Klinik für Pferde, Allgemeine Chirurgie

2.3. Pathophysiologie des sympathischen Nervensystems:
Der Sympathikus, der unabdingbar für die Regulierung der vegetativen
Stoffwechselverhältnisse im Körper benötigt wird, kann auch von sich aus
ein Aufschaukeln bestimmter Erkrankungen durch einen erhöhten Tonus
bewirken. Sei es durch Verletzungen und damit verbundenen Schmerzen
oder durch lokale Unterkühlung. Immer führen diese Erscheinungen
reflektorisch zu einer verminderten Durchblutung bestimmter Organe. Durch
den verminderten Blutfluß verschlechtert sich auch die Versorgung der
Gebiete mit Sauerstoff und Nährstoffen. Dieser Ischämie folgt eine
verminderte Produktion von ATP und die Membranpumpen verringern ihre
Leistung. Wasser- und Wasserstoffioneneinstrom in die Zelle mit
Schwellung der Endothelien und weiterer Verengung der Gefäßkaliber ist
die Folge (Draehmpaehl und Zohmann 1995). Weiterhin ist der Abtransport
von Stoffwechselschlacken durch die Gefäßengstellung behindert. Der
pH-Wert in dem minderdurchbluteten Gebiet fällt ab und dies fördert
seinerseits wieder diesen Prozeß, der von vielen Autoren als Circulus
vitiosus bezeichnete wird (Nevermann und Penzholz 1953; Westhues 1955;
Dietz 1957). Eine mögliche Therapie wäre durch Vergrößerung der
Gefäßkaliber zum einen die Sauerstoff- und Energieversorgung in diesem
Gebiet zu verbessern, zum anderen den Abtransport der Stoffwechselendprodukte
zu beschleunigen.
Des weiteren kann durch eine Schmerzausschaltung das Aufschaukeln des
sich selbst unterhaltenden Prozesses unterbrochen werden.
2.4. Wirkungsweise der eingesetzten Lokalanästhetika:
Zum Verständnis der entsprechenden Wirkungsmechanismen soll auf die
Funktionsweise der Lokalanästhetika hingewiesen werden.
An ein zu verwendendes Lokalanästhetikum werden hohe Anforderungen
gestellt; es muß wasserlöslich, sterilisierbar und gewebefreundlich sein. Die
Schmerzausschaltung soll möglichst rasch eintreten, ausreichend lange
anhalten und reversibel sein (Löscher et al. 1991).
Das Procain, 1905 als erstes synthetisches Lokalanästhetikum vom Cocain
entwickelt, brachte große Fortschritte in der Anästhesiologie. Aufgrund
ihrer chemischen Struktur sind Lokalanästhetika schwach basisch
reagierende Verbindungen, die nur in ihrer nicht dissoziierten Form, also
lipidlöslichen Form, zum Wirkort, den Nervenfasern, vorzudringen
vermögen und sich dort in der Lipidphase der Membranen anreichern. Bei
niedrigen pH-Werten, z.B. im entzündlich veränderten Gewebe liegen nur
noch minimale Anteile (Procain ca. 0.1%) in der lipidlöslichen Form vor, so
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