Insuline beim Typ 2-Diabetiker – eine Übersicht für ... - pharmaSuisse
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Tabelle 1 gibt <strong>eine</strong> <strong>Übersicht</strong> über die im<br />
Handel befindlichen <strong>Insuline</strong>, Wirkeintritt,<br />
Wirkdauer und Anwendungshinweise.<br />
Humane und tierische Verzögerungs und<br />
Mischinsuline müssen vor der Anwendung<br />
immer sorgfältig durchmischt werden,<br />
dasselbe gilt <strong>für</strong> Mischanaloga. Als<br />
einfach Regel gilt: trübe <strong>Insuline</strong> müssen<br />
vor der Anwendung durchmischt werden,<br />
klare Lösungen nicht. Die <strong>Insuline</strong> dürfen<br />
zum Durchmischen nicht geschüttelt<br />
werden, sondern werden 10mal zwischen<br />
den Fingern hin und hergerollt<br />
und anschliessend noch 10mal auf und<br />
ab geschwenkt. Die Regeln <strong>für</strong> die Aufbewahrung<br />
von <strong>Insuline</strong>n sind im Kasten 1<br />
zusammengestellt.<br />
Applikationsformen<br />
Die dicken Kanülen von damals waren<br />
der Schrecken <strong>eine</strong>r jeden Insulintherapie.<br />
Heute sind die Nadeln so dünn, dass <strong>eine</strong><br />
beinahe schmerzfreie subkutane Applika<br />
Tabelle 2: <strong>Insuline</strong> und passende Applikationshilfen<br />
pharmaJournal 12 | 6.2009<br />
tion möglich ist. Spritzen sind nicht mehr<br />
die bevorzugte Applikationsform, da es<br />
anwendungsfreundlichere Alternativen<br />
gibt. Als Notfallausrüstung und vor allem<br />
in Spitälern haben sie aber immer noch<br />
ihren Platz.<br />
Die gebräuchlichste Applikationsform<br />
sind die Pens. Sie gleichen dicken<br />
Kugelschreibern und lassen sich mit Insulinpatronen<br />
bestücken. Überdosierungen<br />
sind kaum möglich, weil die Insulindosis<br />
vor der Injektion genau eingestellt werden<br />
kann.<br />
Fertigpens sind Einwegpens. Sie<br />
werden bereits mit <strong>eine</strong>r Insulinpatrone<br />
bestückt geliefert und entsorgt, sobald sie<br />
aufgebraucht sind. Sie kommen insbesondere<br />
bei Patienten in Frage, <strong>für</strong> die das<br />
Nachladen <strong>eine</strong>s Pens Mühe bereiten<br />
könnte.<br />
Bei Insulinpumpen wird das Insulin<br />
von <strong>eine</strong>r programmierbaren Pumpe über<br />
<strong>eine</strong>n Katheter in den Körper geleitet. Die<br />
Pumpe muss dauerhaft am Körper getra<br />
P h a r m a z i e u n d M e d i z i n · P h a r m a c i e e t m é d e c i n e<br />
gen und kann nur <strong>für</strong> kurze Zeit abgelegt<br />
werden. Diese Insulintherapie kommt der<br />
physiologischen Situation am nächsten<br />
und das Handling mit Injektionen entfällt.<br />
In der Regel stellt jede Firma <strong>für</strong> die<br />
Applikation ihrer <strong>Insuline</strong> <strong>eine</strong>n nachfüllbaren<br />
Pen mit den dazugehörigen Ampullen,<br />
<strong>eine</strong>n Fertigpen und evtl. <strong>eine</strong><br />
Stechampulle zum Aufziehen mit <strong>eine</strong>r<br />
Spritze zur Verfügung. Mit <strong>eine</strong>m Pen<br />
können in der Regel verschiedene <strong>Insuline</strong><br />
derselben Firma verwendet werden.<br />
Es dürfen aber nur <strong>Insuline</strong> und Applikationshilfen<br />
derselben Firma kombiniert<br />
werden, weil diese aufeinander abgestimmt<br />
sind. In Tabelle 2 sind die Insulinpräparate<br />
den möglichen Applikationshilfen<br />
zugeordnet.<br />
Wann ist es Zeit <strong>für</strong> Insulin?<br />
Ein Einstieg in die Insulintherapie <strong>beim</strong><br />
Diabetes mellitus <strong>Typ</strong> 2 ist indiziert, wenn<br />
die Zielwerte mit den oralen Antidiabe<br />
Insulin Pen Fertigpen Stechampulle Insulinpumpe Hersteller<br />
HumaPen® LUXURA Humalogpen bzw.<br />
Huminsulinpen<br />
Eli Lilly (Suisse)<br />
Humalog® 100 I.E. Eli Lilly (Suisse)<br />
Humalog® Mix 25 Eli Lilly (Suisse)<br />
Humalog® Mix 50 Eli Lilly (Suisse)<br />
Huminsulin® basal (NPH) Eli Lilly (Suisse)<br />
Optipen® OptiClik® AutoPen® SoloStar® OptiSet® Sanofi Aventis<br />
Apidra® Sanofi Aventis<br />
Lantus® Sanofi Aventis<br />
Insuman® Basal Sanofi Aventis<br />
Insuman® Rapid Sanofi Aventis<br />
Insuman® Comb 25/75 Sanofi Aventis<br />
Insuman® Infusat Sanofi Aventis<br />
NovoPen® 4 NovoPen® Jun. FlexPen® NovoNordisk<br />
NovoRapid® NovoNordisk<br />
Levemir® NovoNordisk<br />
NovoMix® 30 NovoNordisk<br />
Insulatard® HM NovoNordisk<br />
Mixtard® 30 HM NovoNordisk<br />
Actrapid® HM NovoNordisk<br />
Autopen® <strong>–</strong> CP Pharma<br />
Hypurin® Porcine Neutral CP Pharma<br />
Hypurin® Porcine Isophane CP Pharma<br />
Hypurin® Porcine 30/70 Mix CP Pharma<br />
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