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ein. Da Frauen ein komplexeres Risikoprofil für
ischämische Herzerkrankungen aufweisen, sollte
ein Ziel der krankheitsspezifischen Frauengesundheitsforschung
auf dem Gebiet der H-K-E darin
gesehen werden, neben den biomedizinischen
Daten auch die psychosozialen Faktoren derart zu
erfassen, dass eine Evaluation der Ergebnisse zu
konkreten frauenspezifischen Versorgungsansätzen
führt. Dies ist speziell für die kardiologische
Rehabilitation von hoher ökonomischer Bedeutung,
da sie als lebensbegleitender Prozess über
alle Versorgungsebenen zu verstehen ist.
Frauen in der kardiologischen Rehabilitation
Die aktuelle Studienlage zur Situation von Frauen
in der kardiologischen Rehabilitation veranschaulicht,
dass in Deutschland das standardisierte Rehabilitationsprogramm
für die Lebenslage vieler
Frauen zu starr ist (Grande et al. 2002a, Mittag &
Horres-Sieben 2001). Bisher scheint eine Benachteiligung
von Frauen in strukturierten Rehabilitationsmaßnahmen
nachgewiesen zu sein, da es nur
vereinzelt Ansätze für frauenspezifische Rehabilitationsprogramme
gibt (Mittag et al. 2000). Obwohl
die kardiologische Rehabilitation auf einem
ganzheitlichen Ansatz beruht, ist die Praxis primär
medizinisch-somatisch ausgerichtet (Grande et
al. 2002a). In der kardiologischen Akutphase der
Rehabilitation ist dieses Vorgehen ohne Zweifel
als positiv zu bewerten, da es hier vorrangig um
eine Stabilisierung der vitalen Herzfunktionen
geht. Jedoch "ist ohne konsequente Fortführung
der dort begonnen Maßnahmen im Rahmen einer
ambulanten Behandlung mit einem dauerhaften
Erfolg nicht zu rechnen, und die dadurch verursachten
Kosten wären nicht zu rechtfertigen"
(Schuler & Hambrecht 1998, S. 1237). Im weiteren
Rehabilitationsprozess und insbesondere in der
lebenslangen kardiologischen Nachsorge spielen
sowohl für jüngere als auch für ältere Frauen psychosoziale
Faktoren für die aktive Teilnahme an
Rehabilitationsangeboten eine wesentliche Rolle.
Frauen wünschen sich mehr psychische und soziale
Unterstützung, und "scheinen ... mehr Erwartungen
im Bereich Erholung und Entlastung zu
haben" (Grande et al. 200a, S. 54). Angesichts ihrer
Vielfachbelastungen ziehen Frauen eine stationäre
Rehabilitation der ambulanten oder teilstationären
Form vor (Mittag & Horres-Sieben
2001). Auf der psychischen Ebene steht bei den
Frauen der Wunsch nach Hilfe zum Abbau von Ängsten
und der Steigerung des Selbstwertgefühls
sowie der Wunsch nach emotionaler Unterstützung
durch MitpatientInnen und TherapeutInnen
im Vodergrund. Frauen scheinen eher eine emotionsbezogene
und gesprächsorientierte Form der
Krankheitsbewältigung zu bevorzugen, um ihr
seelisches Gleichgewicht wiederzufinden (Grande
et al. 2002a). Die rehabilitative Versorgung berücksichtigt
die Bedürfnisse von Frauen und "die
nicht delegationsfähige Mehrfachrolle der Frau"
(Mittag et al. 2000, S. 68) bisher nicht. So nehmen
Frauen Rehabilitationsmaßnahmen weniger in
Anspruch und brechen diese häufiger ab, weil sie
sich allein für die Familie und den Haushalt verantwortlich
fühlen (Bürger 2001).
Neben sozialen Faktoren beeinflusst auch der Gesundheitszustand
rehabilitationsbedürftiger
Frauen deren Inanspruchnahmeverhalten. Ihre
Entscheidung gegen eine Teilnahme an Rehabilitationsmaßnahmen
wird durch das höhere Lebensalter
einschließlich einer komplexeren Komorbidität
und demzufolge einer geringeren Belastungsfähigkeit
beeinflusst (Bürger 2001).
Hauptgründe sind Angst vor körperlicher Überbeanspruchung
und Erschöpfungszuständen sowie
vor Schmerzen (Mittag et al. 2000). Im kardiologischen
Nachsorgeverhalten zeigt sich dies in einer
geringeren Teilnahmequote von Frauen in ambulanten
Herzsportgruppen, die "durch die Bewegungstherapie
dominiert wird" (Keck & Budde
1998, S. 398).
Die Datenlage signalisiert die geringe Eignung
bestehender Rahmenbedingungen und Strukturen
der kardiologischen Rehabilitation für frauenspezifische
Bedürfnisse und Lebenslagen, so dass
Frauen aufgrund ihrer psychosozialen Belastungen
langfristig kaum von den Rehabilitationsmaßnahmen
profitieren können. Bisher "fehlen in
Deutschland zuverlässige Daten über den Rehabilitationserfolg
bei Frauen" (MFJFG 2000, S. 191).
So sind eindeutige Schlussfolgerungen nicht möglich.
Die kardiologische Rehabilitation sollte jedoch
flexibler auf die psychosozialen Bedürfnisse von
Frauen eingehen, damit Frauen die gleichen
Chancen auf eine kontinuierliche und erfolgreiche
Rehabilitation haben wie Männer (Mitag & Horres-Sieben
2001, Karof & Röseler 1997).
Telemedizinische Anwendungen in der
kardiologischen Rehabilitation von Frauen
Die Anwendungen der Telemedizin bieten ein innovatives
Feld, um zunehmendem Kostendruck im
Gesundheitswesen zu begegnen und die steigende
Zahl chronisch kranker Menschen in einer alternden
Gesellschaft optimaler und effektiver zu
versorgen. Da "zwischen 20 und 40 % der Leistungen
im Gesundheitswesen auf Datenerfassung
und Kommunikation entfallen" (Paland & Riepe
2005, S. 623), ist eine Verbesserung dieses Leistungsspektrums
aus Gründen der Qualitätsverbesserung,
der Kostensenkung und der Optimierung
der Schnittstellenproblematik als oberstes
Ziel für eine patientenorientierte Versorgung zu
sehen. Eine Unterstützung der Kommunikation
Beiträge
Journal Netzwerk Frauenforschung NRW Nr. 21/2006 69