Augenbewegungsstörungen bei Parkinson-Syndromen mit und ...

Diskussion 70
mit 15º/s im Dreieck-Pursuit und eine Frequenz von 0,3 Hz im Sinuspursuit festgelegt
worden, daraus lässt sich ein Erklärungsansatz für den Widerspruch in den verschiedenen
Studien erkennen.
Möglicherweise war die Amplitude von ±10º in der Studie von Rottach (Rottach et al.,
1996) zu klein, um einen Effekt bei Parkinson-Patienten darzustellen. Die Amplitude der
vorliegenden Studie von ±15º zeigte zwar bei idiopathischen Parkinson-Patienten keinen
Effekt, aber der Gain von Patienten mit zwei Mutationen verminderte sich.
Waterston (Waterston et al., 1996) wies darauf hin, dass die Frequenz im Sinus-Pursuit
eine wichtige Rolle spielt. Bei Frequenzen über 1,2 Hz nimmt der Gain bei Patienten mit
idiopathischem Morbus Parkinson stark ab, durch eine verminderte Fähigkeit
Aufholsakkaden zu generieren. Ein weiteres wichtiges Resultat der Studie von Waterston
war, dass durch die Applikation von Levodopa, als wichtiges Medikament zur Behandlung
der Parkinson’schen Erkrankung, keine Verbesserung des Pursuit-Gains erreicht werden
konnte. Da nach heutigen Erkenntnissen die neuronalen Bahnen für langsame
Augenfolgebewegungen nicht durch die Basalganglien verlaufen (Kennard und Lueck,
1989), scheint auch eine Medikation mit Dopamin keinen Einfluß auf ihre Leistung zu
haben.
In der Phasenverschiebung, also einem Parameter für die Antizipationsfähigkeit zu einem
sich prädiktiv bewegenden Blickziel, ergaben sich keine Unterschiede zwischen Patienten
und Kontrollpersonen in dieser Studie. In der oben zitierten Studie von Waterston
(Waterston et al., 1996) zeigen Parkinson-Patienten ebenfalls keine Schwierigkeiten in der
Vorwegnahme eines sich periodisch bewegenden Stimulus. Zu ähnlichen Ergebnissen
kommt Lekwuwa (Lekwuwa et al., 1996), er fand bei sieben Parkinson-Patienten in
fortgeschrittenem Stadium (Patienten mit moderater bis schwerer Bradykinesie) eine noch
intakte Antizipationsfähigkeit im Sinuspursuit-Test (Frequenz: 0,2 Hz).
Im Dreieck-Pursuit zeigte sich die Anzahl der Sakkaden bei symptomatischen Parkinson-
Patienten mit unterschiedlichen Mutationen im Parkin-Gen im Gegensatz zum
idiopathischen Morbus Parkinson als erhöht. Im Dreieck-Pursuit-Test wurde außerdem die
Latenz des Umkehrpunktes bestimmt. Dieser Parameter kann eine Aussage über die Latenz
der Pursuit-Initiierung liefern, welcher andernfalls nur bei der Anwendung von Step-
Ramp-Stimuli ermittelt werden kann. Allerdings ist hierbei im Gegensatz zu Step-Ramp-
Stimuli die Richtung der Augenfolgebewegung vorher bekannt. In der vorliegenden Studie