Klinik für Pferde, Allgemeine Chirurgie

5. Diskussion:
Über die Sympathikusblockade wurde in der Tiermedizin in den letzten
Jahrzehnten wenig berichtet. Ihre Anwendung ist ein wenig in Vergessenheit
geraten. In der Humanmedizin hat sie sich jedoch etabliert und wird häufig
und erfolgreich angewendet (Hempel 1993).
Wie an diesen hier beschriebenen Fällen gezeigt, konnten mit Hilfe der
Ganglion-stellatum- bzw. lumbalen Grenzstrangblockade, so wie von Dietz
(1957) beschrieben, zum Teil gute Erfolge bei der Therapie einiger
Erkrankungen erzielt werden. Die Indikationen sind recht vielfältig und
werden im einzelnen diskutiert.
Die Ursache der Heilerfolge läßt sich zum einen durch die Unterbrechung
des Circulus vitiosus: zentrale Sympathikuserregung -
Gefäßkontraktion in der Peripherie - Mangeldurchblutung des Gewebes -
peripherer Schmerz - zentrale Sympathikuserregung usw. (Nevermann
und Penzholz 1953; Westhues 1955; Dietz 1957) begründen. Zum anderen
bewirkt die Grenzstrangblockade auch eine Verbesserung der Kollateraldurchblutung
(Janitzki und Götte 1986; Weissenberg 1987; Kothbauer
1993). Durch diese Vasodilatation mit Zunahme der Phagozytose,
Verbesserung der Sauerstoffversorgung und erhöhtem Lymphfluß können
Stoffwechselendprodukte besser abtransportiert werden und in dem
mangelversorgten Gebiet erhöht sich der lokale Zellstoffwechsel (Stashak et
al. 1989; Draehmpaehl und Zohmann 1995).
Die häufigsten Indikationen bei den beschriebenen Patienten, an denen eine
Sympathikusblockade durchgeführt wurde, sind Myopathien und
Nervenlähmungen bzw. Kombinationen beider Erkrankungen.
Die Myopathie ist gekennzeichnet von einer Degeneration der Muskulatur.
Bei der „Trüben Schwellung”, der leichtesten Form ist nur eine
geringgradige Schädigung vorhanden. Die Muskelfasern sind geschwollen
und eine vollständige Regeneration ist möglich. Die hyalinschollige
Degeneration ist eine schwerere Form. Hierbei wird das Zytoplasma, jedoch
nicht das Sarkolemm der Muskelzellen zerstört. Auch hier ist eine
Regeneration möglich, indem die Sarkolemmschläuche von Muskelfasern
gefüllt werden. Wichtig ist, daß die Makrophagen, die über das Blut
herantransportiert werden, die Sarkoplasmareste beseitigen und diese
Endprodukte wieder über Blut- und Lymphbahnen abtransportiert werden.
Bei der granulären Degeneration kommt es zu noch stärkeren Schäden an
der Muskulatur. Das Sarkoplasma koaguliert, viele Zellkerne gehen
zugrunde. Eine Regeneration ist nur möglich, wenn noch lebensfähige
Zellkerne vorhanden sind. Die fettige Degeneration ist die schwerste Form.
Eine große Anzahl von Fetttröpfchen ist in der Muskulatur vorhanden.
Diese Schädigung ist irreversibel.
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