Klinik für Pferde, Allgemeine Chirurgie

Inwieweit es sich bei den neun Fällen von postanästhetischen Lahmheiten
um Nervenlähmungen oder Myopathien handelt, ist schwer zu sagen. In der
früheren Literatur wurden nahezu alle postanästhetischen Lahmheiten der
Gliedmaßen als N.-radialis- bzw. N.-fibularis-Lähmungen beschrieben.
Die Rate der postanästhetischen Lähmungen ist unterschiedlich in der
Literatur angegeben. Richey (1990) berichtete von 6,3% PAL während Peek
(1993) nur einen Prozentsatz von 0,5-0,75 angibt.
Nervenlähmungen treten primär durch Druck- bzw. Zugschäden an den
Gliedmaßen auf. Wichtig bei der Operation ist auf eine weiche Unterlage zu
achten und die Gliedmaßen in angemessener Position zur jeweiligen
Lagerungsform auszubinden um Nervendehnungen und -quetschungen zu
vermeiden (Rooney 1963; Wolgien und Keller 1991).
Die Myopathien entstehen nach Weaver und Grandy (1987) durch lokale
Ischämien. Wolgien und Keller (1991) zeigten, daß die Narkosedauer einen
entscheidenen Einfluß auf die postanästhetische Myopathie hat, deshalb
sollte die Narkosedauer auch möglichst kurz gehalten werden. Durch die
längere Seitenlage wird zum einen ein starker Druck auf die Muskulatur
ausgeübt, zum anderen wird die mikrovaskuläre Zirkulation behindert.
Nachteilig ist, daß die meisten Narkotika das Herzminutenvolumen und den
Blutdruck senken und damit auch die Blutzirkulation behindern (Mitchel
und Littlejohn 1974).
In der Literatur beschriebene Behandlungen der PAL sind Bandagen der
Zehengelenke in Streckstellung zur besseren Durchblutung und zum Schutz
vor Verletzungen (Peek 1993; Wintzer et al. 1997). In schweren Fällen wird
die gleiche Therapie wie bei einer weiteren Form der Myopathie, der
Belastungsmyopathie, durchgeführt.
Sind Nervenschäden die Ursache der PAL ist auch hier die Sympathikusblockade
vorteilhaft. Näheres dazu bei den traumatischen Nervenlähmungen.
Die Belastungsmyopathie, auch Lumbago, Rhabdomyolyse, paralytische
Myoglobinurie, Azetonurie, Kreuzverschlag oder Feiertagskrankheit
genannt, tritt beim Pferd im Zusammenhang mit stärkerer Belastung nach
einer mehrtägigen Ruhepause bei gutem Futterangebot ein.
Durch vermehrte Glykogenansammlung in der Muskulatur während der
Ruhe, kommt es nach plötzlicher Belastung zum anaeroben Stoffwechsel in
den Muskelzellen. Es wird ein Überschuß an Laktat produziert, welches zur
Schädigung der Muskelfasern führt (Lindholm et al. 1974).
In der Geraer Tierklinik wurden sieben Pferde, die an schwerer
Rhabdomyolyse erkrankten und hinten beidseitig festlagen, sowie sieben
Pferde mit einseitiger Lahmheit, die in zwei Fällen mittelgradig und in fünf
Fällen hochgradig war, einer lumbalen Grenzstrangblockade unterzogen.
Weiterhin wurden in der Geraer Tierklinik bei zwei Pferden und in der
Berliner Tierklinik bei einem Pferd mit Quadricepslähmung nach Lumbago
und bei einem Pferd in der Geraer Tierklinik mit Kreuzschwäche der
lumbale Grenzstrang blockiert.
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