Augenbewegungsstörungen bei Parkinson-Syndromen mit und ...

Diskussion 66
hingegen eine nur geringe Erhöhung der Fehlerrate bei den Antisakkaden gefunden
(19±3% im Gap-Paradigma bei Parkinson-Patienten), dieser Effekt könnte auf einer
höheren Stimulusamplitude (20º nach links und rechts) beruhen, welche im Gegensatz zu
der vorliegenden (8º und 12º Stimulusamplitude) und zu der Studie von Brian (7,2º
Stimulusamplitude) steht. Auch befanden sich die Patienten bei der Studie von Chan im
Frühstadium der Parkinson’schen Erkrankung („mild bis moderat“), ein genauer
Erkrankungs-Score hierzu wurde jedoch nicht angegeben. Die erhöhte Fehlerrate im
Antisakkaden-Test der vorliegenden Studie kann durch eine reduzierte kortikale Top-
Down-Sakkadensuppression mit resultierender exzessiver Aktivität der Sakkadenneurone
im Colliculus superior bei Parkinson-Patienten erklärt werden (Munoz und Everling, 2004)
(siehe Abschnitt 4.3 Erklärungsmodelle).
Crevits (Crevits und DeRidder, 1997) weist darauf hin, dass Patienten im Anfangsstadium
der Parkinson’schen Erkrankung normale Leistungen im Antisakkaden-Test zeigen, die
Fehlerrate in fortgeschrittenen Fällen aber stark ansteigt.
Dies ist ein weiterer Beleg für die geringe Fehlerrate bei nur leicht erkrankten Parkinson-
Patienten in der Studie von Chan (Chan et al., 2005).
4.2.3 Memory-Sakkaden
In der wichtigsten Untersuchung dieser Studie zur Leistungserfassung des räumlichen
Arbeitsspeichers, dem Memory-Sakkaden-Test, zeigten Parkinson-Patienten ein typisches
Verhalten, welches für den idiopathischen Morbus Parkinson aus vielen Vorstudien
bekannt ist (Shaunak et al., 1999; MacAskill et al., 2002; Blankenburg et al., 1994;
Kimmig et al., 2002). Dieses typische Muster bei den MGS besteht aus einer initialen
hypometrischen Sakkade, die finale Augenposition ist jedoch nach einigen
Korrektursakkaden („multi-stepping“) meist normal.
Aus diesen Ergebnissen wurde postuliert, dass bei Patienten mit idiopathischem Morbus
Parkinson die visuelle Raumwahrnehmung und das räumliche Arbeitsgedächtnis nicht
gestört sei, die initiale Hypometrie aber durch ein Defizit in dem für Sakkaden wichtigen
inhibitorischen Projektionsweg durch die Basalganglien zu erklären sei (Blankenburg et
al., 1994).
Parkinson-Patienten ohne Mutationen in der vorliegenden Studie präsentierten eine
signifikante Hypometrie der ersten Sakkade bei Ausführung von MGS, welche sich in