Augenbewegungsstörungen bei Parkinson-Syndromen mit und ...

Einleitung 19
gleiche kortikale Netzwerk aktivierten, wie auch spezielle Aufgaben für das räumliche
Arbeitsgedächtnis. Zu diesem Netzwerk gehören die beiden frontalen Augenfelder (FEF),
die supplementärmotorische Region (SMA), der dorsolaterale Präfrontalcortex (DLPFC),
der anteriore cinguläre Cortex und Gebiete im posterioren parietalen Cortex (PPC) (Heide
et al., 2001). Die Arbeitsgruppe um Heide und Kömpf konnte weiterhin zeigen, dass
Patienten mit Läsionen im PPC eine Verschlechterung in der Exploration des visuellen
Raumes zeigten, was sich in verzögerten und hypometrischen, visuell getriggerten
Sakkaden in das kontralaterale Hemifeld manifestierte. Ausserdem zeigten „PPC-
Patienten“ beeinträchtigte Basisfunktionen in der Raumanalyse, bezüglich der internen
Speicherung von Raumkoordinaten und der räumlichen Konstanz zwischen den Sakkaden.
Läsionen in den frontalen Augenfeldern (FEF) zeigten eine verschlechterte systematische
und willkürliche Untersuchung des Raumes. Läsionen im präfrontalen Cortex (PFC)
verringerten die Leistung des Arbeitsgedächtnisses für räumliche, sakkadenspezifische
Informationen, während Läsionen in der SMA Veränderungen in der zeitlichen
Abstimmung von Sakkadensequenzen, jedoch keine visuell-räumlichen Defizite
verursachten (Heide und Kömpf, 1998(2)). Daraus wird ersichtlich, dass Sakkaden ein
unverzichtbarer Mechanismus für die Erfassung des visuellen Raumes sind. Andererseits
ist eine genaue interne Repräsentation von räumlichen Koordinaten eine Vorbedingung für
die akkurate Ausführung räumlich korrekter Sakkaden. Die Genauigkeit von Sakkaden zu
erinnerten, visuellen Blickzielen (MGS) ist ein Indikator für das räumliche
Arbeitsgedächtnis (Pierrot-Deseilligny et al., 1991; Heide et al., 2001).
In dieser Studie soll nun die Leistung des räumlichen Arbeitsgedächtnisses bei Patienten
mit Morbus Parkinson anhand der Durchführung von Sakkaden zu erinnerten Blickzielen,
mit einer variablen Memorisierungszeit („Delay“) zwischen 1s und 30s, untersucht werden.
Das Review von Pierrot-Deseilligny (Pierrot-Deseilligny et al., 2002) weist darauf hin,
dass an der Ausführung von MGS, je nach Memorisierungszeit, verschiedene kortikale
Areale beteiligt sind. Bei kurzen MGS mit einem Delay von 1-20s, wird der DLPFC
aktiviert, möglicherweise auch der rechte PPC, sie stellen somit einen räumlichen
Kurzzeitspeicher dar.
Eine experimentelle dopaminerge Blockade des DLPFC, die einem Dopaminabfall im
Frontalcortex bei Parkinson-Patienten entsprechen könnte, zeigte eine Ungenauigkeit der
finalen Augenposition bei MGS (Sawaguchi et al., 1994). Ein Dopaminmangel im