Augenbewegungsstörungen bei Parkinson-Syndromen mit und ...

Diskussion 65
Memorysakkaden konnte dieses Verhältnis jedoch nicht nachvollzogen werden. Hier war
der Gain der Patienten mit zwei Mutationen hypermetrisch (ab 20s), sie zeigten aber
ebenfalls eine erhöhte Anzahl von Sakkaden („Staircases“) gegenüber den Kontrollen.
Möglicherweise können Patienten mit zwei Mutationen nicht mit idiopathischen
Parkinson-Patienten verglichen werden, da ihr Defizit nicht, wie beim idiopathischen
Parkinson, hauptsächlich die Basalganglien betrifft, sondern eher das parahippocampale
Raumgedächtnis beeinträchtigt ist (siehe Abschnitt 4.2.3 Memory Sakkaden).
Der Vergleich der Peak Velocity (PV) zwischen den einzelnen Untergruppen ergab in allen
Sakkadentests keine signifikanten Unterschiede. Nur der Vergleich Patient versus Proband
im Prosakkaden-Test zeigte, dass die PV bei Patienten leicht vermindert ist (p = 0,046).
Auch in vorausgegangenen Studien war die PV bei Parkinson-Patienten meist normal, nur
in sehr fortgeschrittenen Stadien des idiopathischen Morbus Parkinson sank die PV ab
(Rottach et al., 1996; White et al., 1983).
4.2.2 Antisakkaden
Eine erhöhte Fehlerrate im Antisakkaden-Test bei Parkinson-Patienten ist aus Vorstudien
hinlänglich bekannt (Chan et al., 2005; Armstrong et al., 2002; Munoz und Everling, 2004;
Briand et al., 1999).
Patienten mit zwei Mutationen im Parkin-Gen generierten in dieser Studie eine hohe
Anzahl von Sakkaden (69,91%) in die falsche Richtung im Antisakkaden-Test. Bei
Patienten mit idiopathischem Parkinson konnte diese Beobachtung in 50,91% angestellt
werden. Auch Kontrollpersonen zeigen mit 25,51% eine hohe Anzahl von Error-Sakkaden.
Zu einem ähnlichen Ergebnis kam die Studie von Briand (Briand et al., 1999). In einem
Versuchsdesign von Pro- und Antisakkadentests mit einer horizontalen Stimulusamplitude
von 7,2º hatte er acht Patienten mit idiopathischem Morbus Parkinson getestet. Hier
erreichten die Patienten sogar Fehlerraten von 74,9%, der Wert der Kontrollpersonen
betrug 33,5%.
Da beim Morbus Parkinson seit langem bekannt ist, dass externe visuelle
Orientierungspunkte die Leistung der Bewegungsstörungen verbessern können, wurden bei
Briand in einem zweiten Teil der Sakkaden-Tests optische Orientierungshilfen eingesetzt.
Hierbei zeigte sich im Antisakkaden-Test eine signifikante Verbesserung der
Richtungsfehler um 14%. In einer weiteren Studie von Chan (Chan et al., 2005) wurde