Allgemeine Pharmakologie und Toxikologie
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Mannit, Sorbit i.v. aplizieren, proximaler Tubulus, osmotische Bindung von Wasser,<br />
Na + − Konzentration fällt, geringere Rückresorption ¢ großes Volumen<br />
verdünnten Urins<br />
Ind: prophylaxe Schockniere, Ausschwemmung eines Hirnödems, Glaukomanfall<br />
Diuretika vom Sulfonamid−Typ<br />
enthalten Sulfonaminrest (−SO2NH2); orale Anwendung; werden filtriert <strong>und</strong> sezerniert; Wirkung<br />
von der luminalen Seite; z.B. Schleifendiuretika, Thiazide, (Carboanhydrasehemmstoffe)<br />
NW: Hypokaliämie<br />
Hyperglykämie<br />
Hyperurikämie Gichtanfall (durch Harnsäureanstieg)<br />
Konkurenz um Säure − Sekretions − System<br />
Carboanhydrasehemmstoff<br />
Acetazolamid Hemmung der Carboanhydrase, kein Na + − HCO3 − −Austausch, H2O werden<br />
weniger rückresorbiert,<br />
NW: Azidose, Wirkungsabnahme bei längerer Anwendung<br />
Ind: Glaukomanfall, Epilepsie, Höhenkrankheit<br />
Dorzolamid lokale Anwendung, Senkung des Augeninnendrucks bei Glaukomanfall<br />
Schleifendiuretika<br />
Furosemid kräftige Diurese nach 1h, Wirkung bis zu 4h (forciert wirkende Diuretika)<br />
Piretanid wirkt am aufsteigenden Teil der Henle´schen Schleife, hemmt<br />
Na + , K + , Cl − − Cotransport ¢ Elektrolyte werden mit Wasser ausgeschieden,<br />
Zunahme von Mg 2+ −, Ca 2+ − Exkretion<br />
NW: reversibler Hörverlust, nierentoxische Pharmaka sind stärker wirksam<br />
Ind: Lungenödem (nach i.v. − Erweiterung venöser Kapazitätsgefäße),<br />
Unwirksamkeit von Thiazid−Diuretika, Schockprophylaxe<br />
Etacrynsäure (kein Sulfonamid)<br />
Thiazid−Diuretika, (Benzothiadizid−Diuretika)<br />
Hydrochlorothiazid beeinflußt mittleren Abschnitt des distalen Tubulus (Na + , Cl − − Cotransport)<br />
Trichlormethazid Resorptionshemmung NaCl <strong>und</strong> Wasser, weniger Ca 2+ − Exkretion,<br />
Butizid mehr Mg 2+ − Exkretion<br />
Chlorthalidon Ind: Ödemausschwemmung, (Kombination mit K+ − sparenden<br />
Diuretika, z.B.: Triamteren, Amilorid)<br />
Kalium−sparende Diuretika<br />
wirken am distalen Teil des distalen Tubulus <strong>und</strong> proximalen Sammelrohr; hemmen den Na + /K +<br />
oder Na + /H + − Austauscher; geringe diuretische Wirkung<br />
NW: Hyperkaliämie<br />
Triamteren, Amilorid<br />
Wi: glomerulär filtriert, proximal tubulär sezerniert; Hemmung des Na + − Einwärtstroms am<br />
Kanal von der luminalen Seite, Kombination mit Thiazid − Diuretika (Kompensation der<br />
gegensätzlichen Effekte auf K + <strong>und</strong> additiven Effekte auf NaCl <strong>und</strong> Wasser)<br />
Spironolacton, Canrenon<br />
Wi: Aldosteron − Antagonisten (Unterdrückung der Expression von Kanal), Effekt nach<br />
mehrtägiger Zufuhr (Umwandlung von Spironolacton in Canrenon mit längerer<br />
Halbwertszeit, Wirkung auf Proteinsynthese)<br />
NW: Interfernz mit Geschlechtshormonen (Gynäkomastie)<br />
Ind: bei vermehrter Aldosteronfreisetzung (Leberzirrose, Hyperaldosteronismus)<br />
Seite 6 von 42 © by Christoph Kranich