E. Physikalisch-medizinische Leistungen - medical text online

E. Physikalisch-medizinische Leistungen
Allgemeine Bestimmungen:
In den Leistungen des Abschnitts E sind alle Kosten enthalten mit Ausnahme der für Inhalationen
sowie für die Photochemotherapie erforderlichen Arzneimittel.
Hinweis Ungereimtheiten in Kapitel E – Allgemeines – Qualifikation
BÄK: www.baek.de/page.asp?his=1.108.4144.4258.4259
Dr. med. Regina Klakow-Franck – (in: Deutsches Ärzteblatt 100, Heft 27
(04.07.2003), Seite A-1893)
“Medizinisch-physikalische Leistungen sind grundsätzlich delegationsfähige
Leistungen. Die Delegationsfähigkeit einer Leistung schließt nicht aus, dass
diese nicht wie eine grundsätzlich persönlich durch den Arzt zu erbringende
Leistung als „eigene“ Leistung im Sinne von § 4 Absatz 2 GOÄ in Rechnung
gestellt werden könnte. Voraussetzung hierfür ist, dass eine „durch fachliche
Weisung geprägte Mitwirkung an der Leistungserbringung im Einzelfall“ gewährleistet
werden kann (siehe amtliche Begründung zur 4. Änderungsverordnung
der GOÄ, BGBl. I, S. 1861 ff.). Die bloß routinemäßige Anordnung, zum
Beispiel einer krankengymnastischen Behandlung, reicht nicht aus. Der Unterschied
zwischen ärztlicher Sachleistung und ärztlich verordnetem medizinischen
Heilmittel muss erkennbar sein.
Im Rahmen der letzten Teilnovellierung der GOÄ (1996) hat der Verordnungsgeber
die Liquidationsfähigkeit medizinisch-physikalischer Leistungen als
eigene wahlärztliche Leistungen zudem an den Nachweis der Teilgebietsbezeichnung
„Physikalische Therapie“ oder der Gebietsbezeichnung „Facharzt
für Physikalische und Rehabilitative Medizin“ geknüpft. Dies führt zu Ungereimtheiten
bei denmedizinisch-physikalischen Leistungen,die nicht zum Weiterbildungsinhalt
der vom Verordnungsgeber geforderten physikalischen Therapie
gehören, wie zum Beispiel die Phototherapie bei Neugeborenen-Ikterus. Andererseits
wurde durch die Neuformulierung des Passus die Liquidationsfähigkeit
delegierter Leistungen als eigene Leistungen – auch durch Wahlärzte – vom
Verordnungsgeber damit anerkannt.
Dennoch wird gerade in jüngster Zeit die Liquidation medizinisch-physikalischer
Leistungen durch Chefärzte der Orthopädie oder Unfallchirurgie von den
privaten Krankenversicherungen zurück-gewiesen, trotz nachweislicher Fachkunde,
trotz täglicher gemeinsamer Visite mit dem Physiotherapeuten, trotz individueller
Behandlungsplanung. Dabei geht es nicht um die ebenfalls strittige
Abrechnung von Eisbeuteln als „Kaltpackung“ nach Nr. 530 (30 Punkte), sondern
um die prinzipielle Zurückweisung von physikalisch-medizinischen Leistungen
als wahlärztliche Leistungen mit dem fragwürdigen Argument, physikalisch-medizinische
Leistungen seien von den allgemeinen Krankenhausleistungen
nach § 2 Absatz 2 Bundespflegesatzverordnung (BPflV) beziehungsweise
durch den Pflegesatz abgedeckt. Als gebe es keine Honorarminderungspflicht
nach § 6 a GOÄ zur Verhinderung einer Doppelbelastung des Privatpatienten,
als müsse es sich bei wahlärztlichen Leistungen um „Anstatt-Leistungen“ handeln,
obwohl die Rechtsprechung längst Gegenteiliges entschieden hat (siehe
Urteil OLG Karlsruhe vom 21. März 1990, Az.: 1 U 367/88).
Bei Beachtung der vom Verordnungsgeber vorgeschriebenen Auflagen im Zusammenhang
mit der persönlichen Leistungserbringung dürfte die Holzhammermethode
der Krankenversicherungsunternehmen nicht zum Erfolg führen.”
236
E. Physikalisch-medizinische Leistungen

E. Physikalisch-medizinische Leistungen 500*–506*
GOÄ-Nr.
I. Inhalationen
Punktzahl
1-fach
2,3/*1,8
3,5/*2,5
500* Inhalationstherapie – auch mittels Ultraschallvernebelung – 38 3,99
2,22 5,54
Ausschluss: Neben Nr. 500 sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 427, 428, 429, 435,
501, 1560.
Tipp: – Die Nr. 500* findet Anwendung bei der Aromatherapie.
– Die für die Inhalation erforderlichen Medikamente können per Rezept zu
Lasten des Patienten verordnet oder dem Patienten als Auslagen mit der
Liquidation berechnet werden.
Kommentar: Im Kommentar zur Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ), 5. Ergänzungslieferung
1.2.2000 , erschienen im Deutschen Ärzteverlag Köln, weisen die Autoren Autoren
Brück et alii darauf hin . . . „im Rahmen der Pflegeleistung sind es solche
Verrichtungen, die auch postoperativ ausschließlich das Pflegepersonal erbringt,
weshalb sie der Arzt nicht in Rechnung stellen kann. . . .“
Die Nrn. 500 bis 501 sind nicht im Rahmen einer Narkose berechnungsfähig.
IGEL: Aromatherapie
501* Inhalationstherapie mit intermittierender Überdruckbeatmung 86 9,02
(z. B. Bird-Respirator) 5,01 12,53
Neben der Leistung nach Nr. 501 sind die Leistungen nach den Nrn. 500 und 505 nicht berechnungsfähig.
Ausschluss: Neben Nr. 501 sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 427, 428, 435, 500,
505, 1040, 1559, 1560.
Tipp: Die für die Inhalation erforderlichen Medikamente können per Rezept zu Lasten
des Patienten verordnet werden oder dem Patienten als Auslagen mit der
Liquidation berechnet werden.
Kommentar: Nicht nach der Nr. 501 abrechenbar sind:
– Hyperbare Sauerstofftherapie
– Druckgesteuerte Dauerbeatmung
– Siehe auch Kommentierung zu Nr. 500.
II. Krankengymnastik und Übungsbehandlungen
505* Atmungsbehandlung – einschließlich aller unterstützenden 85 8,92
Maßnahmen – 4,95 12,39
Ausschluss: Neben Nr. 505 sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 427, 428, 435, 500,
501, 725, 1559, 1560.
IGEL: Die Nr. 505* findet auch analog Anwendung bei:
– Atemtherapie
– Sauerstofftherapie nach Ardenne
+ 508, 602, 643 (analog)
– Sauerstoff-Inhalation
– Sauerstoffzelt
– Qi Gong-Atmungsbehandlung
506* Krankengymnastische Ganzbehandlung als Einzelbehandlung 120 12,59
– einschließlich der erforderlichen Massage(n) – 7,00 17,49
Ausschluss: Neben Nr. 506 ist folgende Nr. nicht abrechnungsfähig: 507, 508, 509, 520, 521,
523, 725.
Kommentar: Siehe Beschluss unter Kapitel G. Nr. 842.
237

507*–518*
GOÄ-Nr.
507* Krankengymnastische Teilbehandlung als Einzelbehandlung – 80 8,39
einschließlich der erforderlichen Massage(n) – 4,66 11,66
Ausschluss: Neben Nr. 507 sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 506, 508, 509, 520,
521, 523, 725.
IGEL: Für Shiatsu Nr. 507 analog abrechnen.
508* Krankengymnastische Ganzbehandlung als Einzelbehandlung 110 11,54
im Bewegungsbad 6,41 16,03
Ausschluss: Neben Nr. 508 sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 506, 507, 509, 725.
509* Krankengymnastik in Gruppen (Orthopädisches Turnen) – 38 3,99
auch im Bewegungsbad –, bei mehr als drei bis acht 2,22 5,54
Teilnehmern, je Teilnehmer
Ausschluss: Neben Nr. 509 sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 506, 507, 508, 725.
510* Übungsbehandlung, auch mit Anwendung mediko- 70 7,34
mechanischer Apparate, je Sitzung 4,08 10,20
Neben der Leistung nach Nummer 510 ist die Leistung nach Nummer 521 nicht berechnungsfähig.
Ausschluss: Neben Nr. 510 sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 521, 642, 652, 725.
IGEL: Apparative isotonische Muskelfunktionsdiagnostik und – therapie (z.B. MedX-
Therapie).
514* Extensionsbehandlung kombiniert mit Wärmetherapie 105 11,02
und Massage mittels Gerät 6,12 15,30
Ausschluss: Neben Nr. 514 sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 515, 516, 520, 521,
522, 530, 535, 536, 538, 725.
Tipp: Die Nr. 514 findet auch analog Anwendung für die Wärmetherapie.
515* Extensionsbehandlung (z.B. Glissonschlinge) 38 3,99
2,22 5,54
Ausschluss: Neben Nr. 515 sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 514, 516, 714, 725.
516* Extensionsbehandlung mit Schrägbett, Extensionstisch, 65 6,82
Perlgerät 3,79 9,47
Ausschluss: Neben Nr. 516 sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 514, 515, 725.
Tipp: Die Nr. 516* findet analog Anwendung für die Übungsbehandlung und Entspannungsübung.
518* Prothesengebrauchsschulung des Patienten – 120 12,59
gegebenenfalls einschließlich seiner Betreuungsperson –, 7,00 17,49
auch Fremdkraftprothesenschulung, Mindestdauer 20 Minuten,
je Sitzung
Hinweis Anmerkung der Bayerischen Landesärztekammer vom 9.2.2004 (Quelle:
BLäk: GOÄ-Datenbank www.blaek.de)
– Anpassung von Beatmungsmasken und Schulung des Patienten im
Gebrauch der nCPAP- oder BiPAP-Beatmungsmaske (Schlafmedizinische
Leistungen)
Empfehlung des Ausschusses „Gebührenordnung“ der Bundesärztekammer –
die mit dem Verband der privaten Krankenversicherung, dem BMG, BMI abgestimmt
wurde: Für die Anpassung von Beatmungsmasken und Schulung des
238
D. Anästhesieleistungen
Punktzahl
1-fach
2,3/*1,8
3,5/*2,5

E. Physikalisch-medizinische Leistungen 520*–527*
GOÄ-Nr.
Punktzahl
1-fach
2,3/*1,8
3,5/*2,5
Patienten im Gebrauch der nCPAP- oder BiPAP-Beatmungsmaske kann analog
die Nr. 518 berechnet werden. Die Leistung ist je Sitzung nur einmal
berechnungsfähig.
analog: Nr. 518 analog für eine Anus-praeter-Schulung ansetzen.
Ausschluss: Neben Nr. 518 ist folgende Nr. nicht abrechnungsfähig: 725.
III. Massagen
520* Teilmassage (Massage einzelner Körperteile) 45 4,72
2,62 6,56
Ausschluss: Neben Nr. 520 sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 505, 506, 507, 514,
521, 523, 527, 725.
521* Großmassage (z.B. Massage beider Beine, beider Arme, einer 65 6,82
Körperseite, des Schultergürtels, eines Armes und eines 3,79 9,47
Beines, des Rückens und eines Beines, des Rückens und eines
Armes, beider Füße, beider Hände, beider Knie, beider Schultergelenke
und ähnliche Massagen mehrerer Körperteile), je Sitzung
Ausschluss: Neben Nr. 521 sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 506, 507, 510, 514,
520, 523, 725.
523* Massage im extramuskulären Bereich (z.B. Bindegewebs- 65 6,82
massage, Periostmassage, manuelle Lymphdrainage) 3,79 9,47
Ausschluss: Neben Nr. 523 sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 506, 507, 544, 725
IGEL: Die Reflexzonenmassage kann mit Nr. 523 abgerechnet werden. Die Nr. 523 ist
analog abrechenbar bei:
– Akupunktur
– Akupressur Tsubo
– Bindegewebsmassage
– Bürstenmassage
– Darmmassage (Empfehlung der BÄK)
– Fingerdruckbehandlung
– Lymphdrainage, manuelle
– Nervenpunkttherapie
– Reflexzonenmassage
– Schröpfkopfmassage
– Tuina-Therapie (Empfehlung der
Bundesärztekammer
525* Intermittierende apparative Kompressionstherapie an 35 3,67
einer Extremität, je Sitzung 2,04 5,10
Ausschluss: Neben Nr. 525 ist folgende Nr. nicht abrechnungsfähig: 725.
526* Intermittierende apparative Kompressionstherapie an 55 5,77
mehreren Extremitäten, je Sitzung 3,21 8,02
Ausschluss: Neben Nr. 526 ist folgende Nr. nicht abrechnungsfähig: 725.
527* Unterwasserdruckstrahlmassage (Wanneninhalt mindestens 94 9,86
400 Liter, Leistung der Apparatur mindestens 4 bar) 5,48 13,70
Ausschluss: Neben Nr. 527* ist folgende Nr. nicht abrechnungsfähig: 725.
239

530*–539*
GOÄ-Nr.
IV. Hydrotherapie und Packungen
530* Kalt- oder Heißpackung(en) oder heiße Rolle, je Sitzung 35 3,67
2,04 5,10
Kommentar: Mit der Nr. 530* werden Packungen aller Art abgerechnet, z.B. die lokale Eisbehandlung.
531* Leitung eines ansteigenden Teilbades 46 4,83
2,68 6,70
Ausschluss: Neben Nr. 531 sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 532, 553, 554.
532* Leitung eines ansteigenden Vollbades (Überwärmungsbad) 76 7,97
4,43 11,08
Ausschluss: Neben Nr. 532 sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 553, 554.
Tipp: Die Nr. 532* findet analog Anwendung für das Moorbad.
533* Subaquales Darmbad 150 15,74
8,74 21,86
IGEL: Für Colon-Hydro-Therapie und Fasteneinlauf Nr. 533* analog ansetzen.
V. Wärmebehandlung
535* Heißluftbehandlung eines Körperteils (z.B. Kopf oder Arm) 33 3,46
1,92 4,81
Ausschluss: Neben Nr. 535 sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 514, 535, 536, 538,
539, 548, 551, 552, 725.
Tipp: Siehe Anmerkung nach Nr. 551.
536* Heißluftbehandlung mehrerer Körperteile 51 5,35
(z.B. Rumpf oder Beine) 2,97 7,43
Ausschluss: Neben Nr. 536 sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 514, 535, 725.
Tipp: Siehe Anmerkung nach Nr. 551.
538* Infrarotbehandlung, je Sitzung 40 4,20
2,33 5,83
Ausschluss: Neben Nr. 538 sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 514, 560–562, 725
Tipp: Siehe Anmerkung nach Nr. 551.
IGEL: Für Elektrotherapie Nr. 538* analog ansetzen.
539* Ultraschallbehandlung 44 4,62
2,57 6,41
Ausschluss: Neben Nr. 539 ist folgende Nr. nicht abrechnungsfähig: 725.
Tipp: Siehe Anmerkung nach Nr. 551.
IGEL: Für Elektrotherapie Nr. 539* analog ansetzen.
240
E. Physikalisch-medizinische Leistungen
Punktzahl
1-fach
2,3/*1,8
3,5/*2,5

E. Physikalisch-medizinische Leistungen 548*–553*
GOÄ-Nr.
VI. Elektrotherapie
Punktzahl
1-fach
2,3/*1,8
3,5/*2,5
548* Kurzwellen-, Mikrowellenbehandlung 37 3,88
(Anwendung hochfrequenter Ströme) 2,16 5,39
Ausschluss: Neben Nr. 548* sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 549, 551, 725.
Kommentar: Siehe Beschluss des Gebührenausschusses der BÄK unter Nr. 551.
IGEL: Für Elektrotherapie Nr. 548* analog ansetzen.
549* Kurzwellen-, Mikrowellenbehandlung (Anwendung 55 5,77
hochfrequenter Ströme) bei Behandlung verschiedener 3,21 8,02
Körperregionen in einer Sitzung
Ausschluss: Neben Nr. 549 sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 548, 551, 725.
Kommentar: Siehe Beschluss des Gebührenausschusses der BÄK unter Nr. 551.
551* Reizstrombehandlung (Anwendung niederfrequenter 48 5,04
Ströme) – auch bei wechselweiser Anwendung verschiedener 2,80 7,00
Impuls- oder Stromformen und gegebenenfalls unter
Anwendung von Saugelektroden –
Wird Reizstrombehandlung nach Nummer 551 gleichzeitig neben einer Leistung nach den
Nummern 535, 536, 538, 539, 548, 549, 552 oder 747 an demselben Körperteil oder an denselben
Körperteilen verabreicht, so ist nur die höherbewertete Leistung berechnungsfähig; dies
gilt auch bei Verwendung eines Apparatesystems an mehreren Körperteilen.
Beschluss Beschluss des Gebührenausschusses der Bundesärztekammer: Defini-
BÄK: tion der „Körperteile“ im Zusammenhangmit der Leistung nach Nr. 551
(Reizstromtherapie) (15. Sitzung vom 21. Juli 1998)
Als Körperteil sind anzusehen:
• Schultergürtel mit Hals,
• Übrige dorsale Rumpfseite,
• Übrige ventrale Rumpfseite,
• Recht oder linke Schulter mit Oberarm, rechter oder linker Ellenbogen mit
Oberarm und Unterarm,
• Rechte oder linke Hand mit Unterarm,
• Rechte oder linke Hüfte mit Oberschenkel,
• Rechtes oder linkes Knie mit Oberschenkel und Unterschenkel,
• Rechter oder linker Fuß mit Unterschenkel.
Ausschluss: Neben Nr. 551 ist folgende Nr. nicht abrechnungsfähig: 725.
IGEL: Für Elektrotherapie Nr. 551* analog ansetzen.
552* Iontophorese 44 4,62
2,57 6,41
Ausschluss: Neben Nr. 552 sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 413, 725.
Tipp: Siehe Anmerkung nach Nr. 551
Kommentar: Die für die Iontophorese erforderlichen Arzneimittel können entsprechend der
Allgemeinen Bestimmungen zum Kapitel E nicht extra berechnet werden.
553* Vierzellenbad 46 4,83
2,68 6,70
Ausschluss: Neben Nr. 553 sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 554, 725.
241

554*–563*
GOÄ-Nr.
554* Hydroelektrisches Vollbad (Kataphoretisches Bad, 91 9,55
Stanger-Bad) 5,30 13,26
Ausschluss: Neben Nr. 554 sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 553, 725.
IGEL: Die Nr. 554 findet analog Anwendung für die Moxibustionsbehandlung und
auch für die Hochton-Therapie.
555* Gezielte Niederfrequenzbehandlung bei spastischen 120 12,59
und/oder schlaffen Lähmungen, je Sitzung 7,00 17,49
Ausschluss: Neben Nr. 555 ist folgende Nr. nicht abrechnungsfähig: 725.
IGEL: Die Nr. 555 findet analog Anwendung für
– Magnetfeld-Therapie
– Selektive Niederfrequenzbehandlung zur Akupunktur
– Störfeldtherapie.
558* Apparative isokinetische Muskelfunktionstherapie, je Sitzung 120 12,59
7,00 17,49
Kommentar: Siehe Beschluss unter Kapitel G. Nr. 842.
IGEL: Die Nr. 558* analog ansetzen für
– Apparative isokinetische Muskelfunktionsdiagnostik und -therapie zur Rehabilitation
– Apparative isotontische Muskelfunktionsdiagnostik und -therapie /
z. B. MedXTherapie)
– Elektrotherapie.
558 A* Empfehlung der BÄK: Zuzüglich zusätzliches Geräte- 120 12,59
Sequenztraining (analog Nr. 558 GOÄ) (je Sitzung) 7,00 17,49
VII. Lichttherapie
560* Behandlung mit Ultraviolettlicht in einer Sitzung 31 3,25
1,81 4,52
Werden mehrere Kranke gleichzeitig mit Ultraviolettlicht behandelt, so darf die Nummer 560 nur
einmal berechnet werden.
Ausschluss: Neben Nr. 560* sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 538, 561, 562, 761.
IGEL: – Lichttherapie und UV-Bestrahlung aus kosmetischen Gründen
– UV-Bestrahlung zur Anregung des Vitamin-D-Stoffwechsels (Osteoporose-
Prophylaxe).
561* Reizbehandlung eines umschriebenen Hautbezirkes mit 31 3,25
Ultraviolettlicht 1,81 4,52
Ausschluss: Neben Nr. 561 sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 538, 560, 562, 761.
562* Reizbehandlung mehrerer umschriebener Hautbezirke 46 4,83
mit Ultraviolettlicht in einer Sitzung 2,68 6,70
Die Leistungen nach den Nummern 538, 560, 561 und 562 sind nicht nebeneinander berechnungsfähig.
Ausschluss: Neben Nr. 562 sind folgende Nrn. nicht abrechnungsfähig: 538, 560, 561, 761.
IGEL: Moxibustion nach Nr. 562 analog berechnen.
563* Quarzlampendruckbestrahlung eines Feldes 46 4,83
2,68 6,70
Ausschluss: Neben Nr. 563* ist folgende Nr. nicht abrechnungsfähig: 564.
242
E. Physikalisch-medizinische Leistungen
Punktzahl
1-fach
2,3/*1,8
3,5/*2,5

E. Physikalisch-medizinische Leistungen 564*–565*
GOÄ-Nr.
Punktzahl
1-fach
2,3/*1,8
3,5/*2,5
564* Quarzlampendruckbestrahlung mehrerer Felder 91 9,55
in einer Sitzung 5,30 13,26
Tipp: Die Nr. 564* findet analog Anwendung für Moxibustionsbehandlung.
IGEL: Mora-Therapie nach Nr. 564* analog berechnen.
565* Photochemotherapie, je Sitzung 120 12,59
7,00 17,49
Hinweis Phototherapie im Krankenhaus
BÄK: www.baek.de/page.asp?his=1.108.4144.4258.4260
Dr. med. Anja Pieritz – in: Dt. Ärzteblatt 101, Heft 48 (26.11.2004), Seite A-3287)
“Als Voraussetzung für die Abrechnung delegationsfähiger Leistungen des Arztes
in der Amtlichen Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) als eigene Leistungen
gilt, dass diese Leistungen unter seiner Aufsicht nach fachlicher Weisung
erbracht werden.
In § 4 Abs. 2 Ziffer 1 bis 3 werden wahlärztliche Leistungen (stationäre Chefarztbehandlung),
bei denen die Delegation nicht (§ 4 Abs. 2 Ziffer 2 und 3) oder
nur eingeschränkt (§ 4 Abs. 2 Ziffer 1) möglich ist, dezidiert benannt. Die Einschränkungen
nach § 4 Abs. 2 Ziffer 1 bis 3 gelten für die stationäre Wahlleistung
und sind nur dann als eigene Leistungen des liquidationsberechtigten
Chefarztes abzurechnen, wenn diese von ihm persönlich oder seinem ständigen
ärztlichen Vertreter erbracht wurden. Der ständige ärztliche Vertreter muss
Facharzt desselben Gebietes sein und dem Patienten vor Abschluss des Wahlarztvertrages
benannt worden sein.
Für die wahlärztlichen Leistungen gelten weitere Einschränkungen nach § 4
Abs. 2 Ziffer 3: „Nicht persönlich durch den Wahlarzt oder dessen ständigen
ärztlichen Vertreter erbrachte Leistungen nach Abschnitt E (Physikalisch-medizinische
Leistungen) des Gebührenverzeichnisses gelten nur dann als eigene
wahlärztliche Leistungen, wenn der Wahlarzt oder dessen ständiger ärztlicher
Vertreter durch die Zusatzbezeichnung 'Physikalische Therapie' oder durch die
Gebietsbezeichnung ,Facharzt für Physikalische und Rehabilitative Medizin‘
qualifiziert ist und die Leistungen nach fachlicher Weisung unter deren Aufsicht
erbracht werden.“ Diese Forderung ist für die meisten Leistungen des Abschnittes
E sinnvoll, aber nicht für alle.
Zu der genannten Facharztweiterbildung oder Zusatzqualifikation zählen Leistungen
aus den Abschnitten E I. (Inhalationen), E II. (Krankengymnastik etc.),
E III. (Massagen), E IV. (Hydrotherapie und anderes), E V. (Wärmebehandlung)
und E VI. (Elektrotherapie). Ein Teil der Leistungen aus dem Abschnitt E VII.
(Lichttherapie) sind jedoch nicht Bestandteil der Weiterbildung des genannten
Fachgebietes.
Die Phototherapie von Neugeborenen (Nummer 566 GOÄ) ist Bestandteil der
Weiterbildung des Facharztes für Kinder- und Jugendmedizin, aber nicht des
Facharztes für Physikalische und Rehabilitative Medizin. Die Photochemotherapie
(Nummer 565 GOÄ), die Balneophototherapie (Nummern 565 beziehungsweise
567 GOÄ), die photodynamische Therapie und der Photo-Patch-
Test (Nummer 569 GOÄ) der Haut sind Bestandteil der Weiterbildung des
Facharztes für Haut- und Geschlechtskrankheiten.
Die Forderung, dass nur der Facharzt für Physikalische und Rehabilitative
Medizin die genannten Leistungen der Phototherapie als eigene Leistungen
berechnen können soll, ist inhaltlich nicht begründet, weil dieser Facharzt auf-
243

566*–569*
GOÄ-Nr.
grund fehlender Qualifikation für die genannten Leistungen der Phototherapie
keine fachliche Aufsicht wahrnehmen kann. Sachlich gerechtfertigt ist daher, liquidationsberechtigten
Chefärzten die Phototherapie dann als eigene Leistungen
zuzurechnen, wenn diese Bestandteil ihrer Weiterbildung zum Facharzt
waren und die Phototherapie unter ihrer Aufsicht und nach fachlicher Weisung
erbracht wird. Eine endgültige Klärung und Korrektur kann nur durch den Verordnungsgeber
erfolgen.”
analog: Die Nr. 565 ist analog abrechenbar für die Farblichtbehandlung.
Tipp: Die Kosten für die Medikamente, die zur Photochemotherapie erforderlich sind,
sind in der Gebühr für die Leistung nicht enthalten. Sie sind zu Lasten des
Patienten per Rezept zu verordnen.
566* Phototherapie eines Neugeborenen, je Tag 500 52,46
29,14 72,86
Beschluss Beschluss des Gebührenordnungsausschusses der BÄK
BÄK: Photodynamische Therapie (PDT) von Hautläsionen
Photodynamische Lichtbestrahlung von Hautläsionen analog Nr. 566 GOÄ (500
Punkte) bis zu zweimal im Behandlungsfall, zuzüglich Ersatz von Auslagen für
die pro Patient verbrauchte photosensibilisierende Substanz nach § 10 GOÄ.
Hinweis Anmerkung der Bayerischen Landesärztekammer vom 30.9.2003 (Quelle:
BLäk: GOÄ-Datenbank www.blaek.de)
– Synchrone Balneo-Phototherapie
Für die synchrone Balneo-Phototherapie ist nach Auffassung der Bayerischen
Landesärztekammer der analoge Ansatz der Nr. 566 GOÄ sachgerecht. Auch
die Berechnung „je Tag“ wird dabei als übertragbar angesehen, da in der
Regel drei bis fünf Behandlungen pro Woche erfolgen.
IGEL: Die Bright-light-Therapie der saisonalen Depression nach Nr. 566* analog berechnen.
566 A* Empfehlung der BÄK: Photodynamische Lichtbestrahlung 500 52,46
von Hautläsionen, bis zu zweimal im Behandlungsfall 29,14 72,86
567* Phototherapie mit selektivem UV-Spektrum, je Sitzung 91 9,55
5,30 13,26
Hinweis Anmerkung der Bayerischen Landesärztekammer vom 30.9.2003 (Quelle:
BLäk: GOÄ-Datenbank www.blaek.de)
– Asynchrone Balneo-Phototherapie
Die asynchrone Balneo-Phototherapie kann über die Nr. 567 analog abgerechnet
werden.
IGEL: Die Nr. 567* findet analog Anwendung für
• Laser-Flächenbestrahlung
• Laser-Akupunktur
• Sauerstofftherapie.
569* Photo-Patch-Test (belichteter Läppchentest), 30 3,15
bis zu drei Tests je Sitzung, je Test 1,75 4,37
244
E. Physikalisch-medizinische Leistungen
Punktzahl
1-fach
2,3/*1,8
3,5/*2,5