Probleme bei der Umsetzung - Dr. Lilli Grell, MDK - MDS
Probleme bei der Umsetzung - Dr. Lilli Grell, MDK - MDS
Probleme bei der Umsetzung - Dr. Lilli Grell, MDK - MDS
Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.
YUMPU macht aus Druck-PDFs automatisch weboptimierte ePaper, die Google liebt.
<strong>Probleme</strong> <strong>bei</strong> <strong>der</strong> <strong>Umsetzung</strong><br />
6. Diskussionsforum 2009 <strong>der</strong> SEG 6 und <strong>der</strong> SEG 7 <strong>der</strong> <strong>MDK</strong>-Gemeinschaft:<br />
Vier Jahre nach dem „Nikolaus-Beschluss“ des BVerfG: GKV-Leistungen <strong>bei</strong> minimaler Evidenz<br />
Dortmund, 7. Oktober 2009<br />
<strong>Dr</strong>. med. Lili <strong>Grell</strong><br />
Leiterin <strong>der</strong> SEG 6 „Arzneimittelversorgung“<br />
<strong>der</strong> <strong>MDK</strong>-Gemeinschaft <strong>bei</strong>m <strong>MDK</strong> Westfalen-Lippe<br />
<strong>MDK</strong> Westfalen-Lippe<br />
Geschäftsführer <strong>Dr</strong>. med. Holger Berg<br />
Ärztlicher Direktor <strong>Dr</strong>. med. Ulrich Heine<br />
Burgstr. 16 − 48151 Münster<br />
E-Mail: L<strong>Grell</strong>@mdk-wl.de
• Schwere <strong>der</strong> Erkrankung und<br />
• „Indizien“<br />
© <strong>Dr</strong>. med. Lili <strong>Grell</strong> 2
Schwere <strong>der</strong> Erkrankung<br />
© <strong>Dr</strong>. med. Lili <strong>Grell</strong> 3
• Kein sozialmedizinisches Krankheitsverständnis.<br />
• Trennung zwischen Lebensbedrohung/Notstand<br />
und schwerer Erkrankung ist zu hinterfragen.<br />
© <strong>Dr</strong>. med. Lili <strong>Grell</strong> 4
• Sozialmedizinisches Krankheitsverständnis:<br />
ICD mit ICF<br />
© <strong>Dr</strong>. med. Lili <strong>Grell</strong> 5
ICF<br />
© <strong>Dr</strong>. med. Lili <strong>Grell</strong> 6
„Indizien“<br />
© <strong>Dr</strong>. med. Lili <strong>Grell</strong> 7
„… die Hoffnung auf Heilung o<strong>der</strong> merkliche<br />
Verbesserung des Zustandes durch eine<br />
Intervention mit marginalem Wirksamkeitspotenzial<br />
ist per defintionem irrational.“<br />
Friedrich, D.: Marginale Wirksamkeit als Ausschlusskriterium. In: Dtsch. Ärztebl. 106 (2009), S. 1562-1564<br />
© <strong>Dr</strong>. med. Lili <strong>Grell</strong> 8
Verfahren<br />
„Scharlatane“ / klassische Außenseiter spielen<br />
keine Rolle.<br />
Dominanz von Onkologika / Immunsuppressiva<br />
mit hohem Risikopotential<br />
„Autistisch undiszipliniertes<br />
Denken“ in <strong>der</strong> Schulmedizin<br />
© <strong>Dr</strong>. med. Lili <strong>Grell</strong> 9
Die Frage nach den Mindestanfor<strong>der</strong>ungen<br />
an die Evidenz ist nicht zu trennen von <strong>der</strong><br />
Risikobewertung.<br />
Bei marginaler Evidenz wird die<br />
Nutzen-Risiko-Bilanz negativ.<br />
© <strong>Dr</strong>. med. Lili <strong>Grell</strong> 10
Es bedarf <strong>der</strong> Weiterentwicklung, da<br />
• für Patienten/Ärzte/Gutachter das Recht<br />
unverständlich ist,<br />
• es fraglich ist, ob <strong>der</strong> Vergleich von Schweregraden<br />
des Leidens unter schwer kranken<br />
Patienten und über Krankheitsentitäten hinweg<br />
medizinisch und in <strong>der</strong> Sache angemessen ist,<br />
© <strong>Dr</strong>. med. Lili <strong>Grell</strong> 11
Es bedarf <strong>der</strong> Weiterentwicklung, da<br />
• die Zurücknahme des Evidenzniveaus<br />
Risiken für die Patienten birgt.<br />
© <strong>Dr</strong>. med. Lili <strong>Grell</strong> 12
Change language