Augenbewegungsstörungen bei Parkinson-Syndromen mit und ...

Einleitung 23
Frontallappenläsionen bei diesen Aufgaben ebenfalls Schwierigkeiten haben (Guitton et
al., 1985; Munoz und Everling, 2004).
Das Defizit in der Kontrolle von Willkürsakkaden beim Morbus Parkinson könnte durch
eine Dysfunktion in striato-pallido-präfrontalen Projektionen entstehen (Crevits und
DeRidder, 1997; Slovin et al., 1999) oder alternativ auf einem Abfall des Dopaminspiegels
im Frontalcortex, durch eine Degeneration im mesolimbischen-dopaminergen System
beruhen (Brozoski et al., 1979). Patienten im Anfangsstadium der Erkrankung zeigen
normale Resultate im Antisakkaden-Test, wobei die Fehlerrate in fortgeschrittenen Fällen
stark anstieg (Crevits und De Ridder, 1997), besonders, wenn die Patienten unter einer
anticholinergen Medikation stehen (Kitagawa et al., 1994). In dieser Studie soll unter
anderem auch diese Fähigkeit der Suppression visuell getriggerter Reflexsakkaden, im
Antisakkaden-Test bei Parkinson-Patienten mit verschiedenen genetischen Veränderungen,
geprüft werden.
1.3.6 Langsame Augenfolgebewegungen bei Morbus Parkinson
Eine zusätzliche Aufgabe bei dieser Studie ist die Ausführung langsamer
Augenfolgebewegungen (AFB oder „smooth eye pursuit movements“), bei welchen
ebenfalls eine Störung, insbesondere eine Sakkadierung und Verringerung des „pursuit
gains“, bei Parkinson-Patienten nachgewiesen wurde (Rascol et al., 1989; White et al.,
1983). Dabei weichen die Resultate von leicht erkrankten Patienten nur wenig von
gleichaltrigen Normalpersonen ab (Rottach et al., 1996; Waterston et al., 1996). Zustande
kommt dies möglicherweise durch eine insuffiziente Antizipation (Vorwegnahme) des
prädiktiv bewegten Lichtreizes (Waterston et al., 1996; Lekwuwa et al., 1999; O`Sullivan
et al., 1997). Dabei zeigte sich, dass der „pursuit gain“ bei niedrigen Frequenzen bei
Parkinson-Patienten fast normal ist, während er sich bei höheren Frequenzen
verschlechtert, durch eine reduzierte Fähigkeit Aufholsakkaden zu generieren (Waterston
et al., 1996).
Beim Verfolgen eines sich periodisch bewegenden Objektes ist jedoch die Periodik der
Verfolgung normal, was eine ungestörte prädiktive Strategie bei AFB impliziert (Bronstein
und Kennard, 1985). Interessanterweise stellte sich nach der Applikation von L-DOPA
keine Verbesserung des Gains bei langsamen AFB ein (Waterston et al., 1996).
Eine weitere Studie zeigte ausgeprägte antizipatorische Bewegungen bei der Ausführung
langsamer AFB von Parkinson-Patienten, die maximale Sakkadengeschwindigkeit („peak