Neue Adresse für lückenlose Hämostaseologie- Versorgung

4 Erfahrungsbericht • Interview Forum Aktuell 1/2011
Neue Adresse für lückenlose
Hämostaseologie- Versorgung
Anfang des Jahres eröffnete das Gerinnungszentrum Rhein-Ruhr seine Praxisräume. Das Ambulanzkonzept verbindet
die optimale medizinische Versorgung von Thrombophilie- und Hämophiliepatienten mit neuester Labordiagnostik.
Das neue Gerinnungszentrum Rhein-Ruhr
(GZRR) liegt zentral in der Duisburger Innenstadt
in unmittelbarer Nähe eines der
Duisburger Wahrzeichen, der Skulptur des
bekannten Lifesaver-Brunnens.
Am 22. Januar 2011 feierte das Gerinnungszentrum
unter der Leitung von Dr. med.
Hannelore Rott, Dr. Susan Halimeh und Dr.
Günther Kappert seinen offiziellen Start.
Über 200 Familien angehörige, Patienten -
vertreter, Ärzte und Vertreter der Industrie
nahmen die Gelegenheit wahr, die sich über
mehrere Etagen erstreckenden neuen Praxisräume
anzusehen. Siemens war durch
Sylvia Jung-Lochten, Key Account Mana ge -
rin, ebenfalls vertreten. Das Labor des hochmodernen
Gerinnungszentrums ist u. a. mit
drei BCS ® XP Systemen, zwei PFA-100 ® Ana -
lyzern, einem BEP ® 2000 und einem BN Pro-
Spec ® System ausgestattet und bietet das
komplette Leistungsspektrum für die Labordiagnostik
der Hämostaseologie.
Die Ambulanzräume des neuen Zentrums
wurden vom Innenarchitekturbüro Null2Elf
aus Düsseldorf konzipiert. Dies macht sich
u. a. in der liebevollen Gestaltung des Warteraums
für die kleinen Patienten bemerkbar.
Das Besondere am neuen Gerinnungszentrum
Rhein-Ruhr ist das Konzept einer um-
fassenden Patientenversorgung durch die
Zusammenarbeit von Fachärzten und Labormedizinern
sowie die enge Vernetzung mit
weiteren Fachdisziplinen. Ein wesentlicher
Fokus des GZRR liegt zudem in der regelmäßigen
Fort- und Weiterbildung von Einsendern
und Ärzten sowie Patienten.
Betreut werden derzeit über 100 schwere
Hämophilien bei Patienten aller Altersstufen.
Die Ärzte des GZRR garantieren ihren
Patienten eine 24-Stunden-Erreichbarkeit
und ein permanentes Notfalldepot für
Gerinnungsfaktorkonzentrate. Die unterschiedlichen
Tätigkeitsschwerpunkte der
drei Fachärzte und Partner des GZRR gewährleisten
eine optimale Versorgung.
Drei ärztliche Partner
Dr. Hannelore Rott, Fachärztin für Transfu -
sionsmedizin und Hämostaseologie, ist vor
allem auf Thromboseneigung bei Erwachsenen,
Schwangerschaftskomplikationen bei
Gerinnungsstörungen, Abklärung von peri -
operativen Blutungskomplikationen und Hä -
mophiliebetreuung spezialisiert.
Dr. Susan Halimeh, Fachärztin für Transfu -
sions me di zin und Hämostaseologie sowie
Kinder- und Jugendmedizin, ist vor allem
„Wir stehen für eine umfassende
Versorgung von Hämophiliepatienten
nach den Standards eines Comprehensive
Care Centers inklusive sozialer bzw.
psychologischer Beratung.“
Dr. Günther Kappert
auf Ge rinnungsstörungen bei Kindern und
Jugendlichen und auf die präoperative Abklärung
des Gerinnungsbilds bei Kindern
spezialisiert. Weitere Schwerpunkte sind
Hämophilie, von-Willebrand-Syndrom und
verstärkte Regelblutung bei Frauen. Des Weiteren
betreut sie klinische Studien und ist
als Referentin tätig.
Dr. Günther Kappert ist Facharzt für Laboratoriumsmedizin
und Hämostaseologie. Seine
Tätigkeitsschwerpunkte sind die Thromboseneigung
bei Erwachsenen, Schwangerschaftskomplikationen
und die Labordiagnostik.
Außerdem fungiert er als Qualitätsmanagement-Beauftragter
und ist für die
EDV verantwortlich.
Interview
Anlässlich der Eröffnung des Gerinnungszentrums
Rhein-Ruhr sprach Forum Aktuell
mit Dr. Günther Kappert – stellvertretend
für alle drei Partner.
Was waren Ihre Beweggründe,
gemeinsam ein Gerinnungszentrum
zu eröffnen?
Dr. Günther Kappert: Wir drei wollten eine
hervorragende klinische Versorgung von
Thrombophilie- und Hämophiliepatienten
mit exzellenter Labordiagnostik verbinden –,
um eine Einrichtung zur regionalen Versorgung
von Gerinnungsstörungen aller Art zu
schaffen. Dabei ist uns der persönliche Umgang
mit den Patienten in unserer Ambulanz
wichtig, so dass diese mit ihren Gesundheitsproblemen
ganzheitlich gesehen
bzw. behandelt werden.
Wir machen uns selbst ein Bild von der Vorgeschichte
und der Klinik des Patienten, um
dann gezielt mit Laboruntersuchungen zu
einer differenzierten Diagnose und zu in -
dividuellen Empfehlungen zu kommen.
Wie lange hat es gedauert, bis das
Zentrum realisiert wurde?
Dr. Günther Kappert: Schon 2007 hatten
wir mal vage darüber nachgedacht, uns als
gleichberechtigte Partner zusammenzuschlie -
ßen. Mitte 2010 stand uns dann die passende
Immobilie zur Verfügung, und unser Projekt
Gerinnungszentrum Rhein-Ruhr wurde
in wenigen Monaten realisiert.
Was war die größte Herausforderung –
von der Idee bis hin zur Eröffnung?
Dr. Günther Kappert: Die größte Herausforderung
war wohl die Kürze der Zeit, in welcher
wir das Zentrum aufbauen mussten,
um auch die uns schon bekannten Patienten
zügig wieder versorgen zu können. Wir haben
im Laufe des Projekts große Unterstützung
durch Siemens und auch von unserem
Architektinnenteam erhalten.
Ergaben sich unerwartete Hürden?
Dr. Günther Kappert: Es gab viele Kleinigkeiten,
die sich gelegentlich auch auftürmten:
Wasserschäden, fehlende Lieferungen
usw. Am 28. Dezember 2010 standen wir
noch ohne Bodenbelag in der Ambulanz da.
Heute braucht ja alles – von Scanner über
Etikettendrucker bis hin zum Kühlschrank –
seinen eigenen Netzwerkanschluss. Das
Dr. med. Günther Kappert, Facharzt
für Laboratoriumsmedizin und Hämostaseologie
wurde natürlich erst bemerkt, als die Kabelkanäle
gerade verschlossen worden waren.
Was zeichnet Ihrer Meinung nach
das GZRR aus?
Dr. Günther Kappert: Ein Vorteil ist der
zentrale Standort in der Nähe des Duisburger
Hauptbahnhofs, was eine gute Erreichbarkeit
auch für Patienten von außerhalb
Duisburgs gewährleistet. Von hier aus ga -
ran tieren wir eine weitreichende, umfassende
Versorgung – durch die Zusammen -
arbeit von Erwachsenen-, Jugend- und La bor -
me dizinern und durch eine enge Vernetzung
mit weiteren Fachdisziplinen wie
Zahnmedizin, Orthopädie, Physiotherapie
und Humangenetik. Im GZRR gibt es eine
klare, ausführliche Befundung mit verläss -

Forum Aktuell 1/2011
lichen Empfehlungen zu Risikosituationen,
Schwanger schaft, Verhütung, Operationen.
Wir stehen für eine umfassende Versorgung
von Hämophiliepatienten nach den Standards
eines Comprehensive Care Centers inklusive
sozialer bzw. psychologischer Beratung.
Die Patienten können sich persönlich bei
uns vorstellen, so dass wir nicht nur das Labor,
sondern vor allem die Klinik des Patienten
im Blick haben. Wir haben auch einen
Fahrdienst, der nach Vereinbarung zügig
Proben abholen kann. Denn gleichzeitig bieten
wir Krankenhäusern eine rasche Abklärung
und ein Konsil ihrer Patienten vor einer
Operation oder bei akuten Blutungen an.
Gerade Kollegen, deren tägliches Brot nicht
die Blutgerinnung ist, wollen wir mit klaren
Befunden und der Mitbetreuung ihrer Patienten
unterstützen.
Die Hämostaseologie wird bei uns voll um -
fänglich labormedizinisch abgebildet, so
dass uns auch seltenere Analysen aus ganz
Deutschland zugesandt werden. Die Ärzte
und das Assistenzteam im GZRR verfügen
über eine langjährige Erfahrung.
Wo sehen Sie derzeit die größte
Herausforderung?
Dr. Günther Kappert: Wir möchten auch bei
gesundheitspolitischen Veränderungen weiterhin
eine umfassende Leistung anbieten.
Welche Patienten mit den verschiedenen
Krankheitsbildern betreuen Sie?
Dr. Günther Kappert: In der Thrombophilie:
Thrombose, Lungenembolie, Schlaganfall,
Herzinfarkt, arterielle Gefäßverschlüsse zur
Abklärung und Therapie bei Betroffenen,
zur Abklärung der Neigung bei nahen Verwandten
und zur Prophylaxeempfehlung.
Bei Blutungsneigung: Hämophilie, von-Willebrand-Syndrom,
seltene Faktorenmängel,
Störungen der Blutplättchen, kontinuierliche
Betreuung von Blutern, Empfehlungen vor
Dr. med. Susan Halimeh, Fachärztin
für Transfusionsmedizin und Hämostaseologie,
Fachärztin für Kinder- und Jugendmedizin
operativen Eingriffen, Hilfe bei verstärkter
Monatsblutung und Abklärung bei Angehö -
rigen. Wir betreuen auch Patientinnen mit
wiederholten Aborten oder unerfülltem Kinderwunsch.
Hier zeigt sich, dass neben der
Thrombophilie auch Faktorenmängel immer
mehr in diese Problematik mit hineinspielen.
Wo liegen die Schwerpunkte des GZRR?
Dr. Günther Kappert: In der direkten Patientenversorgung.
Wir streben auch die Beratung
und einen engen Kontakt zu unseren
niedergelassenen Kollegen vieler Fachrichtungen
an. Weitere Schwerpunkte liegen in
der Analytik und in Therapieempfehlungen
für Krankenhäuser, in der umfassenden Versorgung
von Hämophilien im Netzwerk sowie
in der Zusammenarbeit und dem Aus-
Erfahrungsbericht • Interview
Britta Faeser, MTLA, am BCS XP Gerinnungsanalyzer
„Die Hämostaseologie wird bei uns
vollumfänglich labormedizinisch
abgebildet, so dass uns auch seltenere
Analysen aus ganz Deutschland
zugesandt werden. “
Dr. Günther Kappert
Dr. med. Hannelore Rott, Fachärztin
für Transfusions medizin und Hämostaseologie
tausch mit anderen großen Gerinnungszentren.
Wir bieten regelmäßig Fortbildungen
zur Gerinnung in unserem Haus und außerhalb
an, dazu eine umfassende Gerinnungsdiagnostik
mit ausführlicher Interpretation.
Zum Leistungsspektrum gehören außerdem
Patientenschulungen, z. B. zur Selbstbehand -
lung oder zur Selbstmessung. Als GZRR nehmen
wir an klinischen Multicenterstudien
teil, um den Patienten möglichst schnell
moderne Therapieverfahren zugänglich zu
machen.
In welcher Weise unterstützen die
Systeme von Siemens Sie dabei?
Dr. Günther Kappert: Am BCS XP System
wird die gesamte plasmatische Gerinnung
untersucht. Damit dies zügig geschehen
kann und wir gleichzeitig viele Tests anbieten
können, sind immer zwei Systeme im
Einsatz, wobei ein drittes System für seltenere
oder länger dauernde Untersuchungen
zur Verfügung steht. An den PFA-100 Analyzern
ist ein Screening thrombozytärer Störung
und des von-Willebrand-Syndroms möglich,
ohne dass sofort eine umfangreiche Spezialdiagnostik
durchgeführt werden muss.
Das BN Prospec System liefert uns zuver -
lässig Aussagen zu Proteinen wie Fibrinogen
immunologisch [bei Dysfibrinogenämie],
Cys tatin C [zur Abklärung von Niereninsuf -
fizienz, vor allem bei Patienten unter Gabe
von niedermolekularen Heparin], Ferritin
und lös licher Transferinrezeptor [Überprüfung
des Eisenhaushalts nach chronischen
Blutverlusten] und Homocystein [bei Neigung
zu arteriellen Gefäßverschlüssen].
Auf dem BEP 2000 System erfolgt die automatisierte
Abarbeitung von ELISA-Tests:
Aktivitätsmarker der Gerinnung wie Prothrombinspaltfragment
F1.2 und TAT, Plasminogenaktivatorinhibitor,
Col lagen Binding
Assay, der empfindliche Parameter des von-
Willebrand-Syndroms, und Antiphospholipid-Antikörper.
Schon früher hatten wir immer gute Erfahrungen
mit dem Support von Dade Behring
gemacht, und wir sind nach wie vor von der
Qualität der angebotenen Tests überzeugt.
Wie hat sich der Schwerpunkt in der
Patientenversorgung verlagert?
Dr. Günther Kappert: Wir haben immer
mehr Frauen mit unerfülltem Kinderwunsch,
was zum einen auf einem erhöhten Bewusstsein
der Gynäkologen für die Thrombophilie
als Ursache basiert – zum anderen
auf die heutige moderne Lebensplanung
mit Tendenz zu späterem Nachwuchs zurückzuführen
ist. An anderer Stelle fallen
uns, bedingt durch die Zuwanderung ins
Ruhrgebiet, immer mehr Gerinnungsstörun-
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gen auf, die bisher in Deutschland eher Seltenheitswert
besaßen. Dieser Auffälligkeit
gehen wir nach. Unaufhaltsam ist der Trend
zu einer immer höheren Spezialisierung in
der Medizin. Um auch in Zukunft Patienten
umfassend nach allen aktuellen Regeln der
Heilkunst versorgen zu können, ist der Zusammenschluss
von mehreren medizinischen
Fachkollegen von Vorteil. Wir sehen täglich,
dass dieses Konzept in unserem Zentrum
gut funktioniert.
Hat sich die Patientenaufklärung in Bezug
auf Gerinnungsstörungen verändert?
Dr. Günther Kappert: Die Aufklärung wird
zunehmend umfangreicher, nicht nur um
das Halbwissen, das die Patienten aus den
Medien mitbringen, sinnvoll zu ergänzen.
Auch gesetzlich sind die Anforderungen an
die Aufklärung gestiegen – hier sei das Gendiagnostikgesetz
erwähnt. Patienten werden
von uns vor der Diagnostik so umfangreich
wie vor einer Operation über den Sinn
der Maßnahme, über die Konsequenzen
und über ihre Rechte aufgeklärt.
Zurzeit sind Kürzungen der
Gesundheitsetats in aller Munde.
Wie gehen Sie damit um?
Dr. Günther Kappert: Wir sehen in dem,
was wir anbieten, eine Chance, in Zukunft
effizienter mit den verbliebenen Ressourcen
im Gesundheitssystem umzugehen: Hämophilien
werden von uns fachkundig betreut,
die teuren Faktorenkonzentrate effizient
eingesetzt. Eine prophylaktische Gabe bei
schwerer Hämophilie vermeidet Blutungen,
was den Gelenken der Patienten guttut,
teure orthopädische Maßnahmen vermeidet
und diesen Patienten ein fast normales Leben
ermöglicht. Ferner verhindert eine gute
OP-Empfehlung, dass es zu übermäßigen
Blutungen kommt, deren Stillung mehr und
teure Medikamente verlangen würde. Die
Abklärung der Thrombophilie bei Thrombosepatienten
und deren nahen Angehörigen
entscheidet mit über die notwendige Dauer
der Antikoagulation.
Wir stehen in Kontakt mit den Krankenkassen,
um diese von unseren Konzepten zu
überzeugen.
Herr Dr. Kappert, herzlichen Dank für das
aufschlussreiche Gespräch. «
Martina Lemke
Marketing Hämostase
martina. lemke@siemens.com