Neuantrag Folgeantrag - Landkreis Aichach Friedberg
Neuantrag Folgeantrag - Landkreis Aichach Friedberg
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An das<br />
Kreisjugendamt <strong>Aichach</strong>-<strong>Friedberg</strong><br />
Münchener Str. 9<br />
86551 <strong>Aichach</strong><br />
Telefon (08251) 92-133 oder 254<br />
Telefax (08251) 92-192<br />
<strong>Neuantrag</strong><br />
<strong>Folgeantrag</strong><br />
auf Übernahme der Gebühren einer Tageseinrichtung nach § 22 Sozialgesetzbuch (SGB) VIII<br />
Kindergarten Kinderkrippe Kinderhort<br />
Als Personensorgeberechtigte/r beantrage/n ich/wir für untengenanntes Kind die Übernahme der Gebühren,<br />
beginnend ab dem ............................................(Dies ist frühestens ab dem Monatsersten<br />
des Antrageinganges möglich).<br />
Ich bin/wir sind damit einverstanden, dass die vom Kreisjugendamt <strong>Aichach</strong>-<strong>Friedberg</strong> zu erbringenden<br />
Leistungen direkt an den Einrichtungsträger gezahlt und die personenbezogenen Daten vom Kreisjugendamt<br />
in erforderlichem Umfang erhoben und gespeichert werden.<br />
Familienname<br />
Geburtsname<br />
Vorname/n<br />
Geburtstag<br />
Geburtsort<br />
Staatsangehörigkeit<br />
Straße, Hausnummer<br />
Postleitzahl, Wohnort<br />
Telefonnummer<br />
Familienstand<br />
Kind Mutter Vater<br />
Vaterschaft festgestellt beim<br />
Jugendamt Standesamt<br />
....................................................<br />
in..................................................<br />
ledig<br />
verheiratet, seit............................<br />
gerichtl. gesch., seit.....................<br />
getrennt lebend, seit....................<br />
verwitwet, seit..............................<br />
Lebenspartnerschaft<br />
ledig<br />
Eingangsstempel<br />
verheiratet, seit.........................<br />
gerichtl. gesch., seit..................<br />
getrennt lebend, seit.................<br />
verwitwet, seit...........................<br />
Lebenspartnerschaft<br />
Sorgerecht für Kind<br />
Vormund/Betreuer<br />
Arbeitgeber<br />
Name und Anschrift<br />
beide Elternteile gemeinsam Mutter Vater Vormund<br />
Geschwister und Stiefgeschwister des Kindes:<br />
Name Vorname/n Geburtstag wohnhaft bei Einkommen €
Einkommen:<br />
Lohn, Gehalt (netto)<br />
Selbständiger<br />
Land-/Forstwirtschaft<br />
Vermietung/-pachtung<br />
Kapital-/Zinserträge<br />
Arbeitslosengeld<br />
Rente<br />
Sozialhilfe/<br />
SGB II-Leistungen<br />
Krankengeld<br />
Kindergeld<br />
Unterhaltszahlungen<br />
von und für<br />
Unterhaltsvorschuss (UVG)<br />
Steuererstattung<br />
Weiteres Einkommen<br />
Mietwohnung mtl. Kaltmiete:<br />
Nebenkosten: €<br />
Kind<br />
monatlich €<br />
€ Staatl. Wohngeld mtl.:<br />
Mutter<br />
monatlich €<br />
Vater<br />
monatlich €<br />
Wohn-/ Hauseigentum:<br />
Die zur Verfügung stehende Wohnfläche beträgt: qm<br />
Monatliche Belastungen für Zins- und Tilgungsverpflichtungen: €<br />
In meinen Wohnräumen leben noch weitere Personen<br />
deren Anteil an den Kosten (der Wohnung oder des Hauses) beträgt €<br />
Besondere Belastungen:<br />
(z. B. Fahrtkosten – einfache Entfernung zum Arbeitsplatz in Kilometer, Versicherungsbeiträge)<br />
Ich/wir versichere/n, dass ich/wir die Auskünfte nach bestem Wissen erteile/n. Ich/wir weiß/wissen, dass<br />
falsche Angaben strafbar sind (§ 263 Strafgesetzbuch). Ich/wir werde/n dem Kreisjugendamt jede Veränderung<br />
meiner/unserer Anschrift, sowie meiner/unserer Einkommens- und Familienverhältnisse während<br />
des Hilfebezuges unaufgefordert und unverzüglich mitteilen (§ 60 Sozialgesetzbuch I), dies gilt auch<br />
für weitere Anträge auf andere Sozialleistungen.<br />
Ort, Datum Unterschriften der Personensorgeberechtigten<br />
€
Anlage zum Antrag<br />
auf Übernahme des Teilnahmebeitrages/<br />
der Gebühren für eine Tageseinrichtung)<br />
Bestätigung der Meldebehörde<br />
(Stadt/Markt/Gemeinde/Verwaltungsgemeinschaft)<br />
Der/Die im Antrag auf Übernahme des Teilnahmebeitrages/der Gebühren für eine<br />
Tageseinrichtung aufgeführte(n) Antragsteller(in) ist/sind unter der genannten<br />
Adresse gemeldet und hält/halten sich hier auf:<br />
Name, Vorname Geburtsdatum, -Ort seit<br />
Folgende weitere Person(en) ist/sind unter der im Antrag genannten Adresse<br />
gemeldet und hält/halten sich hier auf:<br />
Name, Vorname Geburtsdatum, -Ort seit<br />
Die Angaben in diesem Antrag sind somit, soweit einwohnermelderechtlich<br />
nachprüfbar, richtig.<br />
Ort, Datum ..............................................................<br />
.............................................................................<br />
Stempel, Unterschrift des Einwohnermeldeamtes
........................................................... ..........................................<br />
Kindergarten Datum<br />
Bestätigung des Kindergartens (bzw. Hort oder Kinderkrippe)<br />
(bitte zutreffendes im Text ankreuzen!)<br />
Das Kind ..........................................................., geb. ................................... besucht<br />
ab ..............................die Gruppe bis 4 Stunden<br />
bis 5 Stunden<br />
bis 6 Stunden<br />
bis 7 Stunden<br />
bis 8 Stunden<br />
bis 9 Stunden<br />
in der Zeit von ............................ bis ......................... Uhr.<br />
Die Gebühren (ohne Spiel-, Material- , und Feriengebühren) betragen<br />
dafür mtl.......................................... € und werden 11 x 12 x im Jahr verlangt.<br />
Auflistung Feriengebühren: ....................................................................................<br />
Das Essensgeld beträgt je Anwesenheitstag ..............................€<br />
Der Kindergartenbeitrag soll auf das Konto des Kindergartenträgers überwiesen werden:<br />
Kreditinstitut: ..................................., BLZ .......................... Kto.Nr. ..............................<br />
Name des Kindergartenträgers:<br />
..............................................................................................<br />
Hinweis:<br />
Die Gebühren in einer Tageseinrichtung können grundsätzlich für 4 Stunden<br />
täglich übernommen werden (vgl. Art. 2 Abs. 2 BayKiBiG).<br />
Eine Kostenübernahme von mehr als 4 Betreuungsstunden täglich kommt nur<br />
in Betracht, wenn triftige Gründe vorliegen. Diese müssen vom Antragsteller<br />
nachgewiesen werden (z.B. schriftliche Bestätigung über Arbeitszeiten).<br />
.................................................................................<br />
Stempel und Unterschrift des Kindergarten/Hortes
-Kreisjugendamt-<br />
Hinweis zum Antrag auf Übernahme der Gebühren einer<br />
Tageseinrichtung nach § 22 Sozialgesetzbuch (SGB) VIII:<br />
Die Gebühren in einer Tageseinrichtung können grundsätzlich für 4 Stunden täglich übernommen<br />
werden, sofern auf Grund Ihres Einkommens ein Anspruch auf die Übernahme besteht.<br />
Eine Kostenübernahme von mehr als 4 Betreuungsstunden täglich kommt nur in Betracht, wenn triftige<br />
Gründe vorliegen. Diese sind dem Kreisjugendamt <strong>Aichach</strong>-<strong>Friedberg</strong> nachzuweisen (z.B. schriftliche<br />
Bestätigung über Arbeitszeiten).<br />
Für die Bearbeitung des Antrages sind folgende Unterlagen erforderlich (nur was für<br />
Sie zutrifft):<br />
- ausgefüllte Bestätigung der Tageseinrichtung<br />
- ausgefüllte Bestätigung der Meldebehörde<br />
- Einkommensnachweise: Netto-Verdienstbescheinigungen der letzten 12 Monate, Arbeitslosengeld,<br />
Rentenbescheid, Nachweis über Kindergeldbezug, Nachweis über Unterhaltszahlungen,<br />
Zinseinkommen, persönliche Zuwendungen, Einkommen aus Vermietung und Verpachtung, Sozialhilfebescheid,<br />
Bescheid über SGB II-Leistungen von der ARGE, Steuerbescheid<br />
- Mietvertrag<br />
- Wohngeldbescheid<br />
- Nachweis über Grundsteuer, Wassergebühren, Müllabfuhr, Kaminkehrer<br />
- Nachweis über die Aufwendungen für Arbeitsmittel<br />
- Angaben der Kilometer zwischen Wohnung und Arbeitsstätte (einfache Fahrt)<br />
- Nachweis über Aufwendungen zu Berufsverbänden und zu Versicherungen (Hausrat- und Glasversicherung,<br />
private Haftpflicht-, Unfall-, Berufsunfähigkeits-, Rechtsschutzversicherung, Beiträge<br />
zur privaten Altersvorsorge)<br />
Hinweis:<br />
Von den Nachweisen sind Kopien vorzulegen, im Original<br />
vorgelegte Unterlagen können nicht mehr zurückgereicht werden!
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