Klinik für Pferde, Allgemeine Chirurgie

2. Literaturübersicht:
a) Humanmedizin:
Nach Einführung der lokalen Infiltrationsanästhesie in der Humanmedizin
mit Procain um die Jahrhundertwende wurden neben der örtlichen
Schmerzausschaltung die verschiedensten Formen der Blockade (chemische
Unterbrechung nach Mandl, 1948) von Nerven entwickelt.
Während anfangs chirurgische Eingriffe am Sympathikus im Vordergrund
des Interesses standen, wurden diese später mehr und mehr durch die
wesentlich einfachere Methode der Novocainblockade verdrängt, da es sich
überraschenderweise herausstellte, daß damit in vielen Fällen nicht nur
ebenso gute, sondern z.T. sogar bessere Resultate erzielt werden konnten.
In den 20er Jahren trat der Chirurg Leriche mit seiner periarteriellen
Sympathektomie am Menschen hervor, durch die er eine bessere
Durchblutung der abhängigen Peripherie erzeugte. Er machte die Erfahrung,
daß der thrombotische Verschluß eines Gefäßes nur dann ein peripheres
Ödem verursachen kann, wenn das sympathische perivaskuläre Gewebe mit
erkrankt ist (Leriche 1952). Durch den Reiz am perivaskulären
sympathischen Gewebe kommt es reflektorisch zum Spasmus der
Kollateralen und damit zum begleitenden Ödem. Dieser vasokonstriktorische
Reflexbogen wurde durch die periarterielle Sympathektomie
unterbrochen (Anselmino u. Sauer 1948; Westhues 1955).
1924 führten dann Brunn und Mandl für viscerale Schmerzen die
Sympathikusblockade ein (nach Mandl 1948).
In der Humanmedizin hat die Grenzstrangblockade als ein therapeutisches
Verfahren durch die Entwicklung der neuen, langwirksamen Lokalanästhetika
einen deutlichen Aufschwung erlebt (Nolte 1971; Meyer 1987;
Weissenberg 1987; Becke 1988; Janitzki et al. 1988;). Bei Befragungen
aller Abteilungen für Anästhesiologie an den Universitäten der alten
Bundesländer wurde eine durchschnittliche Anzahl von 110 (Streubreite
12-1000) Stellatumblockaden für das Jahr 1989 ermittelt. Nach dieser
Erhebung ist Bupivacain das bevorzugte Anästhetikum. Sehr vereinzelt wird
auch Meaverin, Prilocain, Procain + Coffein und Buprenorphin (ein Opioid)
verwendet (Wulf und Maier 1992).
Einen festen Platz in der Humanmedizin hat die Blockade des Ganglion
stellatum und des lumbalen Grenzstranges in der Behandlung zahlreicher
Leiden. Sie ist eine wertvolle Methode in der praktischen Schmerztherapie
(Hempel 1993).
Einige Methoden sind allgemein anerkannt, andere umstritten.
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