Klinik für Pferde, Allgemeine Chirurgie

daß unter diesen Umständen keine ausreichende Anästhesie mehr zustande
kommt (Forth et al. 1987).
Bei der Kombination von Lokalanästhätika mit Sperrkörpern verlängert sich
durch Zusatz von Adrenalin oder Noradrenalin die Wirkung der Anästhesie.
Durch die langsamere Resorption ist die Gefahr von
systemischen Wirkungen und die Blutungsneigung des infiltrierten Gebietes
reduziert. Nachteilig ist jedoch die hohe Toxizität der Sperrkörper bei
versehentlichen intravasalen Injektionen und die erschwerte Diffusion.
2.4.1. Effekte der Lokalanästhetika bei den Blockaden:
Den Lokalanästhetika wird neben der anästhetischen Wirkung auch eine
Beeinflussung in vielerlei Hinsicht zugeschrieben. Eine Zunahme der
Phagozytoseaktivität (Mosin 1976; Aznar 1985; Shakurov 1989), eine
antiarrhythmische Beeinflussung des Herzmuskels (Becke 1988), immunstimulierende
Effekte (Matsuoka et al. 1985), Antihistaminwirkung
(Milligan und Nash 1985) und eine Verbesserung der Mikrozirkulation
(Seidov 1978) wurden beschrieben. Weiterhin wurde beobachtet, daß es
nach der Injektion von Procain in der Nähe des Ganglion stellatum
histologisch zu Degenerationen der Ganglienzellen kam. Daraus wurde eine
Langzeitwirkung geschlußfolgert (Mandl 1948).
Als Mittel der Wahl gelten heutzutage in der Humanmedizin die langwirksamen
Lokalanästhetika wie Bupivacain oder Etidocain (Wulf et al.
1991). Diese neuen Lokalanästhetika haben einige Vorteile gegenüber dem
Procain. Ihre Wirksamkeit ist um das 5- bis 10fache stärker, die allergene
Gefahr ist deutlich geringer. Vorteilhaft wirkt sich auch die höhere Lipidlöslichkeit
aus. Letztere (Bupivacain 27,5%, Lidocain 2,9% und Procain
0,6%) (Forth et al. 1987) ist für das Erreichen des Wirkortes, d.h. für die
Penetrationskraft von entscheidender Bedeutung. Diese bessere Diffusion im
Gewebe erhöht somit auch den Anästhesieerfolg bei einer Applikation etwas
entfernt vom Wirkort. Ein weiterer Nachteil ist die hohe Empfind- lichkeit
von Pferden auf Procain. Gegenüber zentral stimulierenden Effekten ist das
Pferd 20mal empfindlicher als der Mensch (Löscher et al. 1991). In der
Struktur unterscheidet sich das Procain auch vom lang- wirksamen
Bupivacain. Das Procain als Vertreter der Lokalanästhetika vom Ester-Typ
wird bereits vor Ort durch die Cholinesterase des Plasmas gespalten. Die
Spaltprodukte sind lokalanästhetisch unwirksam. Die Wirk- dauer ohne
Verwendung von Vasokonstriktoren liegt bei 45 min., jedoch besitzt die
Abbaukomponente des Procain - das Diäthylaminoäthanol - vasodilatierende
Eigenschaften (Killian 1977), woraus sich eine Verlängerung der
Hauttemperaturerhöhung nach einer Procainblockade erklären läßt, wie sie
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