Klinik für Pferde, Allgemeine Chirurgie

Von Jenker (1980) wurde eine Methode der transkutanen elektrischen
Blockade des Ganglion stellatum beschrieben, bei der die Anode des
Reizstromgerätes entsprechend der Punktionsstelle der Stellatumblockade
beim Menschen angebracht wird. Die Kathode, als großflächige Elektrode,
wird dorsal am Hals angelegt. Ein Horner-Syndrom kann mit dieser
Methode hervorgerufen werden (Jenker 1980), jedoch ist die Wirksamkeit
dieser Methode sehr gering. Sie hat deshalb kaum Befürworter (Hempel
1993).
Die axilläre Plexusanästhesie kommt als wirksame Alternative zur
Ganglion Stellatum Blockade in Betracht, wenn die Vordergliedmaße das
Ziel der Sympathikolyse ist. Vorteilhaft ist die Anwendung von
Plexuskathetern. Dadurch kann mit der Injektion von Lokalanästhetika in
bestimmten Abständen eine leicht wiederholbare Anästhesie erfolgen.
Nach Meyer (1987) kann man allgemein feststellen, daß der Blockade des
Grenzstranges - gleich in welchem Abschnitt - heute der Vorzug vor der
operativen Durchtrennung gegeben werden sollte, da die Nervenblockade
eine erheblich weniger eingreifende Maßnahme darstellt als die operative
Durchtrennung.
Von Löfström und Cousin (1988) wird eine Methode der neurolytischen
Stellatumblockade beschrieben. Es werden dabei 1-2 ml einer 6-10%igen
Phenollösung in Höhe des 6. Halswirbels und in Höhe des 2./3. Halswirbels
injiziert, um eine Sympathikolyse hervorzurufen. Durch das hohe
Risiko, benachbarte Nervenstrukturen zu schädigen, ist dieses Verfahren
heute unüblich (Hempel 1993).
Die Wirksamkeit der Opiate nach einer Stellatumblockade bei Schmerzzuständen
soll denen der Lokalanästhetika ebenbürtig oder sogar überlegen
sein (Maier et al. 1990). Diese neue Therapieform ist noch auf der Suche
nach ihrer pharmakologischen Grundlage, da zur Zeit noch keine Opiatrezeptoren
im sympathischen Grenzstrang nachgewiesen wurden. Vorteilhaft
ist jedoch das geringere Risiko zentralnervöser Effekte, die bei der
Anwendung von Lokalanästhetika hin und wieder auftreten.
In der Humanmedizin muß nach Angaben von Wulf und Maier (1992) mit ein
bis zwei, nach Angaben von Volkmann (1952) mit zwei bis drei
behandlungsbedürftigen Komplikationen auf 1000 Stellatumblockaden
gerechnet werden. Die wichtigsten Komplikationen sind die zentralnervösen
Nebenwirkungen der Lokalanästhetika. Ursache dieser Nebenwirkungen sind
intravasale Fehlinjektionen, die auch nach lege artis Applikationen auftreten
können (Kiss und Simini 1990; Bruyns et al. 1991; Wulf et al. 1991).
Weitere Komplikationen sind Pneumothorax, hohe Spinalanästhesie und
allergische Reaktionen.
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