Allgemeine Pharmakologie und Toxikologie
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keine Kombination mit am gleichen Zielerreger bakteriostatischen Chemotherapeutika<br />
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(Sulfonamide, Tetracycline, Makrolide, Chloramphenicol)<br />
Kombination mit β − Lactamasen (nur bei Plasmid − kodierten)<br />
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Penicilline<br />
Penicillin G ¨<br />
oral schlecht resorbierbar (säurelabil), kleines Verteilungsvolumen, gelangt durch entzündete<br />
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Meningiten<br />
Plasmaproteinbindung, renale Elimination, längere Halbwertszeit bei Säuglingen<br />
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nach Dialyse → Einzeldosis<br />
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Depotpräparate (i.m.) Clemizol−Penicillin, Procain−Penicillin (Procaintoxizität, Allergie)<br />
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W: Streptokokken, Staphylokokken, Pneumokokken, Gonokokken, Meningokokken, ...<br />
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¨ Resistenzen! nicht bei gramnegativen Stäbchen<br />
Oralpenicilline: Penicillin V, Propicillin<br />
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stärkerer Metabolismus,<br />
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gleichmäßigere Plasmakonzentration (nicht hoch, zu niedrig bei Malabsorption)<br />
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geringeres Allergierisiko<br />
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W: wie Penicillin G, nicht Penicillinaseresistent, Kreuzresistenz mit Penizillin G<br />
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Aminopenicilline: Ampicillin, Amoxicillin<br />
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Ampicillin nicht per os<br />
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Amoxicillin hat schlechtere Wirkung<br />
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nicht Penicillinaseresistent, Verbesserung mit Sulbactam, Clavulansäure<br />
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erweitertes Wirkungsspektrum als Penicillin G (Enterokokken, Haemophilus, Listerien)<br />
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Isoaxacylpenicilline (Staphylokokkenpeniciline): Dicloxacillin, Flucloxacillin, Oxacillin<br />
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Plasmaproteinbindung, schlechte Penetration in Liquor<br />
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gegen viele Penicillinasen resistent<br />
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nur bei Staphylokokken indiziert<br />
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Ureidopenicillin: Mezlocillin, Azlocillin, Piperacillin<br />
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parenteral appliziert<br />
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Wirkung auf gramnegative Keime<br />
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häufig Penicillinaseresistent (Kombination mit Sulbactam → Hemmung der Penicillinase)<br />
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Wi: E.coli, Klebsiellen, Enterobacter, Proteus, Serratia, Pseudomonas<br />
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Carboxypenicilline: Ticracillin, Temocillin<br />
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breites Wirkungspektrum, nicht penicillinasestabil<br />
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Cephalosporine (1. − 4. Generation)<br />
nicht bei Acinetobacter, Camphylobacter, Enterokokken, Legionellen, Listerien,<br />
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penicillinresistente Pneumokokken, koagulase − negative Staphylokokken<br />
(nicht oral), säurestabil, Anwendung vorwiegend im Krankenhaus<br />
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Penicillinase − stabil, es gibt Cephalosporinase bildende Keime<br />
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1. Generation: Cefadroxil, Cefazolin<br />
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parenteral ¨<br />
grampositive Bakterien, grampositive Kokken, viele Anaerobier<br />
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2. Generation: Cefuroxim−Axetil, Cefaclor<br />
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parenteral ¨<br />
auch gegen Moraxella catarrahlis, Haemophilus influenzae, E.coli, Klebsiella, Proteus<br />
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mirabilis, weniger gegen grampositive Erreger<br />
Seite 30 von 42 © by Christoph Kranich
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