NEWS - Linvatec Deutschland GmbH

A W O R L D O F S O L U T I O N S - C O N M E D L I N V A T E C
Inhalt
NEUE PRODUKTE
1 HALL ® PowerProMaxTM kleines Akku Maschinenhandstück
mit max. Power
2 Advantage ® Turbo Shaver
Revolution in der Shaver
Technologie
__________________
LINVATEC PRAXIS FEEDBACK
3 Zwischenergebnisse der
Studie Bioresorbierbare
SmartPin ® Osteosynthese
Von Dr. Benedikt Leidinger,
Uni-Klinik Münster
4 Rekonstruktion des ulnarseitigen
Abriß des TFCC
Von Dr. med. Ulrich Frank,
Hessingpark-Clinic Augsburg
__________________
LINVATEC KUNDENINFORMATIONEN
5 Garantierte Kundennähe bei
Linvatec Österreich –
Neue Mitarbeiterin seit 1. Mai
8 Adresse Linvatec Deutschland
und Österreich –
Logo neu, Adresse bleibt
__________________
SERIEN-ARTIKEL
7+8 Chirurgische
Händedesinfektion
Teil 2 der neuen Serie
5+6 Der EBM 2000plus
Abrechnung von Sachkosten
bei arthroskopischen Operationen,
von Dr. med. Dominik
Franz
__________________
TERMINE UND VERANSTALTUNGEN
Die aktuellen Daten finden
Sie bequem im Internet unter
www.linvatec.de und
www.linvatec.at
__________________
IMPRESSUM UND KONTAKT
Redaktion: Klaus Theiß
Layout/Satz: www.i-punkt.biz
Druck: S&S Druck, Gießen
Linvatec Deutschland GmbH
Frankfurter Straße 74
D-64521 Groß-Gerau
Telefon: 0 61 52-937-0
Telefax: 0 61 52-937-100
E-Mail: info@linvatec.de
Internet: www.linvatec.de
Linvatec Austria GmbH
Brockmanngasse 46
A-8010 Graz
Telefon: 03 16 - 81 94 93
Telefax: 03 16 - 81 94 94
E-Mail: info@linvatec.at
Internet: www.linvatec.at
Für Druckfehler keine Haftung.
N E W S
D V-028-0413 Ausgabe Nr. 02/2005
N E W S
NEU:
HALL ®
PowerProMax TM
Seite 1
NEU:
Advantage ®
Turbo Shaver
Seite 2
HALL ®
PowerProMax TM
– kleines Akku
Maschinenhandstück
mit maximaler
Power
Als jüngstes Mitglied der PowerPro ®
Familie ist jetzt auch das kleine Akku
Maschinen Handstück PowerProMax
verfügbar.
Neue Produkte
ENGAGEMENT:
Neue Mitarbeiterin
in Österreich
Seite 5
SERIE:
Chirurgische
Händedesinfektion
Seite 7+8
Modularer Aufbau
• kompatibel mit vielen PowerPro ® Vorsätzen
• Schnellverschluß (quick connect)
einfacher und zeitsparender Vorsatzwechsel
Funktionstaster
• ideal angeordnet für einhändige Bedienung
• Spezialfunktionen Bohren, Schrauben,
Gewindeschneiden und oszillierendes Bohren
Schlankes Design
• für optimale Sichtverhältnisse
• ergonomischer Handgriff für max. Komfort
• extra leicht für ermüdungsfreies Arbeiten
Hermetisch versiegeltes Gehäuse
• für Schutz vor Feuchtigkeit
• leise, für reduzierte Geräuschbelästigung
Akku Optionen
• immer die richtige Power pro Indikation
• kabellos für erhöhte Flexibilität
• Software gesteuert für konstante
Geschwindigkeit und Kraftübertragung
Die konsequente Standardisierung für Ihren OP wird
damit von ConMed Linvatec weiter fortgeführt, denn
alle bestehenden PowerPro ® Vorsätze sind, mit Ausnahme
der Drahtspick- und Stichsägeaufsätze, mit der
PowerProMax kompatibel.
Die kompakte und ergonomische Bauweise ist perfekt
auf den vielseitigen Einsatz in der kleinen Knochenchirurgie
abgestimmt. Idealerweise wird die
kleine PowerProMax bei Osteotomien und rekonstruktiven
Eingriffen (u.a. Handgelenk, Hand, Fuß,
Sprunggelenk) eingesetzt. Darüber hinaus in der Traumatologie
und der Kreuzbandchirurgie.
Ohne Zweifel setzt dieses kompakte Power Handstück
neue Maßstäbe. Es ist der neue Standard für
die kleine Knochenchirurgie. Davon sind wir schon
heute überzeugt. Lassen Sie sich von dieser Maschine
begeistern.
Gerne demonstrieren wir Ihnen die Leistungsfähigkeit
der HALL ® PowerProMax (Art.-Nr. PRO6202) in Ihrem OP.

2
A W O R L D O F S O L U T I O N S - C O N M E D L I N V A T E C
Revolution in
der Shaver
Technologie
ConMed Linvatec hat das führende
Shaver Handstück Advantage ®
weiterentwickelt und baut den
Technologievorsprung mit dem
neuen Advantage ® Turbo weiter
aus.
Funktionstasten
• optimiertes Ansprechverhalten
• perfekt platziert
• für sichere und komfortable
Handhabung
Klingenaufnahme
• einfaches Arretieren und Lösen der
Shaverklingen
Leicht
• für ermüdungsfreies Arbeiten
Oszillationsmodus
• wählen Sie zwischen
10 verschiedenen Modi
Klingenposition
• wahlweise in 2 Richtungen
Max. Drehzahl 12.000 upm
• für überlegene
Resektionsmöglichkeiten
N E W S
Neue Produkte Neue Produkte
Das neue Advantage ® Turbo Shaver Handstück von
ConMed Linvatec definiert die mechanische Resektion
in der Arthroskopie neu. Langjährige Erfahrung
im Shavermarkt und eine Vielzahl von modernen
Einzelkomponenten sind in die Entwicklung eingeflossen.
So sind u.a. neueste Technologien für die Klingenaufnahme,
die Funktionstasten, die Absaugung und den Motor integriert.
Mit dem modifizierten Design ist das Handstück perfekt ausbalanciert und ermöglicht
ermüdungsfreies Arbeiten. Das Handstück ist in zwei Ausführungen
verfügbar – mit (D9924) und
ohne Funktionstasten (D9920).
Für den Betrieb mit den Steuerkonsolen
D3000 Advantage ® ,
E9000 ® oder für PowerPro ® ist
Software Version 7.0 erforderlich.
Überzeugen Sie sich selbst von der Überlegenheit des neuen Advantage ®
Turbo Shavers und vereinbaren Sie eine Demonstration mit dem ConMed
Linvatec Gebietsleiter.
Absaugungshebel
• Restabsaugung einstellbar
Ergonomisches Design
• perfekt ausbalanciert
Erhöhte Motorleistung
• damit ist das Advantage ® Turbo das
kraftvollste Handstück im Markt
Absaugung
• effektiver Sog durch größeren Innendurchmesser
Steuerkabel
• glatte, leicht zu reinigende
Oberfläche

A W O R L D O F S O L U T I O N S - C O N M E D L I N V A T E C
Zwischenergebnisse
der
Studie
Bioresorbierbare
SmartPin ®
Osteosynthese
Von Dr. Benedikt Leidinger
Klinik und Poliklinik für
Allgemeine Orthopädie
Universitätsklinikum Münster
Die sogenannte Beckenosteotomie
nach Salter dient einer Verbesserung
der azetabulären Überdachung
des Hüftgelenkes, indem
nach Osteotomie der Darmbeinschaufel
ein Knochenkeil in den
Bruchspalt interponiert wird und
das Azetabulum leicht über den
Hüftkopf geschwenkt wird. Indikation
ist die kindliche Hüftdysplasie
und der Morbus Perthes im Rahmen
des sogenannten Hypercontainment-Therapiekonzeptes.
Die
Osteosynthese der Salter-Beckenosteotomie
erfolgt standardgemäss
mit Kirschner-Drähten (Abb. 1).
N E W S
Linvatec Praxis Linvatec Feedback intern
Obwohl hinsichtlich der Notwendigkeit
einer Metallentfernung keine Einigung
besteht (Schmalzried 1991), müssen Berichte
über Komplikationen (14%) nach
Metallentfernung bei Kindern (Jago
1998) und Wachstumsstörungen
der Apophyse nach erneuter
Spaltung (Rossillon 1999,
Olney 1993) ernst genommen
werden (Abb. 2).
Problemstellung der vorliegenden
prospektiven Zweicenterstudie
war, inwieweit
eine biodegradierbare Osteo-
synthese der Beckenosteotomie
Stabilität gewährleistet,
ohne frühzeitig Fremdkörperreaktionen
am kindlichen
Beckenknochen hervorzurufen.
Material und Methoden
Mit dem SmartPin ® (Fa. ConMed Linvatec)
steht ein Implantat zu Verfügung, welches
durch seine weiterentwickelte
Struktur aus
biodegradierbarem SR-
PLLA in den ersten 12
Wochen dem K-Draht
ähnliche mechanische
Eigenschaften und ein
reduziertes Risiko für
Fremdkörpergranulatio-
nen besitzt (Viljanen
1997). Das Indikationsspektrum
des SmartPin ®
umfasst Osteosynthesen
nicht gewichtsbelasteter Knochen und
wurde bisher noch nicht für kindliche
Beckenosteotomien angewendet. Nach
Genehmigung durch die Ethikkommission
wurden in einer prospektiven Zweicenterstudie
bisher 16 Patienten mit
Hüftdysplasie (12) und M. Perthes (4)
im Alter von 4 bis 13 Jahren mit einer
Osteosynthese durch SmartPin ® nach
Salter-Beckenosteotomie behandelt.
Dabei wurden jeweils drei 2,0mm Pins
verwendet, einmal 4 Pins und in einem
Fall drei 1,5mm Pins. Intraoperativ wurden
die zunächst verwendeten K-Drähte
nach der Standard-Operationstechnik
mit dem zugehörigen Instrumentarium
der Fa. ConMed Linvatec sukzessive gegen
die implantierten SmartPins ® ersetzt.
Das operative Vorgehen gestaltete sich
Abb. 2: Beispiel einer
zerstörten Apophyse nach
K-Draht Teilentfernung
Abb. 1: Salter Becken-
Osteotomie mit typischer
K-Draht-Osteosynthese
auch am Beckenknochen problemlos.
Postoperativ erfolgte eine Immobilisation
im Becken-Beingips für 4 Wochen.
Es wurde die knöcherne Konsolidierung,
die Korrektur des AC-Winkels
und auftretende Komplikationen
wie Osteolysen,
Fremdkörpergranulation,
Hautirritation und Schmerzen
gemessen.
Ergebnisse
Das operative Vorgehen gestaltete
sich am kindlichen
Beckenknochen problemlos.
Die durchschnittliche AC-
Winkel-Korrektur betrug 16
(12-18) Grad. Nach einem
Follow-up von im Mittel 12 (4,5-14)
Monaten wurde ein nur geringer Korrekturverlust
von durchschnittlich 2°
festgestellt. In allen Fällen kam es zur
vollständigen knöchernen Konsolidierung
der Osteotomie.
In einem Fall nach Verwendung
von 1,5 mm
SmartPins ® kam es zu
einem partiellen Korrekturverlust
der Beckenosteotomie,
der
im weiteren Verlauf
folgenlos ausheilte.
Fremdkörperreaktio-
Abb. 3: Osteosynthese
nen, Hautirritationen
derselben Osteotomie mit
oder andauernde drei 2,0 mm SmartPins
Schmerzen wurden in
keinem Fall festgestellt.
®
Schlussfolgerung
Nach vorläufigen Ergebnissen gewährleisten
drei 2,0mm SmartPins ® eine
sichere Osteosynthese der Salter-Beckenosteotomie
(Abb. 3). Die Biodegradation
führt nicht zu frühzeitig erkennbaren
Fremdkörpergranulationen. Die
bisherigen Ergebnisse lassen schlussfolgern,
dass die SmartPin-Applikation
eine stabile Osteosynthese ohne zusätzliche
Risiken gewährleistet und
damit dem Kind ein weiterer Eingriff
am Beckenkamm mit all seinen Risiken
erspart werden kann.
Literatur: Auf Anfrage beim Verfasser:
Universitätsklinikum Münster
Albert-Schweitzer-Str. 33 · D-48149 Münster
E-Mail: leidinb@uni-muenster.de
3

4
A W O R L D O F S O L U T I O N S - C O N M E D L I N V A T E C
Rekonstruktion
des ulnarseitigen
Abriß des
TFCC
Von Dr. med. Ulrich Frank
Leiter Handchirurgie
Hessingpark-Clinic Augsburg
Seit Palmer et al. werden vier
Typen von traumatischen TFCC-
Läsionen unterschieden:
• Typ 1A: zentral
• Typ 1B: ulnarseitig
• Typ 1C: palmar
• Typ 1D: radialseitig
Die Therapieansätze sind unterschiedlich:
die zentrale Läsion
wird mit dem Shaver oder Ablator
arthroskopisch, die radialseitige
Läsion dagegen offen behandelt.
Die Therapie der palmaren Läsion
ist die Bandnaht. Problematisch
ist die Therapie der ulnarseitig
gelegenen Läsion: beim offenen
Vorgehen ist mit der Verletzung
und konsekutiven Vernarbung
wichtiger Kapselstrukturen zu
rechnen.
Das arthroskopisch assistierte
Vorgehen ist zwar weichteilschonend,
durch die Zwei-Kanülen-
Technik aber sehr umständlich
und zeitraubend. Therry Whipple
entwickelte in Zusammenarbeit
mit Linvatec ein Instrumentarium,
mit dessen Hilfe kostengünstig
und schnell die Nähte unter
arthroskopischer Sicht gelegt
werden können.
N E W S
Linvatec Praxis Feedback
1 2 3
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7 8
Operationstechnik:
Das Arthroskop wird in der 3R-Pforte
positioniert und der Discus triangularis
dargestellt (Bild 1). Der Operateur bringt
über die 6R-Pforte einen Tasthaken ein
und inspiziert die Ruptur an der ulnaren
Anheftung. Reizsynovitis kann schonend
mit Ablatorelektrode und Shaver entfernt
werden. Direkt über dem Proc.styloideus
ulnae wird das 6. Strecksehnenfach eröffnet
und die ECU-Sehne nach ulnar
gehalten (Bild 2,3). Perforation des Bodens
des Strecksehnenfachs mit dem
Hook. Die Spitze des Hook muss unter
arthroskopischer Sicht den abgerissenen
Rand des Diskus fassen und durchbohren
(Bild 4,5). Etwas oberhalb des
Hook wird der Fadenfasser durch das
Strecksehnenfach gebohrt und im Gelenk
geöffnet (Bild 6). Vorsichtig wird der
Fadenfasser über den Hook geschoben.
Über das Transporträdchen am Hook
wird der Faden vorgeschoben und mit
dem Fasser gefasst. Langsam werden
Hook und Fasser aus dem Gelenk gleichzeitig
gezogen und die beiden Fadenenden
gesichert. Es erfolgt das Knüpfen
des Fadens am Boden
des 6. Strecksehnenfachs
(Bild 7).
Dieses Verfahren
wird wiederholt;
zwei korrekt positionierte
Nähte
sollten den Diskus
refixieren. Der Trampolineffekt
des wieder
ausgespannten Diskus wird geprüft.
Es erfolgt nach Rückverlagerung der
ECU-Sehne die Naht des Strecksehnenfachs
(Bild 8).
Nachbehandlung:
Empfehlenswert ist eine Ruhigstellung
für insgesamt 6 Wochen, davon 3 Wochen
in der Oberarmschale. Danach muss
das Handgelenk durch Krankengymnastik
und Isokinetik beübt werden; forcierte
Pro-Supination gegen
Widerstand ist erst nach 12
Wochen gestattet.
Schlussfolgerung:
Die Refixation des ulnarseitigen
Diskusabriß wird in unserer
Klinik seit 2,5 Jahren erfolgreich
mit dem Inteq TFCC Small
Joint Suturing System durchgeführt.
Die Operationstechnik wird
im Vergleich zur Zwei-Kanülen-Technik
wesentlich vereinfacht. Mit einiger
Übung gelingt die Naht rasch und zuverlässig.
Auch in der Versorgung der
TFCC-Ruptur als Begleitverletzung der
distalen Radiusfraktur hat sich das
Instrumentarium bewährt.

A W O R L D O F S O L U T I O N S - C O N M E D L I N V A T E C
Garantierte
Kundennähe
bei Linvatec
Österreich
Ein herzliches Grüß Gott aus
Österreich!
Unser Ziel ist es, Ihre Erwartungen
zu überprüfen und zu übertreffen!
Stetig wachsende Nachfragen
unserer Produkte haben
uns motiviert, unser Team im Kundendienst
weiter auszubauen.
Der EBM
2000plus –
Aktuelle Informationen
zur
Abrechnung
von Sachkosten
bei arthroskopischenOperationen
Anschrift des Verfassers:
Dr. med. Dominik Franz
Arzt, Dipl.-Gesundheitsökonom
(Oec. med.)
Hollandtstr. 42 · 48161 Münster
E-Mail: dfranz@arcor.de
N E W S
Linvatec Kundeninformation
Nachdem ich Ihnen in
der letzten Ausgabe
der ConMed Linvatec
News das Team von
Linvatec Österreich
vorgestellt habe,
freue ich mich heute,
Ihnen unsere neue
Kollegin Julia Bà vorzustellen.
Zusätzlich zu Sylvia Grund unterstützt
Julia Bà seit 1. Mai 2005 den Bereich
Kundendienst. Somit konnten wir für
Ihren Service weitere Ressourcen schaffen.
Zu den Aufgaben von Julia Bà
gehören unter anderem die Erfassung
Ihrer Bestellungen und deren rasche
Bearbeitung. Auch die Überwachung
der Auftragsabwicklung gehört zu
ihren Aufgaben.
Sie möchten Produktinformationen?
Oder haben Fragen zu Reparaturen
Linvatec Kundeninformation
Aus aktuellem Anlass der Einführung des
EBM2000plus ab dem 1. April 2005, wird in
dieser Ausgabe der Linvatec News die Artikel-Serie
zum G-DRG- System unterbrochen.
Die Einführung des EBM2000plus stellt die
Vertragsärzte vor große Herausforderungen,
da sich die Struktur und die Bewertungssystematik
des EBM2000plus erheblich von
der Vorgängerversion unterscheiden. Für allgemeine
Fragen zum EBM2000plus existiert
ein breites Informationsangebot seitens der
Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV)
und der regionalen Kassenärztlichen Vereinigungen
(s. u.). Aber gerade hinsichtlich Detailinformationen
besteht bei den Vertragsärzten
noch erheblicher Informationsbedarf, der
nicht selten zu großer Unsicherheit in Abrechnungsfragen
geführt hat.
Linvatec News möchte daher seine Leserinnen
und Leser in diesem Artikel detailliert
über wichtige und notwendige Einzelheiten
zur Abrechnung von Sachkosten bei endoskopischen
Gelenkoperationen sowie zur Verwendung
von Implantaten im Zusammenhang
mit dem EBM2000plus informieren.
und Leihgeräten?
Auch hier steht Ihnen
Julia Bà gerne zur
Verfügung.
Überzeugen Sie sich
von unserer Serviceline.
Diese können
Sie bei Fragen zu
unseren Produkten,
Bestellungen und mehr montags bis
donnerstags von 8.00 Uhr bis 16.30 Uhr
und freitags von 8.00 Uhr bis 13.30 Uhr
unter der Nr. 0316 – 819493 erreichen.
Wir freuen uns über Ihren Anruf.
Bis dahin eine gute Zeit und herzliche
Grüße,
Ihr
Tom Deichmüller
Sales Manager, Austria
Was beinhalten die neuen Sachkostenpauschalen
bei endoskopischen
Gelenkeingriffen?
Der fünfte des in insgesamt sechs Bereiche
geliederten EBM2000plus umfasst
Pauschalerstattungen. Hier finden
sich in Abschnitt 40.13 drei leistungsbezogene
Kostenpauschalen für endoskopische
Gelenkeingriffe inklusive
Arthroskopielösungen, die additiv zur
Vergütung der EBM-Ziffer gezahlt werden.
Es handelt sich um die Pauschalen
40750 (122,- Euro), 40752 (200,- Euro)
und 40754 (333,- Euro).
Die Leistungsbezogenheit der Kostenpauschale
ergibt sich dadurch, dass
jede Pauschale nur im Zusammenhang
mit einer bestimmten EBM-Ziffer abgerechnet
werden kann. Diesen EBM-
Ziffern wiederum sind in Abhängigkeit
der Komplexität und der Lokalisation
des Eingriffs ganz bestimmte arthroskopische
Eingriffe in Form von OPS-
Kodes zugeordnet. Durch die Kostenpauschalen
werden beispielsweise die
Kosten für monopolare Einmalelektro-
5

6
A W O R L D O F S O L U T I O N S - C O N M E D L I N V A T E C
Der EBM
2000plus
(Fortsetzung
von S. 5)
Weitere Informationen zum
EBM2000plus finden sich im
Internet unter www.ebm2000plus.de.
Darüber hinaus haben auch alle
KV´en telefonische Hotlines eingerichtet,
deren Telefonnummern
ebenfalls über das Internet zu ermitteln
sind.
Ausblick auf den nächsten DRGbzw.
EBM-Beitrag in der Linvatec-
News:
Die Linvatec-News 3/05 wird den
ursprünglich für diese Ausgaben
vorgesehenen DRG-Beitrag über
die DRG-Gruppierung arthroskopischer
Eingriffe an Gelenken der
unteren Extremität im G-DRG-
System 2005 enthalten.
Sollten sich jedoch bereits Details
über wesentliche Veränderungen
des EBM2000plus ergeben haben,
so wird es an dieser Stelle ein weiteres
„EBM-Update“ geben.
N E W S
Linvatec Kundeninformation
resektoren, Einmal- und Mehrfachshaver
sowie Führungsdrähte bei Kreuzbandoperationen
zusätzlich zur Vergütung
der EBM-Ziffer abgegolten. Jede
Pauschale darf nur einmal im Zusammenhang
mit einem Eingriff berechnet
werden.
Einen Überblick über die Höhe der
Kostenpauschale, den zugeordneten
EBM-Ziffern und beispielhaft genannten
OPS-Kodes gibt
Tabelle 1. Einen vollständigen
Überblick
über die Zuordnung
der arthroskopischen
Eingriffe zu den
Kostenpauschalen
erlaubt der
„Anhang2-Browser“,
der kostenlos von der
Homepage der KBV
(www.kbv.de) heruntergeladen
werden
kann.
Im Gegensatz zur
Vorgängerversion
erfolgt durch diese
drei Kostenpauschalen
nun eine bundesweite
pauschalierte
Kostenerstattung der genannten Sachkosten.
Vor dem 1.4.2005 gab es hier
erhebliche regionale Unterschiede.
Darüber hinaus wird derzeit in einzelnen
KV-Bezirken über zusätzliche
Kostenerstattungen auf regionaler
Ebene verhandelt.
Wie werden Implantate abgerechnet?
Regelungen hinsichtlich der Abrechnung
der Vergütung von im Körper
verbleibenden Implantaten werden
nicht über den EBM2000plus getroffen,
sondern über den Vertrag nach
§115b Abs. 1 SGB V „Ambulantes
Operieren und stationsersetzende
Eingriffe im Krankenhaus“, welcher
am 18.3.2005 zwischen den gesetzlichen
Krankenkassen, der Deutschen
Krankenhausgesellschaft und der Kassenärztlichen
Bundesvereinigung vereinbart
wurde. §9 dieses Vertrages
regelt die Vergütung von Sachkosten.
Nach Absatz 3 des §9 werden im Körper
verbleibende Implantate nach Ein-
zelaufwand erstattet, soweit sie den
Betrag von 15,00 Euro im Einzelfall
überschreiten. Diese Regelung ist bundesweit
gültig. Jedem Vertragsarzt, der
entsprechende Implantate verwendet,
wird geraten, sich direkt mit seiner KV
wegen der Abrechnungsmodalitäten
(z. B. Weiterleiten der Herstellerrechnung)
in Verbindung zu setzen, da
diesbezüglich auf regionaler Ebene
unterschiedliche formale Abläufe zu
erwarten sind.
Von großer Bedeutung ist, dass diese
Regelung der Abrechnung nach Einzelaufwand
derzeit nur für das Jahr 2005
Gültigkeit besitzt. Absatz 7 des §9 des
Vertrages zum ambulanten Operieren
sieht vor, dass die Vertragsparteien die
Vergütung von Sachkosten (also auch
Implantaten) ab dem 1.1.2006 auf
Sachkostenpauschalen umstellen wollen
und diesbezüglich Verhandlungen
aufnehmen werden.
Veränderungen angekündigt
Aufgrund zahlreicher Rückmeldungen
von Vertragsärzten wurde ein nicht
unerheblicher Anpassungsbedarf bei
Detailregelungen des EBM2000plus
erkannt. Daher sind bereits jetzt Änderungen
bei wesentlichen Punkten –
z. B. Berichtspflicht in den allgemeinen
Bestimmungen, dem Zeitpunkt der
Berechnung von Leistungskomplexen
sowie bei der Abstaffelung des belegärztlichen
Abschlags u. a. – angekündigt
worden, obwohl erste Abrechnungsergebnisse
noch nicht vorliegen
(Deutsches Ärzteblatt v. 6.5.2005).
Vergleichbar mit den DRGs für die stationäre
Abrechnung soll sich auch der
EBM2000plus als „lernendes System“
entwickeln.
Linvatec News wird Sie diesbezüglich
immer zeitnah auf dem Laufenden halten.
Literatur, weitere Informationen zum
EBM2000plus sowie DRG-Informations- und
Kodierschulungen durch den Autor via
dfranz@arcor.de

A W O R L D O F S O L U T I O N S - C O N M E D L I N V A T E C
Chirurgische
Händedesinfektion
–
(Teil 2)
Händehygiene und Hautschutz im OP
Erst im Zusammenspiel von persönlicher
Hygiene und korrekter Durchführung
kann die chirurgische Händedesinfektion
ihre infektionsprophylaktische
Wirkung erfüllen. Als
Basis für eine sichere Händedesinfektion
dient die Einreibetechnik
nach der europäischen Prüfnorm
prEN 12791 und – was häufig vergessen
wird – der tägliche Hautschutz.
Eine effektive Händehygiene
beginnt bei der persönlichen Hygiene
jedes Einzelnen. Im OP wird in
der Händehygiene folgender persönlicher
Hygienestatus vorausgesetzt:
• kurze, rund geschnittene Fingernägel
• keine Ringe (auch Eheringe)
• kurzärmelige Hemden
• keinen Nagellack, keine künstlichen
Fingernägel
• keine Nagelbettverletzung oder
andere entzündliche Prozesse an
den Händen
• gesunde gepflegte Hände
Gerade die Bedeutung einer gesunden
Haut mit intakter Barrierefunktion
wird häufig unterschätzt. Eine
irritierte Haut verursacht nicht nur
Rötungen, Brennen und unangenehmen
Juckreiz, sondern begünstigt
auch die Ansiedlung von Keimen.
Der Erfolg der chirurgischen Händedesinfektion
kann dadurch nachhaltig
beeinträchtigt werden.
N E W S
Linvatec Kundeninformation
Als Berufsgruppe, die täglich mehr als
zwei Stunden im so genannten „feuchten
Milieu“ arbeitet, sich also häufig
die Hände wäscht oder länger als zwei
Stunden pro Tag okklusive Schutzhandschuhe
trägt, gehören Chirurgen
zu den Personen, die besonders stark
von berufsbedingten Hautkrankheiten
betroffen sind.
Standard-Einreibemethode für die hygie-
nische Händedesinfektion gem. EN 1500
• Armhebel mit dem Ellenbogen betätigen
und Hände-Desinfektionsmittel aus dem
Spender in die trockene hohle Hand geben.
• Hände und Unterarme bis zu den Ellenbogen
mit Hände Desinfektionsmittel einreiben.
• Hände gezielt behandeln. Zur Vermeidung
von Benetzungslücken – speziell im Bereich
der Fingerkuppen, Nagelfalze und
Fingerzwischenräume – Standardeinreibemethode
einsetzen. Hände beim Einreiben
immer über Ellenbogenniveau halten.
• Hände und Unterarme müssen während
der Einwirkzeit von 3 Min. vollständig
mit dem Hände-Desinfektionsmittel
benetzt sein! Dazu kann eine mehrmalige
Entnahme erforderlich sein.
• Vor dem Anlegen der OP-Handschuhe
müssen die Hände lufttrocken sein.
Händewaschung nur vor der ersten OP
des Tages und bei intra- oder postoperativer
Verschmutzung. Bei Aufeinanderfolge
kurzer Eingriffe (OP + OP-Pause < 60
Min.) mit geringer Kontaminationswahrscheinlichkeit
kann vor dem nächsten
Eingriff die Händewaschung unterbleiben.
Ursachen für Hautprobleme
Ursache von Hautproblemen sind in
der Regel nicht – wie meist angenom-
men – Unverträglichkeiten gegenüber
alkoholischen Händedesinfektionsmitteln.
Untersuchungen zur Hautverträglichkeit
von Alkoholen zeigen: Alkoholische
Einreibepräparate sind auf intakter
Haut sogar noch verträglicher als
Waschpräparate (s. Kasten). Bei Irritationen
besteht in den meisten Fällen
bereits vorher eine Hautschädigung.
Die Gründe dafür sind vielfältig:
• Die Reinigungsprozedur ist zu ausgedehnt,
besonders vor der Desinfektion.
Die Haut quillt auf, wird anfälliger
• Das Wasser ist zu heiß. Je höher die
Wassertemperatur, desto stärker die
aufquellende, entfettende Wirkung
• Seifen alkalisieren die Haut und beeinträchtigen
den natürlichen Säureschutzmantel
• Reste von Waschlotionen belasten
die Haut
Hautverträglichkeit alkoholischer
Einreibepräparate
Alkoholische Einreibepräparate sind
verträglicher als Händewaschen weil:
• die Alkoholkomponente sich sehr
schnell verflüchtigt – wichtige
Hautfette bleiben erhalten
• der hauteigene pH-Wert von 5,5
vom Alkohol unangetastet bleibt
• Pflegekomponenten wie z. B.
Mecetronium etilsulfat die Verträglichkeit
optimieren
• spezielle Rückfettungssubstanzen
die Abschuppungsraten der Haut
verringern können
Auch beim Handschuhtragen kann es
zur Bildung eines ungesunden Mikroklimas
kommen. Die Hornschicht quillt
auf, die Zellstrukturen lockern sich und
die Durchlässigkeit für Schadstoffe
wird erhöht. Häufige Anwendungsfehler
im Zusammenhang mit Schutzhandschuhen:
• Handcremes werden nicht vollständig
eingerieben
• Die Tragezeiten sind zu lang
• Handschuhe werden mit noch feuchten
Hände angezogen
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8
A W O R L D O F S O L U T I O N S - C O N M E D L I N V A T E C
Operationskurs
Arthroskopie des Handgelenks
Verehrte Kunden,
Theorie
Live-Operationen
Praktische Übungen
am Präparat
Leitung:
Dr. med. Ulrich Frank
09. bis 10.09.2005
Hessingpark-Clinic
in Augsburg
Wichtige Kundeninformation
N E W S
Linvatec Kundeninformation
Operationskurs
Arthroskopie des Kniegelenks
Theorie
Praktische Übungen
am Präparat
Leitung:
Dr. med. M. Bottesi
25. bis 26.11.2005
Universitätsklinik
in Dresden
Klinik und Poliklinik für Orthopädie
Universitätsklinik Carl Gustav Carus Dresden
Institut für Anatomie
Medizinische Fakultät der TU-Dresden
Seit der Änderung unseres globalen Logos von Linvatec zu ConMed
Linvatec kommt es immer wieder zu Irritationen. Dies gilt besonders
für die Rechnungs- bzw. Lieferadressen der Linvatec Deutschland GmbH
und der Linvatec Austria GmbH.
Wir erhalten Post, mit der Anschrift ConMed Linvatec Deutschland
GmbH oder ConMed Linvatec Austria GmbH als Liefer- bzw. Rechnungsadresse.
Dies ist nicht korrekt.
An den bisherigen Rechnungs- und Lieferadressen hat sich nichts geändert.
Die richtige Anschrift muss lauten:
Linvatec Deutschland GmbH Linvatec Austria GmbH
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64521 Groß-Gerau 8010 Graz
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(Fortsetzung v. S. 7)
Intensives Waschen und Bürsten passé
Um die Sicherheit von Händedesinfektionen
zu erhöhen und gleichzeitig das
Risiko berufsbedingter Hautschäden zu
reduzieren, gibt das Robert Koch-Institut
(RKI) in seiner Richtlinie „Händehygiene“
für medizinische Einrichtungen
detaillierte Anweisungen zur Hände-
Desinfektion und zum Hautschutz.
Dabei werden auch alte Zöpfe wie z.B.
das intensive präoperative Waschen
und Bürsten abgeschnitten. Stattdessen
empfiehlt das RKI, vor dem ersten,
am OP-Tag durchgeführten Eingriff, die
Hände und Unterarme bis zum Ellenbogen
maximal 1 Min. mit einem Handwaschmittel
zu waschen. Längeres
Waschen erzielt dem RKI zufolge keine
höhere Keimreduktion, sondern führt
zu Hautschäden.
Hautschutz berufliche Pflicht
Zur korrekten Händehygiene gehört
laut RKI nicht nur die Händedesinfektion,
sondern auch der Hautschutz.
Der Arbeitgeber muss entsprechende
Produkte zur Verfügung stellen. Für
die hygienische Entnahme und wirtschaftliche
Dosierung werden Spendersysteme
mit Ellenbogenbedienung und
Einmaltücher empfohlen. Dabei weist
das RKI darauf hin, dass bei der Auswahl
der Produkte nicht nur Wirksamkeit
und Preisniveau, sondern auch die
Zustimmung des Personals entscheidend
sind. Erst die Akzeptanz der Produkte
durch die Mitarbeiter stellt sicher, dass
die wichtigen Maßnahmen zur Händehygiene
auch durchgeführt werden.
Literatur:
Händehygiene. Mitteilung der Kommission
für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention
am Robert Koch-Institut, Bundesgesundheitsbl.
43, 3:230-233, Springer-Verlag, 2000
P. Heeg, Hautpflege und Händedesinfektion,
in: Kampf, G (Hrsg.): Hände-Hygiene im Gesundheitswesen,
Springer-Verlag, 2003, 193-199
Labadie JC, Kampf G, Lejeune B, Exner M,
Cottron O, Girard R, Orlick M, Goetz ML,
Darbord JC, Kramer A. Empfehlung zur chirurgischen
Händedesinfektion. Anforderung,
Durchführung, Forschungsbedarf. Hygiene &
Medizin 2002; 27: 166-168.
Aspekte der chirurgischen Hände-Desinfektion
– ein Leitfaden von BODE, Hrsg.:
BODE CHEMIE, Hamburg, 2001