1 Redaktion rbb PRAXIS Masurenallee 8-14, 14057 ... - beim rbb

PRAXIS sucht Ihre Krankengeschichte!
Sie haben gesundheitliche Beschwerden? Sie sind schon bei verschiedenen Ärzten
gewesen und haben immer noch keine klare Diagnose? Sie wären bereit, sich einer Live-
Diagnose im Studio zu unterziehen? Sie wohnen in Berlin oder Brandenburg? Wir
können Ihnen vielleicht helfen.
Dann bitten wir Sie, uns kurz Ihre Krankengeschichte zu schildern und Kopien Ihrer
Arztbefunde zu schicken. Wenn möglich, legen Sie bitte ein Foto von sich bei.
Wir arbeiten mit einer Reihe von Ärzten zusammen, die zur Live-Diagnose zu uns ins
Studio kommen. Vielleicht finden wir Ärzte, die Ihnen helfen könnten.
Schreiben Sie uns eine E-Mail und schicken Sie Arztbefunde als Anhang an:
praxis@rbb-online.de
oder schicken Sie uns alles per Post an:
Redaktion rbb PRAXIS
Masurenallee 8-14, 14057 Berlin
rbb Praxis – Das Gesundheitsmagazin
16.01.2013, 20.30 – 21.00 Uhr
Die Themen:
• Schlaganfall – zu viele Fehldiagnosen?
• Live-Diagnose: Endlich schmerzfrei nach Gürtelrose?
• Skitourengehen - wie fit muss man sein?
Schlaganfall – zu viele Fehldiagnosen?
Bei einem Schlaganfall zählen die ersten Stunden – das betonen Experten immer wieder.
Doch wie kommt es, dass sich die Meldungen über dramatische Fehleinschätzungen,
auch von Ärzten, häufen? Wie erkennen Betroffene und ihre Familien, dass alles Nötige
für die Patienten getan wird? Die rbb Praxis zeigt Schicksale und fragt nach Auswegen
Experten nennen den Schlaganfall die Epidemie des 21. Jahrhunderts: Mit jährlich
200 000 bis 250 000 Betroffenen zählt der Hirnschlag zu den häufigsten Erkrankungen
in den Industrienationen. Weltweit stellt er die zweithäufigste Todesursache dar.
Seltener liegt beim Schlaganfall eine Hirnblutung vor. In den meisten Fällen entsteht er,
wenn ein Blutgerinnsel eine Hirnarterie verstopft, also schlagartig die Durchblutung im
Gehirn vermindert ist. Das Ausmaß der Durchblutungsminderung im Gehirn variiert, je
nachdem, wo, wie lange und wie stark diese ist. Typische Symptome sind Lähmungen,
motorische Ausfälle und Sprachstörungen. Jedoch auch Sehstörungen oder
Verwirrtheitszustände können beim Schlaganfall auftreten.
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Je eher nun die richtige Diagnose und Therapie erfolgt, desto größer ist die Chance,
dass sich die Symptome wieder vollständig zurückbilden.
Doch was passiert, wenn es innerhalb weniger Wochen, beispielsweise noch in der Reha-
Klinik zu einem erneuten Schlaganfall kommt? Wer ist verantwortlich, wer haftet für die
Folgen? Nicht selten wird so ein erneuter Schlaganfall spät oder gar nicht erkannt.
Experten sehen dabei ein generelles Problem: Einerseits sind die meisten Betroffenen
nach einem Schlaganfall sensibilisiert und reagieren auf jede Unregelmäßigkeit ihres
Gesundheitszustandes. Für die Ärzte ist es in solchen Situationen oft nicht leicht,
harmlose Symptome von einer erneuten Bedrohung zu trennen. Nach wiederholten
Fehlalarmen treten Nachlässigkeiten auf – so mancher Arzt nimmt die Beschwerden des
Patienten nicht mehr ernst. Andererseits ist auch die personelle Besetzung oft schlecht,
in einigen Kliniken arbeiten zu wenige oder nicht ausreichend ausgebildete
Krankenpfleger- und Krankenschwestern. Die erforderliche intensive Betreuung bei der
Nachbehandlung von Schlaganfallpatienten ist dadurch oft nicht möglich.
In manchen Fällen hapert es auch an der interdisziplinären Zusammenarbeit zwischen
den Ärzten unterschiedlicher Fachrichtungen. So stellt der Augenarzt trotz
Beschwerden keine Auffälligkeiten fest, der Neurologe hätte aber sofort per Ultraschall
eine bedrohliche Verengung der Halsschlagader diagnostiziert.
Wer verdächtige Beschwerden hat, die auf einen erneuten Schlaganfall hindeuten, sollte
das umgehend dem behandelnden Arzt mitteilen. Dies gilt auch für Angehörige.
Besteht der Verdacht auf eine ungenügende Diagnostik und Therapie bei einem
Schlaganfall (oder anderen Erkrankungen), kann man sich bei einer
Patientenberatungsstelle oder der Schlichtungsstelle Landesärztekammer beraten
lassen.
Experte im Studio:
Priv. Doz. Dr. Hans-Christian Koennecke
Vivantes Klinikum im Friedrichshain
Klinik für Neurologie mit Stroke-Unit
Landsberger Allee 49, - 10249 Berlin
http://www.vivantes.de/kfh/neuro
Stiftung Deutsche Schlaganfall-Hilfe
Carl-Miele-Str. 210
33311 Gütersloh
Tel.: 01805 – 093 093 (0,14 EUR/Min., Mobilfunk max. 0,42 EUR/Min.)
Fax: 01805 – 094 094
E-Mail: info@schlaganfall-hilfe.de
Kompetenznetz Schlaganfall
Charité Campus Mitte
Charitéplatz 1
10117 Berlin
Tel.: 030 – 450 560-145
Fax: 030 – 450 560-945
Email: info@schlaganfallnetz.de
Komptenznetz Schlaganfall der Charité Berlin
http://www.kompetenznetz-schlaganfall.de/patinfo.0.html
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Landesselbsthilfeverband Schlaganfall- und Aphasiebetroffener und gleichartig
Behinderter Berlin e.V. - LVSB e.V.
Turmstr. 21 - Haus K Eingang A
10559 Berlin
Tel.: 030 - 39 74 70 97
Fax: 030 - 39 74 70 98
E-Mail: mail@lvsb-ev.de
Internet: www.lvsb-ev.de
Dienstag und Donnerstag von 10.00 bis 14.00 Uhr
Adressen aller zertifizierten Stroke-Units in Berlin und Brandenburg:
Siehe extra Seite.
Tipps zur Vorbeugung eines Schlaganfalls:
http://www.vivantes.de/vivantes-leben-in-berlin/guck-malgesundheit/schlaganfallvorsorge/
Allgemein zu Schlaganfall
www.schlaganfall-hilfe.de
Schlichtungsstelle Landesärztekammer Berlin
http://www.aerztekammerberlin.de/30buerger/10_Aerztliche_Behandlung_gutes_Recht/index.html
Unabhängige Patientenberatung Deutschland:
http://www.upd-online.de
bundesweit kostenloses Beratungstelefon
0800 – 011 77 22
Live-Diagnose: Endlich schmerzfrei nach Gürtelrose?
Kein Tag ohne Schmerzen: Für Rosemarie Schwarm ist das bittere Realität, seit sie vor
fünf Jahren an einer Gürtelrose erkrankte. Viele Schmerzmittel hat sie bereits
ausprobiert – mit Nebenwirkungen und ohne dauerhaften Erfolg.
Für chronische Schmerzpatienten beginnt die Pein oft morgens nach dem Aufstehen
und hält den ganzen Tag über an. Besonders tückisch sind Nervenschmerzen, wie sie
beispielsweise bei der Patientin der rbb Praxis bestehen, als Spätfolge einer Gürtelrose.
Gürtelrose ist der umgangssprachliche Begriff für den Herpes zoster. Dieser tritt Jahre
nach einer Infektion mit dem Varicella-Zoster-Virus auf, d.h. nach Windpocken. Die Viren
„schlummern“ jahrelang unbemerkt an den Nervenendigungen in der Nähe des
Rückenmarkes, bis sie irgendwann reaktiviert werden. Meist werden sie dann wieder
aktiv, wenn das Immunsystem geschwächt ist. Nun wandern die Erreger über die
Nervenfasern bis zur Haut und schädigen die Nerven auf diesem Weg.
Klassische Beschwerde bei der Gürtelrose ist ein Hautausschlag mit kleinen Bläschen,
ähnlich wie bei den Windpocken. Nur ist nun der Befall meist gürtelförmig am Rumpf,
oder auch am Kopf oder im Gesicht. Zu den unspezifischen Symptomen der Gürtelrose
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zählen Müdigkeit, leichtes Fieber, allgemeines Krankheitsgefühl, Schwäche sowie
brennende Schmerzen im Körper, Empfindungs- und Gefühlsstörungen. Die Bläschen
verschwinden irgendwann – die Nervenschmerzen aber können bleiben und chronisch
werden.
Neben einer Gürtelrose können auch ein Schlaganfall, eine Polyneuropathie oder
Phantomschmerzen nach einer Amputation für Nervenschmerzen bzw.
„neuropathische“ Schmerzen verantwortlich sein. Er beruht auf einer Irritation oder
Schädigung von Nerven. Das Tückische: Der Nerv entwickelt ein „Schmerzgedächtnis“.
Bei den Betroffenen ist dabei das Übertragungssystem zwischen Nerven und Gehirn
gestört. Sie spüren Schmerzen, obwohl in Wirklichkeit kein oder nur ein geringer Reiz
auf den Körper einwirkt. Bereits die Berührung mit einem Wattestäbchen empfinden sie
als schmerzhaft. Die Krankheit ist aufgrund der unterschiedlichen Symptome, des
manchmal unklaren Schmerzbildes und der schwierigen Abgrenzung zu anderen
Schmerzformen sehr schwer zu diagnostizieren. Viele Patienten quälen sich Monate, bis
sie die Ursache ihrer Beschwerden erfahren.
Neben Übungen zur Entspannung und Schmerzbewältigung spielen spezielle
Medikamente die größte Rolle. Denn herkömmliche Schmerzmittel sind oft wirkungslos.
Zum Einsatz kommen Wirkstoffe aus der Epilepsietherapie, Antidepressiva und
morphiumähnliche Substanzen (Opioide). Sie alle wirken über das zentrale
Nervensystem und beeinflussen die Nervenbahnen. Schmerzfreiheit lässt sich meist
nicht erreichen, aber eine Linderung und somit eine bessere Lebensqualität.
In einigen Fällen hilft auch die Rückenmarksstimulation: Über Elektroden lassen sich
Schmerzbahnen im Rücken verändern oder hemmen, denn im Rückenmark wird das
Schmerzempfinden von einer Nervenzelle auf die andere weitergeleitet. Unter örtlicher
Betäubung legt der Arzt dafür eine hauchdünne Elektrode an die Hinterseite des
Rückenmarks. Wie ein Herzschrittmacher können diese Elektroden feinste elektrische
Impulse senden und so die natürlichen Reizleitungen beeinflussen, also auch die
Schmerzbahnen. Zusätzlich wird in Vollnarkose ein Impulsgeber unter die Bauchdecke
des Patienten eingepflanzt und mit den im Rückenmark liegenden Elektroden
verbunden. Damit kann der Patient die Stärke der Impulse steuern.
Eine Therapiealternative bei neuropathischen Schmerzen stellt das Hautpflaster
Capsaicin dar. Das Schmerzpflaster enthält etwa acht Prozent des Chili-Wirkstoffes
Capsaicin, was dazu führt, dass nahe der Synapsen die Schmerzübertragung blockiert
wird. Capsaicin hemmt die Freisetzung eines Schmerzbotenstoffes, der sogenannten
Substanz P. Dadurch verlieren die Schmerzrezeptoren in der Haut vorübergehend ihre
Sensibilität. Die Wirkung des Pflasters hält etwa 3 Monate an. Angewendet wird es
jedoch nur unter medizinischer Kontrolle, beim Arzt oder Fachpersonal. Neu ist die
Vorbereitung vor der Anwendung. Bislang hat man die betroffenen Areale mit einer
lokalen Betäubungscreme behandelt. Seit kurzem weiß man, dass das die Wirkung
verringert. Nun wird stattdessen eine Vorbehandlung mit Heißluft, beispielsweise durch
einen Fön empfohlen.
Auch freiverkäufliche sogenannte „Wärme-Pflaster“ enthalten den Chili-Wirkstoff,
allerdings in sehr viel geringeren Mengen. Sie eignen sich nur nach leichteren akuten
Schmerzen, wie bei einem Hexenschuss.
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Experte im Studio:
Dr. med. Jan-Peter Jansen
Ärztlicher Leiter und
Geschäftsführer
SZ Schmerzzentrum Berlin GmbH
Schönhauser Allee 172 a
10435 Berlin
Tel.: 030 - 44 34 1900
www.schmerzzentrum-berlin.de
Deutsche Schmerzliga e.V.
Adenauerallee 18
61440 Oberursel
Tel.: 0700 – 375 375 375 (Mo.-Fr. 9.00 -12.00 Uhr
12 Cent/Minute)
Email: info@schmerzliga.de
Internet: www.schmerzliga.de
Skitourengehen - wie fit muss man sein?
Schon seit einigen Jahren ist es der Trend-Wintersport in den Alpen: Skitouren gehen –
ohne Lift, dafür mit eigener Muskelkraft geht man stundenlang hoch auf den Berg, um
anschließend die rauschende Abfahrt zu genießen. Doch der Trendsport ist nichts für
Untrainierte. rbb Praxis-Reporter Benjamin Kaiser macht den Selbstversuch.
Wer die Berge, körperliche Betätigung, den Schnee und die Ruhe liebt, für den könnte
Skibergwandern genau das richtige sein. Bei dem neuen Trendsport ist man wie beim
alpinen Skivergnügen auf Skiern und im Schnee unterwegs. Skiwanderer bewegen sich
jedoch abseits der präparierten Pisten und brauchen keine Skilifte. Der Sport ist seit
etwa zehn Jahren verstärkt im Kommen. Aktuell sollen hierzulande über 300.000
Alpinisten regelmäßig auf Tourenski steigen. Noch deutlicher ist die Entwicklung in
Österreich: Hier verdoppelte sich die Anzahl der Skitourengeher innerhalb der letzten
zehn Jahre auf rund 500 000.
Doch wer sich die Felle unterschnallt, sollte gut vorbereitet sein, in Sachen Ausrüstung,
aber auch körperlich. Bei einem Sportmediziner sollten vor der ersten Skitour die
Herztöne, Lungenfunktion, der Beckenstand, Hüft- und Kniegelenke und der Zustand der
Bänder und Sehnen gecheckt werden. Bergskiwandern ist eine Extrembelastung und um
ein Vielfaches höher als beim reinen Abfahrtski. Für chronisch kranke Menschen kann
ein Leistungstest beim Sportarzt daher lebensrettend sein. Zuschüsse zur
sportmedizinischen Untersuchung zahlt seit einiger Zeit die Techniker Krankenkasse.
Die BKK REW übernimmt die Kosten ganz. Man nimmt jedoch an, dass im Zuge der
"Präventionsstrategie" des Bundesgesundheitsministeriums weitere Krankenkassen
eine solche Kostenübernahme anbieten werden. Es lohnt sich deshalb, bei seiner Kasse
nachzufragen.
Wahrscheinlich ist das Verletzungsrisiko beim Skitourengehen ein wenig geringer, als
beim alpinen Skisport. Denn der Skitourengeher fährt erst nach Stunden ab, seine
Muskulatur ist ausreichend durch den Aufstieg aufgewärmt. In der Regel fährt er zudem
am Tag nur ein- oder zweimal ab und damit wesentlich seltener als beim Alpinski.
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Dennoch ist das Risiko, beispielsweise für eine Knieverletzung, relativ hoch: Denn oft
wird im Tiefschnee gefahren, wo besonders hohe Kräfte auf Knie und Bänder wirken. Für
solche Abfahrten ist in jedem Falle eine sehr gute Abfahrtstechnik notwendig, aber auch
eine gute Ausdauer und ausreichend Muskelkraft in den Beinen, vor allem im Bereich der
Kniegelenke.
Natürlich ist der Skiwanderspaß am größten, wenn Sportler sich vorher mit
Skigymnastik im Fitnessstudio und mit kleinen Wandertouren vorbereiten. Empfohlen
werden jeden zweiten Tag zwanzig Minuten Gymnastik.
Die geeignete Ausrüstung besteht aus Tourenski und Skitourenskischuhe, Stöcken,
Eispickel, Seile, Steigeisen, Harscheisen sowie Equipement für die Sicherheit. Dazu
zählen das Lawinenschüttsuchgerät, die Lawinenschaufel und Sonde, ein Funkgerät oder
Handy, das Erste-Hilfe-Paket und ein Biwaksack. Die ganze Lawinen-Ausrüstung bringt
aber nichts, wenn man allein unterwegs ist. Denn niemand kann sich im Notfall selbst
ausgraben. Deshalb gilt: Immer in einer Gruppe losziehen. Vor allem Unerfahrene sollten
nie allein in freies Gelände aufbrechen. Auf einem Skitourenlehrpfad sind viele andere
Tourengeher unterwegs.
Am Anfang sollte man mit kurzen Touren beginnen. Wichtig außerdem: sich genügend
Kraft für die Abfahrt aufzusparen. Wie beim Alpinski ist es sinnvoll, nach den ersten zwei
Tagen einen Ruhetag einzulegen. Denn da ist die Verletzungsgefahr erfahrungsgemäß
am größten.
Wer Skitourengehen erst einmal ausprobiert, kann sich die Ausrüstung für die Tour von
einem Skiverleih mieten. Bis die richtige Aufstiegstechnik gelernt ist, vergehen ein paar
Stunden, doch spätestens, wenn man seinen ersten Gipfel erreicht hat, ist jeder
Skibergwanderer glücklich.
Experte im Beitrag:
Sport-Gesundheitspark Berlin
Dr. Robert Margerie
Facharzt für Sportmedizin
Sport- Gesundheitspark Berlin
Clayallee 225 C (ehem. Landesinstitut für Sportmedizin)
14195 Berlin-Zehlendorf
Tel.: 030 - 818120/-511/-531
Kosten für eine sportmedizinische Untersuchung
Im Zentrum für Sportmedizin liegen die Kosten für eine sportmedizinische
Untersuchung zwischen 108,-- Euro und 136,-- Euro.
Die Gebühren orientieren sich an der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) und an der
Gebührenempfehlung des Bundesausschuss für Leistungssport (BAL). Eine
Gesundheitsuntersuchung im Zentrum für Sportmedizin kostet 108,-- Euro, eine
Leistungsdiagnostik 98,-- Euro. Der Preis für eine gekoppelte Gesundheits- und
Leistungsdiagnostik beträgt 136,-- Euro“.
Ein paar gute Übungen zur Skigymnastik:
www.rbb-praxis.de
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Linktipps:
Die wohl umfangreichste deutschsprachige Seite zum Thema:
http://www.skitourengehen.info/p2/
Informationen des Deutschen Alpenvereins zu Regeln beim Skitourengehen:
http://www.alpenverein.de/home/skitouren-pisten-skibergsteigen_aid_10290.html
RBB Redaktion: Stefan Tschirner/Susanne Faß
„rbb Praxis“ Redaktionsassistenz: Christine Salminger
Masurenallee 8 –14 Moderation: Raiko Thal
14057 Berlin Infotext: Beate Wagner
www.rbb-praxis.de Stand der Information: 16.01.2013
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