Gut zu wissen, - Online Apotheke

Gut zu wissen,
was Verhütung heute bedeutet.
Ein Service der Schering Deutschland GmbH

Gut zu wissen,
was Verhü tung heute bedeutet.
Ein Service der Schering Deutschland GmbH

Inhaltsverzeichnis
Vorwort 6
Kapitel 3
Die Entscheidung für eine Verhütungsmethode
Kapitel 4
Die verschiedenen Verhütungsmethoden
Die Sicherheit 26
Die Verträglichkeit 26
Die Pille 30
Die Akzeptanz 26
Das Intra-Uterin-System (IUS) 44
Die Versagerquote 27
Die Minipille 50
Die Spirale 51
Die Drei-Monats-Spritze 55
Die Sterilisation 56
Das Kondom 59
Das Diaphragma 62
Die chemischen Verhütungsmittel 64
Die Computer-Methode 65
Die Zeitwahlmethoden 66
Kapitel 1
Die Temperaturmethode
Die Sympto-Thermale Methode
66
69
Vom Mädchen zur Frau
Die Kalender-Methode nach Knaus-Ogino 69
Wie sich das Leben in der Pubertät verändert 8 Kapitel 2
Die Billings-Methode
Der „Coitus interruptus“
70
71
Der erste Besuch bei der Frauenärztin/dem Frauenarzt 10
Was im Körper von Mann und Frau vorgeht
Notfallverhütung 72
Die „Pille danach“ 72
Die Frau 16
Die „Spirale danach“ 73
Der Mann 20
4 Der Geschlechtsverkehr 22
5

Vorwort
Erfahrung ist der beste Rat.
Wir geben unsere Erfahrung weiter.
Ob es um die Familienplanung geht oder um die erste Verhütung
für ganz junge Paare: Noch nie war die Auswahl der Methoden so
groß. Aber welche ist die richtige? Diese Broschüre möchte Ihnen
helfen, Ihre optimale persönliche Verhütungsmethode zu finden. Wir
von Schering wollen Frauen mit unserer Erfahrung und unseren
Produkten in vielen Lebensphasen unterstützen. In diesem Bereich
haben wir Erfahrung in Forschung und Praxis gesammelt, die wir
gerne an Sie weitergeben.
6 7

Die Pubertät ist eine aufregende, manchmal auch anstrengende Zeit.
Neue Interessen, unbekannte Gefühle, körperliche Veränderungen –
oft entwickelt sich alles so schnell, daß man von einem Tag auf den
anderen die Welt nicht mehr versteht. Und häufig fühlt man sich auch
selbst nicht verstanden. Wenn es soweit ist, hilft am besten ein gutes
Gespräch, das solche Unsicherheiten ausräumt. Wenden Sie sich an
jemanden, dem Sie wirklich vertrauen: Das kann die Mutter sein, die
beste Freundin oder die ältere Schwester. Bei vielen Fragen zum
Thema Frausein oder -werden ist auch die Frauenärztin oder der
Frauenarzt ein idealer Gesprächspartner, denn sie bzw. er verfügt
über einen großen Erfahrungsschatz und kann Ihnen verläßliche
Informationen geben.
Vom Mädchen zur Frau.
Wie sich das Leben in der Pubertät verändert .
8 9
Kapitel 1

10
Der erste Besuch bei der Frauenärztin/dem Frauenarzt.
Die Pubertät ist die richtige Zeit für Ihren ersten Besuch bei der Frauenärztin/dem Frauenarzt. Denn
einer der wichtigsten Gründe für den Besuch bei der Frauenärztin/dem Frauenarzt ist die Frage, wie Sie sich
als junges Mädchen vor einer ungewollten Schwangerschaft schützen können. Egal, ob das Thema schon
aktuell ist oder nicht: genau Bescheid zu wissen schadet in keinem Fall. Denn die für Sie
persönlich richtige Verhütungsmethode kennen Sie am besten schon, bevor Sie sie brauchen.
Aber auch viele andere Themen, die neu und ungewohnt sind, lassen sich
eigentlich nur mit der Frauenärztin/dem Frauenarzt richtig besprechen. Es lohnt
sich wirklich nicht, sich wegen körperlicher Veränderungen oder Menstruationsproblemen
Gedanken zu machen. Die Frauenärztin/der Frauenarzt kann meist ganz
schnell helfen, sei es mit einem klärenden Gespräch oder mit der Verordnung
eines Medikaments. Also, lassen Sie sich bei allen Fragen oder Befürchtungen
möglichst schnell einen Termin geben! Ein wichtiger Punkt: Die ärztliche Schweigepflicht
gilt auch bei Minderjährigen gegenüber Dritten (z. B. den Eltern).
Vor dem ersten Besuch beim Frauenarzt steht die Entscheidung: Frauenarzt oder
Frauenärztin? Vertrauen Sie auf das eigene Gefühl oder auf die Empfehlung anderer Frauen.
Vom Ablauf her ist alles wie bei jedem anderen Arztbesuch. Sie brauchen in jedem Fall die
Krankenversicherungskarte (Chipkarte). Bei der Terminvereinbarung sagen Sie am besten gleich,
worum es geht: ob Beschwerden vorliegen oder ob Sie einfach zum Beratungsgespräch kommen
wollen (z. B. wegen der Empfängnisverhütung).
Für die Frauenärztin/den Frauenarzt ist es wichtig, wann die allererste Blutung war. Daher ist es gut, wenn
Sie das ungefähre Datum noch im Kopf haben. Darüber hinaus sollten Sie Zeitpunkt und Dauer der letzten Periode
im Kalender notieren und beim Frauenarztbesuch mitteilen. Wenn Sie außerdem wissen, wie regelmäßig die Periode
kommt, sind Sie schon bestens vorbereitet. Noch ein Tip: Schreiben Sie alle Fragen auf, die Ihnen am Herzen liegen.
Dann brauchen Sie sich hinterher nicht zu ärgern, daß Sie vor Aufregung die Hälfte vergessen haben.
Es geht los, und zwar mit einem ausführlichen Gespräch. Keine falsche Scheu: Am besten sagen Sie gleich,
daß es sich um den allerersten Besuch bei der Frauenärztin/dem Frauenarzt handelt. Auch Aufregung oder Angst
können Sie ruhig zugeben. Die Frauenärztin/der Frauenarzt hat dafür Verständnis und stellt sich darauf ein.
Dann schließt sich für gewöhnlich eine Untersuchung an. Sollten Sie diese noch nicht wünschen, teilen Sie es einfach
Ihrer Ärztin/Ihrem Arzt mit. Sie/er wird die Untersuchung ohne weiteres auf einen späteren Besuch verschieben.
Nicht
vergessen:
Chipkarte
•
Zeitpunkt und
Dauer der letzten
Regel notieren und
mitbringen
•
Fragen
aufschreiben
und
mitbringen
Die Untersuchung erfolgt Schritt für Schritt. Man zieht Rock bzw. Hose und Slip aus und setzt sich auf den gynäkologischen Stuhl.
Er sieht zwar nicht gerade einladend aus, aber auch nicht schlimmer als ein Zahnarztstuhl. Jedenfalls bietet er der Frauenärztin/dem
Frauenarzt die beste Möglichkeit, Sie richtig zu untersuchen. Bei der Untersuchung trägt die Frauenärztin/der Frauenarzt hauchdünne
Gummihandschuhe. Zuerst werden die Scheide und der Muttermund mit einem Finger von innen abgetastet. Dann drückt die Frauenärztin/der
Frauenarzt mit der anderen Hand leicht auf den Bauch. Die Frauenärztin/der Frauenarzt untersucht dabei, ob die Gebärmutter
normal weich und groß ist und ob die Eierstöcke normal gewachsen sind.
Viele Frauenärztinnen/Frauenärzte unterhalten sich während der Untersuchung mit ihren Patientinnen. Oder sie erklären, was sie
gerade machen. Jedenfalls wird die Patientin ein bißchen abgelenkt und in die Untersuchung mit einbezogen. So kommt erst gar keine Angst
auf, und das Vertrauen wächst. Während der Untersuchung atmen Sie einfach ruhig und gleichmäßig weiter, damit die Bauchmuskulatur
entspannt bleibt. Alle Untersuchungen des Unterleibes sind normalerweise schmerzlos. Wenn trotzdem etwas weh tut, sagen Sie es bitte
sofort! Das ist wichtig, damit die Frauenärztin/der Frauenarzt gleich der möglichen Ursache auf den Grund gehen kann.
11

Nach dem Abtasten wird die Scheidenwand mit dem Spekulum untersucht. Dies ist ein Instrument zur Betrachtung der Scheide und
des Muttermundes. Das Spekulum wird vorsichtig in die Scheide eingeführt. Wenn es richtig sitzt, dehnt die Frauenärztin/der Frauenarzt
es etwas auf, um Scheide und Muttermund noch besser zu untersuchen. Das tut nicht weh, man spürt nur einen leichten Druck.
Nun kann festgestellt werden, ob Scheidenschleimhaut und Muttermund normal gefärbt und richtig geformt sind. Normalerweise
bleibt das Jungfernhäutchen bei dieser Untersuchung intakt. Wenn Ihnen der Erhalt des Jungfernhäutchens wichtig ist, dann sagen Sie
das Ihrer Frauenärztin/Ihrem Frauenarzt in jedem Fall vor der Untersuchung.
An der Öffnung des Muttermundes erkennt die Frauenärztin/der Frauenarzt das Zyklusstadium. Auch
der Schleim am Muttermund in der Scheide gibt Aufschluß, ob der Eisprung noch bevorsteht
oder schon erfolgt ist. Denn um die Zeit des Eisprungs verflüssigt sich der Schleim und
wird klar und durchsichtig. Vorher und nachher ist er dagegen milchig trüb und
flockig. Der Schleim zeigt auch, ob eine Infektion der Scheide vorliegt. Um das noch
genauer untersuchen zu können, entnimmt die Frauenärztin/der Frauenarzt mit einem
Wattetupfer etwas Schleim und betrachtet ihn unter dem Mikroskop.
Nach der Unterleibsuntersuchung wird häufig auch noch die Brust untersucht. Dazu wird
die Brust vorsichtig abgetastet, um eventuelle Knötchenbildungen festzustellen. Alles, was sich
während der Untersuchung abspielt, ist für die Frauenärztin oder den Frauenarzt tägliche Routine.
Nichts daran muß Ihnen peinlich sein, alle Abläufe dienen nur der optimalen Vorsorge für Ihre Gesundheit.
Übrigens: Sagen Sie ruhig, wenn Sie irgend etwas nicht verstanden haben – Ihre Frauenärztin/Ihr
Frauenarzt wird es Ihnen gern ausführlich erklären.
Zuletzt gibt es ein abschließendes Gespräch.
Die Frauenärztin/der Frauenarzt sagt, ob alles in Ordnung ist oder
ob etwas zu beachten ist. In dieser Nachbesprechung geht es
auch darum, welche Art der Verhütung für Sie persönlich in
Frage kommt. Die Frauenärztin/der Frauenarzt wird Ihnen
alles ganz genau erklären und ggf. ein Rezept für die
Pille ausstellen. Wenn es dann keine Fragen mehr gibt,
haben Sie Ihren ersten Frauenarztbesuch auch
schon hinter sich. Und das nächste Mal werden
Sie garantiert nicht aufgeregter sein als bei
jedem anderen Arzttermin.
12 13

Über Sexualität wird heute sehr offen gesprochen.
Trotzdem zeigen Erfahrungen, daß viele Frauen und Männer nur
ungenau über die Abläufe in ihrem Körper und die Entstehung einer
Schwangerschaft informiert sind. Verantwortungsbewußte Empfängnisverhütung
bedeutet deshalb auch, sich selbst und die
Vorgänge im Körper des Partners zu kennen. Es ist Ihnen sicher
wichtig, mehr darüber zu erfahren. Das folgende Kapitel gibt Ihnen
dazu ausführliche Informationen. Was im Körper von Mann
und Frau vorgeht.
Das Leben entsteht aus dem großen kleinen Unterschied.
14 15
Kapitel 2

Die Frau.
Bei den weiblichen Geschlechtsorganen
unterscheidet man zwischen den äußeren und
den inneren Geschlechtsorganen.
Die äußeren werden medizinisch auch Vulva
genannt. Dazu gehören:
die großen Schamlippen, sie sind weich gepolstert und
haben behaarte Hautfalten.
die kleinen Schamlippen, die die Scheidenöffnung
und den Ausgang der Harnröhre bedecken.
die Klitoris, die eine wichtige Rolle für die sexuelle
Erregung und den Orgasmus der Frau spielt.
der Scheidenvorhof.
Die inneren Geschlechtsorgane bestehen aus:
der Scheide oder Vagina. Sie ist etwa zehn Zentimeter
lang, aus sehr elastischem Muskelgewebe
und innen mit einer feuchten gefältelten Haut
ausgekleidet. Durch sexuelle Erregung wird die
Scheide feuchter. Beim Orgasmus zieht sich die
Muskulatur der Scheide und des Beckenbodens
zusammen.
der Gebärmutter, den Eileitern und den Eierstöcken.
Gebärmutterkörper
Gebärmutterschleimhaut
Die Gebärmutter hat die Größe und Form einer Birne. Ihre Wand
besteht aus einer kräftigen Muskelschicht. Die Gebärmutterhöhle ist
mit einer Schleimhaut ausgekleidet. Am oberen dickeren Teil (Gebärmutterkörper)
münden die beiden Eileiter ein. Der schlankere untere
Teil (Gebärmutterhals) ragt in die Scheide hinein. Die Drüsen des
Gebärmutterhalses sondern ein klares, meist zähes Sekret ab.
Dieses Sekret verändert sich während des Zyklus der Frau.
Zur Zeit des Eisprungs wird es dünnflüssig. So können – ohne
Empfängnisschutz – die Samenfäden des Mannes ungehindert
eindringen. Vor und nach dem Eisprung ist das Sekret zäh und
somit für die männlichen Samenfäden undurchdringlich.
Die Eierstöcke bergen einen fast unerschöpflichen Vorrat.
In ihnen liegen bereits zum Zeitpunkt der Geburt über 400.000
Eizellen praktisch „auf monatlichen Abruf“ bereit. Davon kommen
nur etwa 400 im Leben einer Frau zur vollen Reife. Jedes
Ei ist von einem Zellenkranz umgeben, zusammen „Follikel“
genannt.
16 17
Eileiter
Eierstock
Gebärmutterhals
Scheide

Der Zyklus.
Im Körper jeder Frau vollzieht sich in nahezu gleichen Zeitabständen immer wieder der gleiche Vorgang: die Vorbereitung
auf eine Schwangerschaft. Diese Abläufe werden von Hormonen gesteuert, die aufeinander eingespielt sind.
Etwa vom 8. bis 10. Lebensjahr an werden zunehmend Hormone produziert, die das Mädchen zur Frau
reifen lassen. Zeichen dafür sind das Wachsen der Brüste, die beginnende Achsel- und Schambehaarung und
im Alter von 11 bis 14 Jahren die erste Periodenblutung. Mit den sogenannten Wechseljahren, die ca. um
das 50. Lebensjahr herum beginnen, endet der weibliche Zyklus.
Bei den meisten Mädchen kündigt sich die erste Menstruation schon langfristig durch wiederkehrende
Bauchschmerzen und Ausfluß aus der Scheide an. Ist es dann soweit, haben manche
das Gefühl, viel Blut dabei zu verlieren. Durch die Farbintensität kann das sehr täuschen, im Schnitt
handelt es sich insgesamt nur um ca. 30-40 ml Blut und Schleim (entspricht dem Inhalt einer kleinen
Tasse). Einige Mädchen spüren vielleicht ein Ziehen im Unterleib oder, was die Ausnahme ist, sogar
Krämpfe. Treten solche Symptome nur vereinzelt oder kurze Zeit auf, besteht kein Grund zur Beunruhigung.
Denn in den meisten Fällen verlaufen die Menstruationen nach einer gewissen Anlaufphase
ganz normal. Wenn nicht, sollten Sie mit der Frauenärztin/dem Frauenarzt darüber reden. Am
besten gehen Sie die „Tage“ so unverkrampft wie möglich an. Die monatliche Regel ist ein natürlicher
Vorgang. Je mehr Sie sich das bewußtmachen, desto entspannter werden Sie Ihre „Tage“ erleben.
Der Zyklus der Frau dauert durchschnittlich 28 Tage. Dazwischen gibt es viel Spielraum: Als normal
gelten Zyklen zwischen 23 und 33 Tagen. Gezählt wird vom ersten Tag der Regelblutung bis zum letzten
Tag vor der nächsten Regelblutung.
In der Mitte des Zyklus, also etwa am 14. Tag, erfolgt der Eisprung, auch Ovulation genannt. Dabei geben die Eierstöcke
eine Eizelle frei, die vom Eileiter aufgenommen wird und diesen einige Tage durchwandert. In dieser Phase ist das Ei
befruchtungsfähig, aber nur für etwa 6 bis 12 Stunden. Bei ungeschütztem Geschlechtsverkehr kann es in dieser
Zeit mit einer männlichen Samenzelle verschmelzen. Die Samenfäden können 3 bis 7 Tage im Gebärmutterhals
lebensfähig bleiben. Das ist wichtig für den Empfängnisschutz. Denn aufgrund der relativ langen Lebensdauer
der Samenfäden kann es auch zur Schwangerschaft kommen, wenn ungeschützter Geschlechtsverkehr
bereits mehrere Tage vor dem Eisprung stattfand.
Optimale Bedingungen für die Einnistung eines befruchteten Eis herrschen etwa 6 Tage nach
dem Eisprung. Das befruchtete Ei braucht etwa 3 bis 4 Tage vom Eileiter in die Gebärmutterhöhle.
Nach weiteren 3 Tagen beginnt es, sich in die Schleimhaut der Gebärmutter einzunisten. Noch einmal
5 Tage später ist die Fruchtanlage dann richtig in die Schleimhaut eingebettet. Zwischen Befruchtung
und abgeschlossener Einbettung vergehen also insgesamt etwa 12 Tage.
Fast die Hälfte aller befruchteten Eizellen stirbt jedoch von allein ab. Dann wird die Schleimhaut
ebenso durch die Regelblutung abgestoßen, wie wenn die Befruchtung ausbleibt. Anschließend wird
sie durch hormonelle Steuerungen wieder aufgebaut und so erneut auf eine mögliche Schwangerschaft
vorbereitet. Der Zyklus beginnt von vorn.
Mit der einsetzenden Regelblutung ist im allgemeinen eine Schwangerschaft ausgeschlossen. Allerdings
gibt es auch Ausnahmen. Im Zweifelsfall sollten Sie lieber gleich die Frauenärztin/den Frauenarzt aufsuchen.
18 19

Der Mann.
Der erste Samenerguß eines Jungen ist Zeichen
für seine Geschlechtsreife. Der Zeitpunkt dafür
liegt meist um das 13. Lebensjahr. Dann entwickeln
sich Samenfäden, die beim Geschlechtsverkehr zu einer
Befruchtung führen können. Hormone, die der
Körper nun produziert, steuern diesen Vorgang.
Die männlichen Geschlechtsorgane sind
die Hoden, das sind Keimdrüsen, die täglich Millionen
von Samenzellen produzieren. Der linke Hoden
ist meist etwas größer und liegt tiefer als der rechte.
die Nebenhoden, die halbmondförmig um die Hoden
liegen und den reifen Samen speichern.
die Samenleiter, die Vorsteherdrüse, die Harnröhre und der
Penis.
Die beiden Samenleiter führen von den Nebenhoden zur Vorsteherdrüse
(Prostata). Dort vereinigen sie sich und münden in die Harnröhre.
Das flüssige Sekret der Vorsteherdrüse wird beim Samenerguß abgegeben
und erhöht so die Beweglichkeit der Samenfäden.
Enddarm
Der Penis besteht zum größten Teil aus Bindegewebe,
in dem die Schwellkörper liegen.
Er ist weich und schlaff, erst wenn ein Mann
sexuell erregt ist, füllen sich die Schwellkörper mit
Blut. Sie werden dicker, der Penis richtet sich auf,
wird größer und steifer. Das nennt man Erektion.
Nur ein erigierter Penis kann beim Geschlechtsverkehr
in die Scheide der Frau eingeführt werden.
Erreicht die sexuelle Erregung ihren Höhepunkt,
werden die Samenzellen durch die Harnröhre
herausgeschleudert (Ejakulation oder Samenerguß
genannt). Gelangt der Samen (auch
durch Petting!) in die Scheide, kann es
zur Befruchtung kommen. Dazu muß die
Samenzelle mit der Eizelle im Eileiter
zusammentreffen. Wenn dann die
Zellkerne aus Samen und Eizelle
verschmelzen, kann sich neues Leben
entwickeln.
20 21
Schambein
Harnblase
Vorsteherdrüse
(Prostata)
Harn-
Samenröhre
Glied mit
Schwellkörper
Samenleiter
Hoden und
Nebenhoden

Der Geschlechtsverkehr.
Wenn ein Mann und eine Frau miteinander schlafen,
spielt auch der Kopf eine wichtige Rolle.
Männer reagieren meist schnell auf sexuelle Reize. Bei Erregung versteift sich der Penis.
Die sexuelle Erregungskurve von Frauen steigt langsamer. Bei zärtlicher Berührung produziert
die Scheide Feuchtigkeit – so wird das Eindringen des Penis erleichtert. Die
größte Erregung geht bei einer Frau von der Klitoris aus, beim Mann von
der Spitze des Penis (Eichel). Den Höhepunkt der sexuellen Lust
nennt man Orgasmus. Bei der Frau zieht sich dann die Muskulatur
der Scheide und des Beckenbodens zusammen, der
Mann hat einen Samenerguß. Nicht immer kommen beide
Partner zum Höhepunkt. Die Ursachen dafür können
vielfältig sein: ungenügende Stimulierung, mangelndes
Aufeinandereingehen oder sexueller Leistungsdruck.
Auch unbewußte Ängste oder Ablenkung durch andere
Gedanken fördern nicht gerade die sexuelle Lust. Meist
handelt es sich einfach um eine Blockade im Kopf,
wenn es mal nicht so klappt. Es ist auch kein zwangsläufiges
Ziel, jedesmal zum Höhepunkt zu kommen.
Wichtig ist nur, daß beide Partner Spaß haben und
gerne miteinander schlafen.
Kurz erklärt:
Vulva: Die äußeren weiblichen Geschlechtsorgane
Vagina: Die Scheide
Sekret: Flüssige Absonderung einer Schleimdrüse oder Wunde
Hormon: Körpereigener Botenstoff, der von den Hormondrüsen
gebildet und ins Blut abgegeben wird
Menarche: Die erste Regelblutung eines Mädchens
Zyklus: Periodisch wiederkehrende
Veränderung an Eierstock und Gebärmutterschleimhaut
Prostata: Vorsteherdrüse, ihr Sekret fördert die Beweglichkeit der Samenfäden
Befruchtung: Nach dem Aufeinandertreffen von Samenzelle und
Eizelle im Eileiter verschmelzen der weibliche Zellkern
aus der Eizelle und der männliche Zellkern aus dem Samenfaden
22 23

Kapitel 3
Was für die Kollegin, die Schwester oder ein befreundetes Paar
ideal ist, muß nicht das Optimale in Ihrer eigenen Situation sein.
Verhütung sollten Sie längerfristig planen und Ihren persönlichen
Umständen anpassen. Diese Anhaltspunkte helfen Ihnen, die richtige
Methode zu wählen:
Die Entscheidung für eine
Verhütungsmethode.
Es gibt viele Arten zu verhüten. Und eine, die für Sie individuell geeignet ist.
24 25

Die Sicherheit.
Höchste Sicherheit der Verhütung ist nötig:
wenn Ihre persönliche Situation eine Schwangerschaft nicht zuläßt.
wenn Sie eine Schwangerschaft aus gesundheitlichen Gründen vermeiden müssen.
wenn die Familienplanung abgeschlossen ist.
Mittlere oder geringe Zuverlässigkeit genügt:
wenn es Ihnen z. B. darum geht, Abstände für die gewünschten Kinder einzuhalten.
Die Verträglichkeit.
Bei der Auswahl der richtigen Verhütungsmethode spielt die individuelle Verträglichkeit eine wichtige Rolle. Nutzen und Risiken der
jeweiligen Methode sollten Sie nach Ihren persönlichen Voraussetzungen gegeneinander abwägen. Berücksichtigen Sie auch positive
Zusatzeffekte, wie z. B. die Stabilisierung des Zyklus unter der Pille oder Linderung von Menstruationsbeschwerden durch die Pille oder
bei Verwendung des Intra-Uterin-Systems.
Die Akzeptanz.
Prüfen Sie, ob Sie alle Umstände einer Methode für sich annehmen können. Dazu zählt:
ob Sie Nebenwirkungen oder Vorbereitungen, wie das Wärmegefühl nach dem Einführen
eines Scheidenzäpfchens oder das Überstreifen eines Kondoms, bejahen oder nicht.
ob Ihr sexuelles Empfinden gestört wird.
ob Sie moralische oder religiöse Bedenken gegen eine Methode haben.
Die „Versagerquote“.
Sicherheit und Zuverlässigkeit einer Methode werden nach der „Versagerquote“, auch Pearl-Index genannt, beurteilt. Das bedeutet: Wenn
100 Frauen eine Methode 12 Monate lang anwenden, entspricht die Zahl der ungewollten Schwangerschaften dem Pearl-Index. Man
spricht auch von der „Zahl der Versager pro 100 Anwendungsjahre“.
Beispiel: 100 Paare verwenden Kondome als Verhütungsmethode. Wenn in einem Jahr 4 Schwangerschaften eintreten, hat das Kondom
eine Versagerquote von „4“ bzw. eine Sicherheit von 96 %.
Dabei werden zum einen die Versager gezählt, die tatsächlich durch das „Versagen“ der Methode zustande kommen, zum anderen auch
jene, denen eine fehlerhafte Anwendung zugrunde liegt. Deshalb zeigen verschiedene Statistiken für die gleiche Methode oft unterschiedlich
hohe Werte. Abweichungen ergeben sich außerdem dadurch, unter welchen Bedingungen die Untersuchungen vorgenommen
werden, z. B. in welchen Ländern oder Gegenden, in städtischen oder ländlichen Gebieten. Auch deshalb können die Angaben bezüglich der
Versagerquote erheblich schwanken.
Eine gute Orientierungshilfe ist die Einteilung in Sicherheitsstufen:
Zuverlässigkeit
Methode Versagerquote
Sterilisation
0,1
sehr hohe
Zuverlässigkeit
Intra-Uterin-System
Pille
Spirale
Minipille
3-Monats-Spritze
0,1
0,2-0,9
1-3
1-3
0,1-3
mittlere Zuverlässigkeit
Kondom
Scheiden-Diaphragma
3-5
Schaum-Ovulum
5-10
Andere chemische Mittel
26
Auf alle diese Punkte sollten Sie im ärztlichen Beratungsgespräch eingehen – damit Sie die vorgeschlagene Verhütungsmethode wirklich
akzeptieren und nicht bald wieder davon abkommen. Auch die Risiken eines möglichen Schwangerschaftsabbruches sollten Sie bei Ihrer
Entscheidung berücksichtigen, gerade bei unsicheren Verhütungsmethoden.
geringe
Zuverlässigkeit
Computer-Methode
Coitus interruptus
Knaus-Ogino
Billingsmethode
Temperatur-Methode
Sympto-thermale Methode
6
15-35
7-19
27

28
Die verschiedenen
Verhütungsmethoden.
Sie sollten die Details kennen. Vielleicht entscheiden sie über Ihr ganzes
weiteres Leben.
Kapitel 4
Es gibt heute nicht nur viele verschiedene Verhütungsmethoden,
sondern auch innerhalb der einzelnen Methoden
große Unterschiede. Dabei kann man leicht den
Überblick verlieren. Daher ist es besonders bei diesem
Thema wichtig, auf dem laufenden zu sein.
Nutzen Sie die folgenden Erläuterungen, um
sich genau zu informieren. Sie lernen jede
Methode kennen und können prüfen, welche
Vor- und Nachteile für Sie bedeutend
sind. Die letztendliche Entscheidung
sollten Sie dann gemeinsam treffen –
zusammen mit dem Partner und der
Frauenärztin/dem Frauenarzt.
29

Die einzelnen Methoden im Überblick.
Die Pille.
Die erste Pille wurde vor mehr als 35 Jahren entwickelt und ist seither eine der sichersten Methoden der Empfängnisverhütung. Sie
ermöglicht Ihnen eine verantwortungsbewußte Familienplanung. Die Pille hat aber auch Fragen aufgeworfen. Nach langjähriger Erfahrung
können wir Ihnen darauf konkrete, wissenschaftlich abgesicherte Antworten geben.
Wie wirkt die Pille?
Die Pille wirkt, indem sie den Eisprung verhindert. Man nennt sie deshalb auch „Ovulationshemmer“. Ohne Eisprung (Ovulation) wird keine
Eizelle aus dem Eierstock freigegeben. Es gibt kein befruchtungsfähiges Ei und somit auch keine Empfängnis. Diese Wirkung beruht auf den
weiblichen Hormonen „Östrogen“ und „Gestagen“ in der Pille.
Zusätzlich hat die Pille zwei weitere Effekte, die einer Schwangerschaft entgegenwirken. Sie sorgt dafür, daß die monatliche Verflüssigung
des Schleims im Gebärmutterhals ausbleibt – Samenfäden können gar nicht erst in die Gebärmutter eindringen. Außerdem kommt es durch
die Pille zu Veränderungen an der Gebärmutterschleimhaut, die die Einnistung einer eventuell befruchteten Eizelle erschweren.
Die Pille sorgt somit für 3fache Sicherheit:
Sie verhindert den Eisprung.
Sie verhindert das Eindringen von Samenzellen.
Sie verhindert die Einnistung der Eizelle in die Gebärmutterschleimhaut.
Was kann die Sicherheit der Pille beeinträchtigen?
Wenn die Pille regelmäßig eingenommen wird, gibt es nur drei Erklärungen, daß trotzdem eine
Schwangerschaft eintritt.
Erbrechen oder starker Durchfall innerhalb der ersten 3 Stunden nach Einnahme der Pille. In beiden Fällen
sollten Sie deshalb innerhalb von 12 Stunden nachträglich eine weitere Pille nehmen.
Einige Medikamente (z. B. Antibiotika oder Psychopharmaka), die die Wirkung der Pille beeinträchtigen.
Die Frauenärztin/der Frauenarzt gibt Ihnen dazu gerne Auskunft.
Sehr seltener Methodenfehler (0,1 %).
Welche ist die richtige Pille?
Es gibt eine große Auswahl verschiedener Pillenpräparate. Deshalb fragen
sich viele Frauen, ob sie eigentlich die richtige Pille nehmen. Grundsätzlich
unterscheidet man zwischen den älteren hochdosierten Pillen und
modernen niedrigdosierten Kombinationspräparaten (Mikropillen).
Die Frauenärztin/der Frauenarzt wird meist eine hormonarme
niedrigdosierte Mikropille verschreiben, weil davon die
geringsten Einflüsse auf Fettstoffwechsel, Gerinnungssystem,
Blutdruck und Körpergewicht zu erwarten sind.
Wie sicher ist die Pille?
Alle „typischen“ Pillenpräparate (Ovulationshemmer)
Die Pille kann man als fast 100%ig sicher bezeichnen. Die Zuverlässigkeit der Pille ist nur mit der Sterilisation und dem Intra-Uterin-
werden wie folgt unterteilt: Die Kombinationspräparate
System zu vergleichen. Bei der Sterilisation müssen Sie aber bedenken, daß dieser Eingriff im Gegensatz zur Pille und dem Intra-Uterin-
enthalten eine Kombination aus den Hormonen Östrogen
System eine so gut wie endgültige Entscheidung ist.
und Gestagen. In immer gleicher Dosierung wird die Pille
an 21 oder 22 Tagen im Monat eingenommen.
30 31

Wenn der Östrogengehalt dabei weniger als 50 Mikrogramm (1 Mikrogramm = 1 tausendstel Milligramm) täglich beträgt, spricht man
auch von der Mikropille. Sie wird häufig jungen Mädchen verschrieben, da sie gut verträglich ist. Die am niedrigsten dosierten Pillen der
Ultra-Leicht-Klasse enthalten heute nur noch 20 Mikrogramm Östrogen, das sind 20 tausendstel Milligramm oder 2 millionstel Gramm!
Zu den Mikropillen gehören auch die Zwei- und Drei-Stufen-Pillen. Die Besonderheit bei diesen Pillen ist, daß sie Östrogen und
Gestagen in zwei bzw. drei verschiedenen Abstufungen (= Dosierungen) enthalten.
Die Mikropille darf nicht mit der sogenannten Minipille verwechselt werden! Zwischen diesen beiden Pillenarten
gibt es zwei grundsätzliche Unterschiede:
Die Mikropille enthält Östrogen und Gestagen, die Minipille enthält nur Gestagen.
Die Mikropille verhindert den Eisprung, die Minipille dagegen nicht.
Wenn Sie die Pille einmal vergessen haben, können Sie sie innerhalb von 12 Stunden nachnehmen. Liegen zwischen zwei Pilleneinnahmen
jedoch mehr als 36 Stunden, ist der Empfängnisschutz nicht mehr sicher. Sie sollten dann bis zur nächsten Regelblutung
zusätzlich verhüten, z. B. mit Kondomen. Die restlichen Pillen müssen Sie auf jeden Fall einnehmen, damit keine Zyklusstörungen
auftreten.
Nach Absetzen der Pille, z. B. bei Kinderwunsch, tritt binnen 2 bis 4 Tagen die Blutung ein. Mit einer geringen zeitlichen
Verzögerung entwickelt sich im Anschluß daran der erste Zyklus ohne Pille, so daß die erste spontane
Regelblutung dann meist 4 bis 6 Wochen später folgt. Oft ist eine Frau gleich nach dem Absetzen der Pille
wieder empfängnisfähig, schon in den ersten Monaten kommt es häufig zu Schwangerschaften.
Was ist bei der Einnahme zu beachten?
Bekommt man eine natürliche oder künstliche Blutung?
Für die Anwendung sind nur wenige, aber wichtige Regeln zu beachten.
Mit der Pille haben Sie nicht etwa eine „künstliche Blutung“.
Auf die Sicherheit Ihrer Pille können Sie sich verlassen, wenn Sie die folgenden Empfehlungen beherzigen:
Der Rhythmus ist gleich, und die Blutung selbst wird wie im normalen Zyklus durch den Entzug von
Lassen Sie sich vor Einnahme der Pille von Ihrer Frauenärztin/Ihrem Frauenarzt gynäkologisch unter-
Hormonen ausgelöst. Dabei spielt es keine wesentliche Rolle, ob die absinkenden Hormone körpersuchen.
Auch Angaben zu Vorerkrankungen, Medikamenteneinnahme sowie mögliche Gegenanzeigen
eigener oder synthetischer Art sind. Die Pille hat sogar positive Effekte für den Verlauf der Blutung,
zur Pilleneinnahme (siehe Seite 39) werden besprochen. Weitere Kontrollen sind alle 6 bis 12 Monate
die viele Frauen sehr schätzen:
ratsam. Bei den ärztlichen Untersuchungen können Sie mögliche Fragen klären, die im Zusammenhang mit
Die Blutung ist schwächer und kürzer, weil sich die Schleimhaut in der Gebärmutter geringer aufbaut.
der Pille auftauchen.
Das sogenannte „Prämenstruelle Syndrom“ (PMS) – also Unwohlsein, Kopfschmerzen oder
Am besten nehmen Sie die Pille zu festen Tageszeiten, z. B. am Abend. Dann kann man morgens leicht
kontrollieren, ob man am Tag zuvor an die Pille gedacht hat. Die Pillenpackung macht diese Kontrolle einfach, weil
die Wochentage angegeben sind.
Die Pilleneinnahme ist an den weiblichen Zyklus von 28 Tagen einschließlich Menstruation angelehnt. Die meisten Pillen werden
21 Tage eingenommen. Dann folgt eine Einnahmepause von 7 Tagen. In dieser Zeit tritt nach 2 bis 4 Tagen die Blutung ein. Nach der
Einnahmepause wird mit der nächsten Packung begonnen.
schlechte Laune vor der Menstruation – wird gemindert oder tritt erst gar nicht auf.
32 33

Ist eine Pillenpause ratsam?
Sie müssen keine Pillenpause (Aussetzen der Pilleneinnahme über mehrere Monate)
machen, wenn nicht medizinische Gründe vorliegen. Darüber sind sich die Fachleute
in aller Welt heute einig. Die unnötige Unterbrechung der Einnahme über einen oder
mehrere Monate bringt eher Probleme mit sich. Viele Frauen sind auf den Rat:
„Sie müssen jetzt endlich eine Pillenpause machen“ ungewollt schwanger
geworden.
Kann man die „Tage“ auch mal vertagen?
Im Ausnahmefall lassen sich die Tage auch mal
„vertagen“. Manchmal möchte man die Blutung
am liebsten verlegen – z. B. wenn sie ausgerechnet
zu einem Sportwettbewerb oder einem lange
ersehnten Badeurlaub ansteht. Rechtzeitig, d. h.
mehrere Wochen vor dem entsprechenden Zeitpunkt,
sollten Sie einfach Ihre Frauenärztin/Ihren
Frauenarzt danach fragen. Sie/er gibt individuell
Auskunft, wie die gewünschte „Vertagung der
Tage“ in diesem Fall erfolgen kann.
Was ist, wenn zwischendurch eine Blutung auftritt?
Zwischenblutungen sind meistens ausgesprochen harmlos. Machen Sie sich deshalb keine unnötigen Sorgen. Denn besonders zu
Beginn der Pilleneinnahme können leichte Schmierblutungen auftreten, die normalerweise in den nächsten Zyklen nicht wieder vorkommen.
Sollten dennoch erneut Schmierblutungen auftreten, muß die Pille trotzdem weiter genommen werden. Bei häufigeren oder
stärkeren Blutungen muß allerdings die Frauenärztin/der Frauenarzt entscheiden, ob ein anderes Präparat sinnvoller wäre und ob die
Ursache der Blutungen geklärt werden muß.
Was bedeutet es, wenn keine Blutung eintritt?
Nur selten bleibt die Regelblutung aus. Sie müssen in so einem Fall nicht gleich an eine Schwangerschaft denken. Es ist möglich, daß
sich die Gebärmutterschleimhaut nur sehr spärlich aufbaut und deshalb keine Abstoßung erfolgt. Dennoch sollten Sie die Situation mit
der Frauenärztin/dem Frauenarzt besprechen, ehe Sie mit der nächsten Pillenpackung beginnen.
Welche Nebenwirkungen hat die Pille?
Durch die lange Erfahrung mit der Pille gibt es heute gesicherte Erkenntnisse darüber, welche Nebenwirkungen auftreten können und
welche harmlos bzw. ernst zu nehmen sind. Sicher möchten Sie wie viele andere Frauen über diesen Punkt Bescheid wissen. Ganz
allgemein kann man sagen, daß bei modernen niedrigdosierten Pillen die unerwünschten Begleiterscheinungen selten sind. Die meisten
Frauen vertragen diese Pillen sehr gut. Auch muß man mögliche harmlose Begleiterscheinungen immer im Vergleich sehen. Oft wäre
z. B. ein Schwangerschaftsabbruch belastender als mögliche Nebenwirkungen der Pille. Zu den als harmlos geltenden Nebenwirkungen
zählen z. B. geringfügige Übelkeit, Spannungsgefühl in den Brüsten und eine vorübergehende Gewichtszunahme. Solche Nebenwirkungen
verlieren sich meist nach einigen Einnahmezyklen. Im Einzelfall kann die Frauenärztin/der Frauenarzt ein anderes Pillenpräparat verordnen.
34 35

Die Pille hat aber auch wichtige positive Begleiterscheinungen.
Die Pille bessert krampfartige Regelschmerzen und zu lange bzw. zu starke Regelblutungen.
Auch bei Frauen mit Endometriose bringt sie im Rahmen einer langfristigen Anwendung Erfolge.
Frauen, die die Pille nehmen, haben seltener Zwischenblutungen als andere Frauen.
Frauen, die die Pille einnehmen, leiden seltener an Blutarmut als andere Frauen.
Grund: die häufig wesentlich schwächere und kürzere Blutung im Vergleich zur Menstruation
ohne Pille.
Besonders in Kombinationspräparaten wird ein gewisser Schutzfaktor für die Entstehung
gutartiger Eierstock- und Brustzysten gesehen. Das gilt auch für das Auftreten von Infektionen
der inneren Genitalien (Gebärmutter-, Eileiter- und Eierstockentzündungen), weil durch die
Veränderung des Schleimpfropfens im Gebärmutterhals das Eindringen und Aufsteigen von
Keimen erschwert wird.
Das Risiko einer Bauchhöhlenschwangerschaft wird erheblich verringert.
Akne bessert sich unter speziell dafür entwickelten Pillen oft überraschend. Ursache ist nämlich
häufig ein Überschuß an männlichen Hormonen oder eine zu starke Reaktion auf die Normalmenge
männlicher Hormone. Die Frauenärztin/der Frauenarzt kann ein entsprechendes Präparat
verordnen.
Das Risiko für Eierstock- und Gebärmutterschleimhautkrebs ist vermindert.
Weiß man, ob die Pille Krebs verursacht oder verhindert?
Nach dem heutigen Stand der Wissenschaft besteht kein generell erhöhtes Krebsrisiko. Dazu wurden seit vielen Jahren in aller Welt
umfangreiche Untersuchungen durchgeführt. Auch das Brustkrebsrisiko bei Pillen-Anwenderinnen ist nicht höher als bei anderen Frauen.
Dies haben mehrere Langzeitstudien gezeigt. Jede Frau sollte aber ohnehin einmal im Jahr zur Vorsorgeuntersuchung gehen. Dabei wird
ein Zellabstrich vom Gebärmutterhals entnommen. Mit Hilfe dieser einfachen und schmerzlosen Untersuchung lassen sich etwaige
Erkrankungen sehr früh erkennen und behandeln.
Erhöht die Pille das Herzinfarktrisiko?
Ein Risikofaktor für Herz und Kreislauf ist das Rauchen. Ein ursächlicher Zusammenhang zwischen Pilleneinnahme und erhöhtem
Risiko für Herzinfarkt ließ sich in umfangreichen Studien nicht erkennen. Allerdings sollten Sie, wenn Sie über dreißig sind und die Pille
nehmen, nicht rauchen. Wenn Sie auf das Rauchen nicht verzichten möchten, sollten Sie besonders bei Vorliegen weiterer Risikofaktoren
andere Verhütungsmethoden anwenden. Die Packungsbeilagen der Präparate enthalten einen entsprechenden Hinweis. Am besten
besprechen Sie in diesem Fall mit der Frauenärztin/dem Frauenarzt, welche Verhütungsmethode noch in Frage kommt.
Erhöht die Pille das Thromboserisiko?
Verschiedene Studienergebnisse weisen auf ein leicht erhöhtes Thromboserisiko durch die Pille hin. Insgesamt gesehen ist das
Thromboserisiko durch die Pille aber sehr gering. Auf jeden Fall müssen Risikofaktoren und Gegenanzeigen beachtet werden. Das Rauchen
ist unabhängig vom Alter der wesentlichste Risikofaktor. Wenn Sie früher eine tiefe Venenthrombose, einen Herzinfarkt oder eine Lungenembolie
hatten, sollten Sie eine andere Methode der Schwangerschaftsverhütung wählen. Das gilt auch, wenn diese Erkrankungen bei
engen Verwandten (z. B. Eltern oder Geschwistern) in jüngeren Jahren aufgetreten sind.
36 37

Kann die Pille unfruchtbar machen?
Heute weiß man, daß die Pille die Fruchtbarkeit nicht beeinflußt.
Eine große englische Statistik besagt, daß 3 Monate nach Absetzen der Pille
50 Prozent und nach 6 Monaten 80 Prozent der Frauen schwanger geworden
sind. Ein längeres Aussetzen der Regelblutung ist nach Absetzen der Pille nicht
häufiger als sonst auch.
Hat die Pille Folgen bei einer Schwangerschaft oder später für das Baby?
Viele Frauen machen sich Gedanken, ob die Pille eventuell Folgen für
die Schwangerschaft oder später für das Baby hat.
Sie können ganz beruhigt sein. Die Pille hat nach gesicherten Erkenntnissen
keine Auswirkungen auf den Verlauf einer späteren Schwangerschaft.
Nach Einnahme der Pille gibt es nicht mehr Fehlgeburten oder Zwillinge. Auch
Mißbildungen kommen nicht häufiger vor.
Wann darf die Pille nicht genommen werden?
Nur aus wenigen Gründen müssen Sie auf die Pille verzichten.
Die Frauenärztin/der Frauenarzt berät Sie ausführlich, unter welchen Voraussetzungen eine Pille nicht genommen werden darf.
Medizinische Gründe sind zum Beispiel:
Früher durchgemachte oder bestehende Erkrankungen mit Blutpfropfbildung (Thrombose, Embolie),
besonders Schlaganfall und Herzinfarkt.
Bestehende Schwangerschaft.
Bestehende hormonempfindliche bösartige Tumoren, die auf Östrogene reagieren könnten.
Dazu gehört der Brustkrebs (auch nach Behandlung).
Bestehende schwere Leberschäden. Die Hormone der Pille können die geschädigte Leber zusätzlich belasten.
Erkrankungen der Hirn- oder Augengefäße. Man fürchtet ein erhöhtes Risiko für Thrombosen.
Schwere Formen des Bluthochdrucks, besonders der nicht einstellbare Hochdruck
mit entsprechenden Komplikationen.
Angeborene oder erworbene Stoffwechselstörungen,
z. B. schwere Zuckerkrankheit mit Gefäßveränderungen
oder Störungen des Fettstoffwechsels.
Otosklerose, die sich in vorangegangenen Schwangerschaften
verschlechtert hat.
Vorausgegangene Schwangerschaftsbläschen. Seltene Hauterkrankung,
vom Frauenarzt „Herpes gestationis“ genannt.
Raucherinnen nach dem 30. Lebensjahr, insbesondere wenn weitere
Risikofaktoren wie Übergewicht oder Bluthochdruck gegeben sind.
38 39

Endometriose:
gutartige
Absiedelung
von
Gebärmutterschleimhautgewebe,
z. B. in die
Eierstöcke.
40
Aus welchen Gründen soll man mit der Pille aufhören?
In einigen seltenen Fällen sollte man mit der Pille aufhören.
Dazu gehören:
Migräneanfälle, die zum ersten Mal nach Einnahme der Pille auftreten. Hirngefäße können empfindlich auf
Sexualhormone reagieren.
Sehstörungen, die plötzlich auftreten. Sie können ein erstes Zeichen für einen Thromboseprozeß der Augengefäße sein.
Akute Thrombosen.
Akute Gelbsucht.
Längere Bettlägerigkeit, z. B. infolge schwerer Unfälle oder größerer Operationen (erhöhtes Thromboserisiko).
Auftretender hoher Blutdruck.
Schwangerschaft.
Rasches Wachstum des Gebärmutterkörpers durch gutartige Muskelknoten (Myome), Knoten in der Brust oder
Endometrioseherde.
In jeder Pillenpackung liegt eine ausführliche Beschreibung, die Sie in jedem Fall lesen sollten. Die Entscheidung, die Pille
abzusetzen, sollten Sie jedoch immer vorher mit der Frauenärztin/dem Frauenarzt abstimmen.
Darf die Pille in der Stillzeit eingenommen werden?
Gegen die Einnahme niedrigdosierter Pillen in der Stillzeit bestehen Bedenken. Denn eine Verminderung der Milchproduktion
kann nicht ausgeschlossen werden. Wenn Sie stillen und höchstmögliche Sicherheit vor einer Empfängnis
wünschen, besprechen Sie mit Ihrer Frauenärztin/Ihrem Frauenarzt, ob die Minipille oder das Intra-Uterin-System in Frage kommt.
Ab welchem Alter kann man die Pille nehmen?
Wenn ein Mädchen die Pille will, zählt nicht nur das wirkliche Alter, sondern auch die sogenannte psychische Reife.
Dennoch wird jeder zustimmen, daß die Pille gegenüber einer Schwangerschaft im Kindes- und Jugendalter bzw. einem
Schwangerschaftsabbruch die bessere Alternative ist. Falls eine Partnerschaft besteht, sollten sich Mädchen schon vor den
ersten sexuellen Kontakten von der Frauenärztin/dem Frauenarzt beraten lassen.
Viele Bedenken, die früher gegen die Verordnung der Pille an junge Mädchen bestanden, sind inzwischen überholt.
So hat z. B. die Pille keinen Einfluß auf das Längenwachstum oder auf das Ausbleiben der monatlichen Regelblutung. Die Pille wird
gerade von jungen Frauen sehr gut vertragen. Heute werden Pillen bevorzugt, die möglichst niedrige Hormonmengen enthalten.
Kein Wunder, daß die Pille in keiner Altersgruppe so verbreitet ist wie bei den Frauen unter zwanzig. Das hängt auch mit dem
glücklicherweise besonders hohen Sicherheitsbedürfnis dieser Altersgruppe zusammen und mit der Tatsache, daß es kaum
gleichwertige Alternativen gibt.
Wie bekommt man die Pille?
Die Pille ist rezeptpflichtig und muß deshalb von der Frauenärztin/dem Frauenarzt verschrieben werden. Falls Sie jünger als
zwanzig sind, ist die Pille erstattungsfähig, d. h., Sie brauchen außer der Rezeptgebühr (ab dem 18. Lebensjahr) nichts zu bezahlen. Viele
Eltern schlagen von sich aus einen Besuch bei der Frauenärztin/dem Frauenarzt vor. Entscheidet sich ein Mädchen zu einem Besuch ohne
Wissen der Eltern, unterliegt dieses Gespräch natürlich der ärztlichen Schweigepflicht. Allerdings liegt es im Ermessen der Frauenärztin/des
Frauenarztes, ob die Pille verschrieben wird. Aber kaum eine Frauenärztin/ein Frauenarzt wird Ihnen die Pille aus moralischen Gründen
verweigern. Sprechen wirklich medizinische Gründe gegen die Einnahme der Pille, sollte man die ärztliche Entscheidung auch akzeptieren.
Die Vorteile:
Gute Verträglicheit
•
Regelmäßige
Blutungen
•
Geringstmögliche
Stoffwechselbelastung
41

Ist die Pille für Frauen über 35 noch die geeignete Methode?
Für eine Frau über 35 ist die Pille ein sicherer Schutz vor ungewollter Schwangerschaft. Früher war die Meinung, Frauen ab
35 sollten die Pille nicht mehr nehmen, weit verbreitet. Heute ist man davon abgekommen, da gerade in dieser Altersgruppe sicherer
Empfängnisschutz sehr wichtig ist.
Die Frauenärztin/der Frauenarzt wird bei der Beratung und Verordnung der Pille besonders auf folgende Punkte achten:
Risikofaktoren, wie z. B. Diabetes, Bluthochdruck oder starkes Übergewicht.
Nebenwirkungen bei früherer Anwendung der Pille, die ein Absetzen notwendig machten.
Starkes Rauchen, weil eine Erhöhung des in diesem Alter sowieso ansteigenden Herzinfarktrisikos möglich ist.
Es gibt aber auch positive Nebenwirkungen, die für Frauen dieses Alters von Bedeutung sind. Dazu zählen
die Schutzwirkung der Gestagene gegen die Bildung gutartiger Tumoren, die Bildung von Zysten, die Abnahme
der Blutungsstärke und Schmerzen während der Periode. Auch die Verminderung des Risikos von Gebärmutterkörperkrebs
oder Eierstockkrebs sollte bedacht werden.
Wenn Risikofaktoren und Kontraindikationen ausgeschlossen sind, bringt also die Anwendung der Pille bei Frauen ab 35 mehr Vorteile
als Nachteile. Wegen des geringen Einflusses auf Stoffwechsel und Blutgefäße werden niedrigdosierte Pillen empfohlen.
Manche Frauen sind allerdings nach langjähriger Pilleneinnahme „pillenmüde“, wünschen sich aber trotzdem eine sichere und komfortable
Methode zur Empfängnisverhütung. In diesem Fall sprechen Sie Ihre Frauenärztin/Ihren Frauenarzt an, ob das Intra-Uterin-System eine
geeignete Alternative ist.
Kurz erklärt:
Gestagen: Weibliches Gelbkörperhormon, das u. a. der Vorbereitung
und der Erhaltung der Schwangerschaft dient.
Östrogen: Weibliches Hormon, das neben anderen Funktionen
den Aufbau der Gebärmutterschleimhaut steuert.
Endometriose: Gutartige Absiedelung von Gebärmutterschleimhautgewebe
außerhalb der Gebärmutter, z. B. in die Eierstöcke.
Amenorrhö: Ein längeres Ausbleiben der Regelblutung.
Kontraindikationen:
Medizinische Gründe, die eine Einnahme nicht zulassen.
Thrombose: Blutpfropfenbildung in Gefäßen.
Otosklerose: Fortschreitende Mittelohr-Schwerhörigkeit.
42 43

Das Intra-Uterin-System (IUS).
Das IUS ist eine der sichersten Methoden der Schwangerschaftsverhütung und ist als Langzeitverhütung gedacht. Von
1000 Frauen, die das IUS über 1 Jahr anwenden, werden nur 2 Frauen schwanger. Das zeigen umfangreiche Studien und langjährige
Erfahrungen aus Skandinavien. Damit ist das IUS so zuverlässig wie die Sterilisation. Ein weiterer Vorteil: Schon unmittelbar nach dem
Einlegen des IUS, das während der Menstruation erfolgt, haben Sie sicheren Empfängnisschutz.
Was ist ein IUS?
Das IUS vereint die Vorteile von Pille und Spirale. Es besteht aus einem kleinen T-förmigen Kunststoffkörper, an dem ein Hormondepot
angebracht ist. Das weiche flexible Kunststoffmaterial und die T-Form ermöglichen die sichere Position in der Gebärmutterhöhle. Sie
spüren das IUS dort nicht. Ohne daß Sie daran denken müssen, gibt das IUS täglich geringe Mengen Gestagen in die Gebärmutterhöhle ab.
Wie wirkt das IUS?
Das IUS wirkt, indem es gleichmäßig geringe Mengen eines Gestagens in die Gebärmutterhöhle abgibt. Die tägliche Dosis ist so
gering, daß die Funktion der Eierstöcke kaum beeinflußt wird. Der empfängnisverhütende Schutz beruht nur auf den lokalen Wirkungen
des Gestagens:
Der Schleimpfropf im Gebärmutterhals verdickt sich. Die Samenfäden können nur noch sehr schwer in die
Gebärmutterhöhle vordringen. Samenfäden, die dennoch durchkommen, werden in ihrer Beweglichkeit und
Befruchtungsfähigkeit gehemmt.
Der monatliche Aufbau der Gebärmutterschleimhaut wird stark vermindert. Eine Eizelle, die ausnahmsweise
befruchtet würde, könnte sich gar nicht in der Gebärmutterschleimhaut einnisten.
Diese lokalen Veränderungen dauern nur an, solange Sie das IUS tragen. Wird Ihr IUS entfernt, normalisieren sich alle Vorgänge innerhalb
kurzer Zeit, und es ist schon im 1. Folgezyklus möglich, schwanger zu werden.
Verminderung des Aufbaus der
Gebärmutterschleimhaut
Hemmung der Beweglichkeit und
Befruchtungsfähigkeit der Spermien
Schleimpfropfbildung im Gebärmutterhals
44 45

Wie wird das IUS eingelegt?
Nur eine Frauenärztin/ein Frauenarzt kann ein IUS einlegen. Zunächst
werden Sie gynäkologisch untersucht. Wenn keine medizinischen Gründe gegen
das IUS sprechen, führt Ihre Frauenärztin/Ihr Frauenarzt das IUS mit Hilfe eines
dünnen Röhrchens durch die Scheide in die Gebärmutterhöhle ein. Beim Herausziehen
des Röhrchens entfalten sich die Ärmchen des IUS und geben ihm so sicheren Halt in der
Gebärmutter. Zum Schluß kürzt die Frauenärztin/der Frauenarzt die Rückholfäden auf die
passende Länge.
Wann wird das IUS eingelegt?
Das IUS wird während Ihrer Monatsblutung eingelegt. Dann ist der Gebärmutterhals am weitesten, was das Einlegen erleichtert.
Nach einer Geburt muß zuerst die Rückbildung der Gebärmutter abgewartet werden – also ca. 6 - 8 Wochen.
Wird das Einlegen weh tun?
Beim Einlegen kann ein vorübergehendes leichtes Ziehen, wie bei einer Monatsblutung, auftreten. Sind Sie besonders schmerzempfindlich,
kann Ihnen die Frauenärztin/der Frauenarzt eine vorbeugende schmerzstillende Behandlung oder lokale Betäubung geben.
Auch unmittelbar nach dem Einlegen des IUS können Sie menstruationsähnliche Beschwerden spüren. Sie klingen erfahrungsgemäß nach
kurzer Zeit wieder ab.
Was verändert sich an Ihrer Monatsblutung?
Ihre Monatsblutung wird mit dem IUS nach und nach immer kürzer, schwächer und weniger schmerzhaft. Denn im Laufe der
Anwendung des IUS baut sich die Gebärmutterschleimhaut nur noch schwach auf. Da dieser Anpassungsprozeß etwas Zeit braucht,
treten in den ersten 3 - 6 Monaten der Anwendung häufig Schmierblutungen auf.
Nach einjähriger Anwendung tritt im Schnitt nur noch an einem Tag pro Monat eine schwache Blutung auf. Bei ca. jeder 4. - 5. Frau, die das
IUS hat, kann die Blutung auch ganz ausbleiben, was medizinisch vollkommen unbedenklich ist.
Nur wenn Sie zusätzliche Anzeichen für eine Schwangerschaft bemerken, wie z. B. Übelkeit und Brustspannen, oder plötzlich eine ungewohnt
starke Blutung auftritt, sollten Sie umgehend die Frauenärztin/den Frauenarzt aufsuchen. Sicherheitshalber können Sie dann einen
Schwangerschaftstest bei der Frauenärztin/dem Frauenarzt machen. Falls das Ergebnis negativ ist, brauchen Sie den Test bei weiterhin
ausbleibender Blutung nicht zu wiederholen. Sie sind sicher vor einer Empfängnis geschützt.
Was passiert, wenn man trotz IUS schwanger wird?
Ist trotz IUS eine Schwangerschaft eingetreten, sollte das IUS so schnell wie möglich entfernt werden. Zwar gibt es keinen Hinweis
auf ein erhöhtes Mißbildungsrisiko, doch treten häufiger Fehl- oder Frühgeburten auf. Schwangerschaften mit liegendem IUS gelten auf
jeden Fall als Risikoschwangerschaft und müssen besonders intensiv überwacht werden.
Welche Begleiterscheinungen können auftreten?
Begleiterscheinungen, wie z. B. Kopfschmerzen und Brustspannen, treten meist in der Anpassungsphase der ersten 3-4 Monate
auf und sind oft nur vorübergehend. Da das Gestagen des IUS direkt in die Gebärmutterhöhle abgegeben wird, ist die täglich erforderliche
Hormonmenge sehr klein. Die im Blut meßbaren Hormonkonzentrationen sind etwa 20- bis 100mal geringer als bei der Pille. Das IUS
ist daher sehr gut verträglich.
Kann die ganze Hormonmenge auf einmal freigesetzt werden?
Das Hormondepot ist sicher. Die Hormon-Gesamtmenge kann selbst dann nicht freigesetzt werden, wenn das Depot einen Riß
bekommen sollte. Sie brauchen also keine „Überdosis“ oder starke Nebenwirkungen zu befürchten.
46 47

Kann das IUS verrutschen?
Wenn Ihr IUS nicht mehr korrekt liegt oder ausgestoßen wird, was nur sehr selten vorkommt, können Schmerzen im
unteren Bauchbereich auftreten. Dann sollten Sie unbedingt die Frauenärztin/den Frauenarzt aufsuchen. Das gilt besonders, wenn
Ihre letzte Menstruationsblutung ausgeblieben ist oder eine unerwartet starke Blutung eintritt.
Wird mein Partner die Fäden spüren?
Die Fäden werden nach dem Einlegen so gekürzt, daß sie für Sie und Ihren Partner nicht spürbar sind. Sollte beim Geschlechtsverkehr
dennoch etwas stören, wird die Frauenärztin/der Frauenarzt die Fäden entsprechend anpassen.
Wann darf das IUS nicht angewendet werden?
Nur in seltenen Fällen dürfen Sie das IUS nicht anwenden. Obwohl nur sehr geringe Hormonmengen in Ihren Körper gelangen,
wird die Frauenärztin/der Frauenarzt etwaige frühere oder bestehende Krankheiten genau abklären, die eine Anwendung des IUS für
Sie ausschließen würden. Dazu gehören u. a.:
Anomalien der Gebärmutter.
Bösartige Erkrankungen der Gebärmutter.
Bestehende Schwangerschaft.
Akute Entzündungen und Infektionen der Genitalorgane.
Kann das IUS nach einer Geburt und in der Stillzeit angewendet werden?
Das IUS kann ca. 6 Wochen nach einer Geburt und auch in der Stillzeit angewendet werden, sobald Ihre Gebärmutter nach einer
Geburt wieder ihre normale Größe erreicht hat. Viele Frauenärztinnen/Frauenärzte empfehlen das IUS während der Stillzeit, weil die Wirkstoffmengen,
die in die Muttermilch übergehen, minimal sind. Nach dem heutigen Wissensstand haben sie keinen negativen Einfluß auf
den Säugling. Generell gelten jedoch alle nicht hormonalen Methoden als Mittel der ersten Wahl in der Stillzeit. Wenn Sie dazu noch
Fragen haben, gibt Ihnen Ihre Frauenärztin/Ihr Frauenarzt gern Auskunft.
Wie oft muß ich zur Frauenärztin/zum Frauenarzt gehen?
Wann Kontrolluntersuchungen nötig sind, bestimmt Ihre Frauenärztin/Ihr Frauenarzt. In der Regel empfiehlt sich eine Lagekontrolle
nach der ersten Monatsblutung, später alle 6-12 Monate. Üblicherweise prüft Ihre Frauenärztin/Ihr Frauenarzt die Lage des IUS
dann per Ultraschall.
Wann muß das IUS wieder entfernt werden?
Das IUS verhütet sicher bis zu 5 Jahren. Bei den Kontrolluntersuchungen wird Ihre Frauenärztin/Ihr Frauenarzt
prüfen, ob Veränderungen aufgetreten sind, die ein vorzeitiges Entfernen erforderlich machen.
Noch einmal zusammengefaßt – diese Vorteile bietet Ihnen das IUS:
Hohe Zuverlässigkeit, vergleichbar mit Pille und Sterilisation.
Besonders gute Verträglichkeit aufgrund der geringen, lokal wirkenden Hormonabgabe.
Die Monatsblutung wird im Laufe der Anwendung deutlich kürzer, schwächer und weniger schmerzhaft.
Es besteht sofortiger Empfängnisschutz nach der Einlage des IUS in die Gebärmutter (wenn es während der
Monatsblutung gelegt wird). Sie müssen nicht mehr täglich an die Verhütung denken.
Die Veränderungen in der Gebärmutter sind vollständig reversibel. Nach dem Entfernen des IUS ist es schon
im 1. Zyklus möglich, schwanger zu werden.
Unterleibsentzündungen treten nur selten auf, da der verdickte Schleim im Gebärmutterhals eine
Barriere für Krankheitserreger ist.
48 49

Die Minipille.
Die Minipille enthält wie das Intra-Uterin-System ausschließlich das Hormon Gestagen. Im allgemeinen hemmt sie den Eisprung
nicht. Ihre Wirkung besteht hauptsächlich darin, daß die Verflüssigung des Schleims um die Zeit des Eisprungs ausbleibt. Die Samenfäden
können also nicht in die Gebärmutter eindringen. Zusätzlich wird der Transport des Eies im Eileiter behindert. Die Minipille ist auch
für stillende Mütter geeignet, weil sie die Milchproduktion nicht zurückgehen läßt. Sie wird ohne Pause täglich eingenommen – auch
während der Regelblutung.
Wie sicher ist die Minipille?
Bei der Sicherheit der Minipille kommt es sehr auf Ihre persönliche
Disziplin an. Denn die Minipille verliert bei Einnahmefehlern sehr
schnell ihre Wirkung. So dürfen Sie die übliche Einnahmezeit
um nicht mehr als 3 Stunden unter- bzw. überschreiten.
1-3 Frauen von 100 Minipillen-Verwenderinnen werden
pro Jahr ungewollt schwanger.
Welche Nebenwirkungen kann die Minipille haben?
Begleiterscheinungen der Minipille klingen meist
schnell wieder ab. Unter der Minipille kommt es
bei etwa einem Drittel aller Anwenderinnen zu
Zyklusstörungen. Nimmt man die Minipille allerdings
mehrere Monate lang, normalisiert sich der Zyklus
meist wieder.
Die Spirale.
Heute gebräuchliche Kupferspiralen bestehen aus einem Kunststoffkörper und sind am Schaft mit Kupferdraht umwickelt.
Außerdem gibt es eine Spirale, bei der der Kupferdraht mit einem Silberkern versehen ist. Damit wird der Draht haltbarer.
Wie wirkt die Spirale?
Der Empfängnisschutz der Spirale beruht auf mehreren Faktoren.
Kommt es zur Befruchtung, wird das Einnisten des Eies beeinträchtigt.
Das Kupfer setzt die Beweglichkeit der Samenfäden herab. Dadurch
kommt es möglicherweise gar nicht zu einer Befruchtung der
Eizelle.
Diese Vorgänge bilden sich nach dem Entfernen einer Spirale rasch
zurück, so daß eine Schwangerschaft eintreten kann.
Wie sicher ist die Spirale?
Die Sicherheit der kupferhaltigen Spiralen ist gut. Bei 100 Frauen, die mit einer solchen Spirale verhüten, treten innerhalb von einem
Jahr etwa 1-3 Schwangerschaften auf. Die Zahl der ungewollten Schwangerschaften nimmt mit der Dauer der Anwendung und dem Alter
der Anwenderin ab.
Welche Nebenwirkungen können auftreten?
Nach dem Einlegen können Sie vorübergehend Beschwerden ähnlich wie bei der Menstruation haben. Der Grund: Die Muskulatur
der Gebärmutter zieht sich zusammen und versucht, den „Fremdkörper“ auszustoßen – was nur selten vorkommt. Diese Schmerzen vergehen
im allgemeinen nach wenigen Stunden.
50 51

Einige Dinge sind zu beachten:
Leichte Schmierblutungen nach dem Einlegen hören meistens nach wenigen Tagen auf. Wenn nicht, sollten Sie zur
Kontrolluntersuchung gehen.
Entzündungen im Bereich der Eileiter und Eierstöcke werden bei Frauen, die eine Spirale tragen, häufiger beobachtet.
Durch solche Komplikationen kann später eine Schwangerschaft erschwert oder sogar unmöglich
werden. Verantwortlich für die Entzündungen ist allerdings nicht die Spirale an sich, sondern eine aufsteigende
Infektion. Ist man u. a. durch den Geschlechtsverkehr in Kontakt mit Krankheitserregern gekommen, können
diese entlang des Rückholfadens leichter aufsteigen. Dies ist ein Unterschied zum Intra-Uterin-System, bei
dem der Schleimpfropf im Muttermund eine mechanische Barriere darstellt.
Die Regelblutungen sind meistens länger und kräftiger. Bei 10 Prozent aller Anwenderinnen muß die Spirale
wegen starker Blutungen oder starker Schmerzen während der Periode wieder entfernt werden.
Verletzungen der Gebärmutter beim Einsetzen der Spirale kommen vor – allerdings bei 1.000 Fällen nur einmal.
Werden Frauen trotz Spirale schwanger, sind Bauchhöhlenschwangerschaften häufiger als sonst.
Wo bekommt man die Spirale?
Wenn Sie eine Kupferspirale wollen, sprechen Sie Ihre Frauenärztin/Ihren Frauenarzt darauf an. Sie/er wird Sie beraten und ggf. die
Spirale in ihrer/seiner Praxis einlegen. Am leichtesten ist das während der Regelblutung, weil dann der Gebärmutterhals etwas geöffnet ist.
Wenn Sie schon Kinder geboren haben, ist das Einlegen meistens einfach. Ist der Gebärmutterhals fest verschlossen, kann eine lokale
Betäubung vorgenommen werden. Die Frauenärztin/der Frauenarzt führt die Spirale mit Hilfe eines Plastikröhrchens bis in die Gebärmutterhöhle
ein. Die Rückholfäden der Spirale werden so gekürzt, daß sie zur Kontrolle außerhalb des Muttermundes tastbar oder sichtbar
sind. Beim Geschlechtsverkehr sind diese vom Mann in der Regel nicht zu spüren. Sollte der Partner trotzdem Bedenken haben oder etwas
merken, können die Fäden gekürzt werden.
Wird der Zyklus durch die Spirale beeinflußt?
Die Spirale hat keinen Einfluß auf den Zyklus. Wenn Sie vor dem Einlegen einer Spirale die Pille genommen haben, sind Sie es gewohnt,
daß Ihr Zyklus wie ein „Uhrwerk“ läuft. Mit der Spirale pendelt sich Ihr ganz persönlicher Zyklus wieder ein. Und der ist eben nicht immer
regelmäßig.
Muß man regelmäßig zur Frauenärztin/zum Frauenarzt gehen?
Kontrolliert wird einfach per Ultraschall. Nach dem Einlegen einer Spirale soll die erste Kontrolle möglichst nach Ablauf der ersten
Regelblutung erfolgen. Später genügen im allgemeinen Kontrollen im Abstand von 6-12 Monaten.
Was ist, wenn man trotz Spirale schwanger wird?
Wenn eine Frau schwanger wird, sollte die Spirale so schnell wie möglich entfernt werden. Bei Schwangerschaft trotz Spirale
muß man den bisher vorliegenden Statistiken zufolge kein erhöhtes Mißbildungsrisiko fürchten. Falls die Spirale in der Gebärmutter
verbleibt, ist die Schwangerschaft jedoch als Risikoschwangerschaft besonders intensiv zu überwachen. Denn Fehlgeburten und Frühgeburten
treten häufiger auf als bei Schwangerschaften ohne Spirale.
Leidet die Empfängnisfähigkeit durch die Spirale?
Im Normalfall ist die Empfängnisfähigkeit nach Entfernung der Spirale nicht beeinträchtigt. Laut Statistik sind 60 Prozent der
Frauen drei Monate und 86 Prozent 12 Monate nach Entfernung der Spirale wunschgemäß schwanger geworden. Nur im Hinblick auf
häufigeres Vorkommen von Unterleibsentzündungen muß man mit verminderter Fruchtbarkeit rechnen. Untersuchungen zeigen auch,
daß bei Anwenderinnen von Spiralen ein Eileiterverschluß häufiger auftritt als bei Frauen ohne Spirale.
Bei jungen Mädchen gilt die Spirale daher nicht als Mittel der 1. Wahl. Auch wenn eine Frau noch nie schwanger war, wird der Frauenarzt
erst nach gründlichem Abwägen von Risiko und Nutzen entscheiden.
52 53

Wann sollte die Spirale nicht angewendet werden?
Es gibt einige individuelle Kontraindikationen, die gegen das Einsetzen einer Spirale sprechen.
Alle akuten oder chronischen Entzündungen der Eileiter und Eierstöcke.
Verdacht auf Schwangerschaft.
Myomknoten in der Gebärmutter (gutartige Muskelgeschwulst).
Stärkere Blutungsstörungen.
Entzündungen des Gebärmutterhalses oder der Gebärmutterschleimhaut.
Sehr kleine Gebärmutter.
Fehlbildung der Gebärmutter.
Starke Schmerzen bei der Regelblutung (Dysmenorrhoe).
Verdacht auf Gebärmutterkrebs.
Gerinnungsstörungen oder Dauerbehandlung mit gerinnungshemmenden Medikamenten
(z. B. nach einer Lungenembolie oder nach einem Herzinfarkt).
Kupferallergie (sehr selten).
Die Drei-Monats-Spritze.
Die Drei-Monats-Spritze enthält ein langwirkendes Gestagen. Anfangs alle acht Wochen, später alle
drei Monate wird es in den Gesäßmuskel gespritzt. Während dieser Zeit können Sie sich auf fast 100%ige
Sicherheit verlassen. Die Drei-Monats-Spritze verhütet Schwangerschaften, indem sie den Eisprung hemmt
und zusätzlich auf die Gebärmutterschleimhaut und den Schleimpfropf im Gebärmutterhals wirkt.
Begleiterscheinungen kommen relativ häufig vor. Viele Frauen klagen über Zwischen- und Schmierblutungen.
Bei längerer Anwendung setzt die Regelblutung oft aus. Auch nach Absetzen der Drei-Monats-
Spritze kann die Periodenblutung mehrere Monate ausbleiben, bevor sich wieder ein normaler Zyklusverlauf
einstellt. Die Drei-Monats-Spritze wird von einigen Ärzten für Frauen, die stillen, empfohlen, da das Gestagen
die Muttermilch und die Entwicklung des Säuglings nicht nachteilig beeinflußt. Generell gelten jedoch während
der Stillzeit alle nichthormonalen Methoden als 1. Wahl.
Diese Vor- und Nachteile der Drei-Monats-Spritze sollten Sie kennen:
Die Spritze ist eine Lösung für Frauen, die keinesfalls schwanger werden möchten, aber die Pille aus
Wann muß die Spirale wieder entfernt werden?
bestimmten Gründen nicht regelmäßig nehmen wollen oder dürfen.
Die Spirale wird etwa alle 3 - 5 Jahre gewechselt, weil der Kupferanteil je nach Modell dann
Für Mädchen und für junge Frauen, die einen regelmäßigen Zyklus wollen und sich später noch Kinder
abgenommen hat. Bei normalem Befund kann gleich eine neue Spirale eingesetzt werden.
wünschen, ist die Spritze nicht zu empfehlen.
Da die Drei-Monats-Spritze kein Östrogen enthält, wird sie auch während der Stillzeit eingesetzt. Generell
Bei manchen Beschwerden muß die Spirale allerdings herausgenommen werden. Dazu gehören:
gibt man jedoch in dieser Zeit allen nichthormonalen Methoden den Vorzug.
Sehr starke Blutungen, die zur Blutarmut führen können.
Bei Knoten in der Brust, bei Endometriose oder wenn Sie unter zyklusabhängiger Migräne leiden, hat die
Kräftige Schmerzen, die kurz nach dem Einsetzen der Spirale auftreten.
Drei-Monats-Spritze günstige Effekte.
Entzündung der Gebärmutter oder der Eileiter. Bei einer Entzündung können sich die Eileiter verschließen,
was zur Unfruchtbarkeit führen würde.
Eintreten einer Schwangerschaft, weil sonst die Gefahr einer gefährlichen fieberhaften Fehlgeburt besteht (septischer Abort).
54 55

Die Sterilisation.
Immer mehr Paare, die sich keine Kinder mehr wünschen, entscheiden sich für die Sterilisation. Die operative Unfruchtbarmachung
ist aber eine endgültige Lösung. Sie verlangt daher von beiden Partnern eine wirklich gut überlegte Entscheidung.
Gibt es eine gesetzliche Regelung für die Sterilisation?
Die Sterilisation ist nicht gesetzlich geregelt. Trotzdem nehmen viele Frauenkliniken in folgenden Fällen keine Sterilisation vor:
Bei Frauen unter 30, auch wenn schon Kinder da sind.
Bei kinderlosen Frauen unter 35.
Liegen medizinische Gründe vor, die gegen eine Schwangerschaft sprechen, wird eine Sterilisation natürlich auch bei jüngeren Frauen
durchgeführt.
Wie wird die Sterilisation bei der Frau durchgeführt?
Es gibt verschiedene Methoden der Sterilisation der Frau. Unter Narkose werden z. B. beide Eileiter durch elektrischen Strom
verschlossen. Durch dieses sog. Koagulieren werden die Eileiter unwegsam gemacht. So können Eizellen nicht mehr mit männlichen
Samenzellen verschmelzen. Eine Empfängnis ist ab dem Zeitpunkt des Eingriffs unwiderruflich ausgeschlossen.
Heute wird der Eingriff vorwiegend mit Hilfe einer Bauchspiegelung vorgenommen. Diese Methode hat den Vorteil, daß sie nur kurze
Zeit dauert und kaum sichtbare Narben hinterläßt. Der Krankenhausaufenthalt beträgt nur einen oder wenige Tage.
Hat die Sterilisation bei der Frau Risiken und Nebenwirkungen?
Die Sterilisation hat nur ein geringes Risiko für die Frau. Mit der früheren Bauchschnitt-Methode kam es bei 1000 Operationen zu
einem tödlichen Zwischenfall. Durch die laparoskopische Sterilisation (Bauchspiegelung) hat sich das Risiko beim Eingriff stark verringert.
Nur gelegentlich gibt es Nebenwirkungen. Bei sorgfältiger Durchführung einer Sterilisation bleibt die Funktion der Eierstöcke und
die Produktion von Hormonen vollständig erhalten. Viele Frauen fürchten, vorzeitig in die Wechseljahre zu kommen – aber dafür gibt es
keine Anhaltspunkte. Bei einigen Frauen kommt es allerdings nach einer Sterilisation zu Blutungsstörungen. Der Eingriff hat keine
Auswirkungen auf das sexuelle Verlangen oder die sexuelle Erlebnisfähigkeit. Auch die Körperformen werden nicht beeinflußt.
Wie bei allen operativen Eingriffen in der Umgebung der Eierstöcke können gelegentlich Störungen in deren Durchblutung auftreten.
Die Sterilisation sollte – wie jede Operation – deshalb gut überlegt werden.
Wer führt die Sterilisation bei der Frau durch?
Sie sollten zuerst mit der Frauenärztin/dem Frauenarzt sprechen, wenn Sie eine Sterilisation wünschen. Sie/er wird auch ein
Beratungsgespräch mit dem Partner vorschlagen und Sie dann an eine geeignete Klinik überweisen.
56 57

Wie wird die Sterilisation beim Mann durchgeführt?
Beim Mann war die Sterilisation schon immer einfacher als bei der Frau. Die Sterilisation des Mannes wird nach vorangegangenem
Gespräch von einem Urologen durchgeführt. Dabei werden die Samenleiter unter örtlicher Betäubung unterbrochen. Ein Krankenhausaufenthalt
ist nicht oder nur kurze Zeit erforderlich. Auch nach der Sterilisation hat der Mann einen Samenerguß. Das Sekret besteht aus
Prostataflüssigkeit, enthält aber keine Samenfäden mehr. Unbedingt beachten muß man, daß der Mann erst 2 bis 3 Monate nach dem
Eingriff sicher unfruchtbar ist. In dieser Zeit ist eine zusätzliche Verhütung notwendig.
Wie wird eine Sterilisation seelisch verkraftet?
Eine Frau verkraftet die Sterilisation seelisch ebenso gut oder schlecht wie ein Mann. Um sie gut zu verarbeiten, müssen Sie
erfahrungsgemäß folgende persönliche Voraussetzungen mitbringen:
Ihre Entscheidung sollte frei, das heißt ohne Druck durch Dritte und immer in Übereinstimmung
mit dem Partner, gefällt werden.
Ihr Wunsch nach Kindern sollte wirklich abgeschlossen sein und auch in einer evtl.
neuen Partnerschaft nicht wieder aufkeimen können.
Allgemein hat sich gezeigt, daß eine Sterilisation besser verarbeitet wird,
wenn sich auch die Partner von einer Frauenärztin/einem Frauenarzt
beraten lassen, zu dem sie beide Vertrauen haben. Wirklich alle Fragen,
die in diesem Zusammenhang auftreten, sollte man mit ihr/ihm offen
besprechen können.
Das Kondom.
Kondome, auch Präservative genannt, sind die einzigen „mechanischen“ Verhütungsmittel für den Mann. Sie geben dem Mann die
Möglichkeit, einen eigenen Beitrag zur partnerschaftlich verantwortungsvollen Empfängnisverhütung zu leisten. Vorteilhaft ist auch die
Schutzwirkung des Kondoms vor Geschlechtskrankheiten und vor AIDS.
Schützt das Kondom vor AIDS?
AIDS hat sich mittlerweile zu einem Risiko ausgeweitet, vor dem sich jeder schützen muß. Längst sind nicht mehr nur bestimmte
Randgruppen (Homosexuelle, Drogenkonsumenten, Bluter) gefährdet. Heute infizieren sich immer mehr Menschen mit dem AIDS
auslösenden HIV-Virus, die nicht zu diesen Risikogruppen gehören. Die Gefahr liegt in der Verdrängung des Problems: Viele fühlen sich
nicht betroffen und sind unvorsichtig. Leider oft ein tödlicher Leichtsinn.
Das Kondom ist die sicherste und bisher auch einzige Möglichkeit, sich beim Geschlechtsverkehr vor AIDS zu schützen. Natürlich
nur dann, wenn Kondome konsequent und ohne Ausnahme benutzt werden. Denn: Eine HIV-Infektion sieht man nicht. Man sollte über
dieses Thema reden, bevor es zu spät ist. So wird Verantwortungsbewußtsein signalisiert. Schließlich geht es um die Sicherheit von beiden.
Anders sieht es natürlich bei längeren Partnerschaften aus. Hier kann ein gemeinsamer HIV-Test für Sicherheit sorgen. Das setzt allerdings
100%ige Treue auf beiden Seiten voraus.
Wird über den Infektionsschutz hinaus eine sichere Verhütung der Schwangerschaft gewünscht, empfiehlt sich die Pille oder das IUS
aufgrund ihrer hohen Sicherheit.
Schützen Kondome auch vor Geschlechtskrankheiten?
Kondome schützen auch vor Geschlechtskrankheiten. Gegen die Geschlechtskrankheiten Syphilis, Gonorrhö oder Tripper ist durch das
Kondom ein weitgehender, wenn auch kein absolut sicherer Schutz gegeben. Dies gilt auch für Chlamydien sowie Trichomonaden-Infektionen
der Scheide.
58 59

Wann sind Kondome zu empfehlen?
Empfohlen wird das Kondom
für Paare, die nur recht selten sexuellen Kontakt haben und deshalb nicht immer einen Empfängnisschutz brauchen.
wenn eine Frau die Pille oder die Spirale nicht anwenden darf oder will.
für Jungen und Mädchen, die zum ersten Mal oder noch sehr selten und mit wechselnden Partnern Verkehr haben.
Wie sicher ist das Kondom?
Das Kondom besitzt eine „mittlere Zuverlässigkeit“. Die häufigste Ursache für eine Panne ist, daß der Mann sein Glied nach dem
Höhepunkt zu lange in der Scheide läßt. Nach dem Erguß nimmt der Umfang des Penis rasch ab, und die Samenflüssigkeit kann
in die Scheide gelangen. Der Mann sollte deshalb nach dem Erguß sein Glied sehr bald aus der Scheide ziehen, dabei das Kondom
an dessen Ring festhalten und mit entfernen, damit es nicht in die Scheide rutschen kann. Wichtig ist auch, bei jedem Verkehr
ein neues Kondom zu verwenden.
Wie wird das Kondom angewendet?
Die Anwendung eines Kondoms ist einfach. Es wird vor dem Verkehr
über das versteifte Glied gestreift. Es sollte keine Luft enthalten sein,
und der Reserveraum für die Samenflüssigkeit muß erhalten bleiben.
Weitere Informationen zur Anwendung finden Sie in der Broschüre,
die den meisten Kondomen beiliegt.
unsicher, wenn sie im Umgang mit dem Kondom nicht geübt sind. Man sollte diese Dinge ganz offen ansprechen. Meist entkrampft sich dann
die Situation, und alles klappt besser. Ein Vorteil: Kondome können bei vielen Männern den vorzeitigen Erguß günstig beeinflussen, d. h. verzögern.
Worauf muß man beim Kauf achten?
Achten Sie beim Kauf auf Qualität. Am besten nehmen Sie Marken-Kondome – damit haben Sie einen zusätzlichen Sicherheitsfaktor.
Denn Gummi altert und kann dann brüchig werden. Bei Marken-Artikeln enthält der Beipackzettel die Angaben „einzeln elektronisch
geprüft“ und „lagerfähig bis (Jahreszahl)“. Solche Kondome wurden nach strengen Vorschriften geprüft und tragen ein „Gütezeichen“.
Vorteilhaft sind z. B. Marken-Kondome mit Gleitsubstanz. Sie machen den Verkehr für beide Partner angenehmer. Zusätzlich haben sie eine
samenabtötende Wirkung, so daß ein Doppelschutz besteht. Für Allergiker stehen inzwischen sogar latexfreie Kondome zur Verfügung.
Vorsicht bei der gleichzeitigen Anwendung von chemischen Verhütungsmitteln und Kondomen! Die chemischen Substanzen können das
Kondom porös und rissig machen. Vorsicht auch bei der Verwendung zusätzlicher Gleitmittel! Vaseline und fetthaltige Gleitmittel, wie
z. B. Babyöle, Körperlotionen oder Massageöl, greifen das Kondom an und lassen es schnell reißen. Lesen Sie daher in jedem Fall vorher den
Hinweiszettel in der Kondompackung.
Kurz erklärt:
AIDS: Durch Viren erworbene Immunschwäche
(engl. Acquired immunodeficiency syndrome)
Stören Kondome das sexuelle Empfinden?
Kondome sind heute hauchdünn und werden so gut wie gar nicht gespürt. Die Scheide ist nicht so empfindlich, daß der Unterschied
Chlamydien: Krankheitserreger, die z. B. zu Eileiterentzündungen
spürbar ist. Manche Frauen und Männer fühlen sich allerdings durch das Kondom in ihrer Spontaneität und ihrem Empfinden für Harmonie
und in schweren Fällen zu Sterilität führen können
beeinträchtigt. Bei sehr sensiblen Männern kann die nötige Vorbereitung die Erektion stören. Unerfahrene Partner fühlen sich zudem oft
Trichomonaden: Erreger, die in der Scheide dünnflüssigen, schaumigen,
60 übelriechenden Ausfluß sowie Brennen und Juckreiz verursachen
61

62
Das Diaphragma.
Das Diaphragma oder Scheiden-Pessar sieht aus wie ein gewölbtes Gummihäutchen. Es ist von einem ebenfalls mit Gummi
überzogenen Spiralring umgeben. Bei korrektem Sitz liegt es vor der Gebärmutter und bildet damit ein „Hindernis“ für die männlichen
Samenzellen. Seit der Entwicklung der Pille wird es weniger verwendet.
Das Diaphragma wird vor allem von Frauen bevorzugt, die andere Methoden nicht vertragen oder selten Geschlechtsverkehr haben.
Frauenärztinnen/Frauenärzte empfehlen das Scheiden-Pessar manchmal dann, wenn eine Frau ein Baby geboren hat und sich nach einer
gewissen Zeit noch ein Kind wünscht. In diesem Fall kommt es nicht auf die höchste Sicherheit an.
Wie sicher ist das Diaphragma?
Im Vergleich zu anderen Verhütungsmethoden haben Sie
beim Diaphragma eine „mittlere Zuverlässigkeit“. Um die
Sicherheit zu erhöhen, sollten Sie zusätzlich eine samenabtötende
Creme anwenden.
Wo bekommt man das Diaphragma?
Damit ein Diaphragma optimal und zuverlässig wirkt,
muß es richtig sitzen. Die Frauenärztin/der Frauenarzt kann
bei einer Untersuchung leicht feststellen, welche Größe es
haben muß. Das Diaphragma ist nicht zu spüren, wenn es
richtig sitzt, auch nicht vom Partner. Es kann beim Verkehr
normalerweise auch nicht verrutschen. Bei der Anpassung
zeigt die Frauenärztin/der Frauenarzt auch, wie Sie es einsetzen
und wieder herausnehmen.
Wann wird das Diaphragma eingesetzt und wieder entfernt?
Das Diaphragma setzen Sie vor dem sexuellen Kontakt ein. Dabei spielt es keine Rolle, ob es schon Stunden vorher eingesetzt wird.
Herausnehmen dürfen Sie es frühestens 8 Stunden nach dem Verkehr. Dann können Sie sicher sein, daß keine befruchtungsfähigen
Samenfäden mehr in der Scheide sind. Nach spätestens 12 Stunden sollten Sie das Diaphragma wieder entfernen. Sonst kann es zu leichten
Entzündungen und Ausfluß kommen. Im Zweifelsfalle oder bei entsprechenden Beschwerden gehen Sie besser zur ärztlichen Kontrolle.
Gibt es Nebenwirkungen?
Nebenwirkungen gibt es keine, aber Gründe, die das Diaphragma nicht immer empfehlenswert machen. Dazu gehören:
Starke Scheidensenkung.
Scheidenentzündung.
Narbige Einengung der Scheide.
Frauen, die noch kein Kind geboren haben, kommen oft nicht mit dem Diaphragma zurecht. Bei einer zu engen Scheide ist es schwer,
das Diaphragma einzuführen und den richtigen Sitz zu kontrollieren.
63

Die chemischen Verhütungsmittel.
Das Einbringen von Substanzen zur Empfängnisverhütung praktizierte man schon
zu Urzeiten. Heute sind moderne chemische Verhütungsmittel in vielen Formen
gebräuchlich. Zu den meistgenutzten zählen Tabletten, Schaumtabletten, Ovula,
Schaum-Ovula, Zäpfchen und Cremes.
Chemische Verhütungsmittel wirken auf zweifache Weise.
Ein zäher Schleim oder Schaum verschließt den Muttermund.
Chemisch aktive Substanzen töten in kurzer Zeit die Samenfäden ab.
Wie sicher sind chemische Verhütungsmittel?
Die älteren chemischen Verhütungsmittel waren im allgemeinen sehr unzuverlässig.
Statistiken nennen Versagerquoten bis zu 25 %. Heute enthalten fast alle chemischen Verhütungsmittel die hochwirksame
Substanz Nonoxynol oder einen ähnlichen Stoff. Sie sind seither in die Gruppe geringe Zuverlässigkeit einzustufen. Durch
die Kombination chemischer Verhütungsmittel, z. B. mit einem Diaphragma, läßt sich die Sicherheit deutlich erhöhen – und umgekehrt.
Die Versagerquote eines Diaphragmas unter gleichzeitiger Anwendung einer spermienabtötenden Creme ist nur halb so hoch wie bei
alleiniger Anwendung des Diaphragmas. Vorsicht aber bei der gleichzeitigen Anwendung von chemischen Verhütungsmitteln und Kondomen.
Die chemischen Substanzen können das Kondom porös und rissig machen. Lesen Sie daher in jedem Fall vorher den Hinweiszettel
in der Kondompackung durch.
Wie werden chemische Verhütungsmittel angewendet?
Etwas Wartezeit müssen Sie einkalkulieren. Denn bis auf die Cremes benötigen chemische Verhütungsmittel einige Minuten,
um sich aufzulösen. Vorher sind sie unwirksam. Das heißt, sie müssen mindestens 10 Minuten vor dem sexuellen Kontakt in die
Scheide eingeführt werden.
Gibt es Nebenwirkungen?
Die Verträglichkeit der chemischen Mittel ist relativ gut. Nur das manchmal auftretende
Wärmegefühl in der Scheide oder am Penis kann lästig sein. Bei sehr empfindlichen
Frauen und häufiger Anwendung ist eine leichte und harmlose
Reizung der Scheidenhaut möglich. Chemische Verhütungsmittel
haben übrigens keinen negativen Einfluß auf eine eventuell
eintretende Schwangerschaft.
Die Computer-Methode.
Der Computer bestimmt die fruchtbaren und unfruchtbaren
Tage im Zyklus. Dabei wird der Gehalt bestimmter
Hormone im Urin analysiert. Sie verwenden dazu Teststäbchen, die
Sie in den Morgenurin tauchen und die anschließend von einem speziellen
Computer ausgewertet werden.
Diese Methode hat eine geringe Zuverlässigkeit: Die Versagerquote beträgt 6%. Sie eignet sich daher nur für Frauen, für die
eine ungeplante Schwangerschaft kein sehr großes Problem darstellt.
64 65

66
Die Zeitwahlmethoden.
Die Temperaturmethode.
Mit der Temperaturmethode bestimmen Sie fruchtbare und unfruchtbare Tage. An den fruchtbaren Tagen müssen Sie dann
auf Geschlechtsverkehr verzichten oder verhüten. Diese Methode darf man übrigens nicht mit der ziemlich unzuverlässigen
Knaus-Ogino-Methode verwechseln. Die einzige Gemeinsamkeit ist, daß beide zu den Zeitwahlmethoden zählen. Während aber
nach Knaus-Ogino der Zeitpunkt des Eisprungs nur vermutet wird, erfaßt man ihn bei der Temperaturmethode möglichst exakt durch
Messung der Körpertemperatur.
Wie sicher ist die Temperaturmethode?
Obwohl die unfruchtbaren Tage genau festzustellen sind, gehört die Temperaturmethode in die Gruppe der Verhütungsmittel mit
geringer Zuverlässigkeit. Denn das Temperaturmessen selbst verhütet nicht, und die Methode kann nur so sicher sein wie die in
den fruchtbaren Tagen verwendete Methode (z. B. Kondome, Diaphragma). Eine Statistik zeigt, daß bei dieser Methode die Versagerquote
mit wachsendem Lebensalter und zunehmender Erfahrung niedriger wird.
Wie funktioniert die Temperaturmethode?
Die Körpertemperatur einer Frau weist im Zyklus typische Schwankungen auf. Das können Sie sich für die Bestimmung der
unfruchtbaren Tage zunutze machen. Denn von der Regelblutung bis zum Eisprung ist Ihre Temperatur niedrig. Ein bis zwei Tage nach dem
Eisprung steigt sie dann um 0,3 bis 0,5 °C an. Bis kurz vor der nächsten Regelblutung bleibt die Temperatur erhöht.
Erfahrungsgemäß ist der Eisprung am Tag vor dem Temperaturanstieg. Manchmal kommt es an diesem Tag zu einem leichten, aber nicht
typischen Temperaturabfall direkt vor dem dann einsetzenden Anstieg. Da die Spermien bis zu 3 Tage lebensfähig sind, müssen Sie die
fruchtbare Zeit bereits 5 Tage vor dem Anstieg bis 3 Tage nach dem Anstieg der Temperatur annehmen.
Wichtig ist es, die „Aufwach“-Temperatur morgens vor dem Aufstehen zu messen. Anschließend tragen Sie die Temperaturwerte in
ein Kurvenblatt ein. Vom dritten Tag der erhöhten Temperatur an brauchen Sie nicht mehr mit einer Empfängnis zu rechnen. Wenn es nur
ab diesem Zeitpunkt bis zur nächsten Regelblutung zu sexuellem Verkehr kommt, spricht man von der „strengen Form der Temperatur-Methode“.
Man kann auch die „erweiterte Form der Temperaturmethode“ anwenden. Das tun vor allem Paare, die sich mit dem Geschlechtsverkehr
nicht auf rund 10 Tage im Zyklus beschränken wollen. Man rechnet dann auch die Zeit während und nach der Periodenblutung
dazu. Sie reicht vom Beginn der Regelblutung bis 7 Tage vor dem Temperaturanstieg. Diesen Tag können Sie nur kennen, wenn Sie bereits
in 6 aufeinanderfolgenden Zyklen die Temperatur dokumentiert haben: Rechnen Sie von jenem Zyklustag 7 Tage zurück, an dem in
6 aufeinanderfolgenden Zyklen frühestens der Temperaturanstieg erfolgt ist. In dieser Berechnung steckt allerdings ein gewisser
Unsicherheitsfaktor. Deshalb gilt die Zeit nach der Regelblutung und vor dem Eisprung als weniger sicher.
Die exakte Messung der Morgentemperatur oder Basaltemperatur ist wichtig. An folgende Regeln sollten Sie sich halten:
Die Temperatur muß morgens vor dem Aufstehen gemessen werden, möglichst immer zur gleichen Uhrzeit. Ihre Nachtruhe sollte nicht
weniger als 6 Stunden betragen haben.
Messungen im After sind am genauesten. Man kann aber auch im Mund unter der Zunge messen. Unter der Achsel ist es zu ungenau.
Alle geeichten Fieberthermometer sind verwendbar. Es gibt auch Spezialthermometer, die das Ablesen erleichtern. Verwenden Sie
mal ein anderes als das bisher gebrauchte Thermometer, sollte das auch im Kurvenblatt vermerkt werden.
Das Ergebnis sollten Sie gleich in ein Kurvenblatt eintragen. Sie bekommen es in der Apotheke oder auch von der Frauenärztin/
vom Frauenarzt.
Starke Kopfschmerzen, Schnupfen, Alkohol oder ähnliches können die Temperatur beeinflussen und sollen deshalb notiert werden.
Mit den ersten zwei bis drei Temperaturkurven sollten Sie zu Ihrer Frauenärztin/Ihrem Frauenarzt gehen und sich beraten
lassen. Von diesem Gespräch kann es oft abhängen, ob Sie die Temperaturmethode mit Erfolg anwenden werden.
67

68
Für wen ist die Temperaturmethode geeignet?
Die Temperaturmethode eignet sich vor allem, wenn Sie andere Methoden ablehnen. Trotz der unübertroffenen Sicherheit
der Pille besteht ein großes Interesse an „Familienplanung“ dieser Art. Oft spielt die Enzyklika Papst Pauls VI „Humanae vitae“ eine Rolle,
in der für katholische Paare zur Familienplanung ausschließlich die Zeitwahlmethoden erlaubt sind. Viele Frauen wählen diese Methode
aber auch, weil sie eben in keiner Weise in das Körpergeschehen eingreift. Dabei wird es auch als positiv empfunden, daß vor dem Verkehr
keine Vorbereitungen erforderlich sind, wie bei Kondom, Diaphragma oder chemischen Mitteln.
Allerdings erfordert diese Methode Disziplin.
An den fruchtbaren Tagen müssen Sie Enthaltsamkeit üben oder ein Verhütungsmittel nehmen.
Sie müssen sich auf Ihre Zuverlässigkeit beim Messen fest verlassen können. Sie sollten es gut finden, Ihre körperlichen Abläufe selbst
zu kontrollieren und auf diese Weise mitzuerleben.
Sie und Ihr Partner müssen akzeptieren, nicht zu jeder Zeit im Zyklus spontan Verkehr haben zu können.
Für wen ist die Temperaturmethode nicht geeignet?
Die Temperaturmethode eignet sich in bestimmten Fällen nicht.
Für Mädchen oder Frauen mit instabilem Zyklusverlauf.
Für Frauen mit wechselnden Arbeitszeiten, z. B. Schichtarbeit, Nachtdienste.
Für Paare, die nicht nach Zeitplan Verkehr haben wollen.
Die Sympto-Thermale Methode.
Die Sympto-Thermale Methode berücksichtigt zwei Faktoren. Die unfruchtbaren
Tage werden zum einen anhand der Basaltemperaturkurve und zum anderen
anhand des Schleims im Scheideneingang bestimmt. Für eine sichere Festlegung
gilt die Regel des österreichischen Arztes Dr. Roetzer, der sich sehr
um diese Methode verdient gemacht hat:
„Die sicher unfruchtbare Phase ist erreicht, wenn nach Verschwinden des
flüssigen Zervixschleims 3 hohe Temperaturen beobachtet werden, die höher
sind als die vorangegangenen 6 Temperaturwerte.“
Bei Beschränkung des Geschlechtsverkehrs auf diese Phase, also auf die Zyklushälfte
nach dem Eisprung, liegt die Versagerquote bei 1 bis 3 %.
Die Kalender-Methode nach Knaus-Ogino.
Die Knaus-Ogino-Methode erfordert sehr umständliche Berechnungen und lange sexuelle Enthaltsamkeit.
Wegen der sehr hohen Versagerquote wird die Knaus-Ogino-Methode von Frauenärztinnen/Frauenärzten kaum empfohlen.
Wie alle Zeitwahlmethoden geht auch die Methode Knaus-Ogino davon aus, daß
Eizelle und Samenzelle nur eine beschränkte Zeit befruchtungsfähig sind.
in jedem Zyklus nur ein Eisprung stattfindet.
der Zeitpunkt des Eisprungs feststellbar ist.
69

Der japanische Frauenarzt Ogino stellte bei Untersuchungen 1925 als erster fest, daß in einem vierwöchigen Zyklus der Eisprung in der Zeit
vom 12. - 16. Tag vor Beginn der nächsten Regelblutung stattfindet. Bei einem 28tägigen Zyklus liegen also die fruchtbaren Tage in der Zeit
vom 12. bis 16. Zyklustag. Man muß jetzt 3 Tage für die Befruchtungsfähigkeit der Samenfäden dazurechnen und hat eine Zeitwahlmethode.
Eine Empfängnis ist danach nur vom 10. bis zum 17. Zyklustag möglich. Da aber bei keiner Frau der Zyklus regelmäßig 28 Tage
beträgt, muß man die Schwankungen des Zyklus auch noch in die Rechnung einbeziehen. Bei einem 26- bis 30tägigen Zyklus würde die
Rechnung ergeben, daß nur außerhalb der Zeit vom 8. - 19. Zyklustag nicht mit einer Empfängnis zu rechnen ist – eine verhältnismäßig
kurze Zeit. Ogino und auch Knaus, ein österreichischer Frauenarzt, verlangten übrigens Zyklusaufzeichnungen über 12 Zyklen, ehe die
fruchtbaren und unfruchtbaren Tage berechnet werden.
Die Billings-Methode.
Die Billings-Methode ist besonders bei jungen Leuten populär. Sie wurde von dem australischen Frauenarzt Billings entwickelt und
gehört ebenfalls zu den Zeitwahlmethoden. Zugrunde liegt die Veränderung des Zervixschleims in bestimmten Zyklusabschnitten. Denn
drei bis vier Tage vor dem Eisprung verflüssigt sich der Zervixschleim, damit die männlichen Samenfäden in die Gebärmutter eindringen
können. Vielleicht haben Sie diese Veränderung selbst schon einmal bemerkt. Nach Billings ist sexuelle Enthaltsamkeit nur an den Tagen
erforderlich, an denen Sie diesen fadenziehenden Schleim beobachten.
Auf mühsame Berechnungen können Sie verzichten. Schwankungen des Zyklus können ebenfalls unberücksichtigt bleiben. Außerdem
ist die Billings-Methode wie alle Zeitwahlmethoden völlig frei von Nebenwirkungen. Vor der Anwendung müssen Sie jedoch eine mehrmonatige
Zeit gründlicher Beobachtung einhalten.
Das sogenannte „Aufpassen“ oder der „Coitus interruptus“.
Diese Methode geht allein vom Mann aus. „Coitus interruptus“ bedeutet, daß er kurz vor seinem Höhepunkt den Geschlechtsverkehr
unterbricht. Der Penis muß dabei so rechtzeitig aus der Scheide gezogen werden, daß der Samenerguß außerhalb stattfindet. Es handelt
sich um eine der ältesten und unsichersten Verhütungsmethoden – sie wird schon im Alten Testament erwähnt. Die hohe Versagerquote
von 25 % erklärt sich daraus, daß bereits vor dem Höhepunkt Samenfäden aus dem Penis austreten (der sog. „Lusttropfen“) und zu einer
Befruchtung führen können.
„Aufpassen“ ist zudem für viele Paare seelisch sehr belastend. Nicht umsonst
heißt diese Methode im Volksmund auch „Rückzieher“. Die meisten Männer sind
nicht in der Lage, ihren Höhepunkt beliebig hinauszuzögern. Das heißt,
eine Frau erlebt seltener einen Orgasmus. Auch für den Mann kann
sich kaum ein inniges Erlebnis einstellen. Anstatt entspannt zu sein,
müssen beide aufpassen: der Mann, daß er sich im richtigen Augenblick
zurückzieht, die Frau, daß ihm dies auch gelingt. Viele Frauen
fühlen sich außerdem durch diesen Rückzug, der ja auch ein seelischer
sein kann, allein gelassen.
70
Wie sicher ist die Billings-Methode?
Insgesamt ist die Methode als unzuverlässig einzustufen, wie aus Untersuchungen hervorgeht. Andererseits gibt es Frauen mit großem
Interesse an „natürlicher Familienplanung“, die mit der Billings-Methode gut zurechtkommen.
71

Notfallverhütung.
Die „Pille danach“.
Die „Pille danach“ sollte nur in Ausnahmefällen angewendet werden.
Sie ist das geeignete Mittel, wenn es zu einer „Verhütungspanne“ (kaputtes
Kondom) oder aus irgendeinem Grund einmal zu ungeschütztem Verkehr um
die Zeit des Eisprungs gekommen ist. Sie ist ein „Rettungsanker“, der im
Notfall zur Verfügung steht, erreicht aber nicht die Sicherheit der Pille.
Eine regelmäßige und zuverlässige Schwangerschaftsverhütung kann und soll
sie daher nicht ersetzen.
Die „Pille danach“ ist ein Hormonpräparat. Sie verhindert nicht die Befruchtung,
sondern die Einnistung der Eizelle in die Gebärmutter. Diese Methode ist kein
strafbarer Schwangerschaftsabbruch nach § 218 StGB.
Wie wendet man die „Pille danach“ an?
Die Einnahme der ersten beiden Dragees sollte so bald wie möglich nach dem Verkehr erfolgen, spätestens bis zu 48 Stunden
danach. Die anderen beiden Dragees sollten dann 12 Stunden später genommen werden. Je früher die Anwendung beginnt, um so zuverlässiger
ist die Wirkung. Denn nach der Einnistung ist auch mit höchsten Hormondosen eine Schwangerschaft nicht mehr zu verhindern.
Bei rechtzeitiger Anwendung beträgt die Zuverlässigkeit ca. 97%. Die Verordnung muß durch die Frauenärztin/den Frauenarzt erfolgen,
an Wochenenden ggf. über die ärztlichen Notdienste oder einen Klinikbereitschaftsdienst.
Welche Nebenwirkungen sind zu erwarten?
Die „Pille danach“ kann Nebenwirkungen haben. Vereinzelt treten leichte Spannungsgefühle in den Brüsten, selten Erbrechen auf.
Wenn innerhalb von 2 Stunden nach der Einnahme erbrochen wird, muß die Einnahme wiederholt werden.
Die nächste Menstruation kann früher kommen oder sich verspäten. Auf jeden Fall sollte man ca. 3 Wochen nach Einnahme der „Pille
danach“ zur frauenärztlichen Untersuchung gehen, um eine Schwangerschaft mit Sicherheit auszuschließen. Erst dann sollten
hormonelle Verhütungsmethoden, wie die Pille, wieder angewendet werden. In der Zwischenzeit sollte man z. B. Kondome verwenden, da
die „Pille danach“ nicht den gesamten Zyklus schützt. Sollte es trotz „Pille danach“ zur Schwangerschaft kommen, ist nicht zu
befürchten, daß das Kind durch die Einnahme zu Schaden gekommen ist.
In jedem Fall sollten Sie sich nach der Anwendung der „Pille danach“ von Ihrer Frauenärztin/Ihrem Frauenarzt beraten lassen, wie
zukünftig „Pannen“ vermieden werden können.
Die „Spirale danach“.
Die Spirale danach gibt Ihnen im Notfall zeitlichen Spielraum, wenn es für die Anwendung der „Pille danach“ bereits zu spät ist.
Bis zu 5 Tage nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr kann auch eine Kupferspirale in die Gebärmutter eingesetzt werden. Diese verhindert,
daß sich die Eizelle einnisten kann bzw. stört den eventuell schon laufenden Einnistungsprozeß.
72 73

74
Am Ende unserer Broschüre danken wir für Ihr Interesse.
Wir freuen uns, wenn wir Ihnen und Ihrem Partner einen
guten Überblick zum Thema Verhütung geben konnten.
Sollten Sie weitergehende Fragen haben, wenden Sie sich
bitte an Ihre Frauenärztin/Ihren Frauenarzt oder direkt an uns:
Schering Deutschland GmbH
Max-Dohrn-Straße 10
D-10589 Berlin
Hotline: 01 80-5 67 77 77
Internet: www.pille.com
Weitere Broschüren fordern Sie einfach mit der beiliegenden Postkarte an.
bitte
ausreichend
Gut zu wissen,
daß es noch mehr Informationen
zu so wichtigen Themen gibt.
frankieren
Hiermit fordere ich kostenlos
folgende Broschüren an:
Antwort
„Akne muß
kein
Thema sein“
Schering Deutschland GmbH
Logistik
Junge
Mädchen
Max-Dohrn-Straße 10
und Verhütung
10589 Berlin
Wenn Sie’s ganz schnell wissen wollen:

Ein Service der Schering Deutschland GmbH
Gut zu wissen,
was Verhü tung heute bedeutet.
Schering Deutschland GmbH
Schering Deutschland GmbH
Max-Dohrn-Straße 10
D-10589 Berlin
Hotline: 01 80-5 67 77 77
Internet: www.pille.com