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Moderne Schlaganfalltherapie im Lukas Krankenhaus Bünde<br />
Bünde Zum Glück stimmt das längst nicht mehr. In den letzten<br />
Jahren hat sich viel <strong>in</strong> der Versorgung der Schlaganfallpatien-<br />
ten geändert.<br />
Wie <strong>in</strong> jedem Krankenhaus werden auch im Lukas Krankenhaus<br />
viele Schlaganfallpatienten behandelt. Um diese gute Behandlung<br />
noch weiter zu verbessern, wurde 2004 <strong>in</strong> e<strong>in</strong>er <strong>in</strong>terdiszipl<strong>in</strong>ären<br />
Projektgruppe e<strong>in</strong> Behandlungspfad erstellt und die E<strong>in</strong>richtung<br />
e<strong>in</strong>er Schlaganfallstation angestoßen.<br />
Der Behandlungspfad wurde als Matrix dargestellt. E<strong>in</strong> Ablaufdi-<br />
agramm kann nach unserer Erfahrung die sehr variablen Verläufe<br />
des Schlaganfall nicht flexibel genug darstellen. In der Matrix wer-<br />
den die beteiligten Professionen mit ihren Aufgaben dargestellt. So<br />
kann jeder Beteiligte auf e<strong>in</strong>en Blick sehen, wie die Zuständigkei-<br />
ten im Pfad festgelegt wurden. Der zeitliche Verlauf wurde <strong>in</strong> Pha-<br />
sen unterteilt, die dem sehr unterschiedlichen Verlauf der Krank-<br />
heit entsprechen. Im Intranet der Kl<strong>in</strong>ik s<strong>in</strong>d dieser Matrix verschie-<br />
dene Entscheidungskriterien h<strong>in</strong>terlegt, die zum Beispiel e<strong>in</strong>e Zu-<br />
ordnung zur Intensivstation oder zur Schlaganfallstation steuert.<br />
Die verschiedenen Messparameter der Monitore wurden mit ihren<br />
Grenzparametern <strong>in</strong> e<strong>in</strong>er Tabelle zusammengefasst, auch die Pla-<br />
nung der Weiterbehandlung, zum Beispiel <strong>in</strong> e<strong>in</strong>er Rehabilitations-<br />
kl<strong>in</strong>ik, ist mit genauen Kriterien gelenkt.<br />
E<strong>in</strong>e moderne Behandlung von Schlaganfallpatienten setzt e<strong>in</strong>e<br />
rasche Diagnostik, e<strong>in</strong> spezialisiertes Team und e<strong>in</strong>e gute Überwa-<br />
chung der Vitalparameter <strong>in</strong> der Akutphase voraus. Daraus folgte<br />
die Entscheidung, die Schlaganfallpatienten auf e<strong>in</strong>er Station der<br />
Mediz<strong>in</strong>ischen Kl<strong>in</strong>ik zu konzentrieren. Außerdem <strong>in</strong>vestierte das<br />
Haus <strong>in</strong> e<strong>in</strong>e Monitoranlage mit vier Überwachungsmonitoren mit<br />
e<strong>in</strong>er Zentrale direkt auf der Station. Um e<strong>in</strong>e notwendige Flexi-<br />
bilität zu erreichen, wurden <strong>in</strong> sechs Drei-Bett-Zimmern Anschlüs-<br />
se für die vier Monitore geschaffen. Damit kann erreicht werden,<br />
dass die Patienten seltener durch Verlegungen zusätzlich gestört<br />
werden.<br />
Außerdem wurde e<strong>in</strong>e Teamvisite e<strong>in</strong>gerichtet, die <strong>in</strong>terdiszipl<strong>in</strong>är<br />
aus Sozialdienst, Physiotherapie, Pflege, Innerer Mediz<strong>in</strong> und Neu-<br />
rologie besetzt wird. Im Pflegedienst wurde darauf geachtet, dass<br />
die meisten Mitarbeiter e<strong>in</strong>e Ausbildung <strong>in</strong> therapeutischer Pfle-<br />
ge nach dem Bobath-Konzept haben. Die zuständige Physiothe-<br />
rapeut<strong>in</strong> arbeitet ebenfalls nach dem gleichen Konzept. E<strong>in</strong>e enge<br />
Kooperation mit e<strong>in</strong>er Logopädie-Praxis ergänzt das Team. Die ers-<br />
ten Erfahrungen zeigen deutlich, dass wir den Schlaganfallpatien-<br />
Aus MEDIZIN, PFLEGE und TECHNIK<br />
Schlaganfall – bei der Krankheit kann<br />
man ja nichts machen?!<br />
Zentrales Monitor<strong>in</strong>g unterstützt die Ar-<br />
beit auf der Basis des Behandlungspfads<br />
im Lukas Bünde<br />
ten damit e<strong>in</strong>e fundierte Therapie bieten können, die Patienten<br />
und deren Angehörige fühlen sich deutlich sicherer. Aber auch den<br />
Mitarbeitern im Team wurde rasch deutlich, dass wir die Schlag-<br />
anfallpatienten <strong>in</strong> der Akutphase besser stabilisieren können und<br />
auch <strong>in</strong> der weiteren Rehabilitation mit klaren Zielen Fortschritte<br />
zu erreichen s<strong>in</strong>d.<br />
Autor: Dr. Me<strong>in</strong>hard Blattgerste / Leiter Institut für Neurologie im<br />
Lukas-Krankenhaus<br />
September 2005 • <strong>Valeo</strong> mittendr<strong>in</strong> • 11