Inspektion Palpation Perkussion Auskultation •Inspektion !!
Inspektion Palpation Perkussion Auskultation •Inspektion !!
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Untersuchungsablauf<br />
<strong>Inspektion</strong><br />
<strong>Palpation</strong><br />
<strong>Perkussion</strong><br />
<strong>Auskultation</strong><br />
Untersuchung des<br />
respiratorischen Systems<br />
•<strong>Inspektion</strong> !!<br />
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Untersuchung des<br />
respiratorischen Systems<br />
<strong>Inspektion</strong> !!<br />
•AF, Art der Atmung<br />
•Dyspnoe, Stridor, Brodeln,<br />
Atemstillstand, Schnappatmung<br />
•Zyanose, Halsvenenstauung,<br />
Oedeme, Finger<br />
•Thoraxform<br />
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Untersuchung des<br />
respiratorischen Systems<br />
<strong>Palpation</strong><br />
•symmetrische Atmung<br />
•Stimmfremitus (99)<br />
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Stimmphremitus<br />
Untersuchung des<br />
respiratorischen Systems<br />
<strong>Perkussion</strong>: Technik<br />
•direkt - indirekt<br />
•indirekt:<br />
<strong>Perkussion</strong>s & Plessimeterfinger<br />
vergleichend od. abgrenzend<br />
•Praxis<br />
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<strong>Perkussion</strong> Lunge dorsal<br />
Untersuchung des<br />
respiratorischen Systems<br />
<strong>Perkussion</strong>: Befunde<br />
•sonor<br />
•hypersonor<br />
•Schallverkürzung/ Dämpfung<br />
•(tympanisch: luftgefüllter<br />
Magen od. Darm)<br />
Page 6
Untersuchung des<br />
respiratorischen Systems<br />
<strong>Auskultation</strong><br />
• mit offenem Mund tief ein- und<br />
ausatmen<br />
• seitenvergleichend<br />
• dorsal und ventral!<br />
• Atemgeräusch & Nebengeräusche<br />
(RG)<br />
<strong>Auskultation</strong> Lunge<br />
dorsal<br />
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Untersuchung des<br />
respiratorischen Systems<br />
<strong>Auskultation</strong>: Atemgeräusch<br />
•Vesikuläratmen - Bronchialatmen<br />
•abgeschwächt od. aufgehoben ....<br />
•verschärft<br />
•Bronchophonie (66)<br />
Untersuchung des<br />
respiratorischen Systems<br />
<strong>Auskultation</strong>: Nebengeräusche<br />
• feuchte RG (fein- mittel- grobblasig),<br />
klingend, ohrnah<br />
• trockene RG (Giemen & Brummen)<br />
• Sklerophonie<br />
• Pleurareiben<br />
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Untersuchung des<br />
respiratorischen Systems<br />
Normalbefund<br />
•AF 15/Min, keine Dyspnoe,<br />
keine Zyanose, keine HVS<br />
•symmetrisch beatmet,<br />
sonorer KS, VA, keine RG.<br />
Untersuchung des<br />
respiratorischen Systems<br />
•Pneumothorax<br />
•Pleuraerguß/Atelektase<br />
•Pneumonie<br />
•Lungenödem<br />
•Asthmaanfall<br />
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Pneumothorax rechts =<br />
mehr Luft rechts:<br />
I ggf. Dys- & Tachypnoe,<br />
Zyanose, Atembeweg. <br />
P Stimmphremitus <br />
P hypersonorer KS re.<br />
A AG - aufgehoben,<br />
keine RG<br />
Lungenemphysem: mehr Luft<br />
beidseits<br />
I ggf. Dys- & Tachypnoe,<br />
Zyanose, Atembeweg. <br />
P --<br />
P hypersonorer KS bds.<br />
A AG , keine RG<br />
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Pleuraerguß: Flüssigkeit<br />
zwischen Lunge und Thoraxwand<br />
I ggf. Dys- & Tachypnoe,<br />
Zyanose, Atembeweg. <br />
P Stimmphremitus <br />
P Dämpfung<br />
A AG - aufgehoben<br />
keine RG<br />
Atelektase: keine Luft in einem<br />
Lungebezirk<br />
I ggf. Dys- & Tachypnoe,<br />
Zyanose, Atembeweg. <br />
P Stimmphremitus <br />
P Dämpfung<br />
A AG - aufgehoben<br />
keine RG<br />
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Flüssigkeit und Zellen in der<br />
Lunge<br />
I Dys- & Tachypnoe,<br />
Zyanose, Fieber<br />
P Stimmphremitus re <br />
P Dämpfung<br />
A Bronchialatmen<br />
feuchte, klingende RG<br />
(fein-grobblasig)<br />
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Lungenödem = mehr Flüssigkeit<br />
in der Lunge<br />
I Dys- & Tachypnoe,<br />
Zyanose<br />
P --<br />
P --<br />
A verschärftes AG<br />
feuchte, nicht klingende<br />
RG (fein-grobblasig)
Asthmaanfall = verengte<br />
Luftwege, Schleim und mehr Luft<br />
I Dys- & Tachypnoe,<br />
Zyanose<br />
P --<br />
P Atemverschieblichkeit <br />
A AG - silent lung<br />
trockene RG exspiratorisch<br />
(Giemen+Brummen)<br />
Pneumothorax<br />
•hypersonorer KS<br />
+<br />
•aufgehobenes AG<br />
Page 13
Pleuraerguß / Atelektase<br />
•Dämpfung<br />
+<br />
•abgeschwächtes/<br />
aufgehobenes AG<br />
Pneumonie<br />
•Stimmfremitus verstärkt<br />
•Schallverkürzung/<br />
Dämpfung<br />
•Bronchialatmen<br />
•feuchte, klingende RG<br />
Page 14
Lungenödem<br />
•Bds. feuchte, nicht klingende<br />
RG<br />
Asthmaanfall<br />
•Generalisiert Giemen &<br />
Brummen, insbes.<br />
exspiratorisch<br />
•Exspiration verlängert<br />
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Fallbeschreibung<br />
•27 j Mann, bisher gesund, 20 Z/d<br />
•seit 5 T subfebrile Temp., Bettruhe<br />
•Husten mit gelblichem Auswurf<br />
•Heute starke Zunahme der<br />
Beschwerden. Dyspnoe,<br />
Schmerzen linker Thorax<br />
Befund<br />
•27j Mann, red. AZ, AF ~ 35/Min, Puls<br />
145/Min, RR 100/60, Temp. 37,3 °C.<br />
•leichte Zyanose<br />
•Thoraxexkursion links vermindert,<br />
Stimmfremitus links abgeschwächt.<br />
Hypersonorer KS links, AG links<br />
abgeschwächt<br />
Page 16
Fallbeschreibung<br />
•73 j Mann, KHK<br />
•seit 3 T Fieber bis 39,5 °C,<br />
Bettruhe<br />
•Heute starke Zunahme der<br />
Luftbeschwerden, Schmerzen<br />
linker Thorax<br />
Befund<br />
•73j Mann, red. AZ, AF ~ 35/Min, Puls<br />
136/Min, RR 100/60, Temp. 39,3 °C.<br />
•Thoraxexkursion links vermindert<br />
•Stimmfremitus links vermehrt<br />
•KS-links verkürzt<br />
•Bronchialatmen links und mittelbl.<br />
feuchte, ohrnahe RG links basal<br />
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Fallbeschreibung<br />
• 42 j Mann, bisher gesund<br />
• seit 4 T Fieber bis 39,5 °C. Schüttelfrost<br />
• Husten mit gelb-grünem Auswurf. Starke<br />
Schmerzen links atemabhängig, besser<br />
seit gestern<br />
• Heute starke Zunahme der Luftbeschw.<br />
Befund<br />
•42j Mann, red. AZ, AF ~ 35/Min, Puls<br />
125/Min, RR 110/60, Temp. 39,9 °C.<br />
•Thoraxexkursion links vermindert,<br />
Stimmfremitus links abgeschwächt.<br />
KS Dämpfung links, AG links<br />
abgeschwächt<br />
Page 18
Weiter<br />
viel<br />
Erfolg<br />
Page 19
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