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Albert-Schweitzer-Str.29, 76756 Bellheim
Prüfung am 21.03.2012, Originalfragen, Originalkombinationen,
offizielle Lösungen.
Gruppe A
1. Einfachauswahl
Ein 72-jähriger Patient klagt wenige Tage nach einer Kniegelenksarthroskopie
plötzlich über heftige Schmerzen des
Brustkorbes. Er ringt nach Luft. Die Herzfrequenz beträgt
160/min. Welche Verdachtsdiagnose müssen Sie nun vorrangig
stellen?
A) Bandscheibenvorfall
B) Lungenentzündung mit Lungenfellbeteiligung
C) Lungenembolie
D) Akute Pankreatitis
E) Kammerflattern
2. Aussagenkombination
Welche der folgenden Symptome bzw. Erkrankungen sind
einem Alkoholentzugssyndrom zuzuordnen?
1. Krampfanfälle
2. Wernicke- Enzephalopathie
3. Tremor
4. Tachykardie
5. Polyneuropathie
A) Nur die Aussagen 1, 2 und 5 sind richtig
B) Nur die Aussagen 1, 3 und 4 sind richtig
C) Nur die Aussagen 1, 3 und 5 sind richtig
D) Nur die Aussagen 2, 3 und 4 sind richtig
E) Nur die Aussagen 3, 4 und 5 sind richtig
3. Mehrfachauswahl
Welche der folgenden Aussagen zur Schwangerschaft treffen
am ehesten zu? Wählen Sie zwei Antworten!
A) Die durchschnittliche Dauer einer normalen Schwangerschaft
beträgt 30 Wochen ab dem ersten Tag der letzten
Menstruation.
B) Tägliches Erbrechen in der 16.-22. Schwangerschaftswoche
tritt häufig auf und ist in der Regel harmlos.
C) Der Folsäurebedarf ist in der Schwangerschaft vermindert
D) Bei einem vorzeitigen Blasensprung sollte die Schwangere
sofort liegend in die Klinik gebracht werden
E) In der Schwangerschaft ist eine Gewichtszunahme von
etwa 10- 12 kg normal.
4. Einfachauswahl
Welche Aussage trifft zu?
Eine Proteinurie von mehr als 3g pro Tag spricht für ein/eine
A) Zystitis
B) Urethritis
C) Pyelonephritis
D) nephrotisches Syndrom
E) frühes Adenokarzinom der Niere
5. Aussagenkombination
Welche der genannten Symptome lassen Sie bei einem Patienten
am ehesten an ein Gallensteinleiden denken?
1) Intermittierend entfärbter Stuhl und brauner Urin
2) Rezidivierende krampfartige Schmerzen im rechten Oberbauch
nach fettreicher Nahrung
3) Druckschmerz im linken Unterbauch
4) Dünnflüssiger, übelriechender, schwarzer Stuhl
5) Tastbare Milzvergrößerung
A) Nur die Aussagen 1 und 2 sind richtig
B) Nur die Aussagen 2 und 4 sind richtig
C) Nur die Aussagen 1, 2 und 5 sind richtig
D) Nur die Aussagen 3, 4 und 5 sind richtig
E) Nur die Aussagen 1, 2, 4 und 5 sind richtig
6. Einfachauswahl
Ein 72-jähriger Patient mit bekanntem Asthma sitzt schwer
atmend am Bettrand. Über allen Lungenabschnitten auskultieren
Sie Giemen, Pfeifen und Brummen sowie eine verlängerte
1
Ausatmung. In welcher Position sollte der Patient in die
Klinik transportiert werden?
1 . Stabile Seitenlage
2. Bauchlage
3. Schocklage
4. Sitzende Lagerung
5. Flache Rückenlage
7 Mehrfachauswahl
Welche der folgenden Nahrungsmittel darf ein Patient mit
einer glutensensitiven Enteropathie (Sprue/Zöliakie) im
Rahmen der glutenfreien Diät zu sich nehmen?
Wählen Sie zwei Antworten!
A) Mais
B) Weizen
C) Roggen
D) Hafer
E) Kartoffeln
8 Einfachauswahl
Welchem Gelenktyp entspricht das Kniegelenk?
A) Ellipsoidgelenk ( Eigelenk)
B) Facettengelenk (Gleitgelenk)
C) Drehscharniergelenk
D) Kugelgelenk
E) Sattelgelenk
9 . Aussagenkombination
Welche der folgenden Aussagen zu Impfungen trifft (treffen)
zu?
1. Eine aktive Tetanusimpfung ist nach einer frischen Verletzung
kontraindiziert.
2. Nach Milzentfernung sollten die Patienten gegen Pneumokokken
geimpft werden
3. Bei passiver Immunisierung wird der Organismus mit
Antigenen von Krankheitserregern konfrontiert und muss
selbst Antikörper bilden.
4. Lebendimpfstoffe enthalten attenuierte (abgeschwächte)
Krankheitserreger
5. Bei der aktiven Immunisierung werden Immunglobuline
verabreicht
A) Nur die Aussage 2 ist richtig
B) Nur die Aussage 4 ist richtig
C) Nur die Aussagen 2 und 4 sind richtig
D) Nur die Aussagen 1, 3 und 4 sind richtig
E) Nur die Aussagen 1, 4 und 5 sind richtig
10 Einfachauswahl
Welche der folgenden Symptome sprechen für das Vorliegen
einer bakteriellbedingten infektiösen Arthritis?
A) Seit Wochen bestehende gleichförmige Beschwerden
B) Belastungsschmerz, kein Ruheschmerz
C) C-reaktives Protein (CRP) im Normalbereich
D) Schmerzen seit kurzer Zeit, schnell zunehmende Schwellung
des Gelenks
E) Schlankes Gelenk, normale Hauttemperatur
10→D. Diese Frage ist nicht so klar. Denn: auch Aussage A
könnte bakteriell bedingt sein. Es gibt auch langsam verlaufende
Infektionen, z.B. Borreliose am Gelenk. Zu B: spricht
für eine Arthrose oder andere mechanische Ursache.
11Einfachauswahl
Welche Aussage trifft am ehesten zu?
Bei einer schizoaffektiven Störung
A) werden manische Symptome nicht beobachtet
B) handelt es sich um eine drogeninduzierte Psychose
C) wechselt die Stimmung ständig zwischen bedrückt und
euphorisch
D) sind kontinuierlich Wahnvorstellungen vorhanden
E) treten affektive und schizophrene Symptome in derselben
Krankheitsphase auf
12 Mehrfachauswahl

Welche der folgenden Faktoren begünstigen am ehesten das
Auftreten eines grauen Stars? Wählen Sie zwei Antworten!
A) Kortisontherapie
B) Vollwertkost
C) Vegetarischen Kost
D) Heuschnupfen
E) Diabetes mellitus
13 Welche Aussage trtfft zu? ·
Bei einem Schlaganfall können Paresen der Extremitäten die
Folge sein. In welchem Bereich sind die Paresen in der Regel
zu erwarten, wenn im Großhirn die Schädigung auf der
rechten Seite zu finden sind?
A) lm Bereich der unteren Extremitäten rechts und im Bereich
der oberen Extremitäten auf der linken Seite
B) Im Bereich der unteren Extremitäten links und im Bereich
der oberen Extremitäten auf der rechten Seite
C) Im Bereich der oberen und unteren Extremitäten auf der
rechten Seite
D) lm Bereich der oberen und unteren Extremitäten auf der
linken Seite
E) Es sind nur die unteren Extremitäten, nicht jedoch die
oberen Extremitäten betroffen
14 Welche der folgenden Symptome können einer Hyperthyreose
zugeordnet werden?
1. Kalte, trockene Haut
2. Gewichtsverlust
3. Tachykardie
4. Nervosität
5. Obstipation
A) Nur die Aussagen 1, 2 und 3 sind richtig
B) Nur die Aussagen 1, 2 und 5 sind richtig
C) Nur die Aussagen 1 . 3 und 4 sind richtig
D) Nur die Aussagen 2. 3 und 4 sind richtig
E) Nur die Aussagen 2, 4 und 5 sind richtig
15 Einfachauswahl
Welche Aussage trifft zu'?
Die Claudicatio Intermittens tritt typischerweise auf bei:
A) Chronischer Veneninsuffizienz
B) tiefer Beinvenenthrombose
C) Hochgradiger Verengung von Beinartarien
D) Höhergradiger Verengung der Lymphgefäße im Bereich
der Beine
E) Arthrose des oberen Sprunggelenkes
16 Einfachauswahl
Ein 80-jahriger Patient wird Ihnen von seiner Ehefrau vorgestallt,
da er in den letzten Monaten sehr vergesslich geworden
sei. Ihnen fallen ein kleinschrittiger Gang ohne Mitschwingen
der Arme, ein Zittern der Hände sowie eine verminderte
Mimik auf. Welche Aussage trifft zu?
A) Die Gedächtnisstörungen sprechen beim Alter des Patienten
für eine Multiple Sklerose
B) Das Zittern spricht für ein akutes Delirium tremens
C) Zur Besserung der Bewegungsstörungen werden Medikamente
mit Wirkung auf den Dopaminstoffwechsel eingesetzt
D) Wegen der Bewegungsstörung der Beine und Arme ist
vordringlich eine orthopädische Untersuchung angezeigt
E) Wegen der Steifigkeit mit Muskelschmerzen im Nacken·
und Schulterbereich handelt es sich wahrscheinlich um eine
bakterielle Meningitis
17 Aussagenkombination
Welche der folgenden Aussagen treffen zu'?
Als Ursachen einer Herzinsuffizienz kommen in Frage:
1. Koronare Herzkrankhelt
2. Herzklappenfehler
3. Endokarditis
4. Herzneurose
5. Arterielle Hypertonie
A) Nur die Aussagen 1, 2 und 3 sind richtig
2
B) Nur die Aussagen 1. 3 und 5 sind richtig
C) Nur die Aussagen 2, 4 und 5 sind richtig
D) Nur die Aussagen 1, 2, 3 und 5 sind richtig
E) Alle Aussagen sind richtig
18 Aussagenkombination
Welche der folgenden Aussagen treffen zu?
Mögliche Folgen einer tiefen Beinvenenthrombose sind:
1. Aortenaneurysma
2. Lungenembolie
3. Arterielle Verschlusskrankheit
4. Postthrombotisches Syndrom
5. Chronisch-venöse Insuffizienz
A) Nur die Aussagen 1, 2 und 3 sind richtig
B) Nur die Aussagen 1, 3 und 4 sind richtig
C) Nur die Aussagen 1, 4 und 5 sind richtig
D) Nur die Aussagen 2. 3 und 4 sind richtig
E) Nur die Aussagen 2, 4 und 5 sind richtig
19 Einfachauswahl
Welche Ursache kommt für eine Hypoglykämie bei einem
Diabetiker am ehesten in Frage?
A) Harnwegsinfekt
B) Glukagon-Injektion
C) Alkoholexzess
D) Schilddrüsenüberfunktion
E) Behandlung mit Kortison
20 Aussagenkombination
Ein Patient leidet an chronischen Kopfschmerzen.
Welche dar folgenden Symptome lassen Sie an einen Hirntumor
denken?
1. Persönlichkeitsveränderung
2. Vorübergehende klonische Zuckungen des linken Beines
3. Morgendliches Erbrechen
4. Strömungsgeräusch über der A. carotis rechts
5. Alterssichtigkeit (Presbyopie)
A) Nur die Aussagen 2 und 3 sind richtig
B) Nur die Aussagen 1, 2 und 3 sind richtig
C) Nur die Aussagen 1, 3 und 5 sind richtig
D) Nur die Aussagen 1, 4 und 5 sind richtig
E) Nur die Aussagen 3, 4 und 5 sind richtig
21 Einfachauswahl
Welche Aussage trifft zu?
Erbsengroße Verdickungen an den Dorsalseiten der Fingerendgelenke
beider Hände bei einer 70 Jahre alten Frau sprechen
am ehesten für ein/eine
A) chronische Polyarthritis
B) Gicht
C) Morbus Reiter
D) Heberden-Arthrose
E) rheumatisches Fieber
22 Mehrfachauswahl
Welche der folgenden Aussagen zu Candida-lnfektionen
treffen zu? Wählen Sie zwei Antworten!
A) Candida-Pilze finden sich bei einem Teil der gesunden
Bevölkerung im Stuhl
B) Eine Candidose wird vorwiegend auf dem Blutweg übertragen
C) Eine Candida-Infektion sollte über einen längeren Zeitraum
mit Kortisonpräparaten behandelt werden
D) Bei Patienten mit Abwehrschwäche kann es zu einer
klinisch relevanten Candidainfektion kommen
E) Bei jedem Nachweis von Candida-Pilzen ist eine
antimykotische Behandlung angezeigt

23 Einfachauswahl
Welche Aussage zum Ohr trifft zu?
A) Die Schnecke ist mit ihren kleinen eingeschlossenen
,,Kristallen" für das Gleichgewicht zuständig
B) Die lnnervation erfolgt über den Nervus trochlearis
(Hirnnerv IV)
C) Der Hammer schlagt direkt auf das runde Fenster
D) Die Gehörknöchelchen befinden sich im Mittelohr
E) Das Cerumen wird im Mittelohr gebildet
24 Einfachauswahl
Sie beraten eine übergewichtige Patientin, die gerne Süßigkeiten
isst. Sie empfehlen ihr eine durchschnittliche Kalorienzufuhr
von etwa 1800 kcal (ca. 7540 kJ) pro Tag.
Welcher Anteil des täglichen Energiebedarfs wird durch den
Verzehr von einer Tafel Vollmilchschokolade (100g, davon
ca. 30g Fett, 60g Kohlenhydrate) in etwa erreicht?
A) 1%
B) 10%
C) 30%
D) 70%
E) 100%
25 Einfachauswahl
Welche Aussage trifft zu?
Eine 19jahrige Patientin entwickelt plötzlich starke Kopf- und
Nackenschmerzen, Übelkeit und Brechreiz und ist verwirrt.
An den Beinen zeigen sich petechiale Einblutungen. Sie
vermuten eine/einen
A) Hirntumor
B) bakterielle Meningitis
C) hypertone Krise
D) Hirnblutung
E) atypische Migräne
26 Unter einem Pulsdefizit vorsteht man:
A) Zusätzliche Leitungsbahn zwischen Herzvorhof und
Kammer
B) Syndrom des kranken Sinusknotens
C) Synkopen bei Massage dér Karotisgabel
D) Unterschiedliche Pulse an Armen und Beinen
E) Differenz zwischen auskultatorisch bestimmter Herzfrequenz
und peripherem Pu1s (z.B. Radialispuls)
27 Mehrfachauswahl
Welche der folgenden Aussagen treffen zu?
Wählen Sie zwei Antworten!
Zu den Risikofaktoren für das Auftreten eines Dickdarmkarzinoms
zählen
A) Salmonellen-Infektion
B) Infektion mit Helicobacter pylori
C) Ballaststoffarme Ernährung
D) Regelmäßiger Vitamin-C-Konsum
E) Colitis ulcerosa
28 Welche der folgenden Aussagen zum Angioödern (Quincke-Ödem)
treffen zu?
Wählen Sie zwei Antworten
A) Es handelt sich um ein akutes Ödem, häufig an Lippen
oder Augenlidern
B) Ein möglicher Auslöser ist Acetylsalicylsäure (ASS)
C) Ursache ist ein erhöhter hydrostatischer Druck in den
Kapillaren
D) Das Quincke-Ödem geht meist mit einer Gewichtszunahme
einher
E) Die Therapie besteht in Flüssigkeitsbeschränkung und
Gabe von Diuretika
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3
29 Einfachauswahl
Welche der folgenden Erkrankungen ist am häufigsten Ursache
für länger andauernden Husten (mehr als vier Wochen)
im Schulalter?
A) Asthma bronchiale
B) Fremdkörperaspiration
C) Pseudokrupp
D) Mukoviszidose
E) Epiglottitis
30 Aussagenkombination
Welche der folgenden Aussagen zur Borderline-
Persönlichkeitsstörung treffen zu?
1. Suchtmittelmissbrauch ist selten
2. Der Großteil der Betroffenen ist weiblich
3. Ein Großteil der Betroffenen berichtet von Missbrauch
oder Gewalterfahrung
4. Die Affektregulation ist typischerweise nicht gestört
5. Die Prognose ist günstig, da die Patienten meistens nach
der Pubertät spontan genesen
A) Nur die Aussagen 2 und 3 sind richtig
B) Nur die Aussagen 4 und 5 sind richtig
C) Nur die Aussagen 1, 2 und 3 sind richtig
D) Nur die Aussagen 1, 2, 3 und 4 sind richtig
E) Alle Aussagen sind richtig
31 Mehrfachauswahl
In Ihrer Sprechstunde auskultieren Sie das Herz eines Patienten.
Dabei fällt Ihnen Systolikum auf.
Auf welche der folgenden Erkrankungen könnte dieses
Untersuchungsergebnis ein Hinweis sein?
Wählen Sie zwei Antworten!
A) Insuffizienz der Mitralklappe
B) Insuffizienz dar Pulmonalklappe
C) Stenose der Mitralklappe
D) Stenose der Aortenklappe
E) Stenose der Trikuspidalklappe
32 Welche der folgenden Aussagen zum Fibromyalgie-
Syndrom treffen zu?
1. Überwiegend sind Männer betroffen
2. Typisch dafür ist eine stark beschleunigte Blutkörperchen-
senkungsgeschwindigkeit (BKS)
3. Vegetative Symptoms treten meist begleitend auf
4. Eine Chronifizierung der Beschwerden tritt selten auf
5. Differentialdiagnostisch müssen entzündliche und degenerative
Wirbelsäulen und Gelenkerkrankungen ausgeschlossen
werden
A) Nur die Aussagen 1 und 2 sind richtig
B) Nur die Aussagen 2 und 3 sind richtig
C) Nur die Aussagen 3 und 5 sind richtig
D) Nur die Aussagen 1. 4 und 5 sind richtig
E) Nur die Aussagen 2, 3 und 4 sind richtig
33 Mehlfachauswahl
Welche der folgenden Aussagen treffen zu? Wählen Sie zwei
Antworten!
Bei folgenden Erkrankungen gehört ein Ikterus zum typischen
Krankheitsverlauf:
A) Verschluss des Ductus choledochus durch ein
Gallengangskarzinom
B) Akute Gastritis wegen übermäßigem Alkoholgenuss
C) Akute Glomerulonephritis
D) Hämolytische Krise (Zerfall der roten Blutkörperchen)
E) Appendizitis

34 Aussagenkombination
Die Spätfolgen eines Diabetes mellitus sollen durch eine gute
Blutzuckereinstellung verhindert werden! Bei welchen der
folgenden Erkrankungen kann es sich um eine Folgeerkrankung
eines Diabetes mellitus handeln?
1. Astrozytom (Gehirntumor)
2. Koronare Herzerkrankung
3. Retinopathie
4. Hämophilie (Bluterkrankheit)
5. Polyneuropathie
A) Nur die Aussagen 1, 2 und 3 sind richtig
B) Nur die Aussagen 1, 2 und 5 sind richtig
C) Nur die Aussagen 2, 3 und 4 sind richtig
D) Nur die Aussagen 2, 3 und 5 sind richtig
E) Nur die Aussagen 3, 4 und 5 sind richtig
35 Einfachauswahl
Welche Aussage zur Anatomie des Auges trifft zu?
A) Die Hornhaut liegt im hinteren Abschnitt des Augapfels
und enthält die Bild aufnehmenden Sinneszellen
B) Die Regenbogenhaut liegt im hinteren Abschnitt des
Augapfels und enthält die Bild aufnehmenden Sinneszellen
C) Die Netzhaut liegt im hinteren Abschnitt des Augapfels
und enthält die Bild aufnehmenden Sinneszellen
D) Die Bindehaut liegt im hinteren Abschnitt des Augapfels
und enthält die Bild aufnehmenden Sinneszellen
E) Die Bild aufnehmenden Sinneszellen liegen im Sehzentrum
des Gehirns
36 . Einfachauswahl
Welche Aufgabe im Organismus ordnen Sie der Milz zu?
A) Fettstoffwechsel
B) Produktion der Verdauungsenzyme
C) Bildung von Glucagon
D) Blutbildung beim Ungeborenen
E) Blutbildung beim gesunden Erwachsenen
37 Aussagenkombination
Welche der folgenden Aussagen zum Hirnödem treffen zu?
1. Hirnödeme treten u.a. in der Umgebung von Hirntumoren
auf
2. Beim Verdacht auf ein Hirnödem sollte möglichst rasch
eine Lumbalpunktion zur Diagnosesicherung veranlasst
werden
3. Typische Zeichen für ein Hirnödem sind u.a. Kopfschmerzen,
Schwindel und Sehstörungen
4. Nach mehrtägiger Bettruhe bilden sich die meisten Hirnödeme
zurück
5. Am Augenhintergrund kann man bei einem Hirnödem eine
Vorwölbung der Papille erkennen (sog. Stauungspapille)
A) Nur die Aussagen 1 und 2 sind richtig
B) Nur die Aussagen 2 und 4 sind richtig
C) Nur die Aussagen 3 und 5 sind richtig
D) Nur die Aussagen 1, 3 und 5 sind richtig
E) Nur die Aussagen 2, 3, 4 und C sind richtig
38 Aussagenkombination
Welche der folgenden Aussagen zum Lungenkrebs treffen
zu?
1. Bronchialkarzinome können ein paraneoplastisches Syndrom
hervorrufen
2. Bronchialkarzinome haben insgesamt eine gute Prognose
3. Frühsymptome sind Rekurrensparese und Phrenicuslähmung
4. Verzicht auf Rauchen ist eine wichtige präventive Maßnahme
5. Zu den lungenkrebserzeugenden Arbeitsstoffen zählt
Asbest
A) Nur die Aussagen 1 und 5 sind richtig
B) Nur die Aussagen 1, 3 und 4 sind richtig
C) Nur die Aussagen 1, 4 und 5 sind richtig
D) Nur die Aussagen 2, 3 und 4 sind richtig
E) Alle Aussagen sind richtig
4
39 Mehrfachauswahl
Welche der genannten Untersuchungsbefunde bei einer 78jährigen
Patientin lässt Sie an eine Aortenklappenstenose
denken?
Wählen Sie zwei Antworten!
A) Schmetterlingsförmige Rötung der Wangen
B) Systolikum bei der Auskultation mit Maximum über dem
2. ICR rechts parasternal
C) Große Blutdruckamplitude (sog. „Wasserhammer"-Puls)
D) Fortgeleitetes Herzgeräusch in die Karotiden
E) Diastolisches Herzgeräusch
40. Einfachauswahl
Ein 35-jähriger Mann klagt über seit einem halben Jahr
bestehende - vor allem nachts und morgens - auftretende
Kreuz- und Gesäßschmerzen. Sie stellen auffällige Werte bei
der Untersuchung nach Schober und Ott und beim Finger-
Bodenabstand fest. Die Schmerzen bessern sich bei Bewegung.
Sie denken am ehesten an ein/eine/einen
A) rheumatoide Arthritis
B) Fibromyalgiesyndrom
C) Morbus Bechterew
D) systemischer Lupus erythematodes
E) akuten Bandscheibenvorfall
41 Aussagenkombination
Welche der genannten Erkrankungen gehen im späteren
Verlauf gehäuft mit einer demenziellen Entwicklung einher?
1. Morbus Crohn
2. Arteriosklerose
3. Morbus Parkinson
4. Chronischer Alkoholismus
5. Psoriasis
A) Nur die Aussagen2 und 3 sind richtig
B) Nur die Aussagen 1, 3 und 4 sind richtig
C) Nur die Aussagen 2, 3 und 4 sind richtig
D) Nur die Aussagen 3, 4 und 5 sind richtig
E) Nur die Aussagen 1, 2, 4 und 5 sind richtig
42 Einfachauswahl
Ein 40-jähriger Patient, der Sie wegen psychischer Probleme
aufsucht, berichtet im Rahmen der Anamnese, dass er von
seinem Arzt Polamidon® (Methadon) verordnet bekommen
habe. Für welche Erkrankung spricht diese Behandlung am
ehesten?
A) Alkoholkrankheit
B) Paranoide Schizophrenie
C) Heroinabhängigkeit
D) Cannabisabhängigkeit
E) Borderline-Störung
43 Einfachauswahl
Welche Aussage zu Erkrankungen, die von Zecken übertragen
werden, trifft zu?
A) Nach jedem Zeckenbiss sollte eine antibiotische Behandlung
über drei Wochen erfolgen
B) Eine schwerwiegende, durch Zecken übertragbare Erkrankung
ist die Brucellose
C) Die FSME-Impfung schützt vor Borreliose
D) Das Risiko einer Borrelieninfektion steigt mit der Saugdauer
der Zecke
E) Das Erythema migrans ist das bleibende Spätstadium einer
Borrelieninfektion

44 Aussagenkombination
Welche der folgenden Aussagen treffen zu? Mögliche Ursachen
für Pruritus ani (Afterjucken) sind:
1. Hämorrhoiden
2. Tumore
3. Analifistel
4. Kontaktallergien
5. Madenwurmbefall
A) Nur die Aussagen 1 und 4 sind richtig
B) Nur die Aussagen 1, 2 und 4 sind richtig
C) Nur die Aussagen 2, 3 und 5 sind richtig
D) Nur die Aussagen 1, 2, 3 und 4 sind richtig
E) Alle Aussagen sind richtig
44→E.
45 Aussagenkombination
Welche der folgenden Aussagen zum Magen-Darm-Trakt
treffen zu?
1. Die Resorption der Nahrungsbestandteile findet im Wesentlichen
im Dünndarm statt
2. Der Wurmfortsatz (Appendix) entspringt einem Abschnitt
des Dickdarms
3. Der Nahrungsbrei wird vom Ileum in das Duodenum
transportiert
4. Beim Dünndarm unterscheidet man einen aufsteigenden
Abschnitt, einen quer verlaufenden und schließlich einen
absteigenden Abschnitt
5. Der Pylorus befindet sich am Magenausgang
A) Nur die Aussagen 1, 2 und 3 sind richtig
B) Nur die Aussagen 1, 2 und 5 sind richtig
C) Nur die Aussagen 1, 3 und 5 sind richtig
D) Nur die Aussagen 2, 3 und 4 sind richtig
E) Nur die Aussagen 3, 4 und 5 sind richtig
46 Mehrfachauswahl
Welche der folgenden Aussagen treffen zu?
Wählen Sie 2 Antworten
Der inspiratorische Stridor spricht für ein/eine
A) chronisch obstruktive Lungenerkrankung
B) Trachealstenose
C) Asthma bronchiale
D) Glottisödem
E) spastische Bronchitis
47 Mehrfachauswahl
Welche der folgenden Aussagen zur Dupuytren-Kontraktur
treffen zu?
Wählen Sie zwei Antworten!
A) Typisch ist eine Beugehemmung in den Grund- und
Mittelgelenken des 4. und 5. Fingers
B) Gehäuftes Auftreten bei alkoholbedingter Lebererkrankung
C) Gehäuftes Auftreten bei Diabetes mellitus
D) Gehäuftes Auftreten beim Fibromyalgiesyndrom
E) Rezidive treten nach operativer Therapie nicht auf
48 Aussagenkombination
Welche der folgenden Aufgaben erfüllt die Gallenblase?
1. Produktion von Verdauungsenzymen
2. Speicherung von Gallensäuren
3. Produktion von Gallensäuren
4. Speicherung von Insulin
5. Eindickung der Galle
A) Nur die Aussage 1 ist richtig
B) Nur die Aussage 2 ist richtig
C) Nur die Aussagen 2 und 3 sind richtig
D) Nur die Aussagen 2 und 5 sind richtig
E) Nur die Aussagen 1, 2, 4 und 5 sind richtig
5
49 Einfachauswahl
Welche der folgenden Aussagen trifft zu?
Die Symptome Fieber, Tonsillitis, Lymphknotenschwellung
bei einem 20-jährigen, bisher gesunden Mann sind am ehesten
typisch für:
A) Toxoplasmose
B) Mononucleosis infectiosa (Pfeiffer-Drüsenfieber)
C) Lymphogranulomatose (M. Hodgkin)
D) Chronisch-lymphatische Leukämie (CLL)
E) Mumps
50 Mehrfachauswahl
Welche der folgenden Grundsätze sind bei der Behandlung
von Wunden zu beachten?
Wählen Sie zwei Antworten!
A) Eine Überprüfung des Tetanus-Impfschutzes ist nur bei
tiefen Wunden erforderlich
B) Wunden durch Tierbisse sollten sofort genäht werden
C) Bei Wunden an den Extremitäten sollte distal der Wunde
die Durchblutung, Motorik und Sensibilität geprüft werden
D) Eiweiß- oder Vitamin-C-Mangel kann zu Wundheilungsstörungen
führen
E) Verschmutzte Wunden sollten primär mit einem Salbenverband
verschlossen werden
51 Aussagenkombination
Welche der folgenden Aussagen zur klinischen Untersuchung
der Lunge treffen zu?
1. Ein fassförmiger Thorax ist ein Zeichen für ein Lungenemphysem
2. Typisch für ein Asthma bronchiale ist Giemen bei der
Auskultation
3. Ein verstärkter Stimmfremitus weist auf eine Infiltration
der Lunge hin
4. Typisch für die Lungenblähung ist ein lauter, hypersonorer
Klopfschall
5. Beim Pneumothorax bestehen ein gedämpfter Klopfschall
und ein verschärftes Atemgeräusch
A) Nur die Aussagen 1 und 2 sind richtig
B) Nur die Aussagen 1 und 4 sind richtig
C) Nur die Aussagen 1, 2 und 3 sind richtig
D) Nur die Aussagen 1, 2, 3 und 4 sind richtig
E) Nur die Aussagen 2, 3, 4 und 5 sind richtig
52 Aussagenkombination
Welche der folgenden Untersuchungsmethoden sind bei
Verdacht auf eine Meniskusschädigung hilfreich zur Diagnosestellung?
1. Kompression der Wade (Meyer-Druckpunkte)
2. Rotation des Unterschenkels bei gebeugtem Knie (Steinmann-Zeichen)
3. Innen- und Außenrotation des Unterschenkels bei gebeugtem
Knie in Bauchlage unter Zug und Druck (Apley-Zeichen)
4. Im Schneidersitz Druck auf das Knie von oben (Payr-
Zeichen)
5. Druck auf die Mitte der Fußsohle (Payr-Zeichen)
A) Nur die Aussagen 1 und 2 sind richtig
B) Nur die Aussagen 2 und 3 sind richtig
C) Nur die Aussagen 4 und 5 sind richtig
D) Nur die Aussagen 2, 3 und 4 sind richtig
E) Alle Aussagen sind richtig
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53 Einfachauswahl
Bei welcher Zustandsbeschreibung liegt ein „Sopor" vor?
A) Tiefste, nicht zu unterbrechende Bewusstseinsstörung;
nicht erweckbar
B) Auffassungsstörung und Verlangsamung des Denkens
C) Verwirrtheit und Desorientiertheit
D) Reaktionen nur durch stärkste Reize auslösbar, durch
äußere Reize nicht mehr voll erweckbar
E) Schläfrig, benommen, aber leicht erweckbar

54 Einfachauswahl
Welche Aussage trifft zu?
Sie untersuchen einen 28-jährigen Patienten und finden an
der Streckseite der großen Gelenke scharf begrenzte, rundliche
Plaques mit groblamellärer, silbrig glänzender Schuppung
von ca. 2-3 cm Durchmesser. Es besteht kein Juckreiz.
Sie vermuten ein/eine
A) Akne vulgaris
B) Keloid
C) Psoriasis
D) atopisches Ekzem/Neurodermitis
E) Urtikaria
55 Einfachauswahl
Welche Erkrankung kann durch den Mangel an Vitamin D
bedingt sein?
A. Rachitis
B. Mukoviszidose
C. Morbus Crohn
D. Skorbut
E. Gürtelrose
56 Mehrfachauswahl
Welche der folgenden Aufgaben erfüllt die Leber bei einem
gesunden erwachsenen Menschen?
Wahlen Sie zwei Antworten!
A) Bildung von Gallensäuren
B) Blutbildung
C) Glukoneogenese
D) Abwehr bakterieller Infekte
E) Insulinproduktion
57 Einfachauswahl
Ein 2-jähriges Kind leidet seit 2 Tagen an Husten und
Schnupfen. Die Körpertemperatur ist nicht erhöht. Den Eltern
fallen nachts bellender Husten und pfeifende Geräusche beim
Einatmen auf. Für welches Krankheitsbild ist diese Symptomatik
am ehesten typisch?
A) Pseudokrupp
B) Asthma bronchiale
C) Pneumonie
D) Spastische Bronchitis
E) Sinusitis
58 Aussagenkombination
Welche der folgenden Aussagen treffen zu?
Striae distensae (Hautdehnungsstreifen) treten typischerweise
auf:
1. In der Schwangerschaft
2. Bei rascher Gewichtszunahme
3. Im Rahmen einer Kortikoidtherapie
4. Im Frühstadium eines Diabetes mellitus
5. Im Verlauf einer chronischen Pankreatitis
A) Nur die Aussagen 1, 2 und 3 sind richtig
B) Nur die Aussagen 1, 2 und 5 sind richtig
C) Nur die Aussagen 1, 3 und 5 sind richtig
D) Nur die Aussagen 2, 3, 4 und 5 sind richtig
E) Alle Aussagen sind richtig
59 Mehrfachauswahl
Eine 45-jährige Patientin fiel Ihnen wegen übermäßiger
Müdigkeit, Leistungsverminderung und einer blassen Hautfarbe
auf. Daher veranlassten Sie eine Blutuntersuchung, die
folgendes Ergebnis zeigte:
Hämoglobin 9,8 g/dl (Normwert 12,0-16,0 g/dl)
MCV (mittleres korpuskuläres Volumen) 102 fl (Normwert
85-98 fl) MCH (mittlerer korpuskulärer Hämoglobingehalt)
38 pg (Normwert 28-34 pg)
Für welche der folgenden Diagnosen ist das Laborergebnis
typisch?
6
Wählen Sie zwei Antworten!
A) Eisenmangelanämie
B) Nierenerkrankung
C) Folsäuremangel
D) Tumoranämie
E) Vitamin-B12-Mangel
60 Mehrfachauswahl
Im Rahmen der jährlichen Krebsvorsorgeuntersuchung von
Nicht-Risikogruppen ab dem 50. Lebensjahr wird u.a. ein
Test auf okkultes (verstecktes) Blut im Stuhl (Hämoccult-
Test) durchgeführt.
Welche der folgenden Aussagen zu diesem Verfahren treffen
zu?
Wählen Sie zwei Antworten!
A) Ein negatives Testergebnis schließt eine Tumorerkrankung
des Magen-Darm-Traktes aus
B) Ein positives Testergebnis kann durch die Nahrungsaufnahme
(z.B. rohes Fleisch) bedingt sein
C) Bei einem positiven Testergebnis ist eine bösartige Erkrankung
des Magen-Darm-Traktes nachgewiesen
D) Bei einem positiven Testergebnis sollte eine weitere
internistische Abklärung unter Einsatz endoskopischer Verfahren
(Darmspiegelung) durchgeführt werden
E) Bei jeder sichtbaren Darmblutung muss einer weiterführenden
Diagnostik der Test auf okkultes Blut vorgeschaltet
werden.

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Schweitzer-Str.29, 76756 Bellheim
Prüfung am 21.03.2012, Originalfragen, Originalkombinationen,
offizielle Lösungen.
Gruppe A
Falls jemand es noch nicht kennt: "Zeus" ist das Multiple
Choice Skript von uns. Beinhaltet alle Fragen die seit Einführung
der HP-Prüfung vorgekommen sind, Kommentare, dazu
eine CD mit :
-Prüfungen in der Originalfassung
-Krankheitsbilder
1→C. Zu A: kann zwar Schmerzen verursachen aber keine
Dyspnoe. B, D: geschieht nicht plötzlich und würde Fieber
zeigen. E: zeigt keine Schmerzen. Dyspnoe schon, da sich
sehr schnell ein Lungenödem bilden kann.
2→B. Zu 2 und 5: diese sind Folgen des chronischen Alkoholismus
und entstehen nicht durch den Entzug. (Siehe Skript
und "Zeus", Kapitel Psychiatrie). Als Alkoholentzugssyndrom
wird ein typischer Symptomenkomplex bezeichnet,
der bei Unterbrechung oder abrupter Verhinderung
der Zufuhr von Alkohol auftreten kann. Zeigt sich in verschiedenen
Schweregraden und betrifft mehrere Organsysteme.
Merke: ein Delir kann sowohl als Entzugsdelir auftreten
als auch bei fortlaufendem Alkoholismus, d.h. ohne Entzug.
Kann zwischen 3 Tage und mehreren Wochen dauern.
Geschieht meist abends oder nachts.
-Aber: hohes Fieber oder kritische Lebensereignisse oder
bestimmte Medikamente (Barbiturate, Tranquilizer etc.)
können auch ein Delir erzeugen.
Wenn ein Alkoholiker nach 3 Tagen Entzug kein Delir zeigt,
dann kommt i.d.R. auch keines mehr.
Leitsymptome sind
-Magen-Darm-Störungen
-Tachykardie schwere vegetative Störungen: Schweißausbrüche,
Zittern, Tachykardie, Durchfälle, gerötete Augen.
-neurologische Störungen: Tremor, Ataxie, Parästhesien,
epileptische Anfälle
-psychische Störungen: innere Unruhe, ängstliche und depressive
Verstimmungen, Störungen der Bewusstseinslage,
-Optische, manchmal auch taktile Halluzinationen
-Wahn- und Angstzustände, Unruhe, Getriebenheit, stoßweises
Sprechen
-Suggestibilität, deshalb sollte man für reizarme Umgebung
sorgen.
Der Patient kann sehr wach aber auch sehr schläfrig sein, bis
zum Koma hin.
3→D, E. Die Dauer beträgt im Schnitt 267 Tage, also etwa
38 Wochen. Oder neun Monate. Oder ¾ Jahr. Oder eeeewig
lang, je nach dem wer darauf wartet……
4→D. Siehe Skript und "Zeus", Kapitel "Harnapparat".
Dort (und im Kapitel 27) steht es. Proteinurie kann auch
beim (Nieren-)Gesunden vorkommen: orthostatische Polyurie
(nur beim Stehen), bei Hyperthermie (Fieber), Hyperthyreose,
körperliche Anstrengung (Leistungssportler), emotionellem
Stress, Temperaturstress (Hitze, Kälte), Muskelkrämpfe, bei
Herzinsuffizienz. - Schwangerschaft (bes.bei Vena cava
Kompressions Syndrom) Eine derartig starke Proteinurie
aber, von über 3gr/Tag kommt praktisch bei der Glomerulonephritis
bzw. nephr. Syndrom vor. Siehe Besprechungsnotizen
vom Kurs, Sitzung "Niere".
5→A. Zu 1: man geht wohl davon aus dass die Gallensteine
einen Verschluss verursacht haben, denn typischerweise sind
Gallensteine latent vorhanden, ohne dass sie Symptome
verursachen. Das gleiche gilt für die Aussage 2. Zu 3: das
könnte eine Divertikulitis, Entzündung des Harnleiters, des
7
Eileiters, des Colon deszedens usw. sein. Zu 4: Kommt vor
wenn der Stuhl viel Blut beinhaltet welches dann verwest.
Z.B. bei größeren Blutungen in den oberen Abschnitten des
Verdauungstraktes. Kann auch beim Darmkrebs vorkommen.
Zu 5: Gallensteinleiden hat nichts mit einer Milzvergrößerung
zu tun.
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6→D, Siehe Skript und "Zeus", Kapitel Notfall.
7→A, E. Gluten ist in den Getreidegattungen Weizen, Roggen
und Gerste enthalten. Daher dürfen aus ihnen hergestellte
Produkte wie z.B. Brot, Gebäck, Mehlspeisen, Nudeln oder
Bier nicht verzehrt werden. Achtung: Auch Einkorn, Emmer,
Dinkel/Grünkern sind Weizenarten und enthalten daher
Gluten - ebenso Kamut als Kreuzung zweier Weizenarten und
Triticale als Kreuzung aus Weizen und Roggen. Die in Hafer
enthaltenen Eiweiße unterscheiden sich von jenen der anderen
heimischen Getreidegattungen. Speziell gereinigter Hafer
ist daher in einigen Ländern für Erwachsene mit Gluten-
Unverträglichkeit zugelassen.
Gluten wird von der Lebensmittelindustrie als Bindemittel,
Stabilisator etc. verwendet, es kann also auch Lebensmitteln
zugesetzt sein, in denen man es nicht vermuten würde. Alle
andere Getreidesorten dürfen verzehrt werden, wie z.B. Reis,
Hirse usw.
8→C.
9→C. Siehe Skript und "Zeus", Kapitel Blut, unter "Immunisierung".
Zu 1: dann ist sie ja erst recht angesagt. Zu 2: laut
Skript hinterlässt die Milzentfernung (allerdings im frühen
Alter) eine Immunschwäche, daher die Impfempfehlung. Zu
3: bei der passiven werden (Skript!) fertige Antikörper
verabreicht. Das alles hatten wir im Kurs gehabt.
10→D. Diese Frage ist nicht so klar. Denn: auch Aussage A
könnte bakteriell bedingt sein. Es gibt auch langsam verlaufende
Infektionen, z.B. Borreliose am Gelenk. Zu B: spricht
für eine Arthrose oder andere mechanische Ursache.
11→E. Eine schizoaffektive Störung vereint Schizophrenie,
Depression und Manie. Das hatten wir im Kurs gehabt, steht
auch im Skript unter "Schizophrenie": Schizoaffektive Form.
Frauen sind häufiger betroffen. Ursache: unbekannt,
Vererbbarkeit, aber auch Stress, Trauer und Verlusterfahrungen,
Reaktionen der Umgebung sowie Schwierigkeiten in der
Partnerschaft, Familie spielen eine Rolle. Schizoaffektive
Störungen sind gut behandelbar. Die Erkrankung verläuft in
der Regel schubweise, "phasenhaft". Der Wechsel ("
switch") kann von einem Tag auf den anderen oder innerhalb
weniger Stunden erfolgen
Symptome: das volle Bilde der Depression, Gefühl der
eigenen Fremdheit oder des Neben-Sich-Stehens; aber auch
das volle Bild der Manie im Wechsel: Hyperaktivität, kaum
Schlafbedürfnis bis hin zu ständiger Wachheit. Dazu noch die
Symptome der Schizophrenie: Halluzinationen usw.
Die Krankheit beginnt langsam, innerhalb weniger Wochen
bis hin zu sechs Monaten und länger.
Prognose: insgesamt gut, zu 80% bleiben Betroffene selbständig,
brauchen keine Betreuung (aber Medikamente). In
25% der Fälle muss der Beruf vorzeitig aufgegeben werden.
Allerdings sind Klinikaufenthalte immer wieder notwendig.
sind. Ebenfalls können bei starker Erregung der Patienten
Benzodiazepine (Tranquilizer wie z.B. Tavor) gegeben
werden, die beruhigend und angstlösend wirken.
12→A,E. Beide Krankheiten, Kortisolismus (M. Cushing)
und Diabetes M. verursachen Hypertonie, hohen Blutzucker
und hohes Blutfett. Alles Faktoren, die gefäßschädigend sind
und daher mit eine Minderversorgung der Augenstrukturen

zu Folge haben. Beide verursachen deshalb auch ein Glaukom
(Siehe Skript und "Zeus", Kapitel Auge).
13→D. Da die Nerven sich in Höhe der Medulla Oblongata
kreuzen, sind die Ausfälle kontralateral, Siehe Skript und
"Zeus", Kapitel Neurologie.
14→D, Siehe Skript und "Zeus", Kapitel Endokrinologie und
Besprechungsnotizen vom Kurs.
15→C. Was weniger bekannt ist: auch A und B können ein
Claudicatio zeigen –so lange der Patient überhaupt läuft
natürlich. Siehe Skript und "Zeus", Kapitel Gefäße.
Falls jemand es noch nicht kennt: "Zeus" ist das Multiple
Choice Skript von uns. Beinhaltet alle Fragen die seit
Einführung der HP-Prüfung vorgekommen sind, Kommentare,
dazu eine CD mit :
-Prüfungen in der Originalfassung
-Krankheitsbilder
16→C.
17→D. Zu 5: die arterielle Hypertonie ist die häufigste
Ursache der Linksherzinsuffizienz.
18→E, Siehe Skript und "Zeus", Kapitel Gefäße.
19→C, Siehe Skript und "Zeus", Kapitel Stoffwechsel. Zu B,
D, E: wie im Kurs erwähnt bewirken diese eine Erhöhung des
Blutzuckerspiegels, also eine Hyperglykämie. Im Skript steht
außerdem dass Glukagon, Cortisol und Schilddrüsenhormone
Antagonisten des Insulins sind und daher erhöhen sie den
Blutzucker.
20→B. Siehe Skript und "Zeus", Kapitel Neurologie. Dort
sieht man die typische Trias der Symptome: Einseitige Kopfschmerzen,
Erbrechen, Stauungspapille.
21→D. Siehe Skript und "Zeus", Kapitel Bewegungsapparat.
Die Fingergelenkspolyarthrose nach Heberden
kommt meistens bei Frauen vor (zehnmal häufiger) postklimakterisch
im Rahmen einer Osteoporose, zeigt
-Bewegungsschmerzen
-Druckschmerz des Daumensattelgelenkes
-derbe knotige Verdickung (Heberden-Knoten, zweihöckrig)
an den Streckseiten der Fingerendgelenken bzw. die Bouchard-Knoten
an den Fingermittelgelenken. Dort allmählicher
Abbau des Gelenkknorpels. Zur Unterscheidung von anderen
arthritischen Veränderungen: die Fingergrundgelenke sind
immer frei. Zu A: zeigt typischerweise einen Befall der
Fingergrundgelenkstrukturen. Zu E: das rheumatische
Fieber hinterlässt keinen Gelenkschaden, auch keine Knoten.
8
22→A,D. Candida gehört zur Haut- beziehungsweise
Darm- und Schleimhautflora Europäer auch im Dickdarm
siedeln. Vermehren sich Candida-Hefen jedoch übermäßig
und gelingt es ihnen, die Haut beziehungsweise die Schleimhautbarriere
des Körpers zu durchbrechen, so lösen Entzündungen
der Haut im Genitalbereich (Vaginalmykose oder
Balanitis) und Windelbereich (Windeldermatitis), sowie im
und am Mund (Mundsoor, „Faulecken“) aus. Betroffen von
solchen systemischen Candida-Infektionen sind vor allem
Personen mit einer stark beeinträchtigten Immunabwehr.
Candidosen lassen sich mit bestimmten pilzabtötenden Mitteln
(Antimykotika) behandeln. Meist genügt es, diese örtlich
anzuwenden (je nach betroffener Körperstelle zum Beispiel
als Creme oder wegen des austrocknenden Effektes als Paste
oder Lösung, ferner als Suspension oder Lutschpastille). In
manchen Fällen werden die Antimykotika auch innerlich
(systemisch) angewendet. Dann werden sie als Tablette oder
Saft beziehungsweise als Infusion über die Vene verabreicht.
23→D. Wie im Kurs explizit gesagt ist die grobe Anatomie
des Ohres prüfungsrelevant. Daher die Abbildungen im
Skript (Seiten 7 oder 8).
24→C. Schokolade hat etwa 569 Kcal pro 100 gr.
25→B. Zu A: das hätte eine einseitige Symptomatik verursacht.
A, C, D und E zeigen keine petechiale Blutung. Die
kommt dagegen bei der bakteriellen Meningitis vor, Siehe
Skript und "Zeus", Kapitel Neurologie. Wie gesagt, Meningitis
kommt bei der Prüfung fast immer vor.
26→E. Siehe Skript und "Zeus", Kapitel Herz, siehe Kursnotizen.
27→C, E. Das alles steht im Skript. Dazu kam noch eine
Ergänzung des Skriptes die wir euch geschickt haben:
Rectum-Ca:
Risikomindernde Faktoren sind auch der Verzicht auf Alkohol,
Nikotin, Fleisch, speziell rotes Fleisch. Gesunde Ernährung
und regelmäßiger Ausdauersport senken das Dar-

mkrebsrisiko um bis zu 40%, wie auch Fisch- und Ballaststofreiche
Ernährung und die Einnahme von ASS (empfiehl
das mal das letztere einem Gesunden!!).
28→A,B. Unterschied zwischen Quinck-Ödem zur Urtikaria:
Quincke befällt auch tiefe Gewebsschichten und die Darmwand
und ist Bradykinin-induziert. Urtikaria dage-gen ist
Histamin-induziert. Quincke-Ödem zeigt selten einen Juckreiz,
Urtikaria fast immer. Im Skript steht fast eine halbe
Seite ausschließlich zum Quincke Ödem, und zwar am Ende
des Kapitels 12, Notfall:
Das Angioödem (=Quincke-Ödem) ist eine schmerzlose
Schwellung der Haut/Schleimhaut und der angrenzenden
Gewebe. Grund ist eine plötzliche Permeabilitätserhöhung
der Gefäßwand. Kann Stunden bis Tage dauern.
Ursache ist fast immer eine allergische Reaktion oder die
Nebenwirkung von Medikamenten, beispielsweise von
Antibiotika oder ACE-Hemmern. ACE-Hemmer
(=Blutdrucksenkende Mittel) hemmen auch den Abbau von
Bradykinin; man hat einfach zu viel davon im Blut und daher
kann es zum Quincke-Ödem kommen.
Bradykinin kann auch durch genetisch bedingte ver-mehrte
Bradykinin-Bildung erhöht sein im Blut.
5-6 % der Fälle sind aber erblich bedingt und entstehen durch
einen Mangel an C1-Esterase-Inhibitor, ein Protein im Blut
welches in der Leber gebildet wird. Das nennt man dann
Hereditäres (=erbliches) Angioödem (HAE). Diese Patienten
erleiden ihr Leben lang immer wieder Angioödeme, die an
der Haut und den Schleimhäuten (Kopf-Hals, Abdomen)
auftreten können (Prävalenz 1:10000-1:50000). Abdominelle
Angioödeme können Übelkeit und Erbrechen zeigen.
Therapie: bei Befall der Luftwege werden Glukokortikoide
und Antihistaminika verabreicht, eine Intubation ist manchmal
erforderlich. Wenn ein Quincke Ödem sich schnell
verbreitet kann es tödlich enden: Atemwegsobstruktion
→Ersticken. Daher schnell den Notarzt rufen.
Für Patienten mit schwerwiegenden allergischen Reakti-onen
der Atemwege in der Vergangenheit stehen im Not-fall auch
Adrenalin-Fertigspritzen zur Verfügung, die von dem Betroffenen
nach einer Allergenexposition mit beginnender Symptomatik
selbst intramuskulär appliziert werden können.
Bei C1-INH Mangel sind allerdings sowohl Glukokortikoide
wie auch Antihistaminika wirkungslos. Adrenalin kann
durch die vasokonstriktive Wirkung ab-schwellende Wirkung
kurzzeitig helfen. Eine effektive Therapie ist aber nur durch
C1-INH Ersatz möglich, falls nicht vorhanden, frisch eingefrorenes
Blutplasma (fresh frozen plasma) FFP, welches ja
auch C1-INH beinhaltet.
Langzeittherapie: anabol wirkende Androgene wie Danazol
und Stanozolol. Sie erhöhen die Synthese von C1-Esterase-
Inhibitor in der Leber, können aber erhebli-che Nebenwirkungen
haben. Mit dem Peptidomimetikum Icatibant steht
seit 2008 eine Akuttherapie mit neuem Therapieansatz zur
Verfügung: Der Wirkstoff blockiert den Bradykininrezeptor
B2 und verhindert so die Ödembildung bei allen Arten von
HAE-Attacken durch Blockierung der Kaskade direkt am
Anfang. ©DuraMater/Kumnenis, www.duramater.de
9
29→A. Zu B, C, E: das sind alles akute Sachen, vier Wochen
wären zuviel.
30→A. Das hatten wir und zwar in der Klausur 13, Frage
30: Persönlichkeitsstörungen erfassen typische stabile und
beherrschende Verhaltensweisen, die sich als Reaktionsmuster
im Leben manifestieren. Sie beginnen in der Kindheit und
Jugend, manifestieren dann auf Dauer im frühen Erwachsenenalter.
Empathie ist die emotionale Einfühlung in die
Erlebensweise einer fremden Person, sich beispielsweise in
die unterschiedlichen Lagen von anderen einfinden können
("Empathievermögen"), diese akzeptieren lernen und angemessen
mit ihnen umgehen. Sensibilität und eine gewisse
Kommunikationsfähigkeit ist dabei natürlich notwendig. Die
Borderline-Störung ist eine Untergruppe der emotional
instabilen Persönlichkeitsstörung, wobei Impulsivität und
Affektinstabilität im Vordergrund stehen.
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Mindestens 2 der folgenden Merkmale müssen erfüllt sein:
-mangelhafte oder fehlende Impulskontrolle (jeder Impuls
wird ohne Rücksicht auf Konsequenzen ausreagiert)
-Affektinstabilität (launenhaft)
-Unzureichende Handlungsplanung
-Neigung zu aggressivem oder streitsüchtigem Verhalten
-Wutausbrüche, insbesondere wenn impulsives Verhalten
behindert oder kritisiert wird.
-Zusätzlich muß ein weiteres, für die Borderline-Störung
spezifisches Kriterium erfüllt sein:
-Unsicherheit über das eigene Selbstbild und die Identität
sowie der „inneren Präferenzen“ (einschl. der sexuellen)
-Intensives unbeständiges Beziehungsverhalten, das nicht
selten Auslöser emotionaler Krisen ist
-Parasuizidale oder selbstdestruktive Handlungen.
31→A,D. Siehe Skript, "Herz", Abschnitt C
"Herzageräusche": Ein systolisches Geräusch findet man
unter anderem bei:
-Taschenklappenstenose
-Segelklappeninsuffizienz.
Ein diastolisches Geräusch findet man u.a. bei:
-Taschenklappeninsuffizienz
-Segelklappenstenose
32→C. Siehe Skript und "Zeus", Kapitel Bewegungsapparat:
Die Fibromyalgie ist eine nicht-entzündliche, weichteilbetreffende
rheumatische Erkrankung, welche mit generalisierten
Schmerzen des Bewegungssystems und Allgemeinsymptomen,
wie Müdigkeit, Abgeschlagenheit, Depressionen,
Schlafstörungen u.v.m. einhergeht und durch schmerzhafte
Druckpunkte an den Sehnenansätzen charakterisiert ist.
Häufigkeit: ca. 1% der Bevölkerung, überwiegend Frauen,
meist zw. 30 und 60. Die Erkrankung beginnt meist um das
35. Lebensjahr und hat einen Häufigkeitshöhepunkt im und
nach dem Klimakterium. In manchen Familien kommt sie
gehäuft vor. Die Laborparameter sind insgesamt unauffällig.
Therapie: Schmerzmittel und Antirheumatika sind häufig
unwirksam. Auch Krankengymnastik und Massage können
zwar bei manchen Patienten helfen, bei anderen Patienten
aber das Krankheitsbild sogar noch verschlimmern. Am
erfolgreichsten sind wohl kombinierte Therapieansätze mit
psychosomatischer Therapie, physikalischen Anwendungen
und einer intensiven Patientenschulung. Keine gute Prognose.
33→A,D. Zu A: es handelt sich um einen posthepatischen-,
zu D: um einen prähepatischen Ikterus. Siehe Skript und
"Zeus", Kapitel Leber, Abnschitt H, "Formen des Ikterus".
Dort steht:
1. Formen:
-alle Formen zeigen: dunklen Harn und Juckreiz
-a. prähepatischer Ikterus:
durch: Hämolyse, Bilirubintransportstörung;
-der Stuhl ist dabei normal gefärbt

-Gilbert-Meulengracht* Syndrom (intermittierende
Hyperbilirubunämie)
-b. intrahepatischer Ikterus, durch:
Hepatitis (wodurch auch immer),
Zirrhose, Ca.;
-Stuhl: entfärbt
-c. posthepatischer Ikterus:
Gallenstein, Ca.,
Pankreas Ca.,
Behinderung des Gallenabflusses anderer Genese
-Stuhl: entfärbt.
34→D, Siehe Skript und "Zeus", Kapitel Stoffwechsel.
35→C. Wie im Kurs explizit gesagt ist die grobe Anatomie
des Auges prüfungsrelevant. Daher die Abbildungen im
Skript (Seiten 7 oder 8).
36→D, siehe Skript.
37→D. Hirnödeme können sich durch Traumas oder Gehirntumoren,
Entzündungen, Apoplexien u.a. bilden. Symptome:
Atemstörungen, Bewußtseinstrübungen, Denkstörungen,
und, laut Skript: Trias der raumfordenden Prozesse:
-einseitige Kopfschmerzen,
-Erbrechen,
-Stauungspapille,
die sogen. Leros´sche Trias.
Dieser Zustand kann lebensgefährlich sein und bedarf der
sofortigen Behandlung: Infusion hypertonischer Lösungen,
die dann die Flüssigkeit kolloidosmotisch in Richtung Blutbahn
anziehen. Dazu noch Glucocortikoide (z.B.
Dexamethason). Die wichtige Unterscheidung zwischen
Gehirnschwellung und Gehirnödem erfolgt mittels CT, MRT.
Diese Diagnostik ist nach wie vor schwierig. Das Hirnödem
verläuft problematischer und wird zu oft anstelle einer weniger
problematischen Hirnschwellung ( = intrazelluläre Wasseransammlung)
diagnostiziert.
38→C. Siehe Skript und "Zeus", Kapitel Respirationstrakt.
10
Lungenkrebs.
39→B, D. Siehe Skript und "Zeus", Kapitel Herz. Zu A:
gemeint sind die "Mitralbäckchen". Zu C: kommt bei der
Aortenklappeninsuffizienz vor (Skript).
40→C. Naja….. das alles ist in Wirklichkeit nichts sagend;
diese Symptome kommen auch bei Patienten vor die keine
der genannten Krankheiten haben. Allein dass die Schmerzen
vorwiegend nachts und morgens vorkommen könnte eher für
den M. Bechterew sprechen aber wie gesagt….
41→C. Siehe Skript und "Zeus", Kapitel…. Na, dings..
ehhh.. wie heißt es nochmal… Demenz.
42→C.
43→D.
44→E.
45→B.
46→B,D. Siehe Skript und "Zeus", und dazu noch die Ergänzungen
des Skriptes: Kapitel Ursachen der inspiratorischen
Dyspnoe (das Einströmen der Luft wird behindert)
-Nasenpolypen,
-Nasen-, Kehlkopf-Ca., Quincke-Ödem
-Tracheakompression durch vergr. Lymphknoten, Struma,
Tumor.
47→B,C. Siehe Skript und "Zeus", Kapitel Bewegungsapparat:
Die Kontraktur nach Dupuytren:
-ist eine bindegewebige (narbige) Schrumpfung der Fascien
der Sehnenscheiden;
-führt zur Beugekontraktur, befällt bevorzugt den 4. und den
5. Finger, bevorzugt Männer (8:1), Leberzirrhotiker, Diabetiker.
Erblichkeit spielt mit eine Rolle.
-zeigt derbe, druckempfindliche Knötchen an der Hohl-hand.
48→D, Siehe Skript und "Zeus", Kapitel Leber.
49→B, dafür spricht die Tonsililitis.
50→C,D.

51→D, Siehe Skript und "Zeus", Kapitel Lunge. Der Pneumothorax
verursacht einen hypersonoren Klopfschall.
52→D. Siehe Skript und "Zeus", Kapitel Bewegungsapparat,
Knie. Die Aussage 5 betrifft das Payer-Zeichen bei der
Venenthrombose.© www.duramater.de
53→D.
54→C. Laut Skript befällt die Krankheit die Streckseiten. A:
ist meistens im Gesichtsbereich, B: ist überschießendes
Narbengewebe und entsteht nach Verletzungen.
55→A.
56→A,C. Siehe Skript und "Zeus", Kapitel Leber.
Hier eine mächtig gestaute Gallenblase:
57→A, siehe Skript. Je nach Autor wird bellender Husten
auch als Symptom der Krupp genannt.
58→A. Bei der Schwangerschaft sind sie rötlich und später
weißlich, genauso wie bei 2 und 3 (Striae rubrae beim M.
Cushing).
11
Schwangerschaftsstreifen.
59→C,E. Anämie bedeutet (wie im Kurs besprochen) dass
das Hämoglobin zu niedrig ist. Wie man sieht sind die Erys
zu groß, zu hohes MCV und hyperchrom, zu hohes MCH.
Laut Skript kommt das bei C und E vor. Eine Eisenmangelanämie
dagegen würde niedriges MCV und MCH zeigen.
60→B,D.

Hier die Prüfung nochmals, Frage und Lösung nun im Anschluss:.
1. Einfachauswahl
Ein 72-jähriger Patient klagt wenige Tage nach einer Kniegelenksarthroskopie
plötzlich über heftige Schmerzen des
Brustkorbes. Er ringt nach Luft. Die Herzfrequenz beträgt
160/min. Welche Verdachtsdiagnose müssen Sie nun vorrangig
stellen?
A) Bandscheibenvorfall
B) Lungenentzündung mit Lungenfellbeteiligung
C) Lungenembolie
D) Akute Pankreatitis
E) Kammerflattern
1→C. Zu A: kann zwar Schmerzen verursachen aber keine
Dyspnoe. B, D: geschieht nicht plötzlich und würde Fieber
zeigen. E: zeigt keine Schmerzen. Dyspnoe schon, da sich
sehr schnell ein Lungenödem bilden kann.
2. Aussagenkombination
Welche der folgenden Symptome bzw. Erkrankungen sind
einem Alkoholentzugssyndrom zuzuordnen?
1. Krampfanfälle
2. Wernicke- Enzephalopathie
3. Tremor
4. Tachykardie
5. Polyneuropathie
A) Nur die Aussagen 1, 2 und 5 sind richtig
B) Nur die Aussagen 1, 3 und 4 sind richtig
C) Nur die Aussagen 1, 3 und 5 sind richtig
D) Nur die Aussagen 2, 3 und 4 sind richtig
E) Nur die Aussagen 3, 4 und 5 sind richtig
2→B. Zu 2 und 5: diese sind Folgen des chronischen Alkoholismus
und entstehen nicht durch den Entzug. (Siehe Skript
und "Zeus", Kapitel Psychiatrie). Als Alkoholentzugssyndrom
wird ein typischer Symptomenkomplex bezeichnet,
der bei Unterbrechung oder abrupter Verhinderung
der Zufuhr von Alkohol auftreten kann. Zeigt sich in verschiedenen
Schweregraden und betrifft mehrere Organsysteme.
Merke: ein Delir kann sowohl als Entzugsdelir auftreten
als auch bei fortlaufendem Alkoholismus, d.h. ohne Entzug.
Kann zwischen 3 Tage und mehreren Wochen dauern.
Geschieht meist abends oder nachts.
-Aber: hohes Fieber oder kritische Lebensereignisse oder
bestimmte Medikamente (Barbiturate, Tranquilizer etc.)
können auch ein Delir erzeugen.
Wenn ein Alkoholiker nach 3 Tagen Entzug kein Delir zeigt,
dann kommt i.d.R. auch keines mehr.
Leitsymptome sind
-Magen-Darm-Störungen
-Tachykardie schwere vegetative Störungen: Schweißausbrüche,
Zittern, Tachykardie, Durchfälle, gerötete Augen.
-neurologische Störungen: Tremor, Ataxie, Parästhesien,
epileptische Anfälle
-psychische Störungen: innere Unruhe, ängstliche und depressive
Verstimmungen, Störungen der Bewusstseinslage,
-Optische, manchmal auch taktile Halluzinationen
-Wahn- und Angstzustände, Unruhe, Getriebenheit, stoßweises
Sprechen
-Suggestibilität, deshalb sollte man für reizarme Umgebung
sorgen.
Der Patient kann sehr wach aber auch sehr schläfrig sein, bis
zum Koma hin.
3. Mehrfachauswahl
Welche der folgenden Aussagen zur Schwangerschaft treffen
am ehesten zu? Wählen Sie zwei Antworten!
A) Die durchschnittliche Dauer einer normalen Schwangerschaft
beträgt 30 Wochen ab dem ersten Tag der letzten
Menstruation.
B) Tägliches Erbrechen in der 16.-22. Schwangerschaftswoche
tritt häufig auf und ist in der Regel harmlos.
C) Der Folsäurebedarf ist in der Schwangerschaft vermindert
12
D) Bei einem vorzeitigen Blasensprung sollte die Schwangere
sofort liegend in die Klinik gebracht werden
E) In der Schwangerschaft ist eine Gewichtszunahme von
etwa 10- 12 kg normal.
3→D, E. Die Dauer beträgt im Schnitt 267 Tage, also etwa
38 Wochen. Oder neun Monate. Oder ¾ Jahr. Oder eeeewig
lang, je nach dem wer darauf wartet……
4. Einfachauswahl
Welche Aussage trifft zu?
Eine Proteinurie von mehr als 3g pro Tag spricht für ein/eine
A) Zystitis
B) Urethritis
C) Pyelonephritis
D) nephrotisches Syndrom
E) frühes Adenokarzinom der Niere
4→D. Siehe Skript und "Zeus", Kapitel "Harnapparat".
Dort (und im Kapitel 27) steht es. Proteinurie kann auch
beim (Nieren-)Gesunden vorkommen: orthostatische Polyurie
(nur beim Stehen), bei Hyperthermie (Fieber), Hyperthyreose,
körperliche Anstrengung (Leistungssportler), emotionellem
Stress, Temperaturstress (Hitze, Kälte), Muskelkrämpfe, bei
Herzinsuffizienz. - Schwangerschaft (bes.bei Vena cava
Kompressions Syndrom) Eine derartig starke Proteinurie
aber, von über 3gr/Tag kommt praktisch bei der Glomerulonephritis
bzw. nephr. Syndrom vor. Siehe Besprechungsnotizen
vom Kurs, Sitzung "Niere".
5. Aussagenkombination
Welche der genannten Symptome lassen Sie bei einem Patienten
am ehesten an ein Gallensteinleiden denken?
1) Intermittierend entfärbter Stuhl und brauner Urin
2) Rezidivierende krampfartige Schmerzen im rechten Oberbauch
nach fettreicher Nahrung
3) Druckschmerz im linken Unterbauch
4) Dünnflüssiger, übelriechender, schwarzer Stuhl
5) Tastbare Milzvergrößerung
A) Nur die Aussagen 1 und 2 sind richtig
B) Nur die Aussagen 2 und 4 sind richtig
C) Nur die Aussagen 1, 2 und 5 sind richtig
D) Nur die Aussagen 3, 4 und 5 sind richtig
E) Nur die Aussagen 1, 2, 4 und 5 sind richtig
5→A. Zu 1: man geht wohl davon aus dass die Gallensteine
einen Verschluss verursacht haben, denn typischerweise sind
Gallensteine latent vorhanden, ohne dass sie Symptome
verursachen. Das gleiche gilt für die Aussage 2. Zu 3: das
könnte eine Divertikulitis, Entzündung des Harnleiters, des
Eileiters, des Colon deszedens usw. sein. Zu 4: Kommt vor
wenn der Stuhl viel Blut beinhaltet welches dann verwest.
Z.B. bei größeren Blutungen in den oberen Abschnitten des
Verdauungstraktes. Kann auch beim Darmkrebs vorkommen.
Zu 5: Gallensteinleiden hat nichts mit einer Milzvergrößerung
zu tun.
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6. Einfachauswahl
Ein 72-jähriger Patient mit bekanntem Asthma sitzt schwer
atmend am Bettrand. Über allen Lungenabschnitten auskultieren
Sie Giemen, Pfeifen und Brummen sowie eine verlängerte
Ausatmung. In welcher Position sollte der Patient in die
Klinik transportiert werden?
1. Stabile Seitenlage
2. Bauchlage
3. Schocklage
4. Sitzende Lagerung
5. Flache Rückenlage
6→D, Siehe Skript und "Zeus", Kapitel Notfall.

7 Mehrfachauswahl
Welche der folgenden Nahrungsmittel darf ein Patient mit
einer glutensensitiven Enteropathie (Sprue/Zöliakie) im
Rahmen der glutenfreien Diät zu sich nehmen?
Wählen Sie zwei Antworten!
A) Mais
B) Weizen
C) Roggen
D) Hafer
E) Kartoffeln
7→A, E. Gluten ist in den Getreidegattungen Weizen, Roggen
und Gerste enthalten. Daher dürfen aus ihnen hergestellte
Produkte wie z.B. Brot, Gebäck, Mehlspeisen, Nudeln oder
Bier nicht verzehrt werden. Achtung: Auch Einkorn, Emmer,
Dinkel/Grünkern sind Weizenarten und enthalten daher
Gluten - ebenso Kamut als Kreuzung zweier Weizenarten und
Triticale als Kreuzung aus Weizen und Roggen. Die in Hafer
enthaltenen Eiweiße unterscheiden sich von jenen der anderen
heimischen Getreidegattungen. Speziell gereinigter Hafer
ist daher in einigen Ländern für Erwachsene mit Gluten-
Unverträglichkeit zugelassen.
Gluten wird von der Lebensmittelindustrie als Bindemittel,
Stabilisator etc. verwendet, es kann also auch Lebensmitteln
zugesetzt sein, in denen man es nicht vermuten würde. Alle
andere Getreidesorten dürfen verzehrt werden, wie z.B. Reis,
Hirse usw.
8 Einfachauswahl
Welchem Gelenktyp entspricht das Kniegelenk?
A) Ellipsoidgelenk ( Eigelenk)
B) Facettengelenk (Gleitgelenk)
C) Drehscharniergelenk
D) Kugelgelenk
E) Sattelgelenk
8→C.
9 . Aussagenkombination
Welche der folgenden Aussagen zu Impfungen trifft (treffen)
zu?
1. Eine aktive Tetanusimpfung ist nach einer frischen Verletzung
kontraindiziert.
2. Nach Milzentfernung sollten die Patienten gegen Pneumokokken
geimpft werden
3. Bei passiver Immunisierung wird der Organismus mit
Antigenen von Krankheitserregern konfrontiert und muss
selbst Antikörper bilden.
4. Lebendimpfstoffe enthalten attenuierte (abgeschwächte)
Krankheitserreger
5. Bei der aktiven Immunisierung werden Immunglobuline
verabreicht
A) Nur die Aussage 2 ist richtig
B) Nur die Aussage 4 ist richtig
C) Nur die Aussagen 2 und 4 sind richtig
D) Nur die Aussagen 1, 3 und 4 sind richtig
E) Nur die Aussagen 1, 4 und 5 sind richtig
9→C. Siehe Skript und "Zeus", Kapitel Blut, unter "Immunisierung".
Zu 1: dann ist sie ja erst recht angesagt. Zu 2: laut
Skript hinterlässt die Milzentfernung (allerdings im frühen
Alter) eine Immunschwäche, daher die Impfempfehlung. Zu
3: bei der passiven werden (Skript!) fertige Antikörper
verabreicht. Das alles hatten wir im Kurs gehabt.
10 Einfachauswahl
Welche der folgenden Symptome sprechen für das Vorliegen
einer bakteriellbedingten infektiösen Arthritis?
A) Seit Wochen bestehende gleichförmige Beschwerden
B) Belastungsschmerz, kein Ruheschmerz
C) C-reaktives Protein (CRP) im Normalbereich
D) Schmerzen seit kurzer Zeit, schnell zunehmende Schwellung
des Gelenks
E) Schlankes Gelenk, normale Hauttemperatur
10→D. Diese Frage ist nicht so klar. Denn: auch Aussage A
könnte bakteriell bedingt sein. Es gibt auch langsam verlau-
13
fende Infektionen, z.B. Borreliose am Gelenk. Zu B: spricht
für eine Arthrose oder andere mechanische Ursache.
11Einfachauswahl
Welche Aussage trifft am ehesten zu?
Bei einer schizoaffektiven Störung
A) werden manische Symptome nicht beobachtet
B) handelt ss sich um eine drogeninduzierte Psychose
C) wechselt die Stimmung ständig zwischen bedrückt und
euphorisch
D) sind kontinuierlich Wahnvorstellungen vorhanden
E) treten affektive und schizophrene Symptome in derselben
Krankheitsphase auf
11→E. Eine schizoaffektive Störung vereint Schizophrenie,
Depression und Manie. Das hatten wir im Kurs gehabt, steht
auch im Skript unter "Schizophrenie": Schizoaffektive Form.
Frauen sind häufiger betroffen. Ursache: unbekannt,
Vererbbarkeit, aber auch Stress, Trauer und Verlusterfahrungen,
Reaktionen der Umgebung sowie Schwierigkeiten in der
Partnerschaft, Familie spielen eine Rolle. Schizoaffektive
Störungen sind gut behandelbar. Die Erkrankung verläuft in
der Regel schubweise, "phasenhaft". Der Wechsel ("
switch") kann von einem Tag auf den anderen oder innerhalb
weniger Stunden erfolgen
Symptome: das volle Bilde der Depression, Gefühl der
eigenen Fremdheit oder des Neben-Sich-Stehens; aber auch
das volle Bild der Manie im Wechsel: Hyperaktivität, kaum
Schlafbedürfnis bis hin zu ständiger Wachheit. Dazu noch die
Symptome der Schizophrenie: Halluzinationen usw.
Die Krankheit beginnt langsam, innerhalb weniger Wochen
bis hin zu sechs Monaten und länger.
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Prognose: insgesamt gut, zu 80% bleiben Betroffene selbständig,
brauchen keine Betreuung (aber Medikamente). In
25% der Fälle muss der Beruf vorzeitig aufgegeben werden.
Allerdings sind Klinikaufenthalte immer wieder notwendig.
sind. Ebenfalls können bei starker Erregung der Patienten
Benzodiazepine (Tranquilizer wie z.B. Tavor) gegeben
werden, die beruhigend und angstlösend wirken.
12 Mehrfachauswahl
Welche der folgenden Faktoren begünstigen am ehesten das
Auftreten eines grauen Stars? Wählen Sie zwei Antworten!
A) Kortisontherapie
B) Vollwertkost
C) Vegetarischen Kost
D) Heuschnupfen
E) Diabetes mellitus
12→A,E. Beide Krankheiten, Kortisolismus (M. Cushing)
und Diabetes M. verursachen Hypertonie, hohen Blutzucker
und hohes Blutfett. Alles Faktoren, die gefäßschädigend sind
und daher mit eine Minderversorgung der Augenstrukturen
zu Folge haben. Beide verursachen deshalb auch ein Glaukom
(Siehe Skript und "Zeus", Kapitel Auge).
13 Welche Aussage trtfft zu? ·
Bei einem Schlaganfall können Paresen der Extremitäten die
Folge sein. In welchem Bereich sind die Paresen in der Regel
zu erwarten, wenn im Großhirn die Schädigung auf der
rechten Seite zu finden sind?
A) lm Bereich der unteren Extremitäten rechts und im Bereich
der oberen Extremitäten auf der linken Seite
B) Im Bereich der unteren Extremitäten links und im Bereich
der oberen Extremitäten auf der rechten Seite
C) Im Bereich der oberen und unteren Extremitäten auf der
rechten Seite
D) lm Bereich der oberen und unteren Extremitäten auf der
linken Seite
E) Es sind nur die unteren Extremitäten, nicht jedoch die
oberen Extremitäten betroffen

13→D. Da die Nerven sich in Höhe der Medulla Oblongata
kreuzen, sind die Ausfälle kontralateral, Siehe Skript und
"Zeus", Kapitel Neurologie.
14 Welche der folgenden Symptome können einer Hyperthyreose
zugeordnet werden?
1. Kalte, trockene Haut
2. Gewichtsverlust
3. Tachykardie
4. Nervosität
5. Obstipation
A) Nur die Aussagen 1, 2 und 3 sind richtig
B) Nur die Aussagen 1, 2 und 5 sind richtig
C) Nur die Aussagen 1 . 3 und 4 sind richtig
D) Nur die Aussagen 2. 3 und 4 sind richtig
E) Nur die Aussagen 2, 4 und 5 sind richtig
14→D, Siehe Skript und "Zeus", Kapitel Endokrinologie und
Besprechungsnotizen vom Kurs.
15 Einfachauswahl
Welche Aussage trifft zu'?
Die Claudicatio Intermittens tritt typischerweise auf bei:
A) Chronischer Veneninsuffizienz
B) tiefer Beinvenenthrombose
C) Hochgradiger Verengung von Beinartarien
D) Höhergradiger Verengung der Lymphgefäße im Bereich
der Beine
E) Arthrose des oberen Sprunggelenkes
15→C. Was weniger bekannt ist: auch A und B können ein
Claudicatio zeigen –so lange der Patient überhaupt läuft
natürlich. Siehe Skript und "Zeus", Kapitel Gefäße.
16 Einfachauswahl
Ein 80-jahriger Patient wird Ihnen von seiner Ehefrau vorgestallt,
da er in den letzten Monaten sehr vergesslich geworden
sei. Ihnen fallen ein kleinschrittiger Gang ohne Mitschwingen
der Arme, ein Zittern der Hände sowie eine verminderte
Mimik auf. Welche Aussage trifft zu?
A) Die Gedächtnisstörungen sprechen beim Alter des Patienten
für eine Multiple Sklerose
B) Das Zittern spricht für ein akutes Delirium tremens
C) Zur Besserung der Bewegungsstörungen werden Medikamente
mit Wirkung auf den Dopaminstoffwechsel eingesetzt
D) Wegen der Bewegungsstörung der Beine und Arme ist
vordringlich eine orthopädische Untersuchung angezeigt
E) Wegen der Steifigkeit mit Muskelschmerzen im Nacken·
und Schulterbereich handelt es sich wahrscheinlich um eine
bakterielle Meningitis
16→C.
17 Aussagenkombination
Welche der folgenden Aussagen treffen zu'?
Als Ursachen einer Herzinsuffizienz kommen in Frage:
1. Koronare Herzkrankhelt
2. Herzklappenfehler
3. Endokarditis
4. Herzneurose
5. Arterielle Hypertonie
A) Nur die Aussagen 1, 2 und 3 sind richtig
B) Nur die Aussagen 1. 3 und 5 sind richtig
C) Nur die Aussagen 2, 4 und 5 sind richtig
D) Nur die Aussagen 1, 2, 3 und 5 sind richtig
E) Alle Aussagen sind richtig
17→D. Zu 5: die arterielle Hypertonie ist die häufigste
Ursache der Linksherzinsuffizienz.
18 Aussagenkombination
Welche der folgenden Aussagen treffen zu?
Mögliche Folgen einer tiefen Beinvenenthrombose sind:
1. Aortenaneurysma
2. Lungenembolie
3. Arterielle Verschlusskrankheit
4. Postthrombotisches Syndrom
5. Chronisch-venöse Insuffizienz
14
A) Nur die Aussagen 1, 2 und 3 sind richtig
B) Nur die Aussagen 1, 3 und 4 sind richtig
C) Nur die Aussagen 1, 4 und 5 sind richtig
D) Nur die Aussagen 2. 3 und 4 sind richtig
E) Nur die Aussagen 2, 4 und 5 sind richtig
18→E, Siehe Skript und "Zeus", Kapitel Gefäße.
19 Einfachauswahl
Welche Ursache kommt für eine Hypoglykämie bei einem
Diabetiker am ehesten in Frage?
A) Harnwegsinfekt
B) Glukagon-Injektion
C) Alkoholexzess
D) Schilddrüsenüberfunktion
E) Behandlung mit Kortison
19→C, Siehe Skript und "Zeus", Kapitel Stoffwechsel. Zu B,
D, E: wie im Kurs erwähnt bewirken diese eine Erhöhung des
Blutzuckerspiegels, also eine Hyperglykämie. Im Skript steht
außerdem dass Glukagon, Cortisol und Schilddrüsenhormone
Antagonisten des Insulins sind und daher erhöhen sie den
Blutzucker.
20 Aussagenkombination
Ein Patient leidet an chronischen Kopfschmerzen.
Welche dar folgenden Symptome lassen Sie an einen Hirntumor
denken?
1. Persönlichkeitsveränderung
2. Vorübergehende klonische Zuckungen des linken Beines
3. Morgendliches Erbrechen
4. Strömungsgeräusch über der A. carotis rechts
5. Alterssichtigkeit (Presbyopie)
A) Nur die Aussagen 2 und 3 sind richtig
B) Nur die Aussagen 1, 2 und 3 sind richtig
C) Nur die Aussagen 1, 3 und 5 sind richtig
D) Nur die Aussagen 1, 4 und 5 sind richtig
E) Nur die Aussagen 3, 4 und 5 sind richtig
20→B. Siehe Skript und "Zeus", Kapitel Neurologie. Dort
sieht man die typische Trias der Symptome: Einseitige Kopfschmerzen,
Erbrechen, Stauungspapille.
21 Einfachauswahl
Welche Aussage trifft zu?
Erbsengroße Verdickungen an den Dorsalseiten der Fingerendgelenke
beider Hände bei einer 70 Jahre alten Frau sprechen
am ehesten für ein/eine
A) chronische Polyarthritis
B) Gicht
C) Morbus Reiter
D) Heberden-Arthrose
E) rheumatisches Fieber
21→D. Siehe Skript und "Zeus", Kapitel Bewegungsapparat.
Die Fingergelenkspolyarthrose nach Heberden
kommt meistens bei Frauen vor (zehnmal häufiger) postklimakterisch
im Rahmen einer Osteoporose, zeigt
-Bewegungsschmerzen
-Druckschmerz des Daumensattelgelenkes
-derbe knotige Verdickung (Heberden-Knoten, zweihöckrig)
an den Streckseiten der Fingerendgelenken bzw. die Bouchard-Knoten
an den Fingermittelgelenken. Dort allmählicher
Abbau des Gelenkknorpels. Zur Unterscheidung von anderen
arthritischen Veränderungen: die Fingergrundgelenke sind
immer frei. Zu A: zeigt typischerweise einen Befall der
Fingergrundgelenkstrukturen. Zu E: das rheumatische
Fieber hinterlässt keinen Gelenkschaden, auch keine Knoten.
22 Mehrfachauswahl
Welche der folgenden Aussagen zu Candida-lnfektionen
treffen zu? Wählen Sie zwei Antworten!
A) Candida-Pilze finden sich bei einem Teil der gesunden
Bevölkerung im Stuhl
B) Eine Candidose wird vorwiegend auf dem Blutweg übertragen

C) Eine Candida-Infektion sollte über einen längeren Zeitraum
mit Kortisonpräparaten behandelt werden
D) Bei Patienten mit Abwehrschwäche kann es zu einer
klinisch relevanten Candidainfektion kommen
E) Bei jedem Nachweis von Candida-Pilzen ist eine
antimykotische Behandlung angezeigt
22→A,D. Candida gehört zur Haut- beziehungsweise
Darm- und Schleimhautflora Europäer auch im Dickdarm
siedeln. Vermehren sich Candida-Hefen jedoch übermäßig
und gelingt es ihnen, die Haut beziehungsweise die Schleimhautbarriere
des Körpers zu durchbrechen, so lösen Entzündungen
der Haut im Genitalbereich (Vaginalmykose oder
Balanitis) und Windelbereich (Windeldermatitis), sowie im
und am Mund (Mundsoor, „Faulecken“) aus. Betroffen von
solchen systemischen Candida-Infektionen sind vor allem
Personen mit einer stark beeinträchtigten Immunabwehr.
Candidosen lassen sich mit bestimmten pilzabtötenden Mitteln
(Antimykotika) behandeln. Meist genügt es, diese örtlich
anzuwenden (je nach betroffener Körperstelle zum Beispiel
als Creme oder wegen des austrocknenden Effektes als Paste
oder Lösung, ferner als Suspension oder Lutschpastille). In
manchen Fällen werden die Antimykotika auch innerlich
(systemisch) angewendet. Dann werden sie als Tablette oder
Saft beziehungsweise als Infusion über die Vene verabreicht.
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23 Einfachauswahl
Welche Aussage zum Ohr trifft zu?
A) Die Schnecke ist mit ihren kleinen eingeschlossenen
,,Kristallen" für das Gleichgewicht zuständig
B) Die lnnervation erfolgt über den Nervus trochlearis
(Hirnnerv IV)
C) Der Hammer schlagt direkt auf das runde Fenster
D) Die Gehörknöchelchen befinden sich im Mittelohr
E) Das Cerumen wird im Mittelohr gebildet
23→D. Wie im Kurs explizit gesagt ist die grobe Anatomie
des Ohres prüfungsrelevant. Daher die Abbildungen im
Skript (Seiten 7 oder 8).
24 Einfachauswahl
Sie beraten eine übergewichtige Patientin, die gerne Süßigkeiten
isst. Sie empfehlen ihr eine durchschnittliche Kalorienzufuhr
von etwa 1800 kcal (ca. 7540 kJ) pro Tag.
Welcher Anteil des täglichen Energiebedarfs wird durch den
Verzehr von einer Tafel Vollmilchschokolade (100g, davon
ca. 30g Fett, 60g Kohlenhydrate) in etwa erreicht?
A) 1%
B) 10%
C) 30%
D) 70%
E) 100%
24→C. Schokolade hat etwa 569 Kcal pro 100 gr.
25 Einfachauswahl
Welche Aussage trifft zu?
Eine 19jahrige Patientin entwickelt plötzlich starke Kopf- und
Nackenschmerzen, Übelkeit und Brechreiz und ist verwirrt.
An den Beinen zeigen sich petechiale Einblutungen. Sie
vermuten eine/einen
A) Hirntumor
B) bakterielle Meningitis
C) hypertone Krise
D) Hirnblutung
E) atypische Migräne
25→B. Zu A: das hätte eine einseitige Symptomatik verursacht.
A, C, D und E zeigen keine petechiale Blutung. Die
kommt dagegen bei der bakteriellen Meningitis vor, Siehe
Skript und "Zeus", Kapitel Neurologie. Wie gesagt, Meningitis
kommt bei der Prüfung fast immer vor.
26 Unter einem Pulsdefizit vorsteht man:
15
A) Zusätzliche Leitungsbahn zwischen Herzvorhof und
Kammer
B) Syndrom des kranken Sinusknotens
C) Synkopen bei Massage dér Karotisgabel
D) Unterschiedliche Pulse an Armen und Beinen
E) Differenz zwischen auskultatorisch bestimmter Herzfrequenz
und peripherem Pu1s (z.B. Radialispuls)
26→E. Siehe Skript und "Zeus", Kapitel Herz, siehe Kursnotizen.
27 Mehrfachauswahl
Welche der folgenden Aussagen treffen zu?
Wählen Sie zwei Antworten!
Zu den Risikofaktoren für das Auftreten eines Dickdarmkarzinoms
zählen
A) Salmonellen-Infektion
B) Infektion mit Helicobacter pylori
C) Ballaststoffarme Ernährung
D) Regelmäßiger Vitamin-C-Konsum
E) Colitis ulcerosa
27→C, E. Das alles steht im Skript. Dazu kam noch eine
Ergänzung des Skriptes die wir euch geschickt haben:
Rectum-Ca:
Risikomindernde Faktoren sind auch der Verzicht auf Alkohol,
Nikotin, Fleisch, speziell rotes Fleisch. Gesunde Ernährung
und regelmäßiger Ausdauersport senken das Darmkrebsrisiko
um bis zu 40%, wie auch Fisch- und Ballaststofreiche
Ernährung und die Einnahme von ASS (empfiehl
das mal das letztere einem Gesunden!!).
28 Welche der folgenden Aussagen zum Angioödern (Quincke-Ödem)
treffen zu?
Wählen Sie zwei Antworten
A) Es handelt sich um ein akutes Ödem, häufig an Lippen
oder Augenlidern
B) Ein möglicher Auslöser ist Acetylsalicylsäure (ASS)
C) Ursache ist ein erhöhter hydrostatischer Druck in den
Kapillaren
D) Das Quincke-Ödem geht meist mit einer Gewichtszunahme
einher
E) Die Therapie besteht in Flüssigkeitsbeschränkung und
Gabe von Diuretika
28→A,B. Unterschied zwischen Quinck-Ödem zur Urtikaria:
Quincke befällt auch tiefe Gewebsschichten und die Darmwand
und ist Bradykinin-induziert. Urtikaria dage-gen ist
Histamin-induziert. Quincke-Ödem zeigt selten einen Juckreiz,
Urtikaria fast immer. Im Skript steht fast eine halbe
Seite ausschließlich zum Quincke Ödem, und zwar am Ende
des Kapitels 12, Notfall:
Das Angioödem (=Quincke-Ödem) ist eine schmerzlose
Schwellung der Haut/Schleimhaut und der angrenzenden
Gewebe. Grund ist eine plötzliche Permeabilitätserhöhung
der Gefäßwand. Kann Stunden bis Tage dauern.
Ursache ist fast immer eine allergische Reaktion oder die
Nebenwirkung von Medikamenten, beispielsweise von
Antibiotika oder ACE-Hemmern. ACE-Hemmer
(=Blutdrucksenkende Mittel) hemmen auch den Abbau von
Bradykinin; man hat einfach zu viel davon im Blut und daher
kann es zum Quincke-Ödem kommen.
Bradykinin kann auch durch genetisch bedingte ver-mehrte
Bradykinin-Bildung erhöht sein im Blut.
5-6 % der Fälle sind aber erblich bedingt und entstehen durch
einen Mangel an C1-Esterase-Inhibitor, ein Protein im Blut
welches in der Leber gebildet wird. Das nennt man dann
Hereditäres (=erbliches) Angioödem (HAE). Diese Patienten
erleiden ihr Leben lang immer wieder Angioödeme, die an
der Haut und den Schleimhäuten (Kopf-Hals, Abdomen)
auftreten können (Prävalenz 1:10000-1:50000). Abdominelle
Angioödeme können Übelkeit und Erbrechen zeigen.
Therapie: bei Befall der Luftwege werden Glukokortikoide
und Antihistaminika verabreicht, eine Intubation ist manch-

mal erforderlich. Wenn ein Quincke Ödem sich schnell
verbreitet kann es tödlich enden: Atemwegsobstruktion
→Ersticken. Daher schnell den Notarzt rufen.
Für Patienten mit schwerwiegenden allergischen Reakti-onen
der Atemwege in der Vergangenheit stehen im Not-fall auch
Adrenalin-Fertigspritzen zur Verfügung, die von dem Betroffenen
nach einer Allergenexposition mit beginnender Symptomatik
selbst intramuskulär appliziert werden können.
Bei C1-INH Mangel sind allerdings sowohl Glukokortikoide
wie auch Antihistaminika wirkungslos. Adrenalin kann
durch die vasokonstriktive Wirkung ab-schwellende Wirkung
kurzzeitig helfen. Eine effektive Therapie ist aber nur durch
C1-INH Ersatz möglich, falls nicht vorhanden, frisch eingefrorenes
Blutplasma (fresh frozen plasma) FFP, welches ja
auch C1-INH beinhaltet.
Langzeittherapie: anabol wirkende Androgene wie Danazol
und Stanozolol. Sie erhöhen die Synthese von C1-Esterase-
Inhibitor in der Leber, können aber erhebli-che Nebenwirkungen
haben. Mit dem Peptidomimetikum Icatibant steht
seit 2008 eine Akuttherapie mit neuem Therapieansatz zur
Verfügung: Der Wirkstoff blockiert den Bradykininrezeptor
B2 und verhindert so die Ödembildung bei allen Arten von
HAE-Attacken durch Blockierung der Kaskade direkt am
Anfang. ©DuraMater/Kumnenis, www.duramater.de
29 Elnfachauswahl
Welche der folgcnden Erkrankungen ist am häufigsten Ursache
für länger andauernden Husten (mehr als vier Wochen)
im Schulalter?
A) Asthma bronchiale
B) Fremdkörperaspiration
C) Pseudokrupp
D) Mukoviszidose
E) Epiglottitis
29→A. Zu B, C, E: das sind alles akute Sachen, vier Wochen
wären zuviel.
30 Aussagenkombination
Welche der folgenden Aussagen zur Borderline-
Persönlichkeitsstörung treffen zu?
1. Suchtmittelmissbrauch ist selten
2. Der Großteil der Betroffenen ist weiblich
3. Ein Großteil der Betroffenen berichtet von Missbrauch
oder Gewalterfahrung
4. Die Affektregulation ist typischerweise nicht gestört
5. Die Prognose ist günstig, da die Patienten meistens nach
der Pubertät spontan genesen
A) Nur die Aussagen 2 und 3 sind richtig
B) Nur die Aussagen 4 und 5 sind richtig
C) Nur die Aussagen 1, 2 und 3 sind richtig
D) Nur die Aussagen 1, 2, 3 und 4 sind richtig
E) Alle Aussagen sind richtig
30→A. Das hatten wir und zwar in der Klausur 13, Frage
30: Persönlichkeitsstörungen erfassen typische stabile und
beherrschende Verhaltensweisen, die sich als Reaktionsmuster
im Leben manifestieren. Sie beginnen in der Kindheit und
Jugend, manifestieren dann auf Dauer im frühen Erwachsenenalter.
Empathie ist die emotionale Einfühlung in die
Erlebensweise einer fremden Person, sich beispielsweise in
die unterschiedlichen Lagen von anderen einfinden können
("Empathievermögen"), diese akzeptieren lernen und angemessen
mit ihnen umgehen. Sensibilität und eine gewisse
Kommunikationsfähigkeit ist dabei natürlich notwendig. Die
Borderline-Störung ist eine Untergruppe der emotional
instabilen Persönlichkeitsstörung, wobei Impulsivität und
Affektinstabilität im Vordergrund stehen.
Mindestens 2 der folgenden Merkmale müssen erfüllt sein:
-mangelhafte oder fehlende Impulskontrolle (jeder Impuls
wird ohne Rücksicht auf Konsequenzen ausreagiert)
16
-Affektinstabilität (launenhaft)
-Unzureichende Handlungsplanung
-Neigung zu aggressivem oder streitsüchtigem Verhalten
-Wutausbrüche, insbesondere wenn impulsives Verhalten
behindert oder kritisiert wird.
-Zusätzlich muß ein weiteres, für die Borderline-Störung
spezifisches Kriterium erfüllt sein:
-Unsicherheit über das eigene Selbstbild und die Identität
sowie der „inneren Präferenzen“ (einschl. der sexuellen)
-Intensives unbeständiges Beziehungsverhalten, das nicht
selten Auslöser emotionaler Krisen ist
-Parasuizidale oder selbstdestruktive Handlungen.
31 Mehrfachauswahl
In Ihrer Sprechstunde auskultieren Sie das Herz eines Patienten.
Dabei fällt Ihnen Systolikum auf.
Auf welche der folgenden Erkrankungen könnte dieses
Untersuchungsergebnis ein Hinweis sein?
Wählen Sie zwei Antworten!
A) Insuffizienz der Mitralklappe
B) Insuffizienz dar Pulmonalklappe
C) Stenose der Mitralklappe
D) Stenose der Aortenklappe
E) Stenose der Trikuspidalklappe
31→A,D. Siehe Skript, "Herz", Abschnitt C
"Herzageräusche": Ein systolisches Geräusch findet man
unter anderem bei:
-Taschenklappenstenose
-Segelklappeninsuffizienz.
Ein diastolisches Geräusch findet man u.a. bei:
-Taschenklappeninsuffizienz
-Segelklappenstenose
32 Welche der folgenden Aussagen zum Fibromyalgie-
Syndrom treffen zu?
1. Überwiegend sind Männer betroffen
2. Typisch dafür ist eine stark beschleunigte Blutkörperchen-
senkungsgeschwindigkeit (BKS)
3. Vegetative Symptoms treten meist begleitend auf
4. Eine Chronifizierung der Beschwerden tritt selten auf
5. Differentialdiagnostisch müssen entzündliche und degenerative
Wirbelsäulen und Gelenkerkrankungen ausgeschlossen
werden
A) Nur die Aussagen 1 und 2 sind richtig
B) Nur die Aussagen 2 und 3 sind richtig
C) Nur die Aussagen 3 und 5 sind richtig
D) Nur die Aussagen 1. 4 und 5 sind richtig
E) Nur die Aussagen 2, 3 und 4 sind richtig
32→C. Siehe Skript und "Zeus", Kapitel Bewegungsapparat:
Die Fibromyalgie ist eine nicht-entzündliche, weichteilbetreffende
rheumatische Erkrankung, welche mit generalisierten
Schmerzen des Bewegungssystems und Allgemeinsymptomen,
wie Müdigkeit, Abgeschlagenheit, Depressionen,
Schlafstörungen u.v.m. einhergeht und durch schmerzhafte
Druckpunkte an den Sehnenansätzen charakterisiert ist.
Häufigkeit: ca. 1% der Bevölkerung, überwiegend Frauen,
meist zw. 30 und 60. Die Erkrankung beginnt meist um das
35. Lebensjahr und hat einen Häufigkeitshöhepunkt im und
nach dem Klimakterium. In manchen Familien kommt sie
gehäuft vor. Die Laborparameter sind insgesamt unauffällig.
Therapie: Schmerzmittel und Antirheumatika sind häufig
unwirksam. Auch Krankengymnastik und Massage können
zwar bei manchen Patienten helfen, bei anderen Patienten
aber das Krankheitsbild sogar noch verschlimmern. Am
erfolgreichsten sind wohl kombinierte Therapieansätze mit
psychosomatischer Therapie, physikalischen Anwendungen
und einer intensiven Patientenschulung. Keine gute Prognose.
33 Mehlfachauswahl
Welche der folgenden Aussagen treffen zu? Wählen Sie zwei
Antworten!
Bei folgenden Erkrankungen gehört ein Ikterus zum typischen
Krankheitsverlauf:

A) Verschluss des Ductus choledochus durch ein
Gallengangskarzinom
B) Akute Gastritis wegen übermäßigem Alkoholgenuss
C) Akute Glomerulonephritis
D) Hämolytische Krise (Zerfall der roten Blutkörperchen)
E) Appendizitis
33→A,D. Zu A: es handelt sich um einen posthepatischen-,
zu D: um einen prähepatischen Ikterus. Siehe Skript und
"Zeus", Kapitel Leber, Abnschitt H, "Formen des Ikterus".
Dort steht:
1. Formen:
-alle Formen zeigen: dunklen Harn und Juckreiz
-a. prähepatischer Ikterus:
durch: Hämolyse, Bilirubintransportstörung;
-der Stuhl ist dabei normal gefärbt
-Gilbert-Meulengracht* Syndrom (intermittierende
Hyperbilirubunämie)
-b. intrahepatischer Ikterus, durch:
Hepatitis (wodurch auch immer),
Zirrhose, Ca.;
-Stuhl: entfärbt
-c. posthepatischer Ikterus:
Gallenstein, Ca.,
Pankreas Ca.,
Behinderung des Gallenabflusses anderer Genese
-Stuhl: entfärbt.
34 Aussagenkombination
Die Spätfolgen eines Diabetes mellitus sollen durch eine gute
Blutzuckereinstellung verhindert werden! Bei welchen der
folgenden Erkrankungen kann es sich um eine Folgeerkrankung
eines Diabetes mellitus handeln?
1. Astrozytom (Gehirntumor)
2. Koronare Herzerkrankung
3. Retinopathie
4. Hämophilie (Bluterkrankheit)
5. Polyneuropathie
A) Nur die Aussagen 1, 2 und 3 sind richtig
B) Nur die Aussagen 1, 2 und 5 sind richtig
C) Nur die Aussagen 2, 3 und 4 sind richtig
D) Nur die Aussagen 2, 3 und 5 sind richtig
E) Nur die Aussagen 3, 4 und 5 sind richtig
34→D, Siehe Skript und "Zeus", Kapitel Stoffwechsel.
35 Einfachauswahl
Welche Aussage zur Anatomie des Auges trifft zu?
A) Die Hornhaut liegt im hinteren Abschnitt des Augapfels
und enthält die Bild aufnehmenden Sinneszellen
B) Die Regenbogenhaut liegt im hinteren Abschnitt des
Augapfels und enthält die Bild aufnehmenden Sinneszellen
C) Die Netzhaut liegt im hinteren Abschnitt des Augapfels
und enthält die Bild aufnehmenden Sinneszellen
D) Die Bindehaut liegt im hinteren Abschnitt des Augapfels
und enthält die Bild aufnehmenden Sinneszellen
E) Die Bild aufnehmenden Sinneszellen liegen im Sehzentrum
des Gehirns
35→C. Wie im Kurs explizit gesagt ist die grobe Anatomie
des Auges prüfungsrelevant. Daher die Abbildungen im
Skript (Seiten 7 oder 8).
36 . Einfachauswahl
Welche Aufgabe im Organismus ordnen Sie der Milz zu?
A) Fettstoffwechsel
B) Produktion der Verdauungsenzyme
C) Bildung von Glucagon
D) Blutbildung beim Ungeborenen
E) Blutbildung beim gesunden Erwachsenen
36→D, siehe Skript.
37 Aussagenkombination
Welche der folgenden Aussagen zum Hirnödem treffen zu?
1. Hirnödeme treten u.a. in der Umgebung von Hirntumoren
auf
17
2. Beim Verdacht auf ein Hirnödem sollte möglichst rasch
eine Lumbalpunktion zur Diagnosesicherung veranlasst
werden
3. Typische Zeichen für ein Hirnödem sind u.a. Kopfschmerzen,
Schwindel und Sehstörungen
4. Nach mehrtägiger Bettruhe bilden sich die meisten Hirnödeme
zurück
5. Am Augenhintergrund kann man bei einem Hirnödem eine
Vorwölbung der Papille erkennen (sog. Stauungspapille)
A) Nur die Aussagen 1 und 2 sind richtig
B) Nur die Aussagen 2 und 4 sind richtig
C) Nur die Aussagen 3 und 5 sind richtig
D) Nur die Aussagen 1, 3 und 5 sind richtig
E) Nur die Aussagen 2, 3, 4 und C sind richtig
37→D. Hirnödeme können sich durch Traumas oder Gehirntumoren,
Entzündungen, Apoplexien u.a. bilden. Symptome:
Atemstörungen, Bewußtseinstrübungen, Denkstörungen,
und, laut Skript: Trias der raumfordenden Prozesse:
-einseitige Kopfschmerzen,
-Erbrechen,
-Stauungspapille,
die sogen. Leros´sche Trias.
Dieser Zustand kann lebensgefährlich sein und bedarf der
sofortigen Behandlung: Infusion hypertonischer Lösungen,
die dann die Flüssigkeit kolloidosmotisch in Richtung Blutbahn
anziehen. Dazu noch Glucocortikoide (z.B.
Dexamethason). Die wichtige Unterscheidung zwischen
Gehirnschwellung und Gehirnödem erfolgt mittels CT, MRT.
Diese Diagnostik ist nach wie vor schwierig. Das Hirnödem
verläuft problematischer und wird zu oft anstelle einer weniger
problematischen Hirnschwellung ( = intrazelluläre Wasseransammlung)
diagnostiziert.
38 Aussagenkombination
Welche der folgenden Aussagen zum Lungenkrebs treffen
zu?
1. Bronchialkarzinome können ein paraneoplastisches Syndrom
hervorrufen
2. Bronchialkarzinome haben insgesamt eine gute Prognose
3. Frühsymptome sind Rekurrensparese und Phrenicuslähmung
4. Verzicht auf Rauchen ist eine wichtige präventive Maßnahme
5. Zu den lungenkrebserzeugenden Arbeitsstoffen zählt
Asbest
A) Nur die Aussagen 1 und 5 sind richtig
B) Nur die Aussagen 1, 3 und 4 sind richtig
C) Nur die Aussagen 1, 4 und 5 sind richtig
D) Nur die Aussagen 2, 3 und 4 sind richtig
E) Alle Aussagen sind richtig
38→C. Siehe Skript und "Zeus", Kapitel Respirationstrakt.
39 Mehrfachauswahl
Welche der genannten Untersuchungsbefunde bei einer 78jährigen
Patientin lässt Sie an eine Aortenklappenstenose
denken?
Wählen Sie zwei Antworten!
A) Schmetterlingsförmige Rötung der Wangen
B) Systolikum bei der Auskultation mit Maximum über dem
2. ICR rechts parasternal
C) Große Blutdruckamplitude (sog. „Wasserhammer"-Puls)
D) Fortgeleitetes Herzgeräusch in die Karotiden
E) Diastolisches Herzgeräusch
39→B, D. Siehe Skript und "Zeus", Kapitel Herz. Zu A:
gemeint sind die "Mitralbäckchen". Zu C: kommt bei der
Aortenklappeninsuffizienz vor (Skript).
40. Einfachauswahl
Ein 35-jähriger Mann klagt über seit einem halben Jahr
bestehende - vor allem nachts und morgens - auftretende
Kreuz- und Gesäßschmerzen. Sie stellen auffällige Werte bei
der Untersuchung nach Schober und Ott und beim Finger-

Bodenabstand fest. Die Schmerzen bessern sich bei Bewegung.
Sie denken am ehesten an ein/eine/einen
A) rheumatoide Arthritis
B) Fibromyalgiesyndrom
C) Morbus Bechterew
D) systemischer Lupus erythematodes
E) akuten Bandscheibenvorfall
40→C. Naja….. das alles ist in Wirklichkeit nichts sagend;
diese Symptome kommen auch bei Patienten vor die keine
der genannten Krankheiten haben. Allein dass die Schmerzen
vorwiegend nachts und morgens vorkommen könnte eher für
den M. Bechterew sprechen aber wie gesagt….
41 Aussagenkombination
Welche der genannten Erkrankungen gehen im späteren
Verlauf gehäuft mit einer demenziellen Entwicklung einher?
1. Morbus Crohn
2. Arteriosklerose
3. Morbus Parkinson
4. Chronischer Alkoholismus
5. Psoriasis
A) Nur die Aussagen2 und 3 sind richtig
B) Nur die Aussagen 1, 3 und 4 sind richtig
C) Nur die Aussagen 2, 3 und 4 sind richtig
D) Nur die Aussagen 3, 4 und 5 sind richtig
E) Nur die Aussagen 1, 2, 4 und 5 sind richtig
41→C. Siehe Skript und "Zeus", Kapitel…. Na, dings..
ehhh.. wie heißt es nochmal… Demenz.
42 Einfachauswahl
Ein 40-jähriger Patient, der Sie wegen psychischer Probleme
aufsucht, berichtet im Rahmen der Anamnese, dass er von
seinem Arzt Polamidon® (Methadon) verordnet bekommen
habe. Für welche Erkrankung spricht diese Behandlung am
ehesten?
A) Alkoholkrankheit
B) Paranoide Schizophrenie
C) Heroinabhängigkeit
D) Cannabisabhängigkeit
E) Borderline-Störung
42→C.
43 Einfachauswahl
Welche Aussage zu Erkrankungen, die von Zecken übertragen
werden, trifft zu?
A) Nach jedem Zeckenbiss sollte eine antibiotische Behandlung
über drei Wochen erfolgen
B) Eine schwerwiegende, durch Zecken übertragbare Erkrankung
ist die Brucellose
C) Die FSME-Impfung schützt vor Borreliose
D) Das Risiko einer Borrelieninfektion steigt mit der Saugdauer
der Zecke
E) Das Erythema migrans ist das bleibende Spätstadium einer
Borrelieninfektion
43→D.
44 Aussagenkombination
Welche der folgenden Aussagen treffen zu? Mögliche Ursachen
für Pruritus ani (Afterjucken) sind:
1. Hämorrhoiden
2. Tumore
3. Analifistel
4. Kontaktallergien
5. Madenwurmbefall
A) Nur die Aussagen 1 und 4 sind richtig
B) Nur die Aussagen 1, 2 und 4 sind richtig
C) Nur die Aussagen 2, 3 und 5 sind richtig
D) Nur die Aussagen 1, 2, 3 und 4 sind richtig
E) Alle Aussagen sind richtig
44→E.
45 Aussagenkombination
Welche der folgenden Aussagen zum Magen-Darm-Trakt
treffen zu?
18
1. Die Resorption der Nahrungsbestandteile findet im Wesentlichen
im Dünndarm statt
2. Der Wurmfortsatz (Appendix) entspringt einem Abschnitt
des Dickdarms
3. Der Nahrungsbrei wird vom Ileum in das Duodenum
transportiert
4. Beim Dünndarm unterscheidet man einen aufsteigenden
Abschnitt, einen quer verlaufenden und schließlich einen
absteigenden Abschnitt
5. Der Pylorus befindet sich am Magenausgang
A) Nur die Aussagen 1, 2 und 3 sind richtig
B) Nur die Aussagen 1, 2 und 5 sind richtig
C) Nur die Aussagen 1, 3 und 5 sind richtig
D) Nur die Aussagen 2, 3 und 4 sind richtig
E) Nur die Aussagen 3, 4 und 5 sind richtig
45→B.
46 Mehrfachauswahl
Welche der folgenden Aussagen treffen zu?
Wählen Sie 2 Antworten
Der inspiratorische Stridor spricht für ein/eine
A) chronisch obstruktive Lungenerkrankung
B) Trachealstenose
C) Asthma bronchiale
D) Glottisödem
E) spastische Bronchitis
46→B,D. Siehe Skript und "Zeus", und dazu noch die Ergänzungen
des Skriptes: Kapitel Ursachen der inspiratorischen
Dyspnoe (das Einströmen der Luft wird behindert)
-Nasenpolypen,
-Nasen-, Kehlkopf-Ca., Quincke-Ödem
-Tracheakompression durch vergr. Lymphknoten, Struma,
Tumor.
47 Mehrfachauswahl
Welche der folgenden Aussagen zur Dupuytren-Kontraktur
treffen zu?
Wählen Sie zwei Antworten!
A) Typisch ist eine Beugehemmung in den Grund- und
Mittelgelenken des 4. und 5. Fingers
B) Gehäuftes Auftreten bei alkoholbedingter Lebererkrankung
C) Gehäuftes Auftreten bei Diabetes mellitus
D) Gehäuftes Auftreten beim Fibromyalgiesyndrom
E) Rezidive treten nach operativer Therapie nicht auf
47→B,C. Siehe Skript und "Zeus", Kapitel Bewegungsapparat:
Die Kontraktur nach Dupuytren:
-ist eine bindegewebige (narbige) Schrumpfung der Fascien
der Sehnenscheiden;
-führt zur Beugekontraktur, befällt bevorzugt den 4. und den
5. Finger, bevorzugt Männer (8:1), Leberzirrhotiker, Diabetiker.
Erblichkeit spielt mit eine Rolle.
-zeigt derbe, druckempfindliche Knötchen an der Hohl-hand.
48 Aussagenkombination
Welche der folgenden Aufgaben erfüllt die Gallenblase?
1. Produktion von Verdauungsenzymen
2. Speicherung von Gallensäuren
3. Produktion von Gallensäuren
4. Speicherung von Insulin
5. Eindickung der Galle
A) Nur die Aussage 1 ist richtig
B) Nur die Aussage 2 ist richtig
C) Nur die Aussagen 2 und 3 sind richtig
D) Nur die Aussagen 2 und 5 sind richtig
E) Nur die Aussagen 1, 2, 4 und 5 sind richtig
48→D, Siehe Skript und "Zeus", Kapitel Leber.
49 Einfachauswahl
Welche der folgenden Aussagen trifft zu?
Die Symptome Fieber, Tonsillitis, Lymphknotenschwellung
bei einem 20-jährigen, bisher gesunden Mann sind am ehesten
typisch für:

A) Toxoplasmose
B) Mononucleosis infectiosa (Pfeiffer-Drüsenfieber)
C) Lymphogranulomatose (M. Hodgkin)
D) Chronisch-lymphatische Leukämie (CLL)
E) Mumps
49→B, dafür spricht die Tonsililitis.
50 Mehrfachauswahl
Welche der folgenden Grundsätze sind bei der Behandlung
von Wunden zu beachten?
Wählen Sie zwei Antworten!
A) Eine Überprüfung des Tetanus-Impfschutzes ist nur bei
tiefen Wunden erforderlich
B) Wunden durch Tierbisse sollten sofort genäht werden
C) Bei Wunden an den Extremitäten sollte distal der Wunde
die Durchblutung, Motorik und Sensibilität geprüft werden
D) Eiweiß- oder Vitamin-C-Mangel kann zu Wundheilungsstörungen
führen
E) Verschmutzte Wunden sollten primär mit einem Salbenverband
verschlossen werden
50→C,D.
51 Aussagenkombination
Welche der folgenden Aussagen zur klinischen Untersuchung
der Lunge treffen zu?
1. Ein fassförmiger Thorax ist ein Zeichen für ein Lungenemphysem
2. Typisch für ein Asthma bronchiale ist Giemen bei der
Auskultation
3. Ein verstärkter Stimmfremitus weist auf eine Infiltration
der Lunge hin
4. Typisch für die Lungenblähung ist ein lauter, hypersonorer
Klopfschall
5. Beim Pneumothorax bestehen ein gedämpfter Klopfschall
und ein verschärftes Atemgeräusch
A) Nur die Aussagen 1 und 2 sind richtig
B) Nur die Aussagen 1 und 4 sind richtig
C) Nur die Aussagen 1, 2 und 3 sind richtig
D) Nur die Aussagen 1, 2, 3 und 4 sind richtig
E) Nur die Aussagen 2, 3, 4 und 5 sind richtig
51→D, Siehe Skript und "Zeus", Kapitel Lunge. Der Pneumothorax
verursacht einen hypersonoren Klopfschall.
52 Aussagenkombination
Welche der folgenden Untersuchungsmethoden sind bei
Verdacht auf eine Meniskusschädigung hilfreich zur Diagnosestellung?
1. Kompression der Wade (Meyer-Druckpunkte)
2. Rotation des Unterschenkels bei gebeugtem Knie (Steinmann-Zeichen)
3. Innen- und Außenrotation des Unterschenkels bei gebeugtem
Knie in Bauchlage unter Zug und Druck (Apley-Zeichen)
4. Im Schneidersitz Druck auf das Knie von oben (Payr-
Zeichen)
5. Druck auf die Mitte der Fußsohle (Payr-Zeichen)
A) Nur die Aussagen 1 und 2 sind richtig
B) Nur die Aussagen 2 und 3 sind richtig
C) Nur die Aussagen 4 und 5 sind richtig
D) Nur die Aussagen 2, 3 und 4 sind richtig
E) Alle Aussagen sind richtig
52→D. Siehe Skript und "Zeus", Kapitel Bewegungsapparat,
Knie. Die Aussage 5 betrifft das Payer-Zeichen bei der
Venenthrombose.© www.duramater.de
53 Einfachauswahl
Bei welcher Zustandsbeschreibung liegt ein „Sopor" vor?
A) Tiefste, nicht zu unterbrechende Bewusstseinsstörung;
nicht erweckbar
B) Auffassungsstörung und Verlangsamung des Denkens
C) Verwirrtheit und Desorientiertheit
D) Reaktionen nur durch stärkste Reize auslösbar, durch
äußere Reize nicht mehr voll erweckbar
E) Schläfrig, benommen, aber leicht erweckbar
19
53→D.
54 Einfachauswahl
Welche Aussage trifft zu?
Sie untersuchen einen 28-jährigen Patienten und finden an
der Streckseite der großen Gelenke scharf begrenzte, rundliche
Plaques mit groblamellärer, silbrig glänzender Schuppung
von ca. 2-3 cm Durchmesser. Es besteht kein Juckreiz.
Sie vermuten ein/eine
A) Akne vulgaris
B) Keloid
C) Psoriasis
D) atopisches Ekzem/Neurodermitis
E) Urtikaria
54→C. Laut Skript befällt die Krankheit die Streckseiten. A:
ist meistens im Gesichtsbereich, B: ist überschießendes
Narbengewebe und entsteht nach Verletzungen.
55 Einfachauswahl
Welche Erkrankung kann durch den Mangel an Vitamin D
bedingt sein?
A. Rachitis
B. Mukoviszidose
C. Morbus Crohn
D. Skorbut
E. Gürtelrose
55→A.
56 Mehrfachauswahl
Welche der folgenden Aufgaben erfüllt die Leber bei einem
gesunden erwachsenen Menschen?
Wahlen Sie zwei Antworten!
A) Bildung von Gallensäuren
B) Blutbildung
C) Glukoneogenese
D) Abwehr bakterieller Infekte
E) Insulinproduktion
56→A,C. Siehe Skript und "Zeus", Kapitel Leber.
57 Einfachauswahl
Ein 2-jähriges Kind leidet seit 2 Tagen an Husten und
Schnupfen. Die Körpertemperatur ist nicht erhöht. Den Eltern
fallen nachts bellender Husten und pfeifende Geräusche beim
Einatmen auf. Für welches Krankheitsbild ist diese Symptomatik
am ehesten typisch?
A) Pseudokrupp
B) Asthma bronchiale
C) Pneumonie
D) Spastische Bronchitis
E) Sinusitis
57→A, siehe Skript. Je nach Autor wird bellender Husten
auch als Symptom der Krupp genannt.
58 Aussagenkombination
Welche der folgenden Aussagen treffen zu?
Striae distensae (Hautdehnungsstreifen) treten typischerweise
auf:
1. In der Schwangerschaft
2. Bei rascher Gewichtszunahme
3. Im Rahmen einer Kortikoidtherapie
4. Im Frühstadium eines Diabetes mellitus
5. Im Verlauf einer chronischen Pankreatitis
A) Nur die Aussagen 1, 2 und 3 sind richtig
B) Nur die Aussagen 1, 2 und 5 sind richtig
C) Nur die Aussagen 1, 3 und 5 sind richtig
D) Nur die Aussagen 2, 3, 4 und 5 sind richtig
E) Alle Aussagen sind richtig
58→A. Bei der Schwangerschaft sind sie weißlich, bei 2 und
3 sind sie rötlich (Striae rubrae beim M. Cushing).
59 Mehrfachauswahl
Eine 45-jährige Patientin fiel Ihnen wegen übermäßiger
Müdigkeit, Leistungsverminderung und einer blassen Haut-

farbe auf. Daher veranlassten Sie eine Blutuntersuchung, die
folgendes Ergebnis zeigte:
Hämoglobin 9,8 g/dl (Normwert 12,0-16,0 g/dl)
MCV (mittleres korpuskuläres Volumen) 102 fl (Normwert
85-98 fl) MCH (mittlerer korpuskulärer Hämoglobingehalt)
38 pg (Normwert 28-34 pg)
Für welche der folgenden Diagnosen ist das Laborergebnis
typisch?
Wählen Sie zwei Antworten!
A) Eisenmangelanämie
B) Nierenerkrankung
C) Folsäuremangel
D) Tumoranämie
E) Vitamin-B12-Mangel
59→C,E. Anämie bedeutet (wie im Kurs besprochen) dass
das Hämoglobin zu niedrig ist. Wie man sieht sind die Erys
zu groß, zu hohes MCV und hyperchrom, zu hohes MCH.
Laut Skript kommt das bei C und E vor. Eine Eisenmangelanämie
dagegen würde niedriges MCV und MCH zeigen.
©DuraMater/Kumnenis, www.duramater.de
60 Mehrfachauswahl
Im Rahmen der jährlichen Krebsvorsorgeuntersuchung von
Nicht-Risikogruppen ab dem 50. Lebensjahr wird u.a. ein
Test auf okkultes (verstecktes) Blut im Stuhl (Hämoccult-
Test) durchgeführt.
Welche der folgenden Aussagen zu diesem Verfahren treffen
zu?
Wählen Sie zwei Antworten!
A) Ein negatives Testergebnis schließt eine Tumorerkrankung
des Magen-Darm-Traktes aus
B) Ein positives Testergebnis kann durch die Nahrungsaufnahme
(z.B. rohes Fleisch) bedingt sein
C) Bei einem positiven Testergebnis ist eine bösartige Erkrankung
des Magen-Darm-Traktes nachgewiesen
D) Bei einem positiven Testergebnis sollte eine weitere
internistische Abklärung unter Einsatz endoskopischer Verfahren
(Darmspiegelung) durchgeführt werden
E) Bei jeder sichtbaren Darmblutung muss einer weiterführenden
Diagnostik der Test auf okkultes Blut vorgeschaltet
werden.
60→B,D.
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