Implementierung der ICF in die Bewegungstherapie der ... - DGRW
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<strong>Implementierung</strong> <strong>der</strong> <strong>ICF</strong> <strong>in</strong> <strong>die</strong> <strong>Bewegungstherapie</strong> <strong>der</strong><br />
stationären Rehabilitation nach Totalendoprothese<br />
Schaller, A; Froböse, I; Kausch, T
• Ausgangssituation des Projektes<br />
• <strong>ICF</strong> und <strong>Bewegungstherapie</strong><br />
• <strong>Implementierung</strong> p g <strong>der</strong> <strong>ICF</strong> <strong>in</strong> <strong>die</strong> bewegungstherapeutische<br />
g g p<br />
Rehabilitationskonzeption nach TEP<br />
• Anwendungserfahrungen<br />
Inhalt<br />
Dr. Andrea Schaller 10. <strong>ICF</strong>-Anwen<strong>der</strong>konferenz 7.3.2012 Hamburg
• <strong>ICF</strong> als konzeptionelle Grundlage <strong>der</strong> mediz<strong>in</strong>ischen<br />
Rehabilitation (DRV 2007)<br />
• Konzepte, Inhalte und Ergebnismessung sollten <strong>in</strong><br />
AAnlehnung l h an <strong>ICF</strong> erfolgen f l (Far<strong>in</strong> 2008; DRV 2007)<br />
• Praktische Anwendungserfahrung primär <strong>in</strong> <strong>der</strong><br />
neurologischen Rehabilitation (R (Rentsch/Bucher t h/B h 2005)<br />
• Maßnahme zur <strong>in</strong>ternen Qualitätssicherung (SGB V<br />
§§135 §§135–137d 137d SGB IX §20)<br />
Ausgangssituation<br />
<strong>Implementierung</strong> <strong>der</strong> <strong>ICF</strong> <strong>in</strong> den Fachbereich<br />
<strong>Bewegungstherapie</strong> <strong>der</strong> Kl<strong>in</strong>iken Bad Neuenahr GmbH<br />
Dr. Andrea Schaller 10. <strong>ICF</strong>-Anwen<strong>der</strong>konferenz 7.3.2012 Hamburg
Bedeutung <strong>der</strong> <strong>ICF</strong> für <strong>die</strong> <strong>Bewegungstherapie</strong><br />
• S<strong>in</strong>d Ziele und Inhalte <strong>der</strong> <strong>Bewegungstherapie</strong> mit dem <strong>ICF</strong>-<br />
Modell zu vere<strong>in</strong>baren?<br />
• Verän<strong>der</strong>t <strong>die</strong> <strong>ICF</strong> <strong>die</strong> <strong>Bewegungstherapie</strong>?<br />
Dr. Andrea Schaller 10. <strong>ICF</strong>-Anwen<strong>der</strong>konferenz 7.3.2012 Hamburg
Was ist <strong>Bewegungstherapie</strong>?<br />
• Oberbegriff für alle therapeutischen Verfahren, <strong>die</strong> auf<br />
Bewegungslehre, körperlicher Bewegung und<br />
Bewegungsübungen basieren<br />
• Basiert auf biologischen Gesetzmäßigkeiten und versucht,<br />
durch den E<strong>in</strong>bezug von pädagogischen,<br />
psychologischen und sozialtherapeutischen Elementen<br />
e<strong>in</strong>e überdauernde Gesundheitskompetenz des Patienten zu<br />
erzielen<br />
Dr. Andrea Schaller 10. <strong>ICF</strong>-Anwen<strong>der</strong>konferenz 7.3.2012 Hamburg
Mehrdimensionalität <strong>der</strong> <strong>Bewegungstherapie</strong><br />
Dr. Andrea Schaller 10. <strong>ICF</strong>-Anwen<strong>der</strong>konferenz<br />
(aus Schüle/Huber 2004)<br />
7.3.2012 Hamburg
<strong>Bewegungstherapie</strong> vor dem H<strong>in</strong>tergrund <strong>der</strong> <strong>ICF</strong><br />
• <strong>Bewegungstherapie</strong> ist entsprechend dem bio-psychosozialem<br />
<strong>ICF</strong>-Modell ressourcenorientiert ausgerichtet<br />
E<strong>in</strong>schränkungen von Körperfunktionen, Aktivitäten und<br />
TTeilhabe ilh b sollen ll ddurch h e<strong>in</strong> i systematisches t ti h TTra<strong>in</strong><strong>in</strong>g i i gezielt i lt<br />
reduziert bzw. kompensiert werden (DRV 2007, Huber et al. 2004b)<br />
• Tra<strong>in</strong><strong>in</strong>g <strong>der</strong> Körperfunktionen als „Mittel Mittel zum Zweck“ Zweck<br />
• Ziel <strong>der</strong> <strong>Bewegungstherapie</strong> ist e<strong>in</strong>e patientenorientierte<br />
Teilhabeverbesserung<br />
<strong>Bewegungstherapie</strong> entspricht dem <strong>ICF</strong>-Modell und kann<br />
mit it ih ihrer ressourcenorientierten i ti t AAusrichtung i ht e<strong>in</strong>en i<br />
großen Beitrag zur Verbesserung <strong>der</strong> funktionalen<br />
Gesundheit leisten<br />
Dr. Andrea Schaller 10. <strong>ICF</strong>-Anwen<strong>der</strong>konferenz 7.3.2012 Hamburg
Wie ist das <strong>ICF</strong>-Modell <strong>in</strong> <strong>der</strong> bewegungs-<br />
therapeutischen Rehabilitationskonzeption anwendbar?<br />
• Indikation: Z.n. Hüft-/Knie-TEP<br />
• Stationäre Rehabilitation<br />
• Rehabilitationskette nach TEP<br />
• Fallstrukturierung (Anamnese)<br />
• Therapiedokumentation (Prozessqualität,<br />
patientenorientierte Zielformulierung)<br />
• Konzeption von Therapiemaßnahmen (Ziele, Inhalte)<br />
Dr. Andrea Schaller 10. <strong>ICF</strong>-Anwen<strong>der</strong>konferenz 7.3.2012 Hamburg
Akutkrankenhaus<br />
<strong>ICF</strong>-basierte Rehabilitationskette nach TEP<br />
(Kapitelebene) ( p ) und Rehaphasen p<br />
Stationäre<br />
wohnortnahe<br />
Rehabilitation<br />
Nachsorge<br />
ca. 2 Wochen ca. 3 Wochen ab ca. 5. Woche<br />
1. Schädigung<br />
22. Kö Körperfunktionen<br />
f kti<br />
• Schmerz<br />
• Neuromuskuloskeletale u.<br />
bewegungsbezogene Funktionen<br />
Primäre Interventionsebenen:<br />
Individuelle Rehabilitationsziele Individueller Lebenskontext<br />
1. Körperfunktionen<br />
• Sensorische Funktionen<br />
• Kardiovaskuläres System<br />
• NNeuromuskuloskeletaleu. k l k l t l<br />
bewegungsbezogene Funktionen<br />
2. Aktivität<br />
• Mobilität<br />
• Selbstversorgung<br />
• Hä Häusliches li h LLeben b<br />
1. Teilhabe<br />
• Allgeme<strong>in</strong>e Aufgaben u.<br />
Anfor<strong>der</strong>ungen<br />
• Hä Häusliches li h LLeben b<br />
• Interpersonelle Beziehungen<br />
• Bedeutende Lebensbereiche<br />
• Geme<strong>in</strong>schaftsleben<br />
2. Aktivität/Körperfunktionen<br />
P1 P2 P3 P4<br />
Dr. Andrea Schaller 10. <strong>ICF</strong>-Anwen<strong>der</strong>konferenz 7.3.2012 Hamburg
Rehaphasen (<strong>in</strong>dikationsübergreifend)<br />
• Phase 1: Behandlung postoperativ/degenerativ/akut<br />
traumatisch bed<strong>in</strong>gter Zustände (~v.a. Körperfunktionen)<br />
• Phase 2: Wie<strong>der</strong>erlangung physiologischer Funktionen und<br />
Bewegungsmuster (~v.a. Körperfunktionen)<br />
• Phase 3: Wie<strong>der</strong>herstellung/Verbesserung/Stabilisierung <strong>der</strong><br />
allgeme<strong>in</strong>en motorischen Leistungs- und Belastungsfähigkeit<br />
(~v.a. Aktivität, Teilhabe)<br />
• Phase 4: Wie<strong>der</strong>herstellung/Verbesserung/Stabilisierung <strong>der</strong><br />
speziellen Leistungs Leistungs- und Belastungsfähigkeit ( (~v.a.Teilhabe)<br />
v a Teilhabe)<br />
Dr. Andrea Schaller 10. <strong>ICF</strong>-Anwen<strong>der</strong>konferenz 7.3.2012 Hamburg
<strong>ICF</strong>-basierte Fallstrukturierung<br />
Dr. Andrea Schaller 10. <strong>ICF</strong>-Anwen<strong>der</strong>konferenz 7.3.2012 Hamburg
Dr. Andrea Schaller 10. <strong>ICF</strong>-Anwen<strong>der</strong>konferenz 7.3.2012 Hamburg
<strong>ICF</strong>-basierte Therapiedokumentation<br />
Dr. Andrea Schaller 10. <strong>ICF</strong>-Anwen<strong>der</strong>konferenz 7.3.2012 Hamburg
Dr. Andrea Schaller 10. <strong>ICF</strong>-Anwen<strong>der</strong>konferenz 7.3.2012 Hamburg
<strong>ICF</strong>-basierte Konzeption von Therapiemaßnahmen<br />
Dr. Andrea Schaller 10. <strong>ICF</strong>-Anwen<strong>der</strong>konferenz 7.3.2012 Hamburg
Gelenkschutztra<strong>in</strong><strong>in</strong>g (B033) (A032)<br />
Ziele<br />
Körperfunktionen Aktivität Partizipation<br />
Neuromuskoloskeletale und<br />
bewegungsbezogene Faktoren (b7)<br />
S<strong>in</strong>nesfunktionen S es u to e und u d Schmerz Sc e (b2) (b )<br />
Mentale Funktionen (b1)<br />
Inhalte (gekürzt)<br />
Mobilität (a4)<br />
Selbstversorgung (a5)<br />
Körperfunktionen Aktivität Partizipation<br />
….<br />
b1301 Motivation<br />
b2351 Gleichgewichtss<strong>in</strong>n<br />
b260 Propriozeption betreffende<br />
Funktionen<br />
b7101 Beweglichkeit mehrerer Gelenke<br />
b7150 Stabilität e<strong>in</strong>es e<strong>in</strong>zelnen Gelenks<br />
b7151 Stabilität mehrerer Gelenke<br />
b7303 Kraft <strong>der</strong> unteren Körperhälfte<br />
b7353 Tonus <strong>der</strong> unteren Körperhälfte<br />
b7600 Kontrolle e<strong>in</strong>facher<br />
Willkürbewegungen<br />
b7601 Kontrolle komplexer<br />
Willkürbewegungen<br />
b770 Bewegungsmuster beim Gehen<br />
….<br />
…<br />
a4100 Sich h<strong>in</strong>legen<br />
a4105 Sich beugen<br />
a4300 Anheben<br />
a4305 Gegenstände absetzen<br />
a4500 Kurze Entfernungen gehen<br />
a4501 Lange Entfernungen gehen<br />
a4502 Auf unterschiedlichen<br />
Oberflächen gehen<br />
a4503 H<strong>in</strong><strong>der</strong>nisse umgehen<br />
a4551 Klettern/steigen<br />
a465 Sich unter Verwendung von<br />
Geräten/Ausrüstung<br />
fortbewegen<br />
a599 Selbstversorgung, nicht näher<br />
bezeichnet<br />
Selbstversorgung (p5)<br />
Häusliches Leben (p6)<br />
Interpersonelle te pe so e e Interaktion te a t o<br />
(p7)<br />
Geme<strong>in</strong>schaftsleben (p9)<br />
…<br />
p570 Auf se<strong>in</strong>e Gesundheit<br />
achten<br />
p5701 Ernährung und Fitness<br />
handhaben<br />
p5702 Se<strong>in</strong>e Gesundheit<br />
erhalten<br />
p699 Häusliches Leben, nicht<br />
näher bezeichnet<br />
p729 Allgeme<strong>in</strong>e<br />
<strong>in</strong>terpersonelle<br />
Interaktionen, an<strong>der</strong>s o<strong>der</strong><br />
nicht näher bezeichnet<br />
p7504 Informelle Beziehungen<br />
zu Se<strong>in</strong>esgleichen (Peers)<br />
p920 Erholung und Freizeit<br />
Dr. Andrea Schaller 10. <strong>ICF</strong>-Anwen<strong>der</strong>konferenz 7.3.2012 Hamburg
Indikationsspezifische Bewegungsbä<strong>der</strong> (B062)<br />
Ziele<br />
Körperfunktionen Aktivität Partizipation<br />
Neuromuskoloskeletale und<br />
bewegungsbezogene Faktoren (b7)<br />
S<strong>in</strong>nesfunktionen und Schmerz (b2)<br />
Inhalte (gekürzt)<br />
Mobilität (a4) Selbstversorgung (p5)<br />
Interpersonelle Interaktion (p7)<br />
Körperfunktionen Aktivität Partizipation<br />
b2351 Gleichgewichtss<strong>in</strong>n<br />
b260 Die Propriozeption betreffende<br />
Funktionen<br />
b7100 BBeweglichkeit li hk it e<strong>in</strong>es i e<strong>in</strong>zelnen i l<br />
Gelenkes<br />
b7101 Beweglichkeit mehrerer Gelenke<br />
…<br />
b7303 KKraft ft d<strong>der</strong> MMuskeln k l d<strong>der</strong> unteren t<br />
Körperhälfte<br />
b7305 Kraft <strong>der</strong> Rumpfmuskeln<br />
…<br />
b7353 Tonus <strong>der</strong> Muskeln <strong>der</strong> unteren<br />
Körperhälfte<br />
b7602 Koord<strong>in</strong>ation von<br />
Willkürbewegungen<br />
a4106 Se<strong>in</strong>en Körperschwerpunkt<br />
verlagern<br />
a415 In e<strong>in</strong>er Körperposition<br />
verbleiben bl ib<br />
a420 Sich verlagern<br />
a429 Die Körperposition än<strong>der</strong>n und<br />
aufrecht erhalten, an<strong>der</strong>s o<strong>der</strong> nicht<br />
näher äh bbezeichnet i h t<br />
a450 Gehen<br />
a455 Sich auf an<strong>der</strong>e Weise<br />
fortbewegen<br />
a4554 4554 SSchwimmen h i<br />
a460 Sich <strong>in</strong> verschiedenen<br />
Umgebungen fortbewegen<br />
a465 Sich unter Verwendung von<br />
GGeräten/Ausrüstung ät /A ü t fortbewegen<br />
f tb<br />
p5701 Ernährung und Fitness<br />
handhaben<br />
p5702 Se<strong>in</strong>e Gesundheit<br />
erhalten h lt<br />
p750 Informelle soziale<br />
Beziehungen<br />
Dr. Andrea Schaller 10. <strong>ICF</strong>-Anwen<strong>der</strong>konferenz 7.3.2012 Hamburg
Prozeessqualittät<br />
Akutkrankenhaus<br />
<strong>ICF</strong>-basierter Versorgungspfad<br />
Rehaphase<br />
Stationäre wohnortnahe<br />
Rehabilitation Nachsorge<br />
ca. 2 Wochen ca. 3 Wochen ab ca. 5. Woche<br />
1. Schädigung<br />
22. Körperfunktionen<br />
• Schmerz<br />
• Neuromuskuloskeletale u.<br />
bewegungsbezogene Funktionen<br />
Primäre Interventionsebenen:<br />
Individuelle Rehabilitationsziele Individueller Lebenskontext<br />
1. Körperfunktionen<br />
• Sensorische Funktionen<br />
• Kardiovaskuläres System<br />
• Neuromuskuloskeletale uu.<br />
bewegungsbezogene Funktionen<br />
2. Aktivität<br />
• Mobilität<br />
• Selbstversorgung<br />
• Häusliches Leben<br />
1. Teilhabe<br />
• Allgeme<strong>in</strong>e Aufgaben u.<br />
Anfor<strong>der</strong>ungen<br />
• Häusliches Leben<br />
• Interpersonelle Beziehungen<br />
• Bedeutende Lebensbereiche<br />
• Geme<strong>in</strong>schaftsleben<br />
2. Aktivität/Körperfunktionen<br />
Ziele des Patienten<br />
Gesundheitsproblem<br />
Primäre Coxarthrose (M 16.1)<br />
Indikationsspezifisch-<br />
Primäre Gonarthrose (M 17.1)<br />
Körperfunktionen<br />
Aktivität<br />
Teilhabe<br />
• Propriozeption (b260)<br />
Mobilität<br />
Allgeme<strong>in</strong>e Aufgaben<br />
• Schmerzen (b280)<br />
• Bewegungse<strong>in</strong>schränkung (b710)<br />
• Instabilität (b715)<br />
• Atrophie (b730)<br />
• Muskelverspannung (b735)<br />
• Koord<strong>in</strong>ationsprobleme (b760)<br />
• Verän<strong>der</strong>ung des Gangbilds (b770)<br />
Sekundärfolgen:<br />
• Kardiorespiratorische Belastbarkeit<br />
(b455)<br />
• Mentale Funktionen<br />
(b126, b130, b152)<br />
• Verän<strong>der</strong>ung <strong>der</strong> Körperposition (a410)<br />
• Heben und Tragen (a430)<br />
• Gehen und sich fortbewegen<br />
(a450–a469)<br />
Fernmobilität<br />
• Fortbewegung außer Haus (a4602)<br />
• Benutzung von öffentlichen Verkehrsmitteln<br />
(a470)<br />
Selbstversorgung<br />
• Waschen und Duschen (a510)<br />
• Ankleiden (a540)<br />
• Mehrfachhandlungen (p220)<br />
• Durchführung <strong>der</strong> täglichen Rout<strong>in</strong>e<br />
(p230)<br />
Zwischenmenschliche Beziehungen<br />
• Familienbeziehungen (p760)<br />
• Freunde und Bekannte (p750)<br />
Häusliches Leben<br />
• Haushaltsaufgaben (a630–649)<br />
Beutende Lebensbereiche<br />
• Arbeit und Beschäftigung<br />
(p840-p859)<br />
Geme<strong>in</strong>schafts- und soziales Leben<br />
• Geme<strong>in</strong>schaftsleben (p910)<br />
• Freizeitaktivitäten (p920)<br />
i<strong>in</strong>dividuelle di id ll Fallstrukturierung<br />
F ll t kt i<br />
Umweltfaktoren<br />
• Medikamente (e1101)<br />
• Hilfsprodukte (e1151)<br />
Personenbezogene Faktoren<br />
• Allgeme<strong>in</strong>e Produkte zum täglichen Gebrauch (e1150)<br />
Gelenkschutztra<strong>in</strong><strong>in</strong>g (C171); Hüftgymnastik (B033); Muskeltra<strong>in</strong><strong>in</strong>g (dynamisch-statisch) • Architektonische Barrieren (e155) (A032)<br />
• verkehrstechnische Barrieren (2540)<br />
• soziale Unterstützung (e3)<br />
Ziele<br />
• E<strong>in</strong>stellungen und Werte des Umfelds (e4)<br />
•Alter<br />
•Komorbidität<br />
• Kontrollüberzeugung<br />
• Körpergewicht<br />
• Bewegungsverhalten<br />
•Sportaktivität<br />
•etc.<br />
Körperfunktionen Aktivität<br />
• Bezugspersonen (e310–e325; e410–e425)<br />
Partizipation<br />
Neuromuskoloskeletale Neuromuskoloskeletale und<br />
Mobilität (a4)<br />
Selbstversorgung (p5)<br />
bewegungsbezogene Faktoren (b7)<br />
Selbstversorgung (a5) Häusliches Leben (p6)<br />
S<strong>in</strong>nesfunktionen S<strong>in</strong>nesfunktionen und Schmerz (b2)<br />
Interpersonelle Interaktion (p7)<br />
mentale mentale Funktionen (b1)<br />
Geme<strong>in</strong>schaftsleben (p9)<br />
Therapieauswahl<br />
(Körperfunktionen (Körperfunktionen-/aktivitäts-/<br />
/aktivitäts /<br />
Inhalte (gekürzt)<br />
Körperfunktionen Aktivität Partizipation<br />
teilhabeorientiert)<br />
….<br />
…<br />
…<br />
b1301 Motivation<br />
b2351 Gleichgewichtss<strong>in</strong>n<br />
b260 Propriozeption betreffende Funktionen<br />
b7101 Beweglichkeit mehrerer Gelenke<br />
b7150 Stabilität e<strong>in</strong>es e<strong>in</strong>zelnen Gelenkes<br />
b7151 Stabilität mehrerer Gelenke<br />
b7303 Kraft <strong>der</strong> unteren Körperhälfte<br />
b7353 Tonus <strong>der</strong> unteren Körperhälfte<br />
b7600 Kontrolle e<strong>in</strong>facher Willkürbewegungen<br />
b7601 Kontrolle komplexer Willkürbewegungen<br />
b770 Bewegungsmuster beim Gehen<br />
….<br />
a4100 Sich h<strong>in</strong>legen<br />
p570 Auf se<strong>in</strong>e Gesundheit achten<br />
a4105 Sich beugen<br />
p5701 Ernährung und Fitness<br />
a4300 Anheben<br />
handhaben<br />
a4305 Gegenstände absetzen<br />
p5702 Se<strong>in</strong>e Gesundheit erhalten<br />
a4500 Kurze Entfernungen gehen p699 Häusliches Leben, nicht näher<br />
a4501 Lange Entfernungen gehen<br />
bezeichnet<br />
a4502 Auf unterschiedlichen Oberflächen p729 Allgeme<strong>in</strong>e <strong>in</strong>terpersonelle<br />
gehen<br />
Interaktionen, an<strong>der</strong>s o<strong>der</strong><br />
a4503 H<strong>in</strong><strong>der</strong>nisse umgehen<br />
nicht näher bezeichnet<br />
a4551 Klettern/steigen<br />
p7504 Informelle Beziehungen zu<br />
a465 Sich unter Verwendung von<br />
Se<strong>in</strong>esgleichen (Peers)<br />
Geräten/Ausrüstung fortbewegen p920 Erholung und Freizeit<br />
a599 Selbstversorgung, nicht näher<br />
bezeichnet<br />
…<br />
…<br />
Dr. Andrea Schaller 10. <strong>ICF</strong>-Anwen<strong>der</strong>konferenz 7.3.2012 Hamburg
• Anwendung <strong>der</strong> <strong>ICF</strong> machbar und s<strong>in</strong>nvoll:<br />
Anwendungserfahrung<br />
• Funktionale Gesundheit kann strukturiert abgebildet werden<br />
• Systematisiert rehabilitatives Denken<br />
• Beitrag zur partizipations- und kontextorientierten<br />
Rehabilitationspraxis<br />
• Verbesserung von: Prozessqualität Prozessqualität, Patientenorientierung<br />
Patientenorientierung,<br />
<strong>in</strong>terdiszipl<strong>in</strong>ärer Zusammenarbeit, Dokumentation<br />
• Voraussetzung: <strong>in</strong>terdiszipl<strong>in</strong>äre Mitarbeiterschulung!<br />
• Personelle und zeitliche Ressourcen<br />
• <strong>Implementierung</strong> <strong>in</strong> Ausbildung und Studium<br />
Dr. Andrea Schaller 10. <strong>ICF</strong>-Anwen<strong>der</strong>konferenz 7.3.2012 Hamburg
• Schwierigkeiten:<br />
Anwendungserfahrung<br />
• Immer noch vorherrschende Fixierung auf Körperfunktionen<br />
(Therapie; ( p ; Rehabilitationsbeurteilung, g, Stu<strong>die</strong>nlage) g )<br />
<strong>in</strong>terdiszipl<strong>in</strong>äre Mitarbeiterschulung nötig (Zeit; Kosten)<br />
Bereitschaft/Fähigkeit zum Umdenken (Therapeut; Patient)<br />
BBetriebsbezogen: t i b b „Aufbrechen A fb h alter lt St Strukturen“ kt “<br />
(Organisationsabläufe, Investitionen: Zeit u. Mitarbeiter)<br />
Dr. Andrea Schaller 10. <strong>ICF</strong>-Anwen<strong>der</strong>konferenz 7.3.2012 Hamburg
• <strong>ICF</strong>-basierter Versorgungspfad – Probleme:<br />
• Gedanke reizvoll<br />
Anwendungserfahrung<br />
• Standardisierung/Therapiemodule versus Individualisierung<br />
• Leitl<strong>in</strong>ien bzw. M<strong>in</strong>deststandards<br />
• Bekannte konzeptionelle Probleme mit <strong>der</strong> <strong>ICF</strong><br />
• Ko<strong>die</strong>rung zu umfangreich (1424 Ko<strong>die</strong>rungen)<br />
• Kategorienauswahl unklar<br />
• Konzeptionelle Probleme (Aktivität und Partizipation)<br />
• Anwendbarkeit <strong>der</strong> Beurteilungsmerkmale<br />
Dr. Andrea Schaller 10. <strong>ICF</strong>-Anwen<strong>der</strong>konferenz 7.3.2012 Hamburg
Dr. Andrea Schaller 10. <strong>ICF</strong>-Anwen<strong>der</strong>konferenz 7.3.2012 Hamburg
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