Augenbewegungsstörungen bei Parkinson-Syndromen mit und ...

Einleitung 22
Basalganglien bei intern getriggerten Willkürsakkaden nachgewiesen werden (Petit et al.,
1993).
Eine weitere Studie (Slovin et al., 1999) weist wiederum auf die Mitbeteiligung frontaler
kortikaler Areale bei Parkinson-Patienten hin. Die Arbeitsgruppe zeigte an Primaten, bei
denen man durch Gabe des Neurotoxins MPTP (1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-
tetrahydropyridin) eine Parkinson-ähnliche Symptomatik induziert hatte, dass
Willkürsakkaden hypometrisch wurden und ihre Frequenz abnahm, wobei visuell
getriggerte Reflexsakkaden weniger beeinträchtigt wurden. Dies könnte darauf hindeuten,
dass intern getriggerte Willkürsakkaden (wozu unter anderem die MGS gehören) beim
Morbus Parkinson stärker betroffen sind als Sakkaden, die sich auf einen externen
Stimulus beziehen. Weiterhin beobachtete diese Arbeitsgruppe, dass bei MPTP
behandelten Affen die motorischen und die kognitiven Defizite dissoziiert sein können,
wobei sich die okulomotorischen und die kognitiven Defizite vor Beginn der
skelettmotorischen Symptome zeigten.
Dies weist auf die Notwendigkeit hin, genaue Untersuchungen von Augenbewegungen und
von frontalen kognitiven Funktionen bei der Frühdiagnose vom Morbus Parkinson
einzubeziehen. Kognitive Beeiträchtigungen wurden auch beim Menschen schon im
Frühstadium der Parkinson’schen Erkrankung beobachtet (Brown und Marsden, 1990;
Hodgson et al., 1999; Owen et al., 1995; Postle et al., 1997; Taylor et al., 1986).
1.3.5 Suppression verhaltensirrelevanter Reize bei Morbus Parkinson
Eine weitere Auffälligkeit, durch eine Störung in den genannten neuronalen Systemen,
wurde bei Parkinson-Patienten beobachtet, welche bei der Aufgabe visuell getriggerte
Reflexsakkaden zu supprimieren, Schwierigkeiten hatten. Bei dem sogenannten
Antisakkaden-Test zeigen Parkinson-Patienten im Vergleich zu Normalpersonen eine
erhöhte Fehlerrate, eine langsamere Sakkadengeschwindigkeit und einen reduzierten Gain
(Briand et al., 1999).
Die Ausführung reflexiver Sakkaden war hierbei normal, was die zuvor schon
beschriebene These von Schwierigkeiten der internen Sakkadengenerierung beim Morbus
Parkinson erhärtet. Defizite bei dem Ausführen verschiedener Typen von Willkürsakkaden
oder Schwierigkeiten bei der Unterdrückung reflexiver Sakkaden können möglicherweise
einer frontalen oder präfrontalen Schädigung zugeschrieben werden, da Patienten mit