Klinik für Pferde, Allgemeine Chirurgie

Bupivacain hat sich als Anästhetikum der Wahl bei Sympathikusblockaden
in der Humanmedizin durchgesetzt (Wulf und Maier 1992).
Vorteilhaft ist, daß mit Bupivacain eine längere und stärkere Wirkung
gegenüber Procain erreicht wird.
Die Lipidlöslichkeit von Bupivacain (27,5%) ist wesentlich höher als beim
Procain (0,6%). Diese hat den Vorteil, daß das Anästhetikum besser den
Wirkort erreicht (Forth et al. 1987).
Die hohe Empfindlichkeit von Pferden auf Procain ( Löscher et al. 1991) ist
ein weiterer Nachteil des Procains gegenüber dem Bupivacain..
Eigene Erfahrungen an Hunden zeigten, daß eine Sympathikusblockade von
über 12 Stunden Dauer mittels Bupivacain erreicht wird, wobei auch die
Menge des Anästhetikums reduziert werden kann.
Alternativ zur erwähnten Methode der Sympathikusblockade gibt es weitere
Möglichkeiten zur Sympathikusausschaltung, die in ihrer Wirkung doch
recht unterschiedlich ausfallen.
Die häufig durchgeführte Hemmung der sympathischen Funktion durch die
parenterale und orale Applikation von Sympathikolytika hat den Vorteil
einfach zu sein. Der Nachteil ist jedoch, daß sie nicht selektiv, sondern auf
den gesamten Organismus wirkt.
Weitere konkurrierende Methoden der Sympathikolyse in der
Humanmedizin sind:
- die intravenöse regionäre Applikation von Guanethidin (Hannington-Kiff
1974)
- die präganglionäre Blockade des Sympathikus (Meyer 1987)
- die elektrische Blockade des Ganglion stellatum (Jenker 1980)
- die axilläre Plexusanästhesie (Kirgis und Kuntz 1942)
- die chirurgische Durchtrennung des sympathischen Grenzstranges
(Leriche 1952)
- die neurolytische Injektion in das Ganglion stellatum (Löfström und
Cousins 1988)
- die Sympathikusblockade mit Opiaten (Maier et al. 1990)
Die intravenöse regionäre Applikation von Guanethidin hat den Vorteil
einer langen Wirkdauer, die nach dreimaliger Wiederholung in zweitägigem
Abstand mehrere Wochen anhält. Nachteilig ist die Blutleere der
betroffenen Gliedmaße mit dem nicht unerheblichen Schmerz, der durch die
länger bestehende Ischämie hervorgerufen wird.
Die präganglionäre Blockade des Sympathikus hat den Vorteil einer zeitlich
längeren Ausschaltung größere Körperareale. Der Nachteil ist hierbei, daß
eine Immobilisation erzeugt wird.
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