Erstes Valeo-Fußballturnier in Lippstadt
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Bad Oeynhausen (msch)Mehr als 60 <strong>in</strong>teressierte Mitglieder der<br />
Schlaganfall-Selbsthilfegruppe Detmold e.V. <strong>in</strong>formierten sich<br />
am 30.06.2005 im Rahmen von Fachvorträgen zu speziellen<br />
Themen der Rehabilitation und zum Leistungsangebot der Jo-<br />
hanniter-Ordenshäusern Bad Oeynhausen.<br />
In ihrem Kurzvortrag stellte die kl<strong>in</strong>ische L<strong>in</strong>guist<strong>in</strong> der Johanniter-<br />
Ordenshäuser, Renate Dick, den Besuchern das Krankheitsbild „Dys-<br />
phagie-Schluckstörungen“ vor. Zunächst wurden die Symptome ge-<br />
nannt, anhand derer auch Laien e<strong>in</strong>e Schluckstörung erkennen kön-<br />
nen und welche körperlichen Ausfälle dazu führen. Es ist wichtig, bei<br />
dem Verdacht auf e<strong>in</strong>e Schluckstörung e<strong>in</strong>e gezielte kl<strong>in</strong>ische Unter-<br />
suchung durchzuführen. Anhand dieser kann der Schweregrad e<strong>in</strong>er<br />
Schluckstörung festgestellt werden. In unklaren Fällen kann ergän-<br />
zend e<strong>in</strong>e endoskopische Untersuchung durchgeführt werden. Erst<br />
dann kann entschieden werden, ob e<strong>in</strong> Patient essen und tr<strong>in</strong>ken<br />
darf. Bei schweren Störungen erfolgt die Ernährung entweder aus-<br />
schließlich oder teilweise über e<strong>in</strong>e Sonde, die durch die Nase oder<br />
direkt durch die Bauchdecke <strong>in</strong> den Magen gelangt. Die oberste Pri-<br />
orität liegt im Vermeiden von lebensbedrohlichen Erstickungsan-<br />
fällen, bei denen größere Nahrungsteile <strong>in</strong> die Lunge gelangen (As-<br />
piration). Die Besserung e<strong>in</strong>er Schluckstörung ist durch gezielte The-<br />
rapie möglich. Diese muss möglichst bald nach dem Krankheits-<br />
ereignis e<strong>in</strong>setzen und möglichst täglich erfolgen. Aber auch bei<br />
chronischen Schluckstörungen ist durch gezielte Therapie e<strong>in</strong>e Bes-<br />
serung möglich. Wichtig ist es außerdem, die Konsistenz der Nah-<br />
rung dem Schweregrad der Störung anzupassen. Deshalb ist <strong>in</strong> den<br />
Johanniter-Ordenshäusern geme<strong>in</strong>sam mit der Abteilung für Ernäh-<br />
rungsberatung e<strong>in</strong>e vierstufige Schluckdiät e<strong>in</strong>geführt worden. Aber<br />
auch bei der Nahrungsaufnahme gilt es, durch die Befolgung ver-<br />
schiedener Vorsichtsmaßnahmen Hustenanfälle zu vermeiden. Da<br />
Patienten dazu <strong>in</strong> manchen Fällen nicht <strong>in</strong> der Lage s<strong>in</strong>d, muss dies<br />
<strong>in</strong> der Kl<strong>in</strong>ik von Pflegenden und Therapeuten, zu hause von Ange-<br />
hörigen übernommen werden. Zum Abschluss wurde den Angehö-<br />
rigen Informationsmaterial über Schluckstörungen, über Vorsichts-<br />
maßnahmen der Nahrungsaufnahme und über die Koststufen aus-<br />
gehändigt.<br />
Aus MEDIZIN , PFLEGE und TECHNIK<br />
Schlaganfall-Selbsthilfegruppe zu Gast <strong>in</strong> den Johanniter-Ordenshäusern. Die Themen:<br />
Ernährung bei Schluckstörungen und<br />
Fahrtauglichkeit nach Schlaganfall<br />
Schlaganfall-Patienten sollten mit Fahrlehrer im Auto üben<br />
In e<strong>in</strong>em zweiten Vortrag der Dipl. Psycholog<strong>in</strong> Doris Wemhoff-Ko-<br />
koschka wurde die Problematik des Autofahrens nach Schlaganfall<br />
und die neuropsychologische Überprüfung der Fahreignung den<br />
10 • <strong>Valeo</strong> mittendr<strong>in</strong> • September 2005<br />
Teilnehmern der Selbst-<br />
hilfegruppe erläutert.<br />
Nach e<strong>in</strong>em Schlag-<br />
anfall ist der betroffe-<br />
ne Autofahrer verpflich-<br />
tet, sich von den behan-<br />
delnden Ärzten wegen<br />
etwaiger E<strong>in</strong>schrän-<br />
kungen im Blick auf die<br />
Fahrtauglichkeit bera-<br />
ten zu lassen. Neben der<br />
mediz<strong>in</strong>ischen Beurteilung stellt sich dabei auch die Frage nach den<br />
neuropsychologischen Leistungen. Denn oft bestehen nach e<strong>in</strong>em<br />
Schlaganfall E<strong>in</strong>schränkungen <strong>in</strong> der Wahrnehmungsleistung, <strong>in</strong> der<br />
Reaktionsleistung, Konzentration und Belastbarkeit.<br />
In neuropsychologischen Tests wird festgestellt, ob e<strong>in</strong>e Reaktions-<br />
verlangsamung besteht oder ob es dem Patienten möglich ist, se<strong>in</strong>e<br />
Aufmerksamkeit gleichzeitig auf verschiedene Reize zu richten. Bei<br />
Verdacht auf Gesichtsfelde<strong>in</strong>schränkungen ist zusätzlich e<strong>in</strong>e augen-<br />
ärztliche Untersuchung erforderlich. Die neuropsychologische Tes-<br />
tung kann ergänzt werden durch Fahrproben <strong>in</strong> e<strong>in</strong>em Fahrsimula-<br />
tor oder <strong>in</strong> der realen Verkehrssituation unter Anleitung durch e<strong>in</strong>en<br />
Fahrlehrer.<br />
Die Schlaganfall-SH-Gruppe beim<br />
Fachsem<strong>in</strong>ar <strong>in</strong> Bad Oeynhausen<br />
Visueller Neglect führt <strong>in</strong> den Gegenverkehr<br />
Abschließend erhält der Patient e<strong>in</strong>e Beratung zu Leistungsstärken<br />
und Schwächen. Dies ist besonders wichtig, wenn der Patient selbst<br />
(noch) ke<strong>in</strong> ausreichendes Störungsbewusstse<strong>in</strong> hat. Patienten mit<br />
e<strong>in</strong>em so genannten visuellen Neglect dürfen zum Beispiel ke<strong>in</strong><br />
Kraftfahrzeug führen, da sie auf der rechten oder l<strong>in</strong>ken Seite D<strong>in</strong>ge<br />
übersehen und sich ihre Aufmerksamkeit stärker auf die nicht betrof-<br />
fene Seite richtet. Bei Probefahrten im Fahrsimulator geraten diese<br />
Patienten, oft ohne es zu bemerken, <strong>in</strong> den Gegenverkehr h<strong>in</strong>e<strong>in</strong>.<br />
Bei schweren neuropsychologischen Störungen ist die Fahreignung<br />
grundsätzlich ausgeschlossen. Bei leichteren Schwächen gel<strong>in</strong>gt es<br />
aber vielen Patienten, durch aktive Teilnahme an den Therapien die<br />
Fahreignung wieder zu gew<strong>in</strong>nen, auch wenn <strong>in</strong> manchen Fällen zu-<br />
nächst e<strong>in</strong>e Fahrpause empfohlen werden muss.<br />
Anregende Gespräche und e<strong>in</strong> Rundgang durch den stationären Be-<br />
reich, die Tageskl<strong>in</strong>ik und den Bereich zur ambulanten Heilmitteler-<br />
br<strong>in</strong>gung der Kl<strong>in</strong>ik rundeten den Nachmittag ab.