Gesundes Südtirol 2010

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03/2010
G e s u n d h e i t s d i e n s t e G e s u n d h e i t s d i e n s t e
Unser Mann in brixen
Bezirksdirektor Siegfried
Gatscher hält die Krankenhäuser
Brixen und Sterzing in Schwung.
Als früherer Leistungssportler
liebt er messbaren Erfolg – und
Ergebnisse, die das ganze Team
weiter bringen.
In den Achtzigern begutachtet Siegfried
Gatscher als junger Jurist der
Gemeindeaufsicht die Gebarung die
Krankenhäuser. Die sind damals noch
unabhängige Körperschaften öffentlichen
Rechts, oder sie werden von
Konsortien geführt. Und für die Krankenversicherten
gibt es eine stattliche
Anzahl unterschiedlicher Krankenkassen,
meist aufgestellt nach Berufskategorien.
Dann der Paukenschlag.
Mit dem 833er Gesetz vollzieht der
Staat im Jahr 1978 die große Gesundheitsreform.
Erstmals Einheit
Das vielgestaltige und klein parzellierte
Gesundheitswesen wird radikal umgekrempelt.
Die Krankenkassen werden
abgeschafft. Der Staat zahlt die Gesundheitskosten
der Bürger direkt aus
dem Steueraufkommen. Auf der Angebotsseite
müssen sich die Krankenhäuser
und Ärzte in Gebietseinheiten
zusammenschließen und bekommen
eine einheitliche Verwaltung. Das Recht
auf Gesundheit soll überall gleich gelten
auf dem Staatsgebiet, und darauf wird
alles ausgerichtet. Die so genannte Sanitätseinheit
(„USL“), ist nun zuständig
für Vorsorge, Diagnose und Heilbehandlung,
bis hin zur Reha, erinnert sich
Gatscher. Es sei nach wie vor ein gültiges
Konzept. Dem früheren Eishockeyspieler
und Leichtathlet sieht man die
Energie buchstäblich an, mit der er die
Krankenhaus Brixen
Krankenhäuser Brixen
und Sterzing sowie der
territorialen Gesundheitsdienste
in seinem
Bezirk führt. Seit 1996
ist Siegfried Gatscher
Generaldirektor des Sanitätsbetriebes
Brixen.
Ab 2007 werden die vier
Gesundheitsbetriebe Bozen,
Meran, Brixen und
Bruneck im großen Landesgesundheitsbetrieb
zusammengelegt. Sie
heißen jetzt Gesundheitsbezirk. Als Bezirksdirektor
ist für Siegfried Gatscher
die Arbeit nicht weniger und nicht minder
verantwortungsvoll geworden.
Drei große Aufgaben
Seit je stehen in seinem Gesundheitsbezirk
drei große Aufgaben an. Erstens
die Zusammenarbeit zwischen dem
Krankenhaus und den Gesundheitssprengeln,
den Hausärzten und der
Hauskrankenpflege im Einzugsgebiet.
Die zweite ist die Zusammenarbeit
zwischen Schwerpunktkrankenhaus
Brixen und dem Grundversorgungskrankenhaus
Sterzing. Diese abgestufte
Betreuung der Bevölkerung lasse Spielräume
für gemeinsame Organisation
zu, vom Einkauf über Betreuungspfade
bis hin zur strategisch abgestimmten
Ausrichtung der fachlichen Angebote.
Die dritte Aufgabe liegt im verstärkten
Zusammenspiel von medizinischer und
sozialer Betreuung. In der überalternden
Bevölkerung nehmen die chronisch
Kranken zu. Die Familien werden immer
kleiner und können weniger pflegen.
Der öffentliche Gesundheitsdienst
muss in Zukunft also medizinische,
pflegerische und soziale Betreuung ge-
Bezirksdirektor Brixen
Siegfried Gatscher
währleisten, so Gatscher.
Wie sieht er die Zukunft
des Gesundheitswesens?
Das Gesundheitswesen
sollte immer mehr auf
Krankheitsvermeidung
hinarbeiten, schießt
es wie aus einer Pistole.
„Der Sturzhelm als
Pflicht für Mopedfahrer
zum Beispiel hat mehr
Leben gerettet und Köpfe
heil gehalten, als es die
beste Operationstechnik
eines Chirurgen jemals vermocht hätte“,
bemerkt Gatscher.
Gute Leistung, gute Noten
Mit seinen Betriebszahlen kann sich
der Gesundheitsbezirk sehen lassen.
Zwischen 40 % und 45 % der Patienten
kommen von außerhalb des Bezirks.
Auch daran lässt sich Nachfrage messen
und indirekt auch die Qualität. Womit
wir beim nächsten Steckenpferd des Direktors
wären: Qualität! Sie wird in den
Dimensionen von Struktur-, Ablauf- und
Ergebnisqualität gemessen. So zum Beispiel
füllen in Brixen seit zwölf Jahren
Patienten nach Abschluss ihrer Behandlung
den gleichen Fragebogen aus. Wie
waren die Leistungen der Ärzte? Wie
haben die Abläufe geklappt? Wie war
die Unterbringung, das Essen? Die Ergebnisse
zeigen durchgängig hohe Werte
– besonders bei den ärztlichen und
den pflegerischen Leistungen, ist Direktor
Gatscher doch sehr zufrieden. Und
wie beurteilt er, in Zeugnisnoten von 1
bis 10, die Südtiroler Gesundheitsdienste
im Vergleich zu Süden und Norden?
Nun ja, im Vergleich zu Italien könnte es
eine Neun sein, und im Vergleich nach
Norden sei es immerhin noch eine Acht,
wiegt der Manager sorgfältig ab. Zwar
hätten wir als kleines Land nicht die gleichen
Möglichkeiten für Spitzenmedizin
wie anderswo, aber dafür werden bei
uns die breiten Grundbedürfnisse der
Bevölkerung sehr gut und im Vergleich
oft auch besser abgedeckt … und das
ist für eine Qualitäts- und Effizienzbeurteilung
der Gesundheitssysteme wahrscheinlich
der entscheidende Indikator“,
schließt der Bezirksdirektor.
Wie es früher war
Zur 50-Jahr-Feier des
Krankenhauses Schlanders hat
der ärztliche Direktor und Primar
Dr. Anton Theiner einen Blick zurück
gemacht. Hier einige kurze,
aber lehrreiche Auszüge.
In der Vorpaketzeit gelang es, das
Krankenhaus von Schlanders als
erstes im Lande mit deutschsprachigen
Ärzten zu führen. Das Verdienst
des Aufbaus trugen Dr. Erich Müller,
der spätere Bürgermeister des Ortes,
sowie der Chirurg Prof. Hans von
Elzenbaum. Patienten
aus allen
Landesteilen
kamen deshalb
nach Schlanders,
um sich
behandeln zu
lassen. Sein Professor
in Florenz
hatte dem hochbegabten
Hans
von Elzenbaum
Ärztlicher Leiter und Primar prophezeit, dass
Anton Theiner
er es höchstens
ein Jahr in einem
Krankenhaus auf dem Lande
aushalten würde. Aus dem einen Jahr
wurden dann einunddreißig. In den
Anfängen waren für die damals 100
Betten nur vier Ärzte vorhanden: Prof.
von Elzenbaum, Primar Dr. Innerhofer
und die Assistenten Dr. Bonell und
Dr. Reier. Die Krankengeschichten geben
einen Einblick in die Verhältnisse
von damals.
Junge Patienten
Die behandelten Patienten waren deutlich
jünger als heute. Einen beträchtlichen
Anteil nahmen Kinder ein. Besonders
bei ihnen waren Krankenhausaufenthalte
wegen Infektionskrankheiten
häufig. Die „alte Seuche“ Diphtherie war
damals nicht selten und sie betraf vor allem
kleine Patienten. Jedes Jahr gab es
einige Fälle von Wundstarrkrampf, der
heute eine extreme Seltenheit darstellt.
Die Tuberkulose, die bis in die fünfziger
Jahre in Mitteleuropa die zweithäufigste
Todesursache darstellte, wurde öfters
diagnostiziert. Daneben waren Krank-
heiten, wie die koronare Herzkrankheit,
die vielfach Ausdruck einer üppigen
Lebensweise ist, weitaus seltener, und
die Zahl von Patienten mit einem Herzinfarkt
war deutlich geringer. Viele Patienten
kamen erst ganz zum Schluss, im
fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung
ins Krankenhaus. Oft handelte es
sich um medizinische Besonderheiten:
So gab es riesige Brüche und Kröpfe, wie
man sie heute nur mehr in alten medizinischen
Lehrbüchern abgebildet findet.
Auch Verkehrsunfälle werden erwähnt.
Autos waren nur wenige vorhanden.
Meist waren es Unfälle mit Kleinmotorrädern,
etwa mit der „Vespa“.
Ärzte im Dauerdienst
Als diagnostische Hilfsmittel standen
den Ärzten – neben den eigenen Sinnen
– nur das Röntgen und das Labor
zur Verfügung. Die Ärzte waren damals
im Dauerdienst. Es gab weder Sonntag
noch Feiertag. Es herrschte ein erschreckender
Ärztemangel. Vorübergehend
erhielt Primar Innerhofer Unterstützung
von Kollegen aus Österreich. Der
Mangel hatte aber auch seine gute Seite.
Ab den siebziger Jahren kamen im Zuge
von Vertretungsaufträgen namhafte
Kollegen wie Prof. Raimund Margreiter,
Prof. Carlo Ori, Prof. Francesco Giunta
oder Prof. Alfred Königsrainer aus
Universitätskliniken nach Schlanders.
Diese brachten viele Neuerungen mit.
Von einem Rettungswesen wie heute
konnte man nur träumen. Eine typische
Situation von damals muss man sich so
vorstellen: Das Telefon klingelt beim Portier
im Krankenhaus. War dieser nicht
gerade im OP, wo er als „Assistent“ bei
Operationen mithelfen musste, nahm er
den Notruf selber entgegen. Er fuhr meist
alleine los und brachte den Patienten, so
schnell er konnte, ins Krankenhaus.
Schlanders muss bleiben
Heute ist das Krankenhaus von Schlanders
ein leistungsfähiges Krankenhaus
der Grundversorgung, eingebettet in einem
Netzwerk. Primar Anton Theiner:
„Der Vinschgau braucht dieses Krankenhaus
auch heute noch. Es soll sich auch
in der Zukunft entwickeln dürfen.“
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