühlten sich körperlich besser, spürten sich selbst. 

Angenehm angestrengt, müde und erschöpft waren 58 TN. 

Muskelkater am nächsten Tag hatten 29 Menschen 

13 TN machten keine Angaben. 

„Wie hat sich das Klettern auf Ihre Gefühle ausgewirkt?“ 

Stolz , es geschafft zu haben waren 52 TN. 

Fast 80 Prozent eine euphorisierende Stimmung, die sie lange nicht erlebt hatten, sie fühlten 

sich insgesamt besser. Der Kopf wäre frei, die Sorgen drücken nicht mehr so sehr. Die 

Meisten beschrieben einen Energieschub. 

„Das Klettern verschafft mir das Gefühl, auch andere Dinge schaffen zu können“. 

„Würden Sie anderen diese Therapieform empfehlen? Warum?“ 

Außer 5 Nichtantworten 

empfehlen dieses Angebot alle TN weiter. 

Die vorwiegenden Gründe wurden angegeben mit: 

um das Selbstwertgefühl zu steigern, eigene Grenzen austesten zu können, Ängste 

überwinden, Vertrauen gewinnen und vor allem Abschalten können vom Alltag. 

Des weiteren empfehlen die meisten das gute Gruppenerleben. 

„Es ist ein Wahnsinn, sich nach langer Zeit so zu fühlen, völlig losgelöst von der Erde“. 

für das TK Team 

Petra Dziergwa 

Leitung der Klettergruppe 

TK Opladen

Anhang 3: Statistischer Anhang 

Tab. 1: Private sportliche Aktivierung 

vorgegebene Antworten 

monatlich wöchentlich öfter nie 

[%] 2,3 20,3 10,1 65,2 

[n] 3 14 7 45 

Frei angegebene Erfahrungen mit: Yoga, Laufen, Schwimmen, Gymnastik, Kraftsport, 

Radfahren 

Tab. 2: Symptome zum Zeitpunkt der Teilnahme 

Schlaflosi 

gkeit 

vorgegebene Antworten mit Ergänzungsmöglichkeit, Mehrfachnennung möglich 

Depressiv 

e 

Verstimm 

ung 

Verfolgun 

gswahn/W 

ahnhafte 

Gedanken 

Suizidged 

anken 

Konzentra 

tionsstöru 

ng 

Gefühlssc 

hwankung 

en 

[%] 27,5 53,6 5,8 10,1 34,8 46,4 7,2 

[n] 19 37 4 7 24 32 5 

Weitere freie Angaben: „Verlassensangst“, „Höhenangst“, „Erschöpfung“, „diffuse Angst“. 

Tab. 3: Dauer der Erkrankung 

keine 

Angabe 

freie Antworten 

[Jahr] < 1 1-3 4-6 7-10 15-20 21-24 >24 weiß keine 

nicht Angabe 

[%] 2,9 11,6 15,8 18,8 13,0 5,8 8,7 13,2 14,5 

[n] 2 8 8 4 13 9 6 9 10 

Tab. 4: Medikation 

vorgegebene Antworten mit Ergänzungsmöglichkeit, Mehrfachnennung möglich 

Antidepressivu Stimmungsstabi Antipsychotiku Hypnotikum kein 

m 

lisator m 

Medikament 

[%] 45,0 18,8 23,2 7,2 17,4 

[n] 31 13 16 5 12 

Tab. 5: Teilnahmemotivation 

„Ich will einfach dabei 

sein.“ 

Neue 

Erfahrung/Herausforderung 


Eigene Grenzen 

spüren/überwinden

[%] 46,4 58,0 78,3 

[n] 32 40 54 

Tab. 6: „Wie hat Ihnen das Angebot insgesamt gefallen?“ 


gar nicht weiß nicht ganz gut sehr gut 

[%] 0 5,8 5,8 88,4 

[n] 0 4 4 61 

Tab. 7: „Wie erlebten Sie die Organisation?“ 



[%] 0 4,3 1,5 94,2 

[n] 0 3 1 65 

Tab. 8: „Sind Ihre Erwartungen erfüllt worden?“ 



[%] 0 1,5 2,9 95,7 

[n] 0 1 2 66 

Tab. 9: „Gab es kritische Momente?“ 

Angst vor dem 

Abseilen 1. 

Versuch 

Angst vor dem 

Abseilen 2. 

Versuch 

Körperliche 

Ermüdung beim 

Klettern 


Kraft ließ nach keine kritischen 

Momente 

[%] 75,4 10,1 5,8 4,3 8,7 

[n] 52 7 4 3 6 

Tab. 10: „Haben Sie Verbesserungsvorschläge? 

Häufiger anbieten Zweite Sicherungsperson keine 

[%] 49,3 11,6 5,8 

[n] 34 8 4 

freie Antworten

Tab. 11: „Wie hat sich das Klettern auf Ihren Körper ausgewirkt?“ 

Verbesserung 

der 

Schlafqualität 

Körperliches 

Wohlgefühl/Sic 

h spüren 

Angenehme 

Anstrengung 


Muskelkater am keine Angabe 

nächsten Tag 

[%] 56,5 71,0 84,1 42,0 18,8 

[n] 39 49 58 29 13

Bewerbung um den 

Pflegepreis der LVR Kliniken 2011 

Implementierung einer 

Pflegetherapeutischen Patientengruppe auf einer 

offenen suchtpsychiatrischen Akutstation 

Eingereicht durch: 

„Reise zum Wohlfühlen“ 

Janine Filla, stellvertretende Stationsleitung 

Abteilung für Abhängigkeitserkrankungen und Psychotherapie 

Station Süd 1 C 

LVR Klinik Bonn 

Kaiser-Karl-Ring 20 

53111 Bonn

1 Vorstellung der Station 

Die Station Süd 1 C ist eine offen geführte, gemischtgeschlechtliche Station mit 

20 Planbetten und gehört zur Abteilung für Abhängigkeitserkrankungen und Psychotherapie 

der LVR Klinik Bonn. Sie arbeitet eng vernetzt mit der Institutsambulanz 

der Abteilung, mit den zuweisenden niedergelassenen Ärzten und dem 

ambulanten Suchthilfesystem. 

Behandelt werden Menschen mit stoffgebundenen Abhängigkeiten und Komorbidität, 

der Schwerpunkt liegt auf der Qualifizierten Alkohol- und Medikamentenentzugsbehandlung. 

Das multiprofessionelle Team setzt sich zusammen aus Gesundheits- und Krankenpflegekräften, 

Assistenzärzten, Oberärztin, Psychologin, Pädagogin, Sozialpädagogin, 

Ergotherapeutin und b. B. Bewegungstherapeuten. 

Zur Referentin: 

Janine Filla, Gesundheits- und Krankenpflegerin, seit 5 Jahren stellvertretende 

Stationsleitung, seit 10 Jahren tätig in der LVR Klinik Bonn, seit 6 Jahren auf der 

Station Süd 1 C 

2 Die Idee! 

Unsere Patienten beschreiben in der Behandlung, bewusst oder unbewusst, immer 

wieder dieselbe Problematik. Sie berichten häufig, dass die Therapien hier 

auf der Station durchaus effektiv seien und auch Spaß machten, jedoch hätten 

sie Schwierigkeiten, positiv erlebte Therapieinhalte im Alltag umzusetzen (Beispiel: 

Ergotherapie hohe Anschaffungskosten). 

In den Gesprächen fiel auch auf, dass einige Patienten sich im Alltag selten für 

die „ kleinen Dinge“ Zeit nehmen. Nur die Wenigsten berichten uns von sich aus, 

dass sie sich zum Beispiel zur Tasse Tee oder einem guten Buch entspannen und 

abschalten könnten. Zur Stressbewältigung geben fast alle Patienten an, dass sie 

dann zum entsprechenden Suchtmittel greifen, beispielsweise Alkohol. 

Aus diesen Erfahrungen und aus Gesprächen mit Angehörigen erschloss sich die 

Annahme, dass abhängigkeitserkrankte Menschen den Weg zu persönlichem 

„Wohlbefinden“ und „wohltuendem Genuss“ verlernt haben. 

Daraus entwickelte sich die Idee, mittels einer speziell auf diese Problematik 

ausgerichteten Gruppe, durch informelle und selbstpraktische Erfahrungen/Übungen 

den Patienten eine neue Sichtweise auf ihr Wohlbefinden zu vermitteln. 

So fand vor ca. 2 Jahren die Konzeptentwicklung statt, basierend auf dem salutogenetischen 

Denken nach Aron Antonowsky (1987) >„Was erhält gesund?“< 

und Elementen des Konzepts der „Genussgruppe“ von Koppenhöfer und Lutz 

(1983). 

J. Filla LVR Klinik Bonn - 1 - 12.01.2011

3 Das Ziel 

Um das Ziel klar definieren zu können, waren folgende Leitfragen zu klären: 

• Wie schaffe ich mir eine angenehme Atmosphäre? 

• Was kann ich mir Gutes tun? 

• Was tut mir überhaupt gut? 

• Was kann ich tun, um mich zu entspannen? 

• Wie finde ich in den Schlaf? 

Zusammenfassend: 

1. Beruhigende und Schlaf fördernde Alternativen aufzeigen 

2. Aktivierende Alternativen aufzeigen 

3. Sensibilisierung der Sinne 

4. Widererleben des Genießens und Wohlbefindens 

5. Reaktivierung von genussvollen Erinnerungen 

6. Ein Forum des „ Wohlfühlens“ bieten 

Aus diesen Übertragungen wurde deutlich, da es nicht das Ziel gibt, sondern 

dass es sinnvoll ist, Nahziel und Fernziel zu unterscheiden. 

3.1 Nahziel 

Es werden Möglichkeiten zur Entspannung und zum „ Wohlfühlen“ aufgezeigt, die 

es den Patienten ermöglichen sollen, am Abend besser in den Schlaf zu finden. 

Das Thema Krankheit oder Abhängigkeit soll möglichst nicht zum Inhalt werden, 

die Gedanken und Gespräche während der Pflegetherapeutischen Gruppe sollen 

sich auf Gesundheit und Gesundheitsförderung fokussieren. 

3.2 Fernziel 

Durch das praktische Widererleben von „Genießen und Wohlbefinden“ und das 

Aufzeigen von alternativen Maßnahmen soll eine gesundheitsfördernde Lebenseinstellung 

reaktiviert werden, die auch als ein Baustein der Rückfallprophylaxe 

bei Abhängigkeitserkrankungen dienen kann. 

Das Verlangen, soziale und/oder psychische Probleme mit Konsum von Substanzen 

in den Hintergrund zu drängen, soll im besten Falle reduziert werden können 

durch alternative „positive“ Stressbewältigungsstrategien. 

Nur Patienten und Patientinnen, die in ihrer psychischen Verfassung gestärkt 

sind, können ihre Abhängigkeitserkrankung lindern. 


4 Rahmenbedingungen und Vorbereitung 

• Die Gruppe findet 1mal wöchentlich im Tagesraum der Station um 22:00 Uhr 

statt, dauert ca. eine Stunde und wird kontinuierlich von einer Pflegekraft im 

Nachtdienst geleitet. 

• Die Patienten werden in der „Informationsgruppe Pflege“ und über die „Infotafel 

der Patienten“ informiert und eingeladen. Zusätzlich liegen bei der 

Durchführung Flyer aus. 

• Die Gruppe darf von allen Patienten der Station besucht werden - es gibt keine 

Beschränkung der Teilnehmerzahl. 

• Die Gruppenleitung entscheidet, nachdem sie sich (bei Dienstbeginn) ein Bild 

vom Befinden des anwesenden (der derzeitigen) Patientenklientel gemacht 

hat, ob die Gruppe durchführbar ist. 

• Die Gruppenleitung sorgt vor Beginn der Gruppe für einen „störungsfreien 

Raum“. Patienten die nicht teilnehmen, werden informiert, dass eine Gruppe 

stattfindet und werden gebeten, sich im hinteren Bereich der Station aufzuhalten 

beziehungsweise in ihren Zimmern. Die Gruppenleitung versorgt vor 

dem Beginn alle Patienten mit der Abendarznei und je nach vegetativer Entzugssymptomatik 

ggf. mit Bedarfsarznei nach ärztlicher Anordnung. 

• Zu Beginn werden die Patienten zu Unverträglichkeiten und Allergien befragt. 

• Die Teilnehmer finden sich ein und bilden im Tagesraum einen 

Stuhl/Sesselkreis, das Licht wird gedämpft und es entsteht mit Hilfe einer Leselampe 

eine angenehme Atmosphäre. 

• Die Gruppenleitung hat die in Frage kommende Materialien vorbereitet: 

Materialien 

Naturmaterialien wie Holz, Blätter, Moos, Heu 

andere Tastmaterialien wie Gummi, Glasperlen, Stoffe 

Düfte (100% Naturprodukt) , Seifen, Cremes 

Bilder wie Landschaftsbilder 

Nahrungsmittel wie Schokolade, Getränke, Brot 

Entspannungsmusik/Traumreisen 

Märchen, Gedichte, Fabeln, Redewendungen, Kurzgeschichten 


5 Durchführung und Nachbereitung 

5.1 Durchführung 

Die Verantwortung für die Durchführung der Gruppe trägt die Gruppenleitung. 

Sie entscheidet über den Verlauf und deren Inhalt. Da die Gruppe je nach Patientenkonstellation 

variabel zu gestalten ist, ist dies eine verantwortungsvolle pflegerische 

Aufgabe die eine sehr gute Krankenbeobachtung und Empathie verlangt. 

Im Folgenden wird ein Ablauf der Gruppe dargestellt: 

• Pünktliches Beginnen und Beenden 

„Lernen am Modell“: Abhängigkeitserkrankte Menschen haben verlernt, eine konstante 

Tagesstruktur einzuhalten, sie lernen am Modell der Gruppenleitung. 

• Begrüßung 

Informationsklarheit: Mit der Begrüßung wird die Gruppe eröffnet. Die Patienten 

erhalten einen kurzen Einstieg in den Verlauf, Ziele und Inhalte. „ Rückblende“ 

zur letzten Gruppe. 

• „Spruch des Tages“ 

Aktivierung: Aus wechselnden Gedichtbänden und Sammlungen von Sprüchen 

und Redewendungen wird ein Spruch heraus gesucht und von der Gruppenleitung 

vorgetragen. 

• „Mit allen Sinnen genießen“ 

Individueller Ausdruck und Autonomie: Verschiedene Materialien werden den Patienten 

gereicht; sie haben die Möglichkeit, diese mit allen Sinnen wahrzunehmen 

und über Erinnerungen zu berichten. 

• Informationen 

Informationsaustausch: Die Gruppenleitung gibt Informationen zu Schlaf fördernden 

Alternativen, Entspannungsverfahren und Entspannungsprodukten. 

• Musikalische Begleitung 

Aktivierung: Die Begleitung durch Musik ist ein weiterer wichtiger Bestandteil. 

Die Musik spielt im Hintergrund je nach Situation der Gruppendurchführung entspannend 

oder aktivierend. 

• Abschließend 

Mitentscheid und Mitverantwortung: Die Gruppe wird mit einem Gedicht, einer 

Kurzgeschichte oder einem Märchen beendet. Ob dies von einem Patienten oder 

der Gruppenleitung durchgeführt wird, wird gemeinsam entschieden. Bei geringer 

Teilnehmerzahl und je nach Krankheitsbildern wird die Gruppe mit einer 

„Traumreise“ beendet. 

• Rückmeldung über Eindrücke und Erleben 

Reflexion: Bevor die Gruppe auseinander geht, hat jeder Patient die Möglichkeit 

sich zum Erlebten zu äußern ohne dass darüber diskutiert wird. 


5.2 Nachbereitung 

Gemeinsames Aufräumen des Gruppenraumes als positives gemeinschaftliches 

Gruppenerleben, strukturiert durch die Gruppenleitung. 

Bei Bedarf anbieten: Nachbesprechung mit Patienten/in im Einzelgespräch 

6 Dokumentation des Gruppengeschehens 

Die Dokumentation des Gruppengeschehens geschieht direkt nach der Durchführung 

beziehungsweise nach den Einzelgesprächen und der Reflexion in der Gruppe. 

Inhalte sind: 

• Die Dokumentation der Teilnahme an der Gruppe 

• Reaktion und Bereitschaft des Patienten 

• Welchen Ablauf hatte die Gruppe und wie hat sich der Patient einbringen können? 

• Gab es Konflikte? 

• Welche Ressourcen des Patienten wurden ersichtlich? 

• Hat der Patient von der Gruppe profitiert? 

• Welchen Einfluss hat die Gruppe auf seinen Genesungsprozess? 

• Welchen Einfluss hat die Gruppe auf das Stationsleben/Alltag/Gemeinschaft? 

• Was hat sich für den Patienten nach der Gruppe verändert? 

• Hat der Patient Kompetenzen erworben? 

• Dokumentation der Einzelgespräche in der Nachbereitung 

Die Dokumentation erfolgt im KIS (Krankenhaus Informationssystem) 

7 Erfahrungen und Auswirkungen 

Seit ca. 2 Jahren wird die „Reise zum Wohlfühlen“ nun durch eine Pflegeperson 

der Station durchgeführt. Die Resonanz der Patienten und des Personals sind 

durchgängig positiv. 

Für die Stimmung und den Therapieverlauf scheint die Gruppe eine Art “Krafttanken 

und Ruhepol„ zu sein. Patienten beschreiben, dass sie Elemente der 

Gruppe zu Hause weiterführen werden und dass die Gruppe insgesamt zur Genesung 

beigetragen habe. Wiederkehrende Patienten berichten, dass sie Entspannungsübungen 

zu Hause durchgeführt haben, und sich auch bestimmte entspannende 

Öle gekauft und diese angewendet haben. 

So zeigt sich im Gesamtverlauf deutlich, dass sich zum einen die Haltung der Patienten 

in Bezug auf Gesundheitsförderung verändern lässt, und sich andrerseits 

die Zielführung der pflegerischen Behandlung, also die Denkweise was pflegerische 

Arbeit auf einer suchtpsychiatrischen Station bewirken kann, verändert hat. 


So ist die pflegerische Sicht auf die gesunden Anteile der zu behandelnden Patienten 

gewachsen, der Gebrauch von gesundheitsfördernden pflegerischen Tätigkeiten 

hat zugenommen. 

Insgesamt hat die Gruppe nach zwei Jahren Durchführungspraxis ihren Stellenwert 

gefunden und die Akzeptanz und positiven Auswirkungen auf den Stationsalltag 

sind deutlich sichtbar. 

8 Zukunftsperspektive 

Derzeit wird die „Reise zum Wohlfühlen“ durch eine Gesundheits- und Krankenpflegerin 

selbständig geleitet. Die Gruppenleitung ist für die Vorbereitung, Durchführung 

und Nachbereitung der Gruppe verantwortlich. 

Für die Zukunft (Herbst 2011) ist geplant, eine weitere Gesundheits- und Krankenpflegeperson 

einzubinden, um die kontinuierliche Durchführung sicherzustellen 

und die Angebotspalette erweitern zu können. 

Eine weitere Zukunftsperspektive wäre eine Vernetzung mit anderen Stationen 

oder Abteilungen bezüglich der Vorstellung des Konzeptes und des Austauschs 

mit anderen „Durchführenden“. 

Literatur 

Antonovsky, A. > Salutogenese, Zur Entmystifizierung der Gesundheit < Deutesche Gesellschaft 

für Verhaltenstherapie Tübingen, 1997 

Rakel, T./ Lanzenberger, A. > Pflegetherapeutische Gruppen in der Psychiatrie, planen – 

durchführen – dokumentieren – bewerten < Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft Stuttgart, 

2009 


Was ist das Pflegeprojekt „TAG“ – Gruppe, das sich um den Pflegepreis der 

LVR - Kliniken 2011 bewirbt? 

Dies wird im folgenden an folgenden Punkten erläutert: 

1.) Angaben zu den Personen/zum Team, die/das sich um den Preis 

bewerben/bewirbt 

2.) Kurze Beschreibung des Behandlungsrahmens in dem das Projekt realisiert 

wird 

3.) Beschreibung der pflegerischen Leistung bzw. des Projektes mit Zielsetzung, 

Struktur, Inhalt, Auswertung 

4.) Erfahrungen und eventuelle Konsequenzen für die Zukunft 

5.) Was ist das besondere an dieser Gruppe? 

______________________________________________________________ 

Das Praxisprojekt „TAG“ – Gruppe, das auf den folgenden Seiten vorgestellt 

wird, versucht auf der Grundlage des Empowerments den häufig bei der 

Behandlung von Menschen mit psychiatrischen Erkrankungen verbreiteten 

Blickwinkel auf die Defizite, eine Ausrichtung auf die Potenziale und Ressourcen 

dieser Menschen gegenüber zu stellen. Im Vordergrund stehen hierbei die 

Stärkung (noch) vorhandener Potenziale und die Ermutigung zum Ausbau dieser 

Möglichkeiten (fördern und fordern), um die Gruppenteilnehmer zu einem 

höchstmöglichen Maß an Autonomie zu befähigen und diese immer wieder zu 

motivieren, über erlebte und selbst gesetzte Grenzen hinauszugehen. 

Die „TAG“ – Gruppe unterscheidet sich von anderen, vielleicht ähnlich gelagerten 

Gruppenangeboten, dadurch, dass sie sich flexibel an die Gruppenteilnehmer 

anpasst und es diesen dadurch ermöglicht, während ihres stationären 

Aufenthaltes (in Einzelfällen darüber hinaus) an den Gruppensitzungen 

teilzunehmen. Die Form ist vorgegeben, die Themenauswahl und der Inhalt der 

einzelnen Gruppensitzungen sind explizit an den Teilnehmern orientiert. Damit 

dies gelingt, existiert für jede Gruppensitzung ein „Plan B“: 

(Kerstin Bunz) (Susanne - Philomena Söllner)

Seite 2 von 7 

1.) Angaben zu den Personen/zum Team, die /das sich um den Preis 

bewerben 

Kerstin Bunz 

Am 15.Februar 2011 arbeite ich seit 20 Jahren in der LVR - Klinik Köln. Mein Einsatz 

erfolgte in der Allgemeinpsychiatrie, sowohl in Stationen mit dem Ansatz der 

Rehabilitation (A3), als auch in der geschützten Station (A2), aber überwiegend in 

offenen Sektorstationen (A1). Auf der Station 16 arbeite ich seit dem 19. Oktober 

2009. Mein Anliegen ist es, mit Patienten Möglichkeiten zu erarbeiten, wie diese mit 

ihrer psychiatrischen Erkrankung außerhalb der Klinik aktiv leben können. 

Susanne – Philomena Söllner 

Im Februar 2011 arbeite ich 22 Jahre in der LVR – Klinik Köln. Ich habe ebenfalls in 

verschiedenen Bereichen der Allgemeinpsychiatrie gearbeitet, die längste Zeit im 

fakultativ offenen Bereich, zudem habe ich mehrere Jahre in einer Tagesklinik 

gearbeitet. Mein Fokus in der Arbeit mit psychisch kranken Menschen lag schwerpunktmäßig 

immer in der Perspektivenentwicklung für diese Klientel. Das Angebot 

der „TAG“ - Gruppe entwickelt diesen Ansatz auf einer lebenspraktischen 

Grundlage weiter und ermöglicht die individuelle Umsetzung für den einzelnen 

Patienten. 

Das Pflege-Team 

der Station 16 setzt sich aus 13 Krankenpflegekräften zusammen. In der Station 16 

wird in der Regel in einer Mischung aus Funktionspflege und Bereichspflege 

gearbeitet. Bei dem Bereichspflegemodell betreuen definierte Pflegekräfte definierte 

Zimmer. Nach diesem Modell wird die Pflegevisite wöchentlich durchgeführt und 

etwa 75% der Pflegeanamnesegespräche geführt. 

Die Station 16 hat keine Dauernachtwache, sondern mehrere KollegInnen wechseln 

sich im Nachtdienst ab. 

Im Moment finden an Gruppenangeboten (durch und mit Krankenpflegepersonal) für 

die PatientInnen – außer der hier beschriebenen Gruppe- fest die Akupunkturgruppe, 

eine Außenaktivitätsgruppe und die Kegelgruppe statt. Andere Gruppen 

befinden sich im konzeptionellen Aufbau. 

Für die hier beschriebene „TAG“– Gruppe wird es durch die Dienstplangestaltung 2 

Kolleginnen ( im folgenden „Gruppenleitung“ genannt) ermöglicht, die Gruppe 

kontinuierlich durchzuführen. Nach einem abgeschlossenen Zyklus findet mit der 

pflegerischen Stationsleitung eine Validation statt. 

2.) Kurze Beschreibung des Behandlungsrahmens, in dem das 

Projekt realisiert wird 

Die Station 16 behandelt vorwiegend Patienten aus den rechtsrheinischen Bezirken 

Kalk, Deutz und Mülheim. Hier werden Menschen mit verschiedenen psychischen 

Störungen behandelt, sofern keine Überwachung unter geschützten Bedingungen 

erforderlich ist. Die meisten Patienten leiden an Psychosen, manischen Episoden 

oder schweren Persönlichkeitsstörungen mit jeweils deutlichen Auswirkungen auf die 

soziale Situation. Dem Stationskonzept liegt das „Vulnerabilitäts - Stressmodell“, das 

auf den Amerikaner Joseph Zubin zurück geht, zu Grunde. 

3.) Beschreibung der pflegerischen Leistung bzw. des Projektes mit 

Zielsetzung, Struktur, Inhalt, Auswertung 

Die Gruppe findet an einem fest definierten Wochentag statt. Die teilnehmenden 

PatientInnen (im folgenden „Teilnehmer“ genannt) werden von den Pflegekräften der

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Station der Gruppenleitung vorgeschlagen, letztlich erstellt die Gruppenleitung die 

Teilnehmerliste nach verschiedenen Kriterien (beispielsweise: Bedarfsermittlung, 

Verweildauer, fehlende Unterstützung außerhalb des stationären Rahmens, 

Wohnsituation etc.) zusammen. 

Die Durchführung findet im Seminarcharakter über einen definierten Zeitraum statt. 

Der Zeitpunkt (16:00 Uhr) ist so gewählt, dass er sich mit anderen Angeboten 

(Arbeitstherapie, Psychoedukation) nicht überschneidet. Sollte es zu Überschneidungen 

kommen (dies kann bei den angebotenen Gruppen nur einzelne Patientinnen 

betreffen, die am Elterncafé teilnehmen) , wird das mit den Teilnehmern, die 

es betrifft, vorher besprochen. Diese kommen dann später zur Gruppe hinzu und 

nehmen einfach ihren Platz ein. 

Die Teilnehmer erhalten in der ersten Sitzung eine Mappe, in die sie Infomaterialien, 

die sie in den folgenden Sitzungen erhalten, abheften können. Darüber hinaus 

erhalten sie Gelegenheit sich Notizen zu machen (Stifte und Papier liegen bereit). 

Zum besseren Verständnis und zur Visualisierung steht eine Flipchart mit entsprechenden 

Stiften zur Verfügung. Damit die Sitzung nicht hektisch wird, werden im 

Vorfeld auch die Materialien für die jeweilige Sitzung zusammengestellt und liegen in 

ausreichender Zahl zur Sitzung vor. Damit eine Atmosphäre herrscht, in der sich die 

Teilnehmer konzentrieren können und wohlfühlen, wird vor der Sitzung der Raum 

entsprechend vorbereitet. Es wird gelüftet und für eine angenehme Temperatur 

gesorgt. Es werden ausreichend Getränke bereit gestellt. 

Die Gruppenleitung bereitet in einer Vorbesprechung das Thema für die nächste 

Sitzung vor. Hierbei achtet sie darauf, an welchen Stellen und in welcher Form sich 

die Teilnehmer einbringen können, um davon in ihrer Lebenswirklichkeit zu 

profitieren. 

Dann wird ein 2. Thema gewählt (Plan B), um zu vermeiden, dass in der Sitzung 

folgende Situation auftaucht: 

Eine der Gruppenleiterinnen referiert und die Teilnehmer hören etwa 15 Minuten 

konzentriert zu und dann nimmt das Interesse ab. Es findet keine aktive Teilnahme, 

z.B. durch Wortbeiträge, statt. 

Ziel jeder Sitzung ist es, dass die Teilnehmer durch die Einleitung und die Informationen 

der Gruppenleitung eine Form finden, in die sie ihren eigenen Inhalt 

einfügen und für sich Konsequenzen für ihren Alltag ableiten, die ihnen helfen 

können, diesen eigenständig oder mit gezielter Inanspruchnahme von ambulanten 

Hilfsangeboten außerhalb der Klinik aktiv gestalten zu können. 

Es besteht kein Interesse von Seiten der Gruppenleitung „ein Entertainment“ zu 

betreiben, sondern das Hauptziel ist, dass die Teilnehmer die Gruppe mitgestalten, 

damit ein Austausch und Informationsfluss entstehen kann. 

Gegen Ende der aktuellen Gruppensitzung ist es vorgesehen - je nach Themenschwerpunkt/Gruppengeschehen 

- dass die Teilnehmer eine Aufgabe erhalten (z.B. 

etwas mitzubringen oder nachzulesen), um dies dann in der nächsten Sitzung in der 

Gruppe vorzustellen oder zu besprechen. 

Es gelten die allgemeinen Gruppenregeln, die in der ersten Sitzung besprochen 

werden und nach Bedarf ergänzt werden. 

Nach jeder Gruppensitzung erfolgt eine Auswertung durch die Gruppenleitung über 

die Fortschritte/Rückschritte der einzelnen Teilnehmer, um für den Einzelnen 

weiteres Entwicklungspotenzial zu eruieren und zu überlegen, ob und wie dies im 

Gruppenkontakt gefördert werden kann. Außerdem wird überlegt, wie eine, aus Sicht 

der Gruppenleitung, notwendige Einzelmaßnahme aussehen sollte und durchgeführt

Seite 4 von 7 

werden könnte, um hier unterstützend zu wirken. In diese Überlegung fließt auch 

immer ein, wie die Rückmeldung über eine durchgeführte Einzelmaßnahme in die 

Gruppe aussehen kann. 

Dabei steht im Fokus, welche alternativen Gruppenangebote (Psychoedukation für 

Patienten/ Angehörige, Elterncafé, Angebote in einem SPZ etc.) dem einzelnen 

Teilnehmer zusätzlich empfohlen werden könnten. Gemeinsam wird auch der 

gesamte Gruppenverlauf, wie z.B. das Thema ankam, was ggf. wie verändert 

werden könnte, reflektiert. Die aktuelle Gruppensitzung (anhand der Teilnehmer) 

wird jeweils im KIS (OPS) dokumentiert. 

Bei dem hier zu beschreibendem Projekt handelt es sich um die pflegerische „TAG“ 

– Gruppe. 

Der Name „TAG“ für die Gruppe hört sich nicht nur griffig und lebensnah an, 

sondern er charakterisiert schon im wesentlichen das Konzept des 

Gruppenangebotes. 

Das T steht für Therapiemanagement und für die Tagesstruktur 

Das A steht für Alltag und für Aktivität 

Das G steht für Gesundheitsbewusstsein/Gesundheitsverhalten und Gestaltung 

Therapiemanagement und Tagesstruktur 

Hiermit ist die Zielsetzung verknüpft, dass Menschen mit der Therapie ihrer Erkrankung 

und der Prävention von Krankheitsfolgen bzw. mit den Begleiterscheinungen 

einer Erkrankung zurecht kommen und diese in ihr Leben integrieren können. 

Für viele Patienten ist durch die Erkrankung ein sozialer Abstieg zu befürchten. 

Sie fühlen sich stigmatisiert und empfinden sich nicht mehr als vollwertige Mitglieder 

der Gesellschaft und glauben, dies in den Augen anderer Menschen ( z. B. Eltern, 

Lebenspartner, Nachbarn) auch nicht mehr zu sein. 

Es ist wichtig, die Patienten an diesem Punkt abzuholen und mit Ihnen in der Gruppe 

zu erarbeiten, dass sie sich nicht zuhause oder in der Klinik verstecken. Gleichzeitig 

soll auch vermittelt werden, wie sie selber die Verantwortung für den 

Therapieverlauf außerhalb des Klinikaufenthaltes übernehmen können. In den einzelnen 

Stadtteilen der Sektorstation (Kalk, Mülheim, Ostheim, Vingst, Neubrück, 

Merheim oder auch Deutz) gibt es neben den SPZ´s weitere Möglichkeiten, sich eine 

Struktur zu schaffen und Anlaufstellen für Krisensituationen zu haben. 

Durch die strukturierte Informationsvermittlung in der Gruppenaktivität mit geplantem 

Expositionstraining in den Stadtteil hinein, werden diese Möglichkeiten gemeinsam 

erkundet. 

Alltag und Aktivität 

Der Buchstabe und die beiden Wörter stehen nicht zufällig in der Mitte: 

Dies signalisiert, dass der Alltag und die Aktivität im Mittelpunkt des Gruppengeschehens 

stehen. 

Alltag und Aktivität finden sich auch immer in den anderen beiden Schwerpunkten 

(Therapiemanagement und Tagesstruktur so wie Gesundheitsbewusstsein/Gesundheitsverhalten 

und Gestaltung) wieder. In der Gruppe soll die Aktivität der 

Teilnehmer gefördert und unterstützt werden. Sie sollen befähigt werden, die 

Anregungen aus der Gruppe in ihren Alltag integrieren zu können. 

Alltag ist so unterschiedlich wie die Menschen, die an der Gruppe teilnehmen. Dieser 

Alltag kann in einem Hotelzimmer, in einer Wohnung, im Wohnheim, in der Familie

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(vielfältige Konstellationen) bereits stattfinden. Oder es kann sich auch ergeben, 

dass dieser Alltag und wo er stattfinden wird, während der stationären Behandlung 

neu geordnet und organisiert wird. 

In der Gruppe wird gemeinsam erarbeitet, dass der Alltag nicht etwas ist, das über 

einen einzelnen Menschen hereinbricht und hingenommen werden muss, sondern 

der Alltag kann aktiv gestaltet werden. 

Durch die Gruppenarbeit soll die Kompetenz im Alltag und die soziale Kompetenz 

gefördert und unterstützt werden. Auch die Aktivität und die Mobilität der 

teilnehmenden Menschen soll gefördert und gefordert werden. 

Expositionstrainingsmaßnahmen werden absichtlich immer mit öffentlichen Verkehrsmitteln 

durchgeführt: 

a) Die Benutzung des ÖPNV gehört zur Lebenswirklichkeit der meisten Menschen 

die in der Klinik behandelt werden. 

b) Kein Verkehrsmittel löst soviel Angst und Panik aus bzw. ist so mit Ängsten behaftet 

wie Bus oder Bahn. 

Dies kann konkret dazu führen, dass Panikstörungen einzelner Gruppenteilnehmer 

bei der Benutzung öffentlicher Verkehrsmittel, in der Gruppe thematisiert werden und 

als praktische Vorgehensweise erfolgt ein gemeinsames Training (ggf. auch 

Einzeltraining). Die Gruppe benutzt gemeinsam ein öffentliches Verkehrsmittel. 

Später wird der Verlauf und auftretende Probleme (Panikattacken u. ä.) gemeinsam 

reflektiert. In der Sitzung werden Lösungsmöglichkeiten herausgearbeitet und deren 

Umsetzung begleitet. Später werden aus den Ergebnissen Handlungsstrategien 

erarbeitet und abgeleitet, die jeder Betroffene für sich individuell umsetzen kann. 

So kann der einzelne Teilnehmer mit der Zeit ein Gefühl der Sicherheit für sich als 

Fahrgast herstellen, dass es ihm ermöglicht diese Verkehrsmittel wieder zu nutzen. 

Weiter werden hier lebenspraktische Hilfen zur besseren Alltagsbewältigung 

besprochen, z.B. wie die Hausarbeit sinnvoll und praktisch organisiert werden kann, 

und welchen Sinn z. B. Einkaufslisten haben können. 

Wenn Menschen in der Gruppe über Langeweile berichten, ist dies auch ein Thema, 

dass gemeinsam besprochen wird. 

Die Teilnehmer könnten z.B. aus ihrer Belastungserprobung etwas von zu Hause 

mitbringen, womit sie sich in ihrer Freizeit vor der Erkrankung gerne beschäftigt 

haben und darüber in der Gruppe sprechen. Das wäre ein Beispiel für die 

Mitgestaltungsmöglichkeiten der Teilnehmer an der Gruppe und eine mögliche 

Aufgabe von einer Sitzung zur nächsten. Manchmal wird so ein Hobby wieder aufgenommen. 

Es werden auch individuelle Ruhegewohnheiten und die Achtsamkeit in Bezug auf 

Ruhebedürfnisse angesprochen. 

Auch die Wichtigkeit der Nachtruhe und der Schlafhygiene finden in den Sitzungen 

ihren Platz. Es werden begleitend Achtsamkeitsübungen angeboten, um die praktische 

Umsetzung besser in den Alltag zu integrieren. 

Gesundheitsbewusstsein/Gesundheitsverhalten und Gestaltung 

Bei diesem Seminarabschnitt geht es im Schwerpunkt nicht darum, dass die 

Teilnehmer jetzt plötzlich alle gängigen Gesundheitsempfehlungen (z.B. 5 

Portionen Obst am Tag und rauchfrei leben) 1:1 umsetzen, sondern um die 

psychotischen/psychischen Krisen und die Abwesenheit derselben. In der 

psychiatrischen Fachliteratur finden sich mittlerweile zunehmend Beispiele von

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Bewältigungsstrategien von Psychoseerfahrenen. Teilweise sprechen einzelne 

Autoren von einem „Vulnerabilitäts ––Stress – Bewältigungsmodell“. 

Der Umgang der Betroffenen mit ihrem Alltag und ihrer Erkrankung entscheiden 

auch darüber, ob Krisen zustande kommen und wie sie verlaufen. 

In den Gruppensitzungen zu dieser Thematik, wird mit den Teilnehmern reflektiert, 

wie ihre Lebenssituation zum Zeitpunkt der Krise ausgesehen hat und wie sie in der 

Zukunft ihre Lebenssituation aktiv gestalten können, um ihre psychische Gesundheit 

zu stärken 

Damit dies für die Patienten durchführbar ist, wird anhand von verschiedenen 

Punkten, wie z.B. strukturierter Tagesablauf, keine eigenständigen Veränderungen 

der medikamentösen Therapie, Fortsetzung der fachärztlichen Behandlung, 

Extremsituationen vermeiden, stabiles soziales Umfeld, Tag + Nacht Rhythmus 

einhalten, regelmäßiger Kontakt zum SPZ etc., mit den Teilnehmern eine Liste 

erarbeitet mit den für sie zutreffenden Punkten, die sie in ihren Alltag integrieren 

können und müssen, um in der Zukunft Krisen zu vermeiden. 

Die Teilnehmer sollen nicht nur in die Lage versetzt werden, sich ihre Medikamente 

selber zu stellen und bei den Medikamenten eine bestimmte Vorratshaltung zu 

betreiben, sondern außerdem für einen notwendigen Arztbesuch die Praxisgebühr 

(geplant und bewusst) in Reserve zu halten. 

Sie sollen darüber hinaus ihre „Frühwarnzeichen“ kennen und z.B. mit einem 

Krisenpass auf die nächste Krise vorbereitet sein, den sie sich selber ( mit 

Unterstützung ,ggf. Anleitung in der Gruppe) erarbeiten können. 

Beispielhaft sei hier an einer in der Gruppe angeregten Teilnahme an einer 

Kochgruppe im SPZ aufgezeigt, wie mehrere Punkte in eine Aktivität integriert sind: 

In der Kochgruppe wird eine ausgewogene, preiswerte Mahlzeit gemeinsam mit 

anderen zubereitet und gegessen. 

Das gemeinsame Kochen und Essen (inklusive Tischgestaltung) stärkt die soziale 

Kompetenz und wirkt sich positiv auf das Wohlbefinden aus. Gleichzeitig beinhaltet 

die regelmäßige Gruppenaktivität im SPZ eine Strukturierung des Tagesablaufs, 

bildet schon ein eigenständiges soziales Umfeld und die Übernahme von Aufgaben 

stärkt das Selbstwertgefühl. Gleichzeitig existiert ein vertrauter Rahmen, in dem sich 

über mögliche „Frühwarnsymptome“ ausgetauscht werden kann, in dem aber auch 

allgemein Informationen oder Alltagserlebnisse besprochen werden können. 

Dies alles entgeht demjenigen, der sich allein zuhause von Fertigprodukten ernährt 

und sich hierbei von seinem Fernseher Gesellschaft leisten lässt. 

4.) Erfahrungen und evt. Konsequenzen für die Zukunft 

Es hat sich bewährt, die Gruppe in einer Seminarform zu organisieren. 

Positiv erwies sich zudem, ein fester Teilnehmerkreis für einen Zyklus anzustreben, 

auch wenn es hier immer mal zu Rotationen (einer kommt/einer geht) in der Praxis 

kommen kann. 

Es hat sich als richtig und wichtig erwiesen, eine Vorbesprechung durchzuführen und 

immer ein zweites Thema mit vorzubereiten (Plan B), um zu vermeiden, dass in der 

Gruppensitzung ein Thema vorgestellt wird, dass nicht zur Gruppe passt und dann 

die Teilnehmer daran hindert, sich aktiv in die Diskussion einzubringen. 

Stehen während der stationären Behandlung der Teilnehmer Veränderungen an, wie 

z.B. eine Verlegung in die Tagesklinik oder die Entlassung und ambulante 

Weiterbehandlung, wird dies zeitnah als Thema aufgenommen und in der Gruppe 

angesprochen.

Seite 7 von 7 

Sollte es sich ergeben, dass einer der Teilnehmenden plötzlich und unerwartet in 

einer geschützten Station weiterbehandelt werden muss, kann die Gruppenteilnahme 

auch von dort aus erfolgen. Diese aktuellen Geschehnisse bieten sich als 

Thema somit direkt an. 

Da der angesprochene Teilnehmerkreis, jeweils unterschiedlichen Alltagsproblemen 

gegenüber steht, kann die Gruppe bei einem erneuten stationären Aufenthalt den 

Patientinnen und Patienten jeweils wieder vorgeschlagen werden. 

Es hat sich außerdem bewährt, nicht mehr als 9 Personen in die Gruppe zu nehmen 

und es zeigt sich in der Praxis, dass es notwendig ist, die Gruppe mit 2 

Gruppenleiterinnen durchzuführen. 

Dies wirkt sich beispielsweise positiv auf die Ausfallquote aus, weil immer eine 

Gruppenleiterin im Dienst ist und die Gruppe so kontinuierlich durchgeführt werden 

kann und bisher keine Termine abgesagt werden mussten. 

5.) Was ist das besondere an dieser Gruppe? 

Die Besonderheit der Gruppe liegt darin, dass deren Durchführung angefangen bei 

der konzeptionellen Gestaltung, über die Auswahl der teilnehmenden Patientinnen 

und Patienten, der Vorbereitung der einzelnen Gruppensitzungen und deren 

Auswertung und Evaluation komplett durch Krankenpflegepersonal geleistet wird. 

Die Gruppe ist nicht auf einzelne Aspekte festgelegt, sondern kann inhaltlich flexibel 

an die Mehrzahl des Teilnehmerkreises „angepasst“ werden kann. 

Für die Durchführung der Gruppe ist es unabdingbar, dass die Teilnehmenden sich 

aktiv beteiligen. Bei der Vorbereitung der einzelnen Sitzungen wird deshalb großer 

Wert darauf gelegt, dass immer 2 Themen vorbereitet werden, so dass, wenn die 

Thematik die Teilnehmenden nicht anspricht und zur Beteiligung anregt, auf ein 

anderes Thema „umgeschaltet“ werden kann. 

Die Gruppe bietet „stabile“ Rahmenbedingungen, die es den Teilnehmenden ermöglichen, 

offen über ihre Gedanken und Erfahrungen, aber auch ihre Ängste in 

Bezug auf die angesprochenen Themen zu sprechen. 

Die Gruppe fügt sich in das „Vulnerabilitäts – Stress – Modell“ dem das 

Stationskonzept zugrunde liegt ein und versucht diesem praktische 

„Bewältigungsstrategien“ hinzu zu fügen. 

Die Gruppe ist inhaltlich nicht auf bestimmte Teilaspekte des Lebens mit einer 

psychiatrischen Erkrankung festgelegt. Einzelne Teilnehmer können während ihres 

gesamten stationären Aufenthaltes an der Gruppe teilnehmen, da die Themen 

aktuell sind und sich fortlaufend an die Teilnehmer und ihre Situation anpassen (im 

Unterschied z.B. zu einer Psychoedukationsgruppe). 

Aus einer Gruppenstunde kann sich aus den Diskussionsbeiträgen der Teilnehmenden 

ein Thema für die nächste Sitzung ergeben. 

Der Name „TAG“ spiegelt den Inhalt der Gruppe wieder: 

Es geht um jeden Tag im Leben der Teilnehmer über den Klinikalltag hinaus. 

Das Gruppengeschehen ist so facettenreich wie die Teilnehmer.

LVR-Klinik Langenfeld 20.01.2011/sn. 

45.62 

LVR-Akademie 

für seelische Gesundheit 

Halfeshof 2a 

42651 Solingen 

- auf dem Dienstweg - 

Bewerbung um den Pflegepreis der LVR-Kliniken 2011 

Sehr geehrte Damen und Herren, 

hiermit bewirbt sich das Team der Station 25/27 um den Pflegepreis 2011. 

Die milieutherapeutische Maßnahme, mit der wir uns um den Preis bewerben 

wollen, wird im Folgenden dargestellt: 

Das Projekt beinhaltet die Planung und den Bau eines Brotbackofens. Das 

„Brot backen“ wird somit als regelmäßige Maßnahme in das Stationskonzept 

aufgenommen. 

Die Station 25/27 der Abteilung forensische Psychiatrie I ist eine Station 

für 20 Patienten mit längerfristigen Behandlungsverläufen. 

Die Station 25/27 ist eine sozio-milieutherapeutisch ausgerichtete Station, 

die diejenigen Patienten im Maßregelvollzug, bei denen trotz mehrfacher 

Behandlungsversuche keine nachhaltige Besserung ihrer psychischen Störungen 

und/oder Krankheit erzielt werden konnte und die langfristig weiter 

als gefährlich/rückfallgefährdet einzuschätzen sind, ein spezielles Behandlungsangebot 

bietet. 

Im Rahmen eines multiprofessionellen Teams, bestehend aus 15 Mitarbeiter 

des Pflege- und Erziehungsdienstes, einer therapeutischen Leitung und 

einem Arzt in hausärztlicher Funktion, liegt der Schwerpunkt der Arbeit 

darin, die persönlichen Ressourcen der Patienten bei größtmöglicher 

Selbstständigkeit, Verantwortungsübernahme und persönlicher Freiheit zu 

fördern sowie eine langfristige Stabilisierung zu erreichen.

Konzeptionelle Struktur: 

- 2 - 

Im therapeutischen Konzept der Station 25/27 ist die Gestaltung des Milieus 

ein wesentlicher Bestandteil, um die individuellen und sozialen Fähigkeiten 

der Patienten positiv zu beeinflussen. Damit dem Patienten soziales 

Lernen und der Erwerb von Alltagskompetenzen, die zur Stabilisierung 

und Veränderung notwendig sind zu ermöglichen, gestalten wir ein 

geeignetes Lern- und Übungsfeld im Stationsalltag. 

Die soziale Wirklichkeit und der Alltag auf der Station werden bewusst für 

die therapeutischen Veränderungsprozesse genutzt. 

In der heterogen zusammengesetzten Patientengruppe werden mit allen 

Patienten individuelle Behandlungsziele formuliert und daran anschließend 

konzeptionelle Angebote auf der Station entsprechend umgesetzt. Die Heterogenität 

der Patientengruppe erfordert ein sehr flexibles Angebot, um 

die Einzelnen in ihren unterschiedlichen Ressourcen zu unterstützen. Im 

Vordergrund der Arbeit, sowohl in den Einzelkontakten als auch in den 

Gruppenaktivitäten steht der intensive persönliche Kontakt und die Schaffung 

eines respektvollen und verbindlichen Klimas, in dem die Patienten 

individuell in dem Umgang mit ihren Beeinträchtigungen begleitet und unterstützt 

werden. Die „Gruppe“ erhält im Stationsalltag einen hohen Stellenwert 

und trägt entscheidend zu einer möglichen Weiterentwicklung einzelner 

Patienten bei. Von den Mitarbeitern geleitete Gruppen als auch von 

den Patienten selbst organisierte gemeinsame Aktivitäten sind wesentlicher 

Bestandteil der Arbeit. 

Angebote zur Förderung basaler Fähigkeiten (Kommunikation, Verbindlichkeit, 

Verantwortungsübernahme und Konfliktlösung) in Einzelkontakten 

und Gruppen sind für alle Patienten verbindlich. 

Es hat sich gezeigt, dass sich die Heterogenität hinsichtlich der unterschiedlichen 

Entwicklungsstadien der Patienten insgesamt positiv auf den 

Behandlungsprozess und die Behandlungsmotivation einzelner Patienten 

ausgewirkt hat. Die Patienten werden in die Verantwortung ihrer Behandlung 

und Weiterentwicklung einbezogen und sind jederzeit über die noch 

notwendigen Behandlungsschritte informiert, wenn sie eine Entlassung 

aus dem Maßregelvollzug anstreben. In Einzelfällen ist eine Rückverlegung 

auf eine Behandlungsstation möglich, aber nicht obligat. 

Behandlungsangebote: 

Die individuelle Förderung der Patienten wird durch psychologische, medizinische 

und pflegerische Maßnahmen eines multiprofessionellen Teams 

unterstützt.

- 3 - 

Regelmäßige Einzelgespräche, Gruppenangebote, pflegerische Alltagsbegleitung 

in Form von Bezugspflege und tagesstrukturierende Maßnahmen 

haben einen besonderen Stellenwert. 

Außerhalb der Station ist die Behandlung der Patienten durch weitere Behandlungsangebote 

wie Arbeitstherapie, Ergotherapie, Schule, Sporttherapie 

unterstützt. 

Gezielte sozio- und milieutherapeutische Maßnahmen wie 

⇒ die selbstständige Versorgung an den Wochenenden für 10 

Patienten (mit allen notwendigen Planungen und Verrichtungen), 

⇒ Tier gestützte Aktivitäten durch die Anwesenheit eines Hundes 

auf der Station, 

⇒ Gartenprojekte wie den Umbau zum Nutzgarten, 

bieten dem Patienten die Möglichkeit sich aktiv in die Gestaltung des 

Stationslebens einzubringen. 

Auf begleitete Aktivitäten außerhalb des Geländes wie Spaziergänge, Teilnahme 

an sportlichen und kulturellen Veranstaltungen, Ausflüge wird besonders 

Wert gelegt. 

Alle Maßnahmen, die den Erwerb oder die Erweiterung der Alltagskompetenz 

der Patienten dienen, haben entscheidend zu einer Verbesserung des 

Stationsklimas und zu einer positiven Entwicklung einzelner Patienten beigetragen. 

Aus diesem Grund haben wir innerhalb des Teams entschieden, dieses 

Konzept um eine Maßnahme zu erweitern. Geplant wurde in diesem Rahmen 

im Garten der Station 25/27 unter Anleitung der Mitarbeiter einen 

Brotbackenofen selbstständig zu bauen. 

Ziel war es ein Projekt zu planen, dass von allen Mitarbeitern getragen 

und in das Stationskonzept eingebunden werden kann, welches auch viele 

verschiedene Arbeitsschritte erfordert, in denen unterschiedliche Kompetenzen 

erworben und in das alle Patienten eingebunden werden können 

sowie ein Projekt zu planen, dass in der Weiterführung kostengünstig ist. 

Im März 2010 konnten wir mit unseren Aktivitäten beginnen, die auf der 

beiliegenden CD dokumentiert sind. Bis zum Ende des Sommers 2010 

konnte der Bau soweit fertig gestellt werden, dass die ersten Backvorgänge 

stattfinden konnten. Während des ganzen Prozesses hat sich gezeigt, 

dass es von besonderem Vorteil war, dass sich sowohl Mitarbeiter als auch 

Mitpatienten in einem für sie ungewohnten Projekt gemeinsam annähern.

- 4 - 

Es entstanden viele Diskussionen im Team und mit den Patienten, wie das 

ganze Vorhaben in das Stationskonzept zu integrieren ist. 

Dieser Prozess ist noch nicht abgeschlossen und setzt sich weiter fort, in 

dem immer wieder neue Planungsschritte überlegt und umgesetzt werden. 

Damit haben wir ein Projekt installiert, dass die kreativen Ressourcen des 

Teams mobilisiert und bei den Patienten das Gefühl einer gemeinsamen 

Aufgabe und Verantwortlichkeit fördert. 

Ansprechpartner: Anne Radau-Ruhl (Pflegerische Stationsleitung) 

Station 25/27 Haus 11 

Tel. 02173/1022625 

Thorsten, Letzner (Stellvertr. Stationsleitung) 

Plavic, Bruno (Bauleiter des Projektes)

Implementierung 

der Pflegvisite in der 

LVR-Klinik Köln 

Bewerbung für den Pflegepreis der LVR-Kliniken 2011 

Vorgelegt von 

Andrea Claaßen 

Andrea.Claassen@lvr.de 

Yvonne Schirmer 

Yvonne.Schirmer@lvr.de 

LVR-Klinik Köln 

Januar 2011

Inhalt Seite 

1. Vorwort 3 

2. Hintergrund 3 

3. Auszüge aus dem Konzept „Pflegevisite“ der LVR-Klinik Köln 5 

3.1. Definition Pflegevisite 5 

3.2. Ziel und Zweck der Pflegevisite 5 

3.3. Rahmenbedingungen/Durchführung 6 

3.4. Variationen 7 

4. Fortbildungsschwerpunkte 8 

5. Ist-Situation 8 

6. Fazit 8 

7. Quellenverzeichnis 10 

Anlagen 

I Konzept Pflegevisite der LVR-Klinik Köln 

II Definitionen wichtiger Begriffe 

III Auszug aus den Schulungsunterlagen zur Pflegevisite - 

Leitfragen & pflegerische Beobachtungen 

IV Auszug aus den Schulungsunterlagen zur Pflegevisite - 

Checkliste Pflegevisite 

Implementierung der Pflegevisite in der LVR-Klinik Köln 

A. Claaßen, Y. Schirmer 

LVR-Klinik Köln, Januar 2011 

2

1. Vorwort 

„Wer die Zielrichtung nicht überprüft, 

betrügt sich und den Patienten um das wohlverdiente Erfolgserlebnis 1 “ 

Vor welchem Hintergrund wird in der LVR-Klinik Köln die Pflegevisite durchgeführt? 

Wie wird sie durchgeführt? 

Welche Vorraussetzungen mussten und müssen auf Struktur- und Prozessebene geschaffen 

werden, um eine erfolgreiche Umsetzung der Pflegevisite zu gewährleisten? 

Welche Bedeutung hat das Instrument „Pflegevisite“ für Patienten 2 und Pflegende? 

Dies sind Fragen, auf die die Autorinnen dieser Arbeit, Andrea Claaßen (BA of Nursing, 

M.A. Beratung und Vertretung im Sozialen Recht) und Yvonne Schirmer (Fachgesundheits- 

und Krankenpflegerin), eingehen. 

Frau Claaßen arbeitet als KIS-Verfahrensverantwortliche und Pflegeexpertin in der Abteilung 

für Forensische Psychiatrie I in der LVR Klinik Köln. Zu ihrem Tätigkeitsbereich gehört 

neben dem berufsübergreifenden Support und der Schulung der Anwender im KIS 

auch die Beratung und Schulung der Mitarbeiter zu pflege- und forensikspezifischen Inhalten, 

wie zum Beispiel Pflegediagnosen, Pflegeprozess und -dokumentation, sowie psychiatrische 

Grundlagenschulungen für die Mitarbeiter. Darüber hinaus berät sie die Pflegedienst- 

und Stationsleitungen zu inhaltlichen Themen, wie z.B. die Pflegevisite. 

Frau Schirmer ist Mitarbeiterin der innerbetrieblichen Fortbildung in der LVR-Klinik Köln. 

Zu ihrem Aufgabenfeld gehört neben der Organisation und Koordination der Fortbildungen 

auch die Schulung und Beratung der Mitarbeiter zu pflegespezifischen Themen wie Pflegediagnosen, 

Pflegeprozess und –dokumentation, sowie Umgang mit psychiatrischen Patienten 

(z.B. „Umgang mit psychotischen Patienten“). Ebenso wie Frau Claaßen berät 

Frau Schirmer die Pflegedienst- und Stationsleitungen zu inhaltlichen Themen wie der 

Pflegevisite. Frau Schirmer hat im Rahmen Ihrer Weiterbildung bereits eine Facharbeit 

zum Thema Pflegevisite geschrieben und diese in ihrer vorherigen Stelle in der Tagesklinik 

Mühlheim bereits praktrisch umgesetzt. 

2. Hintergrund 

Die Begriff „Pflegevisite“ ist weder in der Literatur, noch in der Praxis einheitlich definiert. 

Erstmals beschrieben wurde die Pflegevisite vermutlich 1981. 3 Erste konzeptuelle Festlegungen 

wurden Anfang der 1990-er Jahre definiert. 4 Zahlreiche Autoren haben sich seitdem 

theoretisch und empirisch mit diesem Instrument auseinandergesetzt. Sie kommen 

übereinstimmend zu dem Ergebnis, dass es in der Berufsgruppe der Pflegenden noch 

keinen Konsens über die Notwendigkeit, die Zielsetzungen oder die praktische Umsetzung 

der Pflegevisite gibt. 5 

Der Begriff wird in vielen verschiedenen Bedeutungen verwendet: Die Pflegevisite als 

- Führungsinstrument mit Teilnahme der Stations- oder Pflegedienstleitung, 6 

- Qualitätssicherungsinstrument, 7 

1 

Heering, 2004. 

2 

Aus Gründen der besseren Lesbarkeit wird im Folgenden die männliche Form verwendet, die weibliche Form ist selbstverständlich 

mit einbegriffen. Der Begriff „Patient“ impliziert im Folgenden aus Gründen der besseren Lesbarkeit neben der 

weiblichen Form ebenfalls Bewohner. 

3 

Vgl. Döpcke-Paentz, 1981. 

4 

Vgl. z. B. Brodehl, 1990; Heering, 1994. 

5 

Vgl.Heering, 2004. 

6 

Vgl. Christian, 1994; Bieg, 1994; Uhde, 1996. 

7 

Vgl. Hübsch – Swoboda, 1999; Görres et al, 2002. 




3

- Dienstübergabe mit dem Patienten, 8 

- Besuch von Anästhesie-Pflegepersonal am Patientenbett, 9 

- Besuch einer Pflegekraft beim Patienten/Klienten zu Hause in der ambulanten Pflege, 10 

oder 

- Instrument zur Patientenpartizipation. 11 

Trotz dieser Vielfältigkeit gibt es bisher nur sehr wenige systematische Untersuchungen 

über die Bedeutung und die Ergebnisse der verschiedenen Ansätze. 12 

Stichprobenartige Befragungen von Pflegefach- und Leitungskräften in der LVR-Klinik 

Köln ergaben ebenfalls unterschiedlichste Interpretationen und Definitionen. So wurden 

zum Beispiel sowohl die kurze Anwesenheit beim Patienten als auch die ausführliche 

Evaluation des Beziehungs- und Pflegeprozesses als Pflegevisite definiert. Auf einigen 

Stationen wurden bereits Pflegevisiten durchgeführt, jedoch ohne konzeptionelle Grundlage. 

Begrifflichkeiten wurden verschieden definiert, die Umsetzung und Dokumentation 

erfolgte nicht einheitlich. 

Zugleich forderten die Pflegedienstleitungen die Pflegevisite als ein Instrument, das die 

Qualität der pflegerischen Tätigkeiten und Maßnahmen, sowie die professionelle Beziehungsgestaltung 

zwischen Patient und Bezugspflegekraft abbildet und eine transparente 

und evidente Umsetzung des Pflegeprozesses gewährleistet. 

Aus diesen theoretischen und praktischen Hintergründen ergab sich, dass für die erfolgreiche 

klinikweite Implementierung der Pflegevisite eine einheitliche Begriffsbestimmung 

festgelegt und etabliert werden musste. Außerdem stellte sich heraus, dass weitere, der 

Pflegevisite ähnliche, Begriffe definiert werden mussten wie beispielsweise Pflegegespräch 

oder Bezugspflegegespräch. 

Neben den Begriffsdefinitionen war es erforderlich, die Pflegevisite in ein Klinik übergreifendes 

Konzept ein zu betten, um den Rahmen für die praktische Umsetzung und Durchführung 

fest zu legen. 

Zur Gewährleistung der erfolgreichen Implementierung des Pflegevisitenkonzepts bedurfte 

es zudem Fortbildungen für die Mitarbeiter. 

Die Realisierung dieser Aspekte (Begriffsdefinitionen, Pflegevisitenkonzept, Schulungen, 

praktische Umsetzung) erforderte ein umfassendes, übergeordnetes Konzept. 

Dieses wurde von den Autorinnen dieser Arbeit mit Einverständnis und unter Einbezug 

der Pflegedienstleitungen und –direktion erstellt. 

Auf Grundlage dieser Planung führten die Autorinnen zunächst Literaturrecherchen durch, 

definierten unter Einbezug von Pflegefach- und Leitungskräften unklare/mehrdeutige Begriffe, 

erarbeiteten das Konzept für die Pflegevisite in der LVR-Klinik Köln und erstellten ein 

Schulungskonzept für die Fortbildung der Mitarbeiter. Sie führten (und führen weiterhin 

kontinuierlich) die Schulungen durch und boten/bieten den Mitarbeitern Beratung u7nd 

Unterstützung an. 

8 Vgl. Hoch, 1992. 

9 Vgl. Görres et al, 2002. 

10 Vgl. Görres et al, 2002. 

11 Vgl. Heering 1994; Heering et al. 1997. 

12 Vgl. Heering, 2004. 




4

Übersicht: zeitlicher Ablauf des Projekts 

Ende 2009 Januar 

2010 

Uneinheitliche 

Definition & 

Umsetzung der 

Pflegevisite in 

der LVR-Klinik 

Köln 

Idee zur 

einheitlichenPflegevisite 

Jan – Apr 

2010 

- Literaturrecherchen 

- klärende Gespräche 

und 

Rücksprachen 

mit 

Pflegefach- 

& Leitungskräften, 

- Konzeptentwürfe 

- Konzeption 

Mitarbeiterschulungen 




April 2010 Mai – Dez. 

2010 

Vorstellung & 

Verabschiedung 

des 

Konzepts 

„Pflegevisite 

in der LVR- 

Klinik Köln“ 

durch die 

Pflegedienstleitungen 

& - 

direktion 

- Fortlaufende 

Schulungen 

der Mitarbeiter 

- stufenweise 

Implementierung 

der 

Pflegevisite 

in den Stationen 

3. Auszüge aus dem Konzept Pflegevisite der LVR-Klinik Köln 13 

3.1 Definition Pflegevisite 

Ende 2010 

Die Pflegevisite 

wird in 

allen Stationenentsprechend 

des 

Konzeptes 

praktisch 

umgesetzt 

In der LVR-Klinik Köln versteht man unter Pflegevisite den Grundgedanken von Christian 

Heering. Laut Heering ist die Pflegevisite „… ein regelmäßiger Besuch bei und ein Gespräch 

mit der KlientIn über ihren Pflegeprozess 14 .“ 

Diese Definition deckt sich mit der allgemeinen Definition „Visite“: 

Lat. Visitare: Hingehen, Nachsehen um zu helfen oder zu trösten. 15 

Der Grundgedanke der Pflegevisite nach Heering „basiert auf einem Menschenbild, das 

jeden Menschen und jeden Patienten grundsätzlich als eine denkende, fühlende und wollende 

Persönlichkeit mit eigener Verantwortung ansieht. 16 “ 

Die Autorinnen möchten mit diesem Konzept erreichen, dass die Pflegevisite nicht als 

Kontrollinstrument verstanden und gelebt wird, sondern es als ein Instrument in der Patienten-/Pflegendenkommunikation. 

3.2 Ziel und Zweck der Pflegevisite 

Die Pflegevisite ist ein regelmäßiges und geplantes Gespräch mit dem Patienten über 

seinen Pflegeprozess. Es soll als etwas gemeinsames (partizipatives) von Pflegenden 

und Patienten verstanden werden, bei dem der Patient im Mittelpunkt steht. 

Das Potential der Pflegevisite besteht darin, Diskrepanzen zwischen dem subjektiven Befinden 

des Patienten, den festgelegten Anforderungen an professioneller Pflege und den 

dazwischen vermittelnden Pflegeprozess aufzudecken und gezielte Interventionen einzuleiten. 

Den Pflegenden ermöglicht es, die Pflegequalität und die Pflegedokumentation regelmäßig 

zu überprüfen, zu bewerten und transparent zu gestalten. 

13 

Vgl. Anlage I für das vollständige Konzept, aus Gründen des Umfangs werden an dieser Stelle nur die wesentlichsten 

Inhalte abgebildet. 

14 

Heering, 2004. 

15 

Vgl. Hübsch – Swoboda, 1999; Görres et al, 2002. 

16 Vgl.Heering, 2004. 

5

3.2.1 Patientenbezogene Ziele 

- Förderung des Beziehungsprozesses zwischen Patienten und Pflegenden 

- Förderung von Wohlbefinden, Wertschätzung, und Eigenverantwortung des Patienten 

- Förderung von Verständnis für die notwendigen Pflegemaßnahmen 

- Abbau von Unsicherheiten und Ängsten, Transparenz der psychiatrischen Pflege 

3.2.2 Mitarbeiterbezogene Ziele 

- Verbesserung des Berufsbildes der Pflege durch patientenorientierte Beratung bei 

(Pflege) Problemen 

- Potentiale für Verbesserungen erkennen 

- Förderung des Verantwortungsbewusstseins der Pflegenden 

3.2.3 Qualitätsbezogene Ziele 

- Transparenz und Wahrnehmung von Pflegequalität 

- Erstellung, Bearbeitung und Kontrolle der Pflegeprozessplanung 

- Beurteilung und Optimierung der Pflege 

- Überprüfung der Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität hinsichtlich der Einhaltung 

der Vorgaben des Pflegeprozesses und der Vorgaben der Pflegedokumentation 

- Erfassung von Patientenzufriedenheit 

- Leistungsangebote optimieren 

3.3 Rahmenbedingungen/Durchführung 

3.3.1 Kompetenzen 

Die Pflegevisite wird von staatlich examinierten Gesundheits- und Krankenpflegekräften, 

staatlich examinierten Altenpflegekräften und staatlich anerkannten Heilerziehungspflegekräften 

durchgeführt, die durch den erfolgreichen Abschluss ihrer Ausbildung die entsprechende 

Befähigung erlangt haben. 17 Um die Pflegevisite effektiv und effizient durchführen 

zu können, müssen die Mitarbeiter insbesondere über folgende Kompetenzen verfügen 

Fachkompetenz 

- Wissen über die professionelle Anwendung des Pflegeprozesses und der Pflegevisite 

- Fachwissen über die Biografie und Krankengeschichte des Patienten 

Sozialkompetenz 

- Normen, Werte, Berufshaltung der Pflegepersonen 

- Umgang mit Kommunikationsformen 

Auf Grund mangelnder fachlicher Qualifizierung und Befugnisse sind Krankenpflegehelfer 

und Pflegehelfer von der Durchführung der Pflegevisite ausgeschlossen. 

3.3.2 Beteiligte Personen 

An der Pflegevisite sind der Patient und die Bezugspflegeperson beteiligt. 

Auch Patienten mit eingeschränkten Wahrnehmungsfähigkeiten und eingeschränkten intellektuellen 

Fähigkeiten nehmen an der Pflegevisite teil. In diesem Falle können als Ausnahme 

vertraute Personen mit einbezogen werden, die sich im Sinne als Fürsprecher des 

Patienten einbringen und das Wohlbefinden des Patienten zum Ausdruck bringen. 

Verantwortlich für die Durchführung der Pflegevisite ist die zuständige Bezugspflegekraft. 

17 Vgl. für Gesundheits- und Krankenpflegekräfte beispielsweise § 3 Abs. 2 KrPflG. 




6

3.3.3 Zeitliche Planung 

Die Pflegevisite wird zielgerichtet geplant, aber so durchgeführt, dass alle teilnehmenden 

Personen dazu bereit sind. Es sollte nur eine gewisse Zeitspanne statt eines festen Zeitpunktes 

gewählt werden. 

Die Pflegevisite wird in einem Zeitrahmen von 7 – 10 Tagen (wöchentlich) durchgeführt. 

Je nach Stations-Setting ist diese Zeitspanne anzupassen (siehe Variationen). Dieses erfolgt 

nur nach Rücksprache mit der Pflegedienstleitung. 

Die Terminplanung ist für alle an der Behandlung des Patienten Beteiligten transparent im 

KIS dargestellt, die Pflegevisite ist patientenbezogen als Pflegemaßnahme hinterlegt und 

mit dem geplanten Datum/der geplanten Durchführungszeit versehen. 

3.3.4 Nachbereitung/Dokumentation 

Die Durchführung der Pflegevisite und deren Ergebnisse/Absprachen/Vereinbarungen mit 

dem Patienten werden im KIS in der Evaluationsseite unter der jeweiligen Pflegediagnose 

dokumentiert. Diese Einträge werden mit dem Eingangshinweis „Pflegevisite“ gekennzeichnet. 

3.4 Variationen 

3.4.1 Pflegevisite als Dienstübergabe mit dem Patienten 

Zu empfehlen für Stationen mit einer hohen Patientenfluktuation, (Verweildauer: < 1 Woche) 

3.4.1.1 Rahmenbedingungen 

- Fester Ort (z.B. Patientenzimmer, Therapieraum ect.): ist für alle Transparent 

- Fester Zeitraum 

- Diskretion/Datenschutz muss gewährleistet sein 

- 2 x wöchentliche Durchführung 

- Bewusstsein: Was sind die pflegerischen Ziele bei diesem Patienten? 

3.4.1.2 Ablauf 

- Wird durch die Bezugs/Bereichspflege geleitet 

- Patient erzählt über: sein Befinden, Fortschritte (Ziele), aktuelle Probleme (z.B. bestehender 

Suchtdruck, Schlaflosigkeit), Wünsche 

3.4.2 Bezugspflegegespräch im Rahmen der Pflegevisite 

(Pflegevisite ohne Evaluation) 

Empfohlen bei Stationen mit Langzeitpatienten 

- Pflegevisite mit Evaluation (wie im Konzept beschrieben) wird in größeren Zeitabschnitten 

von 8 Wochen bis 6 Monaten durchgeführt 

- Der Zeitabstand ist mit der Pflegedienstleitung abzusprechen 

- Rahmenbedingungen des Bezugspflegegespräches: Durchführung in kürzeren Abständen, 

Bezugspflegegespräch ist in der Pflegeplanung gezielt geplant, das Ergebnis 

wird dokumentiert im Verlauf als „Bezugspflegegespräch im Rahmen der Pflegevisite“. 




7

4. Fortbildungsschwerpunkte 

Anhand der zuvor analysierten Anforderungen an die Schulungen zur Implementierung 

der Pflegevisite wurden folgende Schwerpunkte in den jeweils 1-tägigen Fortbildungen 

gesetzt: 

- Bewusstsein bei den Mitarbeitern schaffen: Was ist „Pflegevisite“? Warum hat die LVR- 

Klinik Köln sich für die Pflegevisite mit partzipativen Ansatz entschieden? 

- Vorurteile und Ängste abbauen: Welche Vorteile können für die Mitarbeiter von diesem 

Instrument ausgehen, welches auf den ersten Blick mehr Arbeit zu machen scheint? 

- Wie kann man Pflegevisite mit schwerstkranken Patienten (z.B. mit einer akuten Psychose 

oder fortgeschrittenen Demenz) durchführen? Ist dies überhaupt möglich? 

- Vertiefung von Fach- und Sozialkompetenz: 

o Wiederholung des Pflegeprozesses 

o Klärung der Begriffe: Pflegevisite, Pflegegespräch, Bezugspflegegespräch, Evaluation 

18 

o Üben von Formulierung von Pflegezielen anhand der SMART-Regel 

o Vorstellung und Üben verschiedener Kommunikationsstile z.B. aktives Zuhören, 

Klientenzentrierte Beratung nach Rogers, Narrative Gesprächsform 

o Vorstellen und Arbeiten mit der Checkliste „Im Gespräch“ als Hilfestellung zur 

Durchführung der Pflegevisite 19 

o Vorstellen und Arbeiten mit der Checkliste Pflegevisite als unterstützendes Manual 

bei der Implementierung 20 

5. Ist-Situation 

In allen Stationen wird die Pflegevisite praktisch umgesetzt. 

Stationen, in denen schon länger die Pflegevisite durchgeführt wurde, haben das Instrument 

an das nun gültige Konzept angepasst, ebenso die Dokumentation der Pflegevisite. 

In Stationen, in denen die Pflegevisite neu implementiert wurde, wurde parallel das Bezugspflegesystem 

einheitlich (wieder) eingeführt, um Kontinuität im Pflegeprozess zu gewährleisten. 

Im Rahmen der monatlichen Qualitätskontrollen der Pflegedokumentation durch die Pflegedienstleitungen 

wird die Durchführung der Pflegevisite qualitativ und quantitativ stichprobenartig 

überprüft. 

6. Fazit 

Aus den Rückmeldungen der Mitarbeiter und Patienten bezüglich der Pflegevisite lässt 

sich ein positives Fazit ziehen. 

Trotz anfänglicher Bedenken einiger Mitarbeiter, beispielsweise dahingehend, ob die 

Pflegevisite tatsächlich für alle Patienten geeignet ist, sind die Rückmeldungen zu den Erfahrungen 

durchweg positiv. 

Aus allen Stationen wurde berichtet, dass zu Beginn der Implementierung zusätzliche Zeit 

investiert werden musste, zum Beispiel um die zeitliche Planung und Abläufe zu koordinieren. 

Auch für die Vor- und Nachbereitung und für die Dokumentation musste extra Zeit 

eingeplant werden. Diese zusätzliche zeitlichen Ressourcen müssen inzwischen kaum 

18 Vgl. Anlage II 

19 Vgl. Anlage III 

20 Vgl. Anlage IV 




8

noch aufgebracht werden, Übung und Routine haben dies auf ein Minimum reduziert, 

welches gut vertretbar ist. 

Durch die Regelmäßigkeit und Erfahrungen fällt inzwischen die Umsetzung der Pflegevisite 

im pflegerischen Alltag deutlich leichter als noch zu Beginn. Inzwischen wird die Pflegevisite 

überwiegend als sinnvolle, strukturierende Ergänzung im gelebten Pflegeprozess 

erfahren. 

Mitarbeiter einiger Stationen gaben zudem an, dass sie die Patienten nun in einem anderen 

Zusammenhang kennen lernen und dass sie in multiprofessionellen Fallbesprechungen 

besser aufgestellt seien. Dies sei den Mitarbeitern anderer Berufsgruppen ebenfalls 

aufgefallen. 

Die Patienten nehmen laut Aussagen der Mitarbeiter das Angebot der Pflegevisite in der 

Regel positiv auf, fühlen sich einbezogen in ihren Pflegeprozess. Auffällig sei, dass Vereinbarungen 

mit den Patienten nun in der Regel verbindlicher seien und die Patienten motivierter 

seien, sich an diese zu halten. 

Einige Mitarbeiter betonten, dass die eigene Arbeitszufriedenheit sich verbessert habe auf 

Grund dessen, dass sie nun strukturiert und gemeinsam mit dem Patienten die Pflege, also 

die eigene Arbeit, evaluieren und weiterhin planen. 

Der Erfolg der Implementierung der Pflegevisite ist nach Ansicht der Autorinnen an folgenden 

Kriterien verbunden: 

- Verbindlichkeit durch ein offizielles, Klinik übergreifendes Konzept und die Forderung 

der Pflegedirektion und -dienstleitungen, dies um zu setzten 

- Unterstützung der Pflegedienstleitungen durch Ermöglichung der Teilnahme an Fortbildungen 

und Bereitstellung von Materialen wir z.B. Fachliteratur 

- Stichprobenartige Überprüfungen seitens der Pflegedienstleitung hinsichtlich der Qualitiät 

und Quantität durchgeführter Pflegevisiten 

- Fortlaufend stattfindende innerbetriebliche Fortbildungen 

- Beratungs- und Unterstützungsangebote durch die Autorinnen 




9

7. Quellenverzeichnis 

- Arbeitsgruppe PflegeQualität (AGPQ): Praxisheft Leitfaden zur Pflegevisite. Eine Arbeitshilfe 

für die Praxis. Deutscher Berufsverband für Pflegeberufe Nordost e. V. , 

2010. 

- Brodehl, R.: Die Pflegevisite als Voraussetzung für die Einführung des Pflegeprozesses. 

Deutsche Krankenpflegezeitschrift ,8, S. 597 - 601, 1990. 

- Doenges, M.; Moorhouse, M.; Geissler-Murr, A.: Pflegediagnosen und Maßnahmen. 

Bern: Hans-Huber-Verlag, 2002. 

- Görres S; Hinz I M; Reif K.; u. a.: Pflegevisite: Möglichkeiten und Grenzen. In: Pflege 

15:1, S. 25-32, 2002. 

- Gültekin, J.; Liebchen, A.: Pflegevisite und Pflegeprozess. Theorie und Praxis für die 

stationäre und ambulante Pflege. Stuttgart: Verlag W. Kohlhammer, 2003. 

- Heering, Ch. (Hrsg.): Das Pflegevisiten-Buch. Bern: Hans-Huber-Verlag, 2006. 

- Hollick, J., Kerres, A. (Hrsg.): Pflegevisite. Ein Praxisleitfaden für Krankenpflege im 

Operationsdienst und die stationäre Kranken- und Altenpflege. Stuttgart: Verlag W. 

Kohlhammer, 2003. 

- NANDA-International (Hrsg.): Pflegediagnosen, Definitionen und Klassifikationen. 

2009 – 2011. Kassel: Recom-Verlag, 2010. 

- Peplau,H.: Interpersonale Beziehung in der Pflege - ein konzeptueller Bezugsrahmen 

für eine psychodynamische Pflege. Basel: Recom-Verlag, 1995. 

- Ratz, B: Mehr als ein Besuch: Die Pflegevisite. In: Forum Sozialstation 25:108, S. 24- 

27, 2001. 

- Rehder J.; Rehder P. (Hrsg.): Pflegevisite zwischen Qualität und Überwachung. Veröffentlicht 

unter: http://www.konfliktfeld-pflege.de, 17.04.2010. 

- Rogers, C.: Die klientenzentrierte Gesprächspsychotherapie. Frankfurt am Main: Fischer 

Taschenbuch, 1993. 

- Rogers, C.: Die nicht-direktive Beratung. Frankfurt am Main: Fischer Taschenbuch, 

1994, 

- Sauter, D.; Abderhalden, C.; Needham, I.; Wolff, S.: Lehrbuch Psychiatrische Pflege. 

Bern: Hans-Huber-Verlag, 2006. 




10

Im Gespräch 

Folgende Leitfragen und pflegerische Beobachtungen können hilfreich sein: 

• Anlass der Pflegevisite? (z.B. Regelmäßige Kontrolle des Pflegeverlaufs, Beschwerde, 

Veränderung des Pflegezustandes…) 

• Wie ist das aktuelle Befinden des Patienten/Bewohners? 

• Wie ist der pflegerische Gesamteindruck? 

• Ist der Patient mit der Pflege zufrieden? 

• Sind die geplanten/vereinbarten Maßnahmen durchgeführt worden? 

• Welche Maßnahmen sind zusätzlich durchgeführt worden? 

• Welche Ziele sind erreichbar/realistisch? 

• Wurden Pflegeziele erreicht/teilweise erreicht? 

• Welche neuen (Pflege) Ziele entstehen aus der Pflegevisite? 

• Sind neue Pflegeprobleme aufgetreten? 

• Welche Ressourcen sind vorhanden? 

• Welche besonderen Wünsche hat der Patient/Bewohner? 

• Sind die Maßnahmen ausreichend und wirksam? 

• Können die bestehenden Pflegmaßnahmen so bestehen bleiben oder müssen Sie ange- 

passt werden? 

• Wie gestaltet sich die Entwicklung des Pflegeverlaufs? 

• Werden (weitere) Pflegehilfsmittel benötigt? 

• ___________________________________________________________________ 

• ___________________________________________________________________ 

• ___________________________________________________________________ 

• ___________________________________________________________________ 

• ___________________________________________________________________ 

• ___________________________________________________________________ 

Spezielle Pflegesituationen 

• Liegt ein Dekubitus vor? 

• Liegen sonstige Wunden vor? 

• Wenn ja, hat sich der Status verbessert oder verschlechtert? 

• Ist die Wundversorgung angemessen? 

• __________________________________________________________________ 

• __________________________________________________________________ 

• __________________________________________________________________ 

• __________________________________________________________________ 

• __________________________________________________________________ 

• __________________________________________________________________ 

• __________________________________________________________________ 

• _____________________________________________________________ 




11

Definitionen Begriffe 

Pflegeprozess 

„Eine professionelle Pflege unterscheidet sich…durch das gezielte und geplante 

(systematische) Vorgehen von der Laienpflege“. 21 

In der Pflegevisite wird der Pflegeprozess von Außen betrachtet: Welche Ziele sind erreicht? 

Welche Maßnahmen sind wirksam, welche unwirksam? Welche Änderungen müssen 

vorgenommen werden? Dieses geschieht mit dem Patienten, nicht über ihn. Der Patient 

entscheidet und bewertet mit. Dadurch wird eine Rahmen geschaffen, in dem die Bedürfnisse 

des Patienten nach Wissen, Anleitung, Beratung, Aufklärung ect. Platz finden. 

Das Potential der Pflegevisite besteht darin, Diskrepanzen zwischen dem subjektiven Befinden 

des Patient, den festgelegten Anforderungen an professioneller Pflege und den dazwischen 

vermittelnden Pflegeprozess – auf zu decken und gezielte Maßnahmen ein zu 

leiten. 

Evaluation 

Die Evaluation ist Teil des Pflegeprozesses und ist gleichzeitig nicht ohne die Pflegevisite 

durchführbar. Die Evaluation eine Kombination von Beobachtungen und objektiver Einschätzung 

von Außen, sowie die Selbstbeurteilung von Seiten des Patienten. 

Dies ermöglicht und erfordert eine immer wieder neue Situationseinschätzung. In wie weit 

sind die Pflegemaßnahmen noch nötig und erforderlich, oder ist eine Anpassung der Pflegeziele 

und Maßnahmen notwendig? Somit erfolgt die Evaluation ausschließlich im Rahmen 

der Pflegevisite. 

Bezugspflegegespräch 

Eine Pflegevisite erfolgt niemals ohne Bezugspflegegespräch, ein Bezugspflegegespräch 

erfolgt nicht ausschließlich in der Pflegevisite. 

Es dient als Informationssammlung, gemeinsame Reflexion, zum Mut machen, zur Motivation, 

zum Angst nehmen, zur Beziehungsgestaltung, zum Anleiten, Erklären und Trösten, 

sowie zum Abgleichen von Pflegezielen. Das Bezugspflegegespräch ist Inhalt der 

Pflegevisite. 

Es ist eine Pflegerische Maßnahme, die Platz in der Pflegeplanung sowie in der Pflegevisite 

an sich findet. 





12

1. Ziel und Zweck der Pflegevisite 

Die Pflegevisite ist ein regelmäßiges und geplantes Gespräch mit dem Patienten 

über seinen Pflegeprozess und ist etwas gemeinsames (partizipatives) von 

Pflegenden und Patienten. 

Das Potential der Pflegevisite besteht darin, Diskrepanzen zwischen dem subjektiven 

Befinden des Patienten, den festgelegten Anforderungen an professioneller 

Pflege und den dazwischen vermittelnden Pflegeprozess – auf zu decken 

und gezielte Maßnahmen ein zu leiten. 

Den Pflegenden ermöglicht es, die Pflegequalität und die Pflegedokumentation 

regelmäßig zu überprüfen, zu bewerten und transparent zu gestalten. 

Ziele im Einzelnen: 

Patientenbezogen: 

• Förderung des Beziehungsprozesses zwischen Patienten und Mitarbeiter 

• Förderung von Wohlbefinden und Wertschätzung des Patienten 

• Förderung der Eigenverantwortung und Autonomie des Patienten 

• Förderung von Verständnis für die notwendigen Pflegemaßnahmen 

• Abbau von Unsicherheiten und Ängsten 

• Transparenz der psychiatrischen Pflege 

Mitarbeiterbezogen: 

• Verbesserung des Berufsbildes der Pflege durch patientenorientierte Beratung 

bei (Pflege)Problemen 

• Potentiale für Verbesserungen erkennen 

• Förderung des Verantwortungsbewusstsein der Pflegenden 

Qualitätsbezogen: 

• Transparenz und Wahrnehmung von Pflegequalität 

• Erstellung, Bearbeitung und Kontrolle der Pflegeprozessplanung 

• Beurteilung und Optimierung der Pflege 

• Überprüfung der Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität hinsichtlich 

der Einhaltung der Vorgaben des Pflegeprozesses und der Vorgaben der 

Pflegedokumentation 

• Erfassung von Patientenzufriedenheit 

• Leistungsangebote optimieren 

2. Gliederung/ Inhaltsangabe 

Pflegeverständnis 

Definition 

Rahmenbedingungen und Durchführung 

Variationen 

Mitgeltende Unterlagen und Anlagen 




13

3. Beschreibung 

Pflegeverständnis 

Pflege Deinen Nächsten - wie Dich selbst 

Das moderne Pflegeverständnis der psychiatrischen Pflege geht weit über die 

eigentliche Betreuung und Pflege psychisch erkrankter Menschen hinaus. Die 

Pflege befasst sich im Unterschied zu den Medizinern nicht nur mit der Krankheit 

sondern mit dem Kranksein des Menschen. Von der Krankheit unterscheidet 

sich das Kranksein dadurch, dass jeder Mensch unterschiedlich auf eine 

Erkrankung reagiert, sie individuell erlebt und bewältigt. 

Im Krankenpflegegesetz sind die von der Pflege eigenverantwortlich aus zu 

führenden Tätigkeiten definiert: 

• Erhebung und Feststellung des Pflegebedarfs, Planung, Organisation, 

Durchführung und Dokumentation der Pflege 

• Evaluation der Pflege, Sicherung und Entwicklung der Pflegequalität 

• Beratung, Anleitung und Unterstützung von zu pflegenden Menschen 

und Ihren Bezugspersonen in der individuellen Auseinandersetzung mit 

Gesundheit und Krankheit […]. 22 

Diese eigenständige Berufsausübung bedeutet Eigenverantwortung im Hinblick 

auf die ständige Sicherung und kontinuierliche Verbesserung der geleisteten 

Pflegequalität. 

Um dies zu gewährleisten bedarf es einerseits der Pflegeforschung und der 

Umsetzung evidenzbasierter Pflege. Andererseits erfordert es auch die Entwicklung 

von patientenorientierten und partizipativen Kommunikationsformen 

wie zum Beispiel der Pflegevisite. 

Definition 

In der LVR-Klinik Köln versteht man unter Pflegevisite den Grundgedanken 

von Christian Heering. 

Laut Heering ist die Pflegevisite „ist ein regelmäßiger Besuch bei und ein 

Gespräch mit der KlientIn über ihren Pflegeprozess.“ 23 

Diese Definition deckt sich mit der allgemeinen Definition „Visite“: “ 

Lat. Visitare: Hingehen, Nachsehen um zu helfen oder zu trösten.“ 24 

Der Grundgedanke der Pflegevisite nach Heering „basiert auf einem Menschenbild, 

das jeden Menschen und jeden Patienten grundsätzlich als 

eine denkende, fühlende und wollende Persönlichkeit mit eigener Verantwortung 

ansieht.“ 25 

22 Vgl. § 3 KrPflG 


24 Vgl. Hübsch – Swoboda, 1999; Görres et al, 2002. 





14

Rahmenbedingungen und Durchführung 

Qualifikation/Kompetenzen 

• Die Pflegevisite wird von staatlich examinierten Gesundheits- und Krankenpflegekräften, 

staatlich examinierten Altenpflegekräften und staatlich 

anerkannten Heilerziehungspflegekräften durchgeführt, die durch 

den erfolgreichen Abschluss ihrer Ausbildung die entsprechende Befähigung 

erlangt haben (vgl. Richtlinien im Krankenpflegegesetz). 

• Um die Pflegevisite effektiv und effizient durchführen zu können, müssen 

die Mitarbeiter über folgende Kompetenzen verfügen: 

Fachkompetenz: 

• Wissen über die professionelle Anwendung des Pflegeprozesses 

und der Pflegevisite 

• Fachwissen über die Biografie und Krankengeschichte des Patienten 

Sozialkompetenz: 

• Einstellung und Haltungen der Pflegepersonen 

• Umgang mit Kommunikationsformen 

Beteiligte Personen 

• An der Pflegevisite sind der Patient und die Bezugspflegeperson beteiligt 

• Die Pflegevisite stellt den Patienten in den Mittelpunkt und eignet sich 

somit für alle Patienten 

• Auch Patienten mit eingeschränkten Wahrnehmungsfähigkeiten und 

eingeschränkten intellektuellen Fähigkeiten nehmen an der Pflegevisite 

teil 

• In diesem Falle können als Ausnahmen vertraute Personen mit einbezogen 

werden, die sich im Sinne als Fürsprecher des Patienten einbringen 

und das Wohlbefinden des Patienten zum Ausdruck bringen 

• Verantwortlich für die Durchführung der Pflegevisite ist zuständige Bezugspflegekraft 

• Der Ort der Durchführung ist für alle beteiligten Personen transparent 

• Der Datenschutz ist zu beachten 

Zeitliche Planung 

• Die Pflegevisite wird zielgerichtet geplant, aber so durchgeführt, wenn 

alle teilnehmenden Personen dazu bereit sind 

• Es sollte nur eine gewisse Zeitspanne statt eines festen Zeitpunktes gewählt 

werden. 

• Die Pflegevisite wird in einem Zeitrahmen von 7 – 10 Tagen (wöchentlich) 

durchgeführt. 

• Je nach Stations-Setting ist die diese Zeitspanne anzupassen (siehe Variationen). 

Dieses erfolgt nur nach Rücksprache der Pflegedienstleitung 

• Die Terminplanung ist für alle an der Behandlung des Patienten beteiligten 

transparent dargestellt im KIS, die Pflegevisite ist patientenbezogen 

als Pflegemaßnahme hinterlegt und mit dem geplanten Datum/der geplanten 

Durchführungszeit versehen. 




15

Nachbereitung/Dokumentation 

• Die Durchführung der Pflegevisite und deren Ergebnisse/Absprachen/Vereinbarungen 

mit dem Patienten werden im KIS in der 

Evaluationsseite unter der jeweiligen Pflegediagnose dokumentiert. Diese 

Einträge werden mit dem Eingangshinweis „Pflegevisite“ gekennzeichnet. 

Variationen 

Pflegevisite als Dienstübergabe mit dem Patienten 

Zu empfehlen Stationen mit einer hohen Patientenfluktuation, 

Verweildauer

Version 01, gültig ab: 01.02.2011 

Revisionsdatum: 01.02.2014 

Dieses Dokument wurde durch die Betriebsleitung freigegeben. 




17

Bewerbung 

um den Pflegepreis 

der LVR-Kliniken 2011 

Pflegetherapeutische 

Gruppenaktivität 

Für das Team der Station 28/1 

Abteilung Forensische Psychiatrie IV 

LVR Klinik Bedburg-Hau 

Hendrika van Heesch 

„Sinnesgarten“ 

Durchführung Frühjahr/Sommer 2010 

LVR-Klinik Bedburg-Hau 

Fachbereich Forensik

Inhaltsverzeichnis 

1 Vorstellung des Hauses ............................................................................................ 3 

2 Idee zur pflegetherapeutischen Gruppenaktivität..................................................... 3 

3 Überlegungen im Vorfeld des Projektes................................................................... 3 

4 Projektverlauf ........................................................................................................... 4 

5 Projektdurchführung................................................................................................. 4 

6 Erfahrungen und Auswirkungen auf die Patienten und den Stationsalltag ................ 5 

7 Dokumentation des Gruppengeschehens ................................................................. 6 

8 Auswirkungen des Projektes mit besonderem Augenmerk auf einen Patienten........ 6 

9 Anhang ..................................................................................................................... 8 

LVR Landschaftsverband 


47551 Bedburg-Hau 

rkbedburg-hau@lvr.de

1 Vorstellung des Hauses 

Die Station 28. 1-2 ist eine geschlossene forensische Station mit sozio- und milieutherapeutischem 

Charakter. 

Es werden zur Zeit. 20, gemäß § 63 StGB unterbrachte, männliche Patienten im Alter 

zwischen 20 – 60 Jahren behandelt. Diagnostisch handelt es sich dabei vorwiegend 

um Intelligenz geminderte, verhaltens-, persönlichkeits- beziehungsweise auch sexuell 

gestörte, hebephrene beziehungsweise auch chronisch-rezidivierend psychotische 

Patienten. Bei einigen Patienten sind die aufgeführten Krankheitsbilder in 

Mischformen diagnostiziert. Die Patienten sind wegen mehr oder weniger schwerwiegender 

Delikte untergebracht. 

Betreut werden die Patienten durch ein multiprofessionelles Team bestehend aus 

Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern des Pflege- und Erziehungsdienstes, Psychologinnen, 

Ergotherapeuten, Sozialarbeiter und Ärzten (therapeutische Leitung), stellenanteilig. 

2 Idee zur pflegetherapeutischen Gruppenaktivität 

Die Idee zur pflegetherapeutischen Gruppenaktivität wurde seitens einer Mitarbeiterin 

des Pflege- und Erziehungsdienstes in die Patientengruppe eingebracht. Mehrere 

Patienten der Wohngruppe zeigten ein starkes Interesse an der Umgestaltung des 

Stationsgartens. Ein wichtiges Element, welches das gesamte Projekt von Anfang an 

begleitete, war ein Teich und die Anpflanzung von Rosen und Lavendel. Dieses besondere 

Interesse wurde von Seiten der Patienten in mehreren Gesprächen in der 

Planungsphase immer wieder betont. 

3 Überlegungen im Vorfeld des Projektes 

Die beteiligten Patienten sollten sich im Projekt wiederfinden und eigene Ideen 

einbringen. 

Das Projekt sollte für die Patienten eine Möglichkeit zum Rückzug bzw. Ruhe sowie 

zur aktiven Mitarbeit bieten. 

Die Sinne der Patienten, wie Sehen, Hören, Fühlen, Schmecken und Riechen sollten 

„ihren Platz im Garten finden“ bzw. geschärft werden. 

Die Patienten sollten durch dieses Projekt zum gemeinsamen Tun aktiviert werden. 

Die Freude an einer kontinuierlichen gemeinsamen Arbeit/Aufgabe sollte gefördert 

werden. 

Eine Mitarbeiterin des Pflege- und Erziehungsdienstes musste die Projektleitung 

übernehmen. 

Material und Geräte mussten zeitnah besorgt werden, um mit den Aktivitäten für 

die Patienten beginnen zu können. 

Die Patienten sollten ein Lernfeld zur Verfügung gestellt bekommen, 

indem sie Fähigkeiten und Fertigkeiten erwerben bzw. einsetzen können, 

sich Unterstützung einzufordern, wenn dies für sie erforderlich ist, 

lernen Verantwortung zu übernehmen und Entscheidungen zu treffen. 

LVR Landschaftsverband 


47551 Bedburg-Hau 

rkbedburg-hau@lvr.de

LVR-Klinik-Bedburg-Hau ### 

4 Projektverlauf 

Die in der Planungsphase von den Patienten gesammelten Ideen wurden in einem 

gemeinsamen Gespräch detailliert festgelegt. 

Teich mit Wasserfall und Springbrunnen 

Rosen- und Lavendelbeete in Hügelform 

Gemüse- und Kräuterbeete 

Barfußweg mit verschiedenartigen Feldern 

Tastwand 

Die umsetzbaren Ideen wurden geordnet und der Reihe nach angegangen. Dabei 

standen die Belange der Patienten im Mittelpunkt des Schaffens. Es konnte den Patienten 

vermittelt werden, dass es sich um „ihren Garten“ handelt, in dem sie sich 

auch wohl fühlen sollen. Er sollte ihnen die Möglichkeit zur Entspannung bieten, aber 

auch anregend auf alle Sinne wirken. 

Zuerst wurde ein Lageplan für die einzelnen Elemente des Sinnengartens erstellt. 

Dabei wurde der Sonnenstand berücksichtigt, um Fehlplanungen zu verhindern. Besonders 

wichtig waren überschaubare Arbeitsaufträge, die die Patienten nicht überforderten. 

Sie sollten sich als kreative, schöpferische Menschen erleben, die ihre individuellen 

Fähigkeiten in dieses Projekt einbringen können. Dabei war insbesondere 

die individuelle Belastbarkeit zu berücksichtigen, damit sich kein Patient durch 

eine gefühlte Überlastung aus dem Projekt zurückzieht. Dies hätte dazu führen können, 

dass sich das Projekt wegen fehlender kontinuierlicher Mitarbeit einzelner beteiligter 

Patienten über einen längeren Zeitraum hingezogen hätte und daher nicht 

alle Bepflanzungen rechtzeitig im Frühjahr erfolgt wären. Auch wurde mit eingeplant, 

dass eine zweite Pflanzphase im Herbst nötig wird. 

5 Projektdurchführung 

Im ersten Schritt hoben die Patienten die Erde für die Beete (Blumen, Kräuter, Gemüse) 

aus. Mit Hilfe eines Zollstocks wurde die Größe der einzelnen Beete festgelegt 

und durch Steinen auf der Wiese markiert. Anhand dieser Anhaltspunkte gelang es 

den Patienten, selbstbestimmt ihre aktuelle Arbeit zu erledigen. 

Der Erdaushub wurde an anderer Stelle aufgeschüttet, um einen Rosenhügel, ein 

Kräuter- und ein Blumenbeet anzulegen. Die ausgehobenen Beete und die angedeuteten 

Erdhügel wurden mit Mutterboden verfüllt, um ein gutes Anwachsen der Pflanzen 

zu ermöglichen. 

Einzelne Patienten konnten mit den Gartengeräten, wie Spaten und Schaufel nicht 

umgehen, da sie noch nie damit gearbeitet hatten. Sie wurden an den Umgang mit 

diesen Arbeitsgeräten in mehreren therapeutischen Einheiten herangeführt. Jeder 

Patient bekam seinen Fähigkeiten entsprechend Arbeitsaufträge. 

Sie waren motiviert, am Gartenprojekt mitzuwirken. Einer der Patienten äußerte sich, 

als er in den Garten kam, folgendermaßen: „Jetzt mache ich endlich etwas Sinnvolles.“ 

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Für den Barfußweg wurde eine Fläche markiert. Dabei konnte festgestellt werden, 

dass zwei Patienten eigene Kenntnisse einbrachten und große Teile der Planungsarbeit 

eigenverantwortlich gestalteten und ausführten. Es wurden verschiedene Materialien 

(wie Kies, Rindenmulch, Sand) eingefüllt und luden bald dazu ein, den Füßen 

ein Erlebnis anderer Art zu geben. 

Bereits von Anfang an war der Wunsch der Patienten sehr stark, einen kleinen Teich 

anzulegen. Zuerst wurde feiner Sand in den vorbereiteten Teich eingestreut. So sollte 

verhindert werden, dass später Wurzeln von unten die Teichfolie durchstoßen. 

Nachdem die Teichfolie an Ort und Stelle in das ausgehobene Loch eingearbeitet 

wurde, sorgte der Regen für eine erste Befüllung des Teiches. Nun wurden die Stufen 

für den Wasserfall angelegt. Aus Sicherheitsgründen wurden die Elektroinstallationen 

für den Springbrunnen und Wasserfall in Auftrag gegeben. 

Bei den vorherigen Ortsterminen zur Planung kamen regelmäßig Enten hinzu, die 

sich gerne auf dem Gelände aufhielten. Wenn mehrere Patienten zu einer Besprechung 

zusammenstanden, kam es vor, dass die Enten sich dazugesellten. So entstand 

die Idee, in der Mitte des Teiches eine Enteninsel mit Hütte zu gestalten. 

Mit den sichtbaren Fortschritten im Garten wuchs auch der Wunsch nach dem Bau 

eines Pizzaofens, was auch die Mitarbeiter des Pflege- und Erziehungsdienstes begeisterte, 

da das therapeutische Kochen einen hohen Stellenwert besitzt. Der Pizzaofen 

würde die Möglichkeit eröffnen, Pizza, Flammkuchen und Brot selbst zu backen. 

Nachdem der richtige Platz gefunden worden war, wurde das Fundament gelegt. 

Über mehrere Wochen arbeiteten die Patienten an diesem Ofen und wenn sie mit 

einzelnen Bauabschnitten nicht zufrieden waren, wurden von ihnen Teile des Ofens 

wieder abgebaut und erneut mit dem Mauern begonnen. So erhielt der Ofen nach 

und nach sein Gesicht. 

Aber auch die anderen Projektteile haben sich weiter entwickelt. 

6 Erfahrungen und Auswirkungen auf die Patienten und den Stationsalltag 

Die Patienten nutzten den Freiraum, selbst Entscheidungen im gemeinsam vorgegebenen 

Rahmen treffen zu können und aktiver zu werden. 

Die gemeinsame Planung und Durchführung des Projektes erfolgte von Seiten 

der Patienten mit großem Engagement. In Gesprächen wurden gegenseitig Aufgaben 

verteilt. Trotz einer geringen Belastbarkeit und kontroverser Auffassungen 

kamen es am Ende immer zu einvernehmlichen Lösungen. 

Teilaufgaben wurden den persönlichen Fähigkeiten entsprechend ausgewählt 

und durchgeführt. 

Die Patienten wurden durch die ungewohnte Arbeit aktiviert und haben dies auf 

ihre Art und Weise zum Ausdruck gebracht, auch diejenigen die im Stationsleben 

ansonsten schwer motivierbar sind, haben viel Energie und Zeit in das Projekt 

investiert. Langschläfer wurden zu Frühaufstehern und waren stets pünktlich. 

Auch bei auftretenden Schwierigkeiten, wenn zum Beispiel der Aushub so 

schwer war und an Stelle des erwarteten Mutterbodens nur Schotter zu Tage 

kam, gaben die Patienten nicht auf. Sie überlegten, an wen sie sich wenden 

mussten, um den Mutterboden zu bekommen und betrieben ihr Vorhaben weiter. 

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Patienten, die vorher nicht in den Garten kamen, nutzen ihn nun. Sie setzen sich 

zum Beispiel an den Teich, um dort die Ruhe zu genießen. 

Der Fortschritt im Wachstum der Blumen und Kräuter wurde von den Patienten 

aufmerksam verfolgt. Durch das Berühren der Kräuter nahmen sie die Duftstoffe 

auf ihren Händen wahr. Sie stellten fest, dass die Intensität des Duftes stärker 

wurde, je näher ihre Hand der Nase kam. 

Durch den Umgang mit verschiedenen Duftpflanzen und Kräutern haben die Patienten 

ihre eigenen Erfahrungen erweitern können, z. B. im Rahmen des therapeutischen 

Kochens mit Kräutern oder als Teeaufguss. 

Über die Wahrnehmung der Düfte hinaus wollten einige Patienten wissen, welche 

weitere Verwendung Kräuter haben. Die Patienten wurden von einer Mitarbeiterin 

des Pflege- und Erziehungsdienstes über die Anwendungsmöglichkeiten 

von Heilkräutern aufgeklärt. 

Die Benutzung des Barfußweges war für einige Patienten ein ungewohntes aber 

angenehmes Erlebnis. 

Durch die Arbeit im Projekt waren die Patienten ausgeglichener und ihre Impulsivität 

ging zurück. Sie freuten sich über ihre Erfolge, teilten dies mit und sahen 

sich in vielem bestätigt. 

Der Sinnesgarten war immer wieder Thema in den Stationsversammlungen und 

in Gesprächen der Patienten untereinander. 

Auch in den Visiten informierten die Patienten über die anfallenden Arbeiten 

und die Ergebnisse, die sie erzielt hatten. 

Die Bereitschaft, im Stationsalltag Verantwortung zu übernehmen, wurde durch 

das Projekt gefördert. 

Viele der Patienten bewegten sich im Garten und vertieften diese Erfahrungen. 

Sie konnten ihre Entdeckungen mit kindlicher Freude kundtun. 

Es war schön, zu beobachten, wie sich durch diese Aktivitäten die Interaktion 

zwischen den Patienten und zum Pflegepersonal änderte. 

7 Dokumentation des Gruppengeschehens 

Das beobachtbare Gruppengeschehen beziehungsweise feststellbare Veränderungen 

einzelner Patienten wurde regelmäßig dokumentiert. 

Im Verlauf des Projektes wurden weitere Ideen und Vorschläge eingebracht. Dies 

hatte zur Folge, dass die Arbeit im Sinnesgarten im kommenden Frühjahr weitergeführt 

wird. 

8 Auswirkungen des Projektes mit besonderem Augenmerk auf einen Patienten 

Ich möchte Herrn M. wie folgt beschreiben: 

Er wirkte still, in sich gekehrt, immer unnahbar und gekränkt. Er sprach oft Beschwerden 

aus, ließ sich nichts sagen und ging seinen eigenen Weg. Herr M. lehnte 

jegliche Mitarbeit an therapeutischen Maßnahmen ab. 

Im Vorfeld des Projektes zeigte Herr M. Interesse an einer Beteiligung und äußerte 

sich wie folgt: „Jetzt mache ich endlich etwas Sinnvolles.“ 

Während des gesamten Projektverlaufes war eine Veränderung an Herrn M. zu beobachten, 

die ich hier kurz beschreiben möchte: 

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Herr M. hat sich seine Aufgaben selbst gestellt, die er schnell und nicht immer im 

Sinne der Gruppe durchführte. Eine Korrektur seiner Vorgehensweise war nicht 

möglich, da es seinerseits Tätigkeiten abbrach und er sich aus dem Gruppengeschehen 

herauszog. Anfangs beteiligte er sich er erst nach 1 bis 2 Tagen wieder an 

den Arbeiten, später wurden die Zeiträume seiner Rückzüge immer kürzer. 

Es konnte eine Entspannung seiner Mimik und Körperhaltung beobachtet werden. 

In der Kommunikation zu Mitpatienten und Personal zeigte Herr M. deutliche Fortschritte, 

er suchte das Gespräch mit diesen und ließ sich auf Gespräche ein. Er beteiligte 

sich immer mehr am Stationsalltag und die Anzahl seiner Beschwerden nahm 

ab. 

Therapeutische Fortschritte waren ebenfalls beobachtbar. Herr M. führt mittlerweile 

Einzelgespräche mit der zuständigen Psychologin, nimmt auch an der Sporttherapie 

in der Gruppe sowie an der Dramatherapie teil. Selbst die Begutachtung durch einen 

externen Gutachter ließ er zu, was bisher nicht möglich war. 

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9 Anhang 

Im Anhang werden ausgewählte Fotos aus dem kontinuierlich mit „Fototerminen“ 

begleiteten Projekt präsentiert. 

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LVR-Klinik-Bedburg-Hau Sinnesgarten 

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LVR-Klinik-Bedburg-Hau Sinnesgarten 

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Bewerbung um den Pflegepreis der LVR Kliniken 

Gartengestaltung der Station 5 

- duftende Blühpflanzen gegen die Tristesse des Klinikalltages - 

LVR Klinik Köln Porz 

Yvonne Hilger und Maren Baur 

Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 

LVR Klinik Köln- Porz 

Klinik für Forensische Psychiatrie 

Abt. Forensik 1 

Station 5 

Bewerbung Pflegepreis LVR 

LVR Klinik Köln Porz Station 5

- 2 - 

Kurze Vorstellung der Bewerberinnen und des Behandlungsrahmens: 

Wir, die Milieutherapeutinnen Frau Baur und Frau Hilger der Station 5 der Klinik für 

forensische Psychiatrie und Psychotherapie in Köln, hegen schon seit dem Einzug in 

die Stationsräume den Wunsch unsere stationseigene Terrasse zu nutzen und den 

Garten freundlicher zu gestalten. Wir sind seit Klinikeröffnung ein Teil der neuesten 

LVR Klinik für Maßregelvollzug. 

Unser festes multiprofessionelles Team besteht aus 14 Pflegekräften, einem 

Stationsarzt, einer Psychologin, einer Oberärztin, einem Chefarzt, sowie einem 

Sozialarbeiter, zwei Ergotherapeutinnen und drei Arbeitstherapeuten. 

Anlass zu diesem Projekt gibt ein schöner Frühlingstag in der LVR Klinik Köln-Porz, 

an welcher die Tristesse des gesamten Geländes deutlich wird, die Sonne scheint 

außerhalb der Mauern, innerhalb dessen sieht das Gelände trostlos und grau aus. 

Genutzt wird der stationseigene Garten von den Patienten der Station 5, untergebracht 

nach dem § 63 StGB. 

Ausgelegt für die geschlossene Unterbringung von 22 Patienten werden hier 

Persönlichkeitsstörungen, Intelligenzminderung und Psychosen, laut ICD-10, nach 

aktuellen Methoden behandelt. 

Übersicht über das Planungsobjekt 

Die Klinik 

Der Neubau der Maßregelvollzugsklinik in Köln Porz, der im September 2009 in 

Betrieb genommen wurde, gehört zur LVR Klinik Köln. Die Klinik verfügt über 150 

Behandlungsplätze, die auf sieben Stationen verteilt sind. Träger der Einrichtung ist 

der Landschaftsverband Rheinland. 

Die forensische Abteilung in Köln Porz ist auf die Sicherung und Therapie psychisch 

kranker Straftäter gemäß § 63 StGB, vorwiegend aus Köln und dem Kölner Umland, 

ausgerichtet. 

Lage des Gartens 

Der Garten befindet sich innerhalb des gesicherten Bereiches der Klinik in einem 

Wasserschutzgebiet. 

Unsere Station befindet sich im Erdgeschoss des Gebäudeteils C und ist durch eine 

weiß gekennzeichnete Linie vom anderen Teil des Geländes abgegrenzt. 



Ziel des Projektes: 

- 3 - 

Das Ziel dieses Projektes ist die Gestaltung des Gartens, welche den Ansprüchen 

und Bedürfnissen der zukünftigen Nutzer, den Patienten, gerecht werden soll, er soll 

ein stationsinterner Treffpunkt zum Austausch und verweilen werden. 

Die Verwirklichung dieses Zieles setzt Kenntnis über die Ansprüche und Bedürfnisse 

der Patienten voraus, wobei diese nach einer Umfrage ihre Wünsche einbringen 

konnten, welche nach Möglichkeiten, u.a. der Sicherheit wegen, erfüllt werden 

können. Es ist daher notwendig, allgemeine Ansprüche und Bedürfnisse zu 

erkennen. Diese lassen sich zum Teil aus den charakteristischen Verhaltensweisen 

und Stimmungen eines Krankheitsbildes ableiten. Aus dem geringen zur Verfügung 

stehenden Bewegungsraum und dem permanenten und unfreiwilligen 

Zusammensein mit anderen Patienten entstehen Bedürfnisse, die es bei der 

Gestaltung des Gartens zu berücksichtigen gilt. 

Gerade für einen Klinikgarten ist es nahe liegend, therapeutische Möglichkeiten, die 

im oder gerade durch den Freiraum möglich sind, zu integrieren. Dabei gilt es zu 

klären, wie und durch welche Faktoren es möglich ist, dem Garten eine 

therapeutische Wirkung zu geben. 

Das Ziel bei der Gestaltung des Gartens für die psychiatrische Klinik ist es, das 

Wohlbefinden der Patienten zu steigern. Zum Wohlergehen eines Menschen gehört 

sowohl die Stimulation des Körpers, als auch des Geistes. Darum soll der Garten zur 

Entspannung einladen, aber auch durch verschiedene Angebote zur Tätigkeit 

animieren, dabei dazu anregen den Körper wieder bewusst zu erfahren und die 

menschlichen Sinne gezielt wahrzunehmen, wozu u.a. eine Duftecke geplant ist. 

Der Garten soll durch mehrere Blumenbeete vom restlichen Gelände abgeteilt 

werden. Verwendet werden sollen Pflanzen, die bereits auf dem Klinikgelände 

vorhanden sind, um den Garten in die Umgebung zu integrieren. Bevorzugt sollen 

Bäume und Sträucher gepflanzt werden, die zu jeder Jahreszeit besonders schöne 

optische Reize bieten. Frühjahrblüher oder Bäume mit einer besonders schönen 

Herbstfärbung verdeutlichen auf besonders schöne Weise die Jahreszeit und fördern 

somit ein natürliches Zeitempfinden. 

Zu den einzelnen Bereichen des Gartens soll auch ein Ruhebereich gehören, der in 

erster Linie Erholung und Entspannung in angenehmer Umgebung bieten soll. Die 

Sitzmöbel werden von den Patienten selbst zusammen mit der Arbeitstherapeutin in 

der Arbeitstherapie Holz hergestellt werden. Der Grillplatz und die Sitzmöglichkeiten 

machen auch Aktivitäten in der Gruppe möglich. 



Planung 

Der Duftgarten: 

- 4 - 

Es ist unbestritten, dass Pflanzen positiv auf die Psyche wirken. Ein schön 

gestalteter Grünraum kann als zusätzlicher Lebensraum in unserem Umfeld 

angesehen werden: Ein Raum, den wir aufsuchen um zu entspannen, Energie zu 

tanken oder um uns einfach an den Eindrücken zu erfreuen, die durch Duft, Farbe 

oder sonstige Reize hervorgerufen werden. Der Geruchssinn ist einer unser 

ursprünglichsten Sinne, er beeinflusst unsere Stimmung und Gefühle, kaum etwas 

wirkt intensiver und unmittelbarer als Düfte. Ein Duft erzeugt Gefühle, noch bevor er 

bewusst klassifiziert wird, was daran liegt, dass der Geruchssinn die Reize zuerst 

ungefiltert ins Gehirn übermittelt, ohne dass weitere Nervenzellen dazwischen 

geschaltet sind. Duftstoffe wirken vor allem auf das limbische System, also auf jenen 

Teil des Gehirns, der Gefühle, Erinnerungen und Sexualität steuert. Erst im zweiten 

Schritt werden Düfte im Gehirn mit bestimmten Erinnerungen und Erfahrungen 

verknüpft. Diese Assoziationen prägen die individuell unterschiedliche 

Wahrnehmung, ob ein Duft als positiv oder negativ empfunden wird. Einige Düfte 

wirken auf den menschlichen Organismus beruhigend oder anregend. Der 

Geruchssinn ist ein wahres Wunderwerk der Natur, denn er kann rund 10.ooo 

verschiedene Düfte unterscheiden, im Gegensatz zum Geschmackssinn, der nur fünf 

unterschiedliche Geschmacksrichtungen kennt. Früher schon machte sich der 

Mensch Düfte für Heilzwecken zunutze, und auch heute gewinnt die Aromatherapie 

eine erneut immer größer werden Popularität. 

Bei der Auswahl sollte daher beachtet werden, dass die Duftpflanzen ihre Aromen zu 

unterschiedlichen Tages- und Nachtzeiten und in verschiedenen Reichweiten 

entfalten. Es empfiehlt sich deshalb, auf mehreren Ebenen zu pflanzen (am Boden, 

in Hand- und Nasenhöhe, über den Kopf). Die ätherischen Öle der Duftpflanzen 

entfalten sich am besten an sonnigen und windstillen Plätzen. 

Kräutergarten: 

Der Kräuteranbau im Garten ist ein sinnliches Vergnügen. Beim Gärtnern rücken die 

Alltagsprobleme in weite Ferne. Die frische Luft und die Bewegung tun gut und die 

Pflanzen verwöhnen in ihrer ganzen Pracht mit Duft, Farben und leckerer, gesunder 

Nahrung. Das kleine Gartenparadies ist für viele Menschen ein wichtiger Ruhepol der 

den unverzichtbaren Ausgleich schafft. Darüber hinaus können die ergärtnerten 

Kräuter natürlich für weitere pflegtherapeutische Aktivitäten wie Kochgruppen o.ä. 

genutzt werden. 

Welche Kräuter für den Kräuter- und Duftgarten? 

Basilikum ist Gewürz- und Heilkraut zugleich und wird beim Kochen zur Verfeinerung 

von Soßen, Salaten und zur Herstellung von Pesto verwendet. Basilikum gedeiht am 

besten an einem sonnigen Standort in einem lockeren Boden. 

Lavendel ist wegen seines intensiven Duftes und der schönen lila Farbe sehr beliebt. 

Lavendel wird beim Kochen als Würzmittel für Fisch-, Fleisch- und Eintopfgerichte 

verwendet. Darüber hinaus wird Lavendel zum Desinfizieren und als Einschlafhilfe in 

Form von kleinen Duftbeutelchen benutzt. Am besten gedeiht Lavendel an einem 

sonnigen Standort in einem trockenen, sandigen Boden, so wie dem hier 

vorhandenen. 



- 5 - 

Oregano gehört zu den beliebtesten Würzkräutern. Er wird zur Verfeinerung von 

Tomatengerichten, Soßen, Pizza und für andere italienische Rezepte verwendet. 

Das mehrjährige Gewürzkraut gedeiht am besten an einem sonnigen, warmen 

Standort in einem trockenen Boden. Oregano sollte während der Blüte geerntet 

werden, da das intensive Aroma in getrockneter Form bewahrt werden kann. 

Schnittlauch verfeinert Salate, Soßen, Suppen und passt sehr gut als Beilage zu 

Quark und Rühreiern. Die mehrjährige Zwiebelpflanze gedeiht am besten an einem 

sonnigen bis halbschattigen Standort in einem feuchten Boden und sollte feucht 

gehalten werden. 

Rosmarin hat einen sehr intensiven, aromatischen Geruch und einen harzigen, leicht 

bitteren Geschmack, es passt hervorragend zu Fleisch oder Kartoffeln. 

Dill ist eine vielseitig verwendete Gewürzpflanze. Er wird für Salate verwendet, in 

Saucen auf Grundlage von Salatöl, Joghurt, Quark und in Gewürzbutter ist Dill 

beliebt und als Brotaufstrich geeignet. Weiters dient er auch zum Würzen von Fisch- 

und Fleischspeisen. 

Weitere geplante Pflanzen für unseren Kräuter- und Duftgarten sind Petersilie, Salbei 

und Thymian. 

Gartenmöbel: 

Die Patienten sollen so viel wie möglich in Eigenarbeit leisten. So werden die 

Gartenmöbel, zusammen mit der Arbeitstherapeutin, in der Holz AT gefertigt. Die 

Arbeitstherapie als stationsübergreifendes Angebot ermöglicht den Patienten einen 

möglichst frühen, niedrigschwelligen Einstieg in die Arbeit. 

Durch den therapeutischen Einsatz von Arbeit wird der Versorgungscharakter der 

Klinik abgeschwächt und Mitarbeit und Verantwortungsbewusstsein der Patienten 

werden gefördert. Die Fähigkeiten, Talente und Ideen der Patienten können mit 

fachlicher Hilfestellung der Arbeitstherapeuten eingesetzt werden, um den 

momentanen Lebensraum zu verschönern. 

Dies ist das bevorzugte Modell (Picknicktisch), welches nach Fertigung in der Holz 

AT in Betonfundamenten gesichert wird. 



Pflegerische Leistung Planung: 

- 6 - 

Patienten: Zusammen mit dem zuständigen Pflegepersonal wurde die Terrasse 

ausgemessen und eine Skizze angefertigt, die einen Überblick über den zu 

gestaltenden Raum geben soll. Gewünscht werden von den Patienten der Station 

zwei Sitzgruppen, damit im Sommer mit der gesamten Station kleine 

Veranstaltungen (Grillen, Gesprächsgruppen) veranstaltet werden können. 

Darüber hinaus haben sich die Patienten überlegt, dass 2 Tische, 4 Bänke und ein 

paar Stühle benötigt werden, welche in der Arbeitstherapie und somit auch von 

Patienten der Station hergestellt werden sollen. 

Pflegeteam/ Milieutherapeutinnen: Mit den Patienten zusammen wird eine Skizze 

erstellt, um die genaue Umsetzung anschaulich zu gestalten. Zusammen wird nach 

passenden Möbel gesucht, die in der AT Holz angefertigt werden können. Die 

Milieutherapeutinnen der Station besprechen mit den einzelnen Berufsgruppen die 

Umsetzung des Projektes. Geplant wird weiterhin das Anlegen eines Duftgartens und 

eines Kräuterbeetes. Dafür müssen zusammen mit der Gartentherapeutin passende 

Pflanzen gefunden und bestellt werden. 

Sicherheitsbeauftragter: Fragestellung, ob Gartenmöbel aus Sicherheitsaspekten 

erlaubt seien. Laut Sicherheitsbeauftragtem sind folgende Dinge zu beachten: 

- Tische & Bänke sind so zu sichern, dass diese nicht endmontiert und als Kletterhilfe 

genutzt werden können. 

- Die Tische / Bänke / Pflanzenkübel sollte so massiv gebaut werden, dass der 

Transport durch Personen (2) nicht zu bewältigen ist. 

- Die Maße der Tische (ca.: 180 x 200 x 75) sollten zudem nicht überschritten werden. 

- Sicherung der einzelnen Brettersysteme (Tische, Bänke, Pflanzkübel), sodass diese 

nicht endmontiert werden können 

- Bei der Montage der Befestigungen muss darauf geachtet werden, dass diese nur 

mit besonderen Werkzeugen demontiert werden können. 

- Die Befestigung am Boden muss gesichert werden.(Betonfundament?) 

Zu klären ist noch, ob ein Holzkohlegrill genutzt werden darf. 

Arbeitstherapie Holz: Mit der Arbeitstherapeutin ist abklären, ob die Umsetzung von 

2 Sitzgruppen und Pflanzkübeln durchführbar ist. Materialkosten? 

Arbeitstherapie Garten: Zusammen mit der Arbeitstherapeutin aus dem 

Gartenbereich wird die Umsetzung des Duftgarten und des Kräuterbeetes geplant. 

Arbeitstherapie Metall: Wenn ein Grill erlaubt ist, muss geklärt werden, ob dieser 

zusammen mit den Patienten in der Metall AT hergestellt werden kann. 

Dieser Grill soll so gestaltet werden, dass er ohne großen Aufwand auch für andere 

Stationen oder z.B. bei einem Sommerfest genutzt werden kann (Schwenkgrill). 



Pflegerische Leistung Durchführung: 

1. Arbeitseinheit im Garten 18.08.2010 

- 7 - 

Anwesend: Frau Baur und 6 Patienten 

Arbeitsmaterial: 3 Pickeln, 2 Spaten und 1 Schubkarre 

Arbeit: Abtragen der Grasnarben 

Anfänglich waren 3 Patienten sofort bereit, mit den Gartenarbeiten anzufangen. 

Zusammen wurden in der Garten AT die passenden Geräte für die Arbeit geliehen. 

Die Patienten zeigten sich dabei motiviert und freuten sich auf die bevorstehende 

Arbeit. Die Garten AT hat momentan Urlaub und so haben die Patienten eine andere 

Gelegenheit sich zu verausgaben. 

2 Patienten übernahmen die Leitung und teilten ihre Mitpatienten in die Arbeit ein. 

Hr. Schu., Mitglied in der Garten AT, war mit dem Umgang der Arbeitsmaterialien 

vertraut und konnte Tipps bei der Handhabung geben. 

Hr. Po war früher in einer Friedhofsgärtnerei beschäftigt, er war zusätzlich mit den 

Arbeitsmaterialien vertraut und konnte seinen Mitpatienten ebenfalls Tipps und 

Hilfestellungen geben. 

Es wurde zusammen mit den Patienten 1 ½ Stunden im Garten gearbeitet. Die 

Motivation bei den einzelnen Patienten war gleich bleibend hoch. 

2. Arbeitseinheit im Garten 19.08.2010 

Anwesend: Frau Baur und 6 Patienten 

Arbeitsmaterial: 2 Pickeln, 2 Spaten, 1 Heugabel und 2 Schubkarre 

Arbeit: Abtragen der Grasnarben 

Zusammen mit 4 Patienten wurde in der Garten AT das passende Arbeitsmaterial für 

heute zusammengetragen. Auf Wunsch der Patienten wurden 2 Schubkarren 

bereitgestellt, um einen schnelleren Abtransport der abgetragenen Grasnarben zu 

gewährleisten. 

Wie in der vorherigen Arbeitseinheit übernahmen Hr. Schu und Hr. Po die Einteilung 

der Patienten und erklärten den richtigen Umgang mit den Arbeitsgeräten. 

Alle Patienten waren, bis auf eine Ausnahme, die gesamte Arbeitseinheit anwesend. 

In der heutigen Arbeitseinheit wurde die Feinabstimmung vorgenommen, das 

Blumenbeet erhielt konkrete Formen, welche mit Hilfe des Spaten durchgeführt 

wurden. Die restlichen Grasnarben wurde beseitig. 

Auch heute wurden 1 ½ Stunden im Garten gearbeitet. 

Besprechung mit den Patienten bezüglich der Bepflanzung: 

Die Gartengruppe hat Ableger ihrer Pflanzen zur Verfügung gestellt. Zusammen 

wurden diese mit der Gartengruppe und Patienten unserer Station gepflanzt. 

Zusätzlich sollten sich die Patienten überlegen, welche Pflanzen sie pflanzen 

möchten. Es können nur Pflanzen verwendet werden, die eine nicht giftige oder 

berauschende Wirkung haben. 



- 8 - 

Ideen der Patienten: 

- Lavendel 

- Oleander 

- weitere Kräuter 

- duftende Pflanzen 

Ein Mitpatient fertig im Rahmen seiner Ergotherapie kleine Holztafeln an, welche mit 

dem Namen der jeweiligen Pflanze beschriftet werden. Dies ermöglichst den 

Patienten das Aussehen und den Duft der jeweiligen Pflanze zu zuordnen und später 

wieder zu erkennen. 

Auswertung und Ausblick: 

Zusammen mit den Patienten wurde die Planung erstellt, Beete angelegt, mit Hilfe 

der Garten AT Duft- und Blühpflanzen (Rosmarin, Currykraut, Thymian, Lavendel, 

Sonnenblumen, Pfefferminze, Korkenzieherweide, Hibiskus, Erdbeeren, Sedum, 

Margeriten u.a.) gepflanzt, sowie Holzschilder zur Benennung der Pflanzen in der 

Ergotherapie hergestellt. 

Nun warten wir noch auf die Fertigstellung, sowie Montage der Picknicktische und 

des Grills und natürlich auf das kommende Frühjahr, um den Garten das erste Mal in 

seiner vollen Pracht bewundern und nutzen zu können. 

Der Garten war vor dem Start des Projektes sehr trist und wenig einladend. Seit die 

ersten Pflanzen im Beet gepflanzt sind, wird der Garten häufig durch die Patienten 

genutzt, zusammen mit dem Pflegeperson wird dort nun Frisbee oder Volleyball 

gespielt. 

An diesen Freizeitaktivitäten nehmen sogar die Patienten teil, die sonst schwer zu 

motivieren waren. Es macht allen sichtlich Spaß den gemeinsam gestalteten Garten 

zu nutzen. Für den Sommer werden schon viele neue Ideen gesammelt. Die 

Patienten wünschen sich weitere Aktivitäten im Garten, wie z.B. Badminton oder 

gemeinsames Grillen. 



- 9 - 

Impressionen 



- 10 - 



Schülertreff 

Angaben zur Person Köln, den 10.01.2011 

Name: Nathalie Dickersbach 

Geburtstag: 23.09.1974 

Familienstand: ledig 

Kinder: 1 Tochter, geb. 02/2009 

Adresse: Auf dem Knöpp 65, 51145 Köln 

Telefon: 02203-292070 o. 0177-2607955 

Ausbildung: 1995-1998 Ausbildung zur Krankenschwester an der 

Wilhelm-Griesinger Schule für Aus- und Fortbildung in 

Pflegeberufen, LVR Klinik Köln 

Praxisanleiterweiterbildung, LVR Klinik Bonn 

Sommer 2009 Bachelor of science in Pflegewissen- 

schaft an der Katholischen Hochschule Köln 

seit WS 2009/2010 Masterstudiengang in Pflegepäda- 

gogik an der Katholischen Hochschule Köln, voraus- 

sichtlicher Abschluß Master of science im SS 2011 

Tätigkeit: 09/1998 – 09/2000 Tätigkeit als Krankenschwester auf 

Station 30, LVR Klinik Köln 

10/2000 – 03/2001 Krankenschwester im Antonius 

Krankenhaus, Köln Bayenthal 

seit 04/2001 Krankenschwester auf Station 30, LVR 

Klinik Köln 

Dozententätigkeit an der Wilhelm-Griesinger Schule für 

Aus- und Fortbildung in Pflegeberufen, LVR Klinik Köln 

Ich arbeite auf einer akut geschlossenen Aufnahmestation der LVR Klinik Köln. 

Hier werden Menschen mit akuten, schweren psychischen Störungen behandelt, 

die wegen Selbst- oder Fremdgefährdung vorübergehend eine intensive Therapie 

unter geschützten Bedingungen benötigen. Die Diagnostik und Therapie erfolgt 

1

multiprofessionell in einem Team von Ärzten, Psychologen, Pflegern sowie Ergo- 

und Bewegungstherapeuten. Die medikamentöse Behandlung erfolgt evidenzbasiert 

nach den neuesten wissenschaftlichen Erkenntnissen. Sozialen 

Problemlagen wird im Rahmen des individuellen Behandlungsplanes unter 

Hinzuziehung des Sozialdienstes begegnet. Ziel ist die möglichst rasche 

Stabilisierung und Besserung der Symptomatik, die eine Überleitung in die offene 

stationäre, teilstationäre oder ambulante Versorgung ermöglicht. 

Auf dieser Station bin ich u.a. mit der Anleitung von Gesundheits- und Krankenpflegeschülern 

1 betraut. Im Rahmen dieser Tätigkeit und der Weiterbildung zur 

Praxisanleiterin reifte in mir der Gedanke einen „Schülertreff“ einzurichten. Nach 

der Entwicklung eines Konzeptes für den „Schülertreff“ reichte ich dieses bei dem 

Ideenmanagement der Klinik ein. Nach einer Befürwortung meiner Idee erhielt ich 

die Möglichkeit ab dem Jahre 2007 den „Schülertreff“ regelmäßig stattfinden zu 

lassen. 

Für die Zeit der Veranstaltung bin sowohl ich, in der Funktion der Moderatorin, als 

auch die Schüler von der Stationsarbeit freigestellt, soweit sich dies mit der 

Arbeitsbelastung auf den Einsatzstationen der Schüler vereinbaren lässt. 

Die LVR Klinik Köln stellt für diverse somatische Krankenhäuser aus der 

Umgebung Einsatzstellen für Gesundheits- und Krankenpflegeschüler zur Verfügung. 

Die Einsatzzeit der Schüler variiert zwischen 4 und 8 Wochen. Oftmals werden 

diese Schüler ohne vorherigen Psychiatrie- und Pharmakologieunterricht (im 

speziellen Neuroleptika) bzw. ohne irgendwelche Vorkenntnisse/Vorerfahrungen in 

unserer Klinik eingesetzt. Dies bringt unter Umständen einige Probleme mit sich: 

Meine Erfahrung zeigt, dass die Gesundheits- und Krankenpflegeschüler oft sehr 

motiviert und interessiert sind viel über die Akutpsychiatrie zu erfahren und zu 

lernen. Gleichzeitig aber sowohl große Unsicherheit, Unbehagen bis hin zu Angst 

im Umgang und in der Arbeit mit psychisch kranken Menschen bestehen. 

Das Krankenpflegegesetz (KrPflG) vom 16.07.2003 sieht vor, dass die 

Praxisanleitung durch die Einrichtungen durch Absatz 2 Satz 3 sicherzustellen ist. 

Durch Krankheitsausfälle, Urlaub oder hohes Arbeitsaufkommen auf der 

Einsatzstation kann es aber leider immer wieder zu Lücken in der 

Anleitung/Begleitung kommen. 

Des weiteren habe ich beobachtet, dass Schüler sich oftmals nicht trauen, 

auftretende Probleme, Sorgen, Nöte, Fragen auf der Station anzusprechen und 

zu thematisieren. 

Gerade bei Einsätzen auf Akut-Aufnahmestationen/geschlossenen Stationen 

kommt es sowohl zu fremdaggressivem, bedrohlichem Verhalten der Patienten 

(bis hin zu Fixierungssituationen) als auch zu Akut-Eigengefährdenden Situationen 

mit Suizidversuchen bzw. vollendetem Suizid der Patienten. Dies sind Vorfälle, die 

für die Schüler völlig neue Situationen darstellen, mit denen sie bisher meist noch 

nicht konfrontiert worden sind und als Angst machend empfunden werden, 

Unsicherheiten aufkommen lassen, Gefühle des eigenen Versagens hervorrufen 

können und viele Fragen und Gesprächsbedarf implizieren. Die Nachsorge der 

Schüler auf den Stationen kommt leider oft zu kurz. Es ist weder ausreichend Zeit 

diese Dinge mit examiniertem Personal besprechen zu können, noch haben sie 

1 Im weiteren Verlauf wird zur Vereinfachung immer die männliche Form genannt. 

2

die Gelegenheit ihre Erfahrungen mit anderen Gesundheits- und Krankenpflegeschülern 

austauschen zu können. 

Externe Schüler werden am Tag ihres ersten Einsatzes von einem Mitarbeiter der 

IBF in Empfang genommen. Bei dieser Gelegenheit erhalten sie einen Flyer mit 

der Einladung zum „Schülertreff“ und den geplanten Terminen. Ebenfalls sind die 

Stationsleitungen und Praxisanleiter der Klinik über die aktuellen Termine informiert 

und sie erhalten den Flyer per mail, mit der Bitte diesen zusätzlich auf den 

Stationen auszuhängen. 

Ablauf eines „Schülertreffs“: 

• Regelmäßige Treffen, freitags 13.oo bis 14.3o Uhr in der 

Krankenpflegeschule der LVR Klinik Köln 

• Eingeladen sind alle Schüler, die zur Zeit in der Klinik eingesetzt sind 

(sowohl externe, als auch interne Gesundheits- und Krankenpflegeschüler) 

• Bei jedem Treffen wird nach der Befindlichkeit der Teilnehmer 

gefragt, aktuelle Anlässe und Wünsche für die Treffen werden 

besprochen. Je nach Aussagen der Gesundheits- und 

Krankenpflegeschüler/innen ist es möglich, die Treffen flexibel zu 

gestalten. Bei keinerlei Anliegen bzw. Wünschen wird auf ein 

vorbereitetes Thema zurückgegriffen, ansonsten werden aktuelle 

Vorschläge, Fragen und Probleme aufgegriffen und besprochen. 

Wünschenswert ist dabei ein reger Austausch und Diskussion aller 

Teilnehmenden. 

Mögliche Themen zur Gestaltung des „Schülertreffs“ sind: 

* offene Stunde – „Supervision“ („Wie erlebe ich die Psychiatrie?“, „Wovor habe 

ich Angst?“, „Schwierige Patienten“, Probleme auf Station etc.) 

* Gewalt + Aggression 

* Fixierung (Theoretisch, Praktisch mit Demonstration am Fixierbett, Erleben der 

Situation „Ich bin fixiert“ – was macht das mit mir ?) 

* Suizid- und Suizidprophylaxe 

* Besuch einer geschlossenen Station 

* Psychose 

* Suchterkrankungen 

* Depression/Manie 

* Borderline-Erkrankung (mit Demonstration eines „Erste-Hilfe-Skill-Koffer“ und 

Ausprobieren einzelner Skills) 

* Snoozeln – Theoretisch und praktisch 

* Gestaltung des „Schülertreff“ durch andere Praxisanleiter aus dem Haus mit 

Schwerpunktthemen der Einzelnen 

Zu den einzelnen Themen werden den Teilnehmern Hand-outs ausgeteilt. Als 

weitere Medien und Methoden sind power-point-präsentationen, Flip-Chart, 

Overhead-Projektionen, Rollenspiele (z.B. beim Thema „Stimmen hören“ in der 

Psychose) u.v.m. zu nennen. 

3

Praxisanleiter der Klinik sind eingeladen, den Schülertreff“ mitzuorganisieren bzw. 

selber den „Schülertreff“ zu gestalten. Dieses Projekt wurde den Praxisanleitern 

des Hauses auf einem Praxisanleitertreffen vorgestellt. Leider wurde dies noch 

nicht von anderen Praxisanleitern genutzt. 

Auf Wunsch der Schüler steht die Leiterin diesen auch telefonisch bzw. durch 

Besuch auf der Station beratend und unterstützend zur Seite. 

Erhoffte und wünschenswerte Ziele des „Schülertreffs“: 

• Umsetzung einer Theorie-Praxis-Verzahnung 

• Verbesserung der Qualität der praktischen Ausbildung 

• Austausch mit anderen Schülern 

• Den Gesundheits- und Krankenpflegeschüler/innen wird eine Wertschätzung 

durch die Einrichtung eines „Schülertreffs“ zu Teil und 

gleichzeitig wird für sie transparent, dass sie nicht mit ihren Problemen 

allein gelassen werden. 

• Auftretende Probleme frühzeitig erkennen und abwenden können. Diese 

auf „neutralem“ Boden vertraulich besprechen zu können. Bei Wunsch der 

Teilnehmenden könnte der Moderator/die Moderatorin die Probleme, 

Sorgen, Wünsche an die PDL bzw. die Station weitergeben und eine 

vermittelnde Position einnehmen. 

Die Teilnehmerzahl variiert, je nach Anzahl der eingesetzten Schüler im Hause. 

Bislang war der „Schülertreff“ eine offene Veranstaltung, zu der jeder ohne 

Voranmeldung kommen konnte. Im folgenden eine Aufstellung über die 

Teilnehmerzahl bei den letzten Veranstaltungen: 

Datum Teilnehmerzahl 

14.09.2007 7 

28.09.2007 8 

12.10.2007 5 

26.10.2007 6 

09.11.2007 6 

23.11.2007 7 

18.01.2007 6 

25.01.2007 9 

08.02.2007 7 

22.02.2007 8 

07.03.2007 0 

28.03.2007 9 

11.04.2008 3 

25.04.2008 5 

08.10.2010 3 

22.10.2010 0 

05.11.2010 12 

03.12.2010 5 

4

Am Ende eines „Schülertreffs“ wird bei den Teilnehmern eine Evaluation zur 

Gestaltung und Sinnhaftigkeit der Veranstaltung durchgeführt. Der Evaluationsbogen 

ist beigefügt. 

Fazit 

Insgesamt ist die Ressonanz der Schüler durchweg sehr positiv auf die 

Veranstaltungen und kann von Ihnen, laut Evaluationsbogen, weiterempfohlen 

werden. Weiterhin ist zu bemerken, dass auch hausinterne Gesundheits- und 

Krankenpflegeschüler ein großes Interesse gezeigt haben und ebenfalls am 

„Schülertreff“ teilgenommen haben. 

Für die Zukunft ist allerdings geplant, die Schüler zu bitten, eine Zusage bei 

Teilnahmewunsch per mail über outlook an mich zu richten. In Kooperation mit der 

IBF der Klinik erhalte ich von dieser die Einsätzpläne der Schüler für die Klinik, so 

dass mir immer bekannt ist, wie viele Gesundheits- und Krankenpflegeschüler sich 

im Haus befinden. Da ich die Termine an meinen Dienstplan angepasst plane und 

die Treffen Freitags stattfinden, kann es sein, dass sich an diesem Tag nicht so 

viele Schüler im Dienst befinden. Um dem entgegenzuwirken, dass nur einige 

wenige bzw. gar keine Schüler am „Schülertreff“ teilnehmen können, ist es sinnvoll 

im Vorfeld abzuklären, ob zu den angebotenen Terminen Interesse besteht bzw. 

ob Kapazitäten für eine temporäre Freistellung der Schüler auf den Stationen vorhanden 

sind. 

In den Treffen wurde deutlich, dass viele Schüler ein großes Mitteilungsbedürfnis 

über die erlebten Situationen auf den Einsatzstationen haben und sich nach einer 

kurzen Kennenlern-Phase schnell öffnen konnten und in den Dialog getreten sind. 

Der Austausch mit anderen Schülern wird als sehr positiv und interessant 

empfunden. 

Auch für mich als Leiterin des „Schülertreffs“ gab es immer wieder neue 

Erkenntnisse und Anregungen durch die Gesundheits- und Krankenpflegeschüler, 

die ich als Impulse mit in meine praktische Arbeit nehmen konnte. 

Die Praxis hat gezeigt, das vorbereitete Themen meist gar nicht „in Anspruch 

genommen“ werden, bzw. nur peripher tangiert werden, da es sich bei den 

Zusammenkünften um dynamische Prozesse handelt und durch die Teilnehmer 

selbst gestaltet werden. 

Von externen Schülern wird immer wieder betont, das sie sich wünschen würden, 

dass ihr Einsatz innerhalb der Psychiatrie, länger als geplant ist. 

5


Gerontopsychiatrisches Zentrum / Memory Clinic 

Multiprofessionalität nutzen 

-Diagnostik und Behandlung menschlicher 

Reaktionen auf kognitive Störungen- 

Der Beitrag der Pflege in der 

Memory Clinic 

Marion Frings, Rita Löbach, Helga Rehbach 

Gerontopsychiatrisches Zentrum 

LVR-Klinik Bonn



Aufbau eines Gerontopsychiatrischen Zentrums 

Tagesklinik 

M.F rings, R. Löbach, H. Rehbach 

Klinik am Tag - über Nacht und am Wochenende zuhause - die Gerontopsychiatrische 

Tagesklinik verbindet spezialisierte Therapie mit dem gewohnten Lebensumfeld. 

Gerontopsychiatrische Institutsambulanz 

Psychische Erkrankungen im höheren Lebensalter folgen anderen Gesetzen als in jungen Jahren - 

besondere Krankheitsbilder brauchen besondere Therapeuten. 

Memory Clinic (Gedächtnisambulanz) 

Wenn das Gedächtnis nachlässt, kann das Zeichen einer schweren 

Erkrankung sein - muss aber nicht - die Mitarbeiter der Memory Clinic geben Antworten. 

Altenberatung 

Durch die "Untiefen" von rechtlichen und sozialen Fragen braucht es 

zuverlässige Lotsen - die Altenberatung hilft.



Ziele eines Gerontopsychiatrischen Zentrums 

•Prävention, Behandlung, Rehabilitation und Pflege von psychisch 

kranken alten Menschen mit einem multiprofessionellen Team 

•Bindeglied zwischen stationären und nichtstationären 

Einrichtungen 

•Zusammenarbeit zwischen anderen Einrichtungen 

•Aus-, Fort- und Weiterbildung 

M.F rings, R. Löbach, H. Rehbach



Arbeitsschwerpunkte des Gerontopsychiatrischen Zentrums 

der Rheinischen Kliniken Bonn 

• Behandlung von Menschen über 65 Jahren mit komplexen 

psychiatrischen Erkrankungen 

• Behandlung gerontopsychiatrisch erkrankter Menschen in 

Pflegeheimen 

• Durchführung von multiprofessionellen / pflegerischen 

Fallbesprechungen inklusive Pflegediagnostik u. -dokumentation 

• Früherkennung dementieller Erkrankungen (MC) 

• Pflegeüberleitung nach einem stationären Aufenthalt 

• Gruppenpsychotherapie und Nachsorge 

• Angebote für Angehörige von Patienten (Beratung; Gruppe; 

Schulung) 

• Durchführung von Fortbildungen zu gerontopsychiatrischen 

Themen (Vorträge; Fortbildungsreihe) 




Die Memory Clinic des GPZ 

Klärung bei Verdacht auf eine demenzielle Erkrankung durch 

Ausschluss anderer Ursachen für die Beeinträchtigungen des 

Gedächtnisses, beispielsweise durch… 

• andere Erkrankungen 

• Einfluss von Medikamenten 

• Dehydration 

• …………… 




Berufsspezifische Beiträge in der Memory Clinic 


Neuropsychologische 

Testung 

Medizinische 

Diagnostik 

(Therapie) 

Sozialberatung 

Pflegediagnostik 

(Behandlung)




Das Memory Clinic Team:




Ablaufschema einer Behandlung in der 

Memory Clinic 

siehe PDF-Datei




Beispiel eines Befundberichts 

siehe PDF-Datei



Aufgaben der Pflegefachfrauen in der Memory Clinic 

„Pflege ist die Diagnose und Behandlung menschlicher Reaktionen 

auf vorhandene oder potenzielle Gesundheitsprobleme“ 

(ANA Pflegedefinition) 

Mitwirkung bei der medizinischen Diagnostik 

Einschätzung der Alltagskompetenz der Patienten bei der 

Demenzdiagnostik des Arztes / Psychologen 

Durchführung des Pflegeprozesses 

Pflegeassessment, Pflegediagnostik und ggfs. individuelles, 

pflegerisches Behandlungsangebot an Pat. Angehörige 




Pflegeassessment Ablauf 

Gemeinsame Anamneseerhebung 

im Diagnoseteam mit Arzt / Psychologe 

ausführliches, strukturiertes Anamnesegespräch mit 

Pat. und Angehörigen 

Krankenbeobachtung des aktuellen Zustands des 

Patienten während des Gesprächs 

(Verhalten, Befinden, Kommunikations-, Merk-, 

Wahrnehmungsfähigkeit, Stimmung, Konzentration, Vigilanz) 




Pflegeassessment Ablauf 

Getrenntes Angehörigengespräch 

nur mit Einverständnis des Patienten! 

räumlich getrennt im Büro der Pflegefachfrau 

fremdanamnestische Ergänzung der Pflegeanamnese 

Focusassessment Alltagskompetenz 

ggfs. Erfassung der subjektiven Belastung des 


betreuenden / pflegenden Angehörigen




Assessmentinstrumente 

• Pflegeanamnesebogen n. NANDA 

• Bayer ADL-Skala (B-ADL) 

• IADL-Skala 

• Häusliche Pflegeskala (HPS)



Assessmentinstrument: 

Pflegeanamnesebogen n. NANDA 

1. Gesundheitsförderung 10. Lebensprinzipien 

2. Ernährung 11. Sicherheit / Schutz 

3. Ausscheidung 12. Wohlbehagen 

4. Aktivität / Ruhe 13. Wachstum / Entwicklung 

5. Perzeption / Kognition 

6. Selbstwahrnehmung 

7. Rolle / Beziehungen 

8. Sexualität 

9. Coping / Stresstoleranz 




Assessmentinstrument: Bayer –ADL-Skala (B-ADL) 

• Skala zur Erfassung von Beeinträchtigungen der 

Alltagskompetenz bei älteren Patienten 

• Zielgruppe sind zuhause lebende Patienten mit „leichter 

kognitiver Störung „MCI“ oder leichtem, bis mittelgradigem 

Demenzsyndrom 

• die Skala wird von einem Angehörigen bearbeitet, der den 

Patienten hinreichend gut kennt 

• die Skala enthält 25 Fragen, die sensitiv sind für kognitive 

Beeinträchtigungen und die inhaltlich einen großen Bereich von 

Aktivitäten abdecken, deren Ausübung ein unabhängiges leben 

gewährleistet 




Assessmentinstrument: IADL – Skala n. Lawton und Brody 

• Fremdanamnestisches Verfahren zur Erfassung der instrumentel- 

len Alltagskompetenz 

• Auflistung von Tätigkeitsbereichen und Einschätzung, ob diese 

selbständig ausgeführt werden 

• Darin erhobene Fähigkeiten sind bei Demenzerkrankungen früh 

beeinträchtigt 

• Liefert wichtige Zusatzinformationen zu neuropsychologischen 

Testergebnissen, da das individuelles Ausgangsniveau als 

Vergleichsmaßstab herangezogen wird 




Assessmentinstrument: 

Häusliche Pflegeskala (HPS) (E. Gräßel) 

• Skala zur Erfassung der subjektiven Belastung bei betreuenden 

oder pflegenden Angehörigen 

• Die Skala verschafft rasch einen Überblick über die Dringlichkeit und 

Ansatzpunkte des Entlastungsbedarfs 

• Sichert die Verdachts-Pflegediagnose „Rollenbelastung des 

Pflegenden“ 

Frau Frings stellt den HPS detailliert vor. 




Pflegediagnostik und Pflegeziele 

• Übergeordnetes Pflegeziel ist die Bewahrung, Förderung und 

gegebenenfalls Wiederherstellung von individuellem, relativem 

Wohlbefinden und Selbstbestimmung des Patienten und die 

Unterstützung der pflegenden Angehörigen 

• Individuelle Pflegeziele und Interventionen werden 

gemeinsam mit Patienten / Angehörigen vereinbart 




Taxonomiebereich 

Gesundheitsförderung 

Häufige (Verdachts-)Pflegediagnosen 

Pflegediagnosetitel 

Beeinträchtigte Haushaltsführung 

Unwirksames Therapiemanagement 

Ernährung Risiko eines unzureichenden Flüssigkeitsvolumens 

Ausscheidung 

Aktivität / Ruhe Selbstfürsorgedefizite; Schlafstörung; 

Beschäftigungsdefizit 

Perzeption / 

Kognition 

Selbstwahrnehmung 

Rolle / 

Beziehungen 


Beeinträchtigte Gedächtnisleistung; Chronische 

Verwirrtheit; Gestörte Denkprozesse; Beeinträchtigte 

verbale Kommunikation 

Risiko d. Machtlosigkeit; Situationsbedingt, bzw. 

Chronisch geringes Selbstwertgefühl 

Rollenbelastung des Pflegenden; Beeinträchtigte 

soziale Interaktion



Taxonomiebereich 

Sexualität 

Coping / 

Stresstoleranz 

Lebensprinzipien 

Sicherheit / 

Schutz 

Wohlbehagen 

Wachstum / 

Entwicklung 

Häufige (Verdachts-)Pflegediagnosen ff 


Pflegediagnosetitel 

Angst; Behindernde familiäre Bewältigung; 

Unwirksames Verleugnen 

Risiko einer Verletzung

Setting 

(Wo?) 

Methode 

(Wie?) 

Inhalt 

(Was?) 



Optionale Pflegeinterventionen 

Patient Angehörige 

• Pflegesprechstunde 

• Hausbesuch(e*) 

• Aktivität(en*) 

(* bei längerfristiger Behandlung) 

• Beratungsgespräch 

• Entlastendes Gespräch 

• Gemeinsames 

Tun /Anleitung 

/Begleitung 

• ABC-Motto (n. Powell) 

• Personenzentrierte Interaktionen 

(n. Kitwood) 


• Pflegesprechstunde 

• Offene Gruppe f. Angehörige 

• Schulungsreihe f. Angehörige* 

• Beratungsgespräch 

• Entlastendes Gespräch 

• Gruppenberatung, -austausch 

Vortrag /Gruppenarbeit /Rollenspiel 

• ABC- Motto (n. Powell) 

• Personenzentrierte Interaktionen 

(n. Kitwood)

Inhalt 

(Was?) 



Optionale Pflegeinterventionen ff 

Patient Angehörige 

NICs: 

• Aufbau einer therapeutischen 

Beziehung 

• Demenzmanagement 

• Aktives Zuhören 

• Selbstwertgefühl stärken 

• Medikamentenmanagement 

• Verlegungsstress reduzieren* 

• Hoffnung geben 


NICs: 

• Demenzmanagement / 

Körperpflege 

• Aktives Zuhören 

• Selbstwertgefühl stärken 

• Verlegungsstress reduzieren* 

• Trauer erleichtern 

• Hoffnung geben 

• Medikamentenmanagement






Offene Gruppe für Angehörige von Menschen mit 

Demenz 

Offene Gruppe 

für Angehörige 

von Menschen mit Demenz 

fachlich begleitet 


Wer ist angesprochen? 

Wer gestaltet die 

Gruppe? 

Wann/Wo findet die 

Gruppe statt?



Ablauf eines Gruppenabends 

• Begrüßung / Vorstellungsrunde 

• Formulierung von Themenwünschen oder 

Fragen 

• Gespräche zu den gewünschten Themen 

• Abschlussrunde 




Erwartungen der Angehörigen an die Gruppe 

• Erweitern von Wissen über die Krankheit und therapeutische 

Möglichkeiten zur Behandlung 

• Verbessern des Verständnisses für das Verhalten des Erkrankten 

• Anregungen das eigenen Verhalten dem des Erkrankten anzupassen 

• Emotionale Entlastung durch Schilderung der eigenen Situation 

• Informationen zur Bewältigung praktischer Pflegeprobleme 

• Informationen zu Leistungen der Kranken- und Pflegeversicherung / 

rechtlichen Aspekten 

• Informationen zu Alternativen der häuslichen Versorgung 

• Informationen über Entlastungsmöglichkeiten / Betreuungsangebote 




Ziele des Angebotes aus Sicht der 

Ambulanzmitarbeiter/-innen 

• Unterstützung der Angehörigen im Umgang mit 

ihrem erkrankten Familienmitglied 

• Verbesserung der Lebensqualität für 

Angehörige und für den Erkrankten 

• Vermittlung von Informationen zum 

Versorgungssystem 







Hilfe beim Helfen 


Wer ist 

angesprochen? 

Worum geht es? 

Wie gehen wir vor?



Wer ist angesprochen? 

Pflegende/betreuende Angehörige oder Bezugspersonen von 

Patienten im Frühstadium einer Alzheimer Demenz 

> Ziel ist eine möglichst 

homogene Teilnehmergruppe 

Die Teilnehmerakquise findet wöchentlich in der MC-Team- 

Konferenz statt und wird schriftlich erfasst 




Worum geht es ? 

Programminhalte 




Wie gehen wir vor? 

• Die Schulungsreihe „Hilfe beim Helfen“ ist in sieben Module 

eingeteilt, die jeweils 2 Stunden beanspruchen 

• Die Module bauen aufeinander auf 

• Anhand eine Power-Point-Präsentation wird gemeinsam das 

jeweilige Thema besprochen und ggf. durch Beiträge aus 

dem Alltag der Teilnehmer erörtert. 

• Zusätzlich erhält jede/r Teilnehmer/in zur jeweiligen 

Veranstaltung ein Skript, um zuhause nachlesen zu können. 




Daten/Fakten 

Die Schulungsreihe wird jährlich von der Institutsambulanz 

der LVR-Klinik Bonn (PIA) angeboten 

seit 2003 findet mindestens 1x jährlich eine Schulungsreihe 

statt 

gestaltet und moderiert wird sie von einer Pflegefach- 

expertin und einem Sozialarbeiter 

2011 wird erstmalig mit Hilfe des HPS eine Evaluation bzgl. 

der Effektivität der Schulungsreihe erhoben 




HPS- Häusliche Pflege Skala (n. Gräßel) 

• ermittelt das subjektive Belastungsniveau familiärer 

Pflegepersonen, 

denn das Belastungsniveau beeinflusst: 

• die Verhaltensweise der Pflegeperson 

• die körperliche Beschwerden der Pflegeperson 

• und die Dauer der häuslichen Pflegesituation 

• Durch eine Wiederholungsbefragung lässt sich die 

Wirksamkeit von Hilfsmaßnahmen/Interventionen 

beurteilen 

• Dauer der Beantwortung durch Ankreuzen ca. 5-10 Min. 







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