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Beiträge
durch neue IuK bringt für alle Beteiligten im Gesundheitswesen
Vorteile, wenn sie zweckmäßig
eingesetzt wird (Berger & Partner 1997). Lauterbach
und Lindlar (1999) bezeichnen die Telemedizin
als "Enabling Technology" und bringen damit
zum Ausdruck, dass erst durch die Möglichkeiten
der Telemedizin bereits vorhandene Potentiale in
der Gesundheitsversorgung umgesetzt werden
können. Somit stellt sich die Frage nach deren Bedeutung
für die PatientInnen. Neben der erwarteten
Qualitätsverbesserung, Effizienzsteigerung
und Kostenreduktion soll die Telemedizin auch zu
einer stärker patientenorientierten Versorgung
beitragen (ZTG 2001). Patientenzentrierte Versorgungsangebote
basieren auf integrierten Versorgungskonzepten,
die eine kontinuierliche und
Sektoren übergreifende Betreuung anstreben.
Dies ist nur möglich, wenn die dafür erforderlichen
Daten systemweit, jedoch zweckgebunden und
patientenbestimmt, verfügbar gemacht werden
können (Kramme 2003). Zudem muss sich die Relevanz
telemedizinischer Anwendungen neben
medizinischen und ökonomischen Anforderungen
auch an sozialen Zielen messen lassen. "Ihre erfolgreiche
Nutzung hängt davon ab, inwieweit die
Anwendungen bedarfsgerecht entwickelt werden,
also Versorgungsprozesse gleichermaßen für Anbieter,
Beschäftigte und Patienten vereinfachen"
(Fretschmer & Hartmann 2002, S. 114).
In der kardiologischen Rehabilitation sollen telemedizinische
Anwendungen Zugangsbarrieren
abbauen, eine bessere Koordination der Versorgung
ermöglichen, das Krankheitsselbstmanagement
der PatientInnen fördern und eine stärkere
Fokussierung der Sekundär- und Tertiärprävention
unterstützen. So sollen die Metaziele "Qualitätssteigerung"
und "Kostenreduktion" im Gesundheitswesen
forciert werden. Die technologischen
Möglichkeiten der Telemedizin stellen sicher,
dass Behandlungen und Beratungen in der kardiologischen
Nachsorge im häuslichen Umfeld geleistet
werden können. Somit können sowohl
Frauen, die aufgrund ihres hohen Alters und ihres
schlechten Gesundheitszustandes eine kardiologische
Nachsorge nicht in Anspruch nehmen, als
auch Frauen, die weniger mobil oder in die Hausund
Familienarbeit eingebunden sind, über telemedizinische
Dienstleistungen versorgt werden.
Telemedizinische Versorgungsangebote bieten
somit eine Chance für eine gendergerechte Versorgung
von Frauen in der kardiologischen Rehabilitation,
da durch die Überwindung räumlicher
und zeitlicher Distanzen bisherige Nachteile aufgrund
des sozialen Geschlechts teilweise reduziert
werden können.
Für die Frauen selbst eröffnet sich durch eine gesicherte
telemedizinische Zuwendung eine Verbesserung
ihrer Lebensqualität, da durch die engma-
70 Journal Netzwerk Frauenforschung NRW Nr. 21/2006
schige Erfassung medizinischer und gesundheitsrelevanter
Daten, die wesentlich komplexere kardiale
Beschwerdesymptomatik von Frauen spezifisch
dargestellt wird und demzufolge eine zeitnahe
Therapie ermöglicht.
Telemedizinische Dienstleistungen können die
Teilnahme von Frauen an der kardiologischen Rehabilitation
erleichtern, da sie flexibler auf ihre
psycho-sozialen Belastungen reagieren können.
Grundsätzlich führen telemedizinische Versorgungsangebote
zu einer veränderten Arzt-Patienten-Beziehung
und fordern sowohl von PatientInnen
als auch von BehandlerInnen, sich neu mit
den moralischen Prinzipien der Medizinethik auseinander
zu setzen (vgl. Krohs 2004, Jörlemann
2000).
Chancen telemedizinischer
Versorgungsangebote für Frauen in der
kardiologischen Rehabilitation
Mit der Zielsetzung einer Qualitätsverbesserung
durch telemedizinische Angebote in integrierten
Versorgungskonzepten ist die Frage verbunden,
inwieweit sie die spezifischen Besonderheiten
und Bedürfnisse von Frauen in der kardiologischen
Rehabilitation berücksichtigen. Integrierte
Versorgungskonzepte (wie Disease Management
Programme (DMP)), bieten durch eine strukturierte,
Sektoren übergreifende Versorgung, die sich
an medizinischen Standards und evidenzbasierten
Behandlungsleitlinien orientiert, die Chance,
durch telemedizinische Anwendungen leicht zugängliche
und partizipative Versorgungsangebote
für Frauen in der kardiologischen Rehabilitation
zu etablieren.
Bisher zielen die integrierten Versorgungsangebote
der gesetzlichen Krankenversicherungen auf
unterschiedliche Gruppen chronisch Kranker,
ohne die Genderfrage zu berücksichtigen (Kuhlmann
& Kolip 2005). Die bisherigen Diagnose- und
Behandlungsschritte sind auf Männer im mittleren
Lebensalter ausgerichtet, sodass Frauen eine
für ihre Bedürfnisse qualitativ schlechtere und
weniger effiziente Versorgung erhalten. Für eine
Verbesserung der kardiologischen Rehabilitation
von Frauen ist es wünschenswert, dass Versorgungsangebote
eingeführt werden, die sich zielgruppenspezifisch
an den Erkenntnissen zu den
frauenspezifischen Besonderheiten orientieren
(Kuhlmann & Kolip 2005).
Deshalb sollen an dieser Stelle die Chancen und
Grenzen telemedizinischer Versorgungsangebote
im Hinblick auf eine frauengerechte kardiologische
Rehabilitation diskutiert werden. Wie bereits
erwähnt, will die Telemedizin hohe Qualitätsstandards
erreichen. Daher muss sie Bestandteil
der Diskussion über die Möglichkeiten einer
frauengerechten Versorgung sein. In der Versor-