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Aus MEDIZIN, PFLEGE und TECHNIK Mit Hilfe modernster Computeranalyse werden biomechanische Wirbelsäulenbelastungen für fast alle Arbeitssituationen des Berufs- alltags berechnet. Besonders gefährlich sind Arbeitsschritte, bei denen die Wirbelsäule unter Druck verdreht wird. Dortmunder Forscher vom IfADo messen Wirbelsäulenbelastungen bei Pflegetätigkeiten: Damit die Pflegenden nicht selbst zu Patienten werden Eine Patientin im Bett aufrichten, einen Pflegebedürftigen um- lagern – viele Bewegungen beim Dienst am Patienten gehen dem Personal sprichwörtlich ins Kreuz. Denn diese Tätigkeiten erfordern nicht nur einen hohen Kraftaufwand, meist erfordert die Arbeit am Krankenbett auch noch eine ungünstige Körper- haltung. Wenn dann noch gleichzeitig Dreh- und Beugebewe- gungen nötig sind, können Muskeln, Knochen und Gelenke fehl- und überbelastet werden. Schmerzen und eine dauerhaf- te Schädigung sind nicht selten die Folge. Dass in der Alten- und Krankenpflege die mechanische Belastung auf den Körper enorm ist, ist unumstritten – lange war es aber nicht möglich, die Belastung in Zahlen zu fassen. Nun ist es sogar mög- lich, die Belastungen an einzelnen Abschnitten des Rückgrats zu be- rechnen. Dazu entwickelte das Team um Matthias Jäger und Alwin Luttmann am Institut für Arbeitsphysiologie an der Universität Dort- mund (IfADo) ein „intelligentes Bett“. Ein Bett denkt mit In einem ersten Schritt messen die Wissenschaftler die Kräfte, die bei Pflegetätigkeiten aufgewendet werden. „Das Mess-Bett hat an vielen Punkten eingebaute Messinstrumente, die die Veränderung des gelagerten Gewichtes und der Kräfte der Pflegerin auf das Bett aufnehmen”, betont Andreas Theilmeier, der die Entwicklung maß- geblich betreut hat. Unter den Füßen der Pflegerin registrieren meh- rere Messplattformen die zusätzliche Last in Form von Kraftvertei- 12 • Valeo mittendrin • September 2005 lungen und Richtungsänderungen. Claus Jordan ergänzt: „Mit Hil- fe von zahlreichen Kameras und Infrarot-Leuchtdioden, die die Ge- lenke der Pflegeperson markieren, werden die unterschiedlichen Körperhaltungen und -bewegungen während realer Pflegesituatio- nen aufgezeichnet, digitalisiert und im Computer mit den gemes- senen Kräften verrechnet.” Dazu wird ein Skelett- und Muskelmo- Die Vermeidung von Überlastungen muss an erster Stelle stehen
Bewegungsabläufe sollten in Abschnitte geteilt werden dell benutzt, das ebenfalls im IfADo entwickelt wurde und schon in verschiedensten ergonomischen Untersuchungen zum Einsatz kam: „Der Dortmunder“ ermöglicht Computersimulationen, mit denen die biomechanische Wirbelsäulenbelastung für fast alle Arbeits- situationen des Berufsalltags berechnet werden können; die Ergeb- nisse solcher Berechnungen bilden eine der Grundlagen im Aner- kennungsverfahren von Berufskrankheiten. Auf diese Weise werden derzeit die Belastungen bei verschiedenen Pflegetechniken quan- tifiziert. Als besonders gefährlich haben sich Bewegungen heraus- gestellt, bei denen die Wirbelsäule unter Druck verdreht wird. Die Kräfte, die bei solchen Lagerungsbewegungen auf die Bandschei- ben der Lendenwirbelsäule wirken, können so hoch werden wie das Gewicht eines kleinen Autos oder eines ausgewachsenen Rinds, das heißt, einer halben Tonne und mehr entsprechen. Durch veränder- te Techniken beim Bewegen der Patienten, wie zum Beispiel eine ge- schickte Teilung von Bewegungsabläufen in separate Handlungen oder durch zahlreiche Vorverrichtungen, können diese Kräfte teil- weise halbiert werden. Vorbeugung ist besser als Nachsorge Mindestens ebenso wichtig ist aber der vorbeugende Aspekt: Mit Hilfe des Mess-Bettes können alternative und optimierte Bewe- gungsabläufe ausprobiert und bewertet werden. Außerdem wird untersucht, ob Hilfsmittel, wie z.B. Hebehilfen oder Gleitmatten, die Rückenbelastung mindern können und zur Prävention empfoh- len werden sollten. Denn die Vorbeugung von Überlastungen kann Fehlzeiten vermindern und drohende Berufsunfähigkeit im Vorfeld vermeiden. Deshalb arbeiten die Berufsgenossenschaft für Gesund- heitsdienst und Wohlfahrtspflege (BGW) und die IfADo -Projekt- gruppe eng zusammen. Text und Photos: Instiut für Arbeitsphysiologie an der Universität Dortmund (IfADo), Pressestelle, Cornelia von Soosten Aus MEDIZIN, PFLEGE und TECHNIK Studie zu Kompetenz in der Pflege beendet Pflege in Deutschland nicht auf europäischem Niveau? Bielefeld Pflegende in Deutschland schätzen sich in der Regel weniger kompetent ein als ihre BerufskollegInnen in anderen EU-Staaten. Dies ist ein Ergebnis eines europaweiten Projekts, an dem das Ev. Krankenhaus Bielefeld (EvKB) seit Ende 2002 teilnahm. In London fand nun eine Veranstaltung statt, in der erste Ergebnisse vorgestellt wurden. Erklärtes Ziel der europäischen Union ist der Abbau von Grenzen und die gegenseitige Anerkennung von Berufsqualifikationen unter den Mitgliedsstaaten. Dies eröffnet auch Pflegenden neue Be- rufsperspektiven und bietet den EU-Staaten theoretisch die Mög- lichkeit, Mangel oder Überschuss an Pflegekräften besser zu kom- pensieren. Im Rahmen einer Angleichung der Berufsabschlüsse gilt es aber zu bedenken, dass zwischen den jeweiligen Ländern Un- terschiede in den fachlichen Kompetenzen, der Kultur und auch in praktischen Fähigkeiten der Pflegenden bestehen. Zu diesem Thema gab es bisher wenig zuverlässige Erkenntnisse. Das Europäische Netzwerk zur Förderung von Ausbildung und der Anerkennung von Pflegeberufen (EHTAN) legte deshalb Ende 2002 ein entsprechendes Projekt auf, an dem neben den früheren Kran- kenanstalten Gilead (heute EvKB) sieben weitere Kliniken und Uni- versitäten aus England, Spanien, Griechenland und Belgien teilnah- men. Dr. Michael Schulz (Pflegeforschung), Jutta Wilkinson (Interna- tionale Märkte) und Michael Ackermann (Geschäftsführung) vertra- ten Gilead, später das EvKB, im Projekt. Gilead bezog 150 Pflegende aus dem eigenen Haus sowie aus dem Johannes-Krankenhaus und dem Eichhof-Krankenhaus im hes- sischen Lauterbach in die Studie ein. Die Befragung lief von Mitte 2003 bis Ende 2004. Nun liegen umfangreiche Ergebnisse vor. So zeigt sich unter anderem, dass sich die befragten Pflegenden aus Deutschland insgesamt weniger kompetent darstellen als dies für die befragten Pflegenden aus England (am stärksten), Spanien und Belgien der Fall ist. Die Ergebnisse weisen darauf hin, dass für Pfle- genden in Deutschland in den Bereichen „Informationserhebung (Assessment)“, „Gesundheitsförderung“ sowie im Bereich „For- schung“ und „Entwicklung“ im internationalen Vergleich Weiterent- wicklungsbedarf besteht. In den Bereichen „Kommunikation“, „Ar- beit im Team“ und im Umgang mit ethischen Fragestellungen weist die Studie hingegen mit den anderen Ländern vergleichbare Kom- petenzniveaus auf. In den kommenden Wochen und Monaten werden die Projektpart- ner die Erkenntnisse über Fachzeitschriften, Kongresse und das In- ternet verbreiten. Fernziel ist dabei auch die Entwicklung einer europaweiten Kompetenzmatrix für Pflegende, um Bildungsinhalte an- zugleichen und Qualifikationen gegenseitig anzuerkennen, eine der Grundvoraussetzungen für verbesserte Mobilität über Landesgren- zen hinweg. September 2005 • Valeo mittendrin • 13
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