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Beiträge
Patientensouveränität stärken" zu unterstützen
(BMGS 2003).
Die telemedizinischen Versorgungsangebote für
Frauen in der kardiologischen Rehabilitation zielen
darauf, durch interaktive Medien Defizite in
der Nachsorge zu verbessern. Durch ihren Einsatz
werden räumliche Distanzen überwunden. Patientinnen,
Leistungsanbieter und Kostenträger können
über Telefon und Internet miteinander kommunizieren
und agieren (Eysenbach 2001). Durch
die technischen Möglichkeiten in der mobilen Datenübertragung
werden Zugangsbarrieren zu Versorgungsangeboten
und Versorgungsbrüche abgebaut.
Da die Prävalenz alter Frauen mit chronischen H-
K-E aufgrund der demografischen Entwicklung
kontinuierlich zunimmt (Härtel 2002a), sind telemedizinische
Dienstleistungen neben der ökonomischen
und medizinischen auch unter dem Blickwinkel
ihrer sozialen Relevanz für Frauen zu sehen.
Sie können und müssen in vielfältiger Hinsicht
den Bedürfnissen und Lebenslagen von Frauen
angepasst werden. So z. B. ermöglichen moderne
Technologien, dass Menschen mit eingeschränkter
Mobilität im häuslichen Umfeld betreut
werden. Medial gesteuerte Kommunikationswege
im Gesundheitssystem tragen somit
dazu bei, die Lebensqualität der PatientInnen zu
optimieren: Sie können zielgruppenspezifisch und
Ressourcen schonend auf den steigenden Versorgungsbedarf
chronisch kranker Menschen ausgerichtet
werden.
Außerdem bieten moderne IuK allen Beteiligten
im Gesundheitswesen vielfältige Möglichkeiten,
sich gezielt zu informieren. Trotz defizitärer Qualitätsstandard
internetbasierter Gesundheitsinformationen
(Schmidt-Kaehler 2004) zeigt sich aber,
dass bessere Informationsmöglichkeiten zu einem
größeren Wissen über Gesundheit und
Krankheit in der Bevölkerung führen und somit
Chancen für eine verbesserte Arzt-Patienten-
Kommunikation bieten (Tautz 2002). Inwieweit
der Bedarf an frauenspezifischen Gesundheitsinformationen
zu H-K-E im Rahmen der kardiologischen
Rehabilitation von Bedeutung ist, wird im
Laufe der Ausführungen noch diskutiert.
Stand der Wissenschaft
Frauenspezifische Besonderheiten bei Herz-
Kreislauf-Erkrankungen
Dass Frauenherzen anders schlagen als Männerherzen,
ist keine neue Erkenntnis (Regitz-Zagrosek
2004). Dennoch wird dieses Wissen - wie eingangs
erwähnt - bisher weder in der deutschen
Versorgungsforschung standardisiert berücksichtigt
und somit wissenschaftlich und klinisch erfasst,
noch in die Versorgungspraxis umgesetzt.
68 Journal Netzwerk Frauenforschung NRW Nr. 21/2006
Die Bedeutung von H-K-E wurde bei Frauen lange
Zeit unterschätzt, obwohl sie eines der wesentlichen
Gesundheitsprobleme darstellen. Sie sind
bei Frauen (53 %) stärker an der Gesamtsterblichkeit
als bei Männern (43 %) beteiligt (BMFSFJ
2002, S.113). Obwohl H-K-E ein vorrangiges Problem
älterer Frauen sind, zeigt sich bei jüngeren
Frauen eine signifikante Zunahme der Erkrankungsrate,
sodass die Thematik auch innerhalb
der Gruppe der Frauen altersabhängig differenziert
betrachtet werden muss. Außerdem äußern
sich H-K-E in verschiedenartigen Krankheitsmanifestationen.
Deshalb konzentriert sich die vorliegende
Arbeit auf die zwei häufigsten Erscheinungsformen:
die koronare Herzkrankheit (KHK)
und die chronische Herzinsuffizienz.
Epidemiologische Studien belegen, dass in
Deutschland sowie in den meisten Industrieländern
H-K-E die häufigsten Todesursachen ausmachen.
Insgesamt sterben "in Deutschland jährlich
240.000 Frauen ... an Erkrankungen des Herz-
Kreislauf-Systems" (Landtag Nordrhein-Westfalen
2005, S. 185). Sie bilden in den hohen Altersgruppen
bei Frauen die Haupttodesursache
(BMFSFJ 2002). Epidemiologisch interessant ist,
dass trotz des allgemeinen leichten Rückgangs
der Herzinfarktsterblichkeits- und -erkrankungsrate
in der Bevölkerung, bei jungen Frauen eine
signifikante Zunahme der Herzinfarktmorbidität
zu verzeichnen ist. Diese Inzidenzzunahme betrifft
hauptsächlich Frauen im Alter zwischen 35 und 54
Jahren, die rauchen und stark übergewichtig sind
(Löwel et al. 2002, Kuhlmann & Kolip 2005).
Bei genauerer Betrachtung der Herzinfarktsterblichkeit
von Frauen fällt auf, dass ihre Mortalitätsrate
gegenüber Männern in der Prähospitalphase
(40,1 %) besonders hoch ist, gefolgt von der
Sterblichkeit am ersten Tag nach einem Herzinfarkt
(39,2 %) und einer deutlich geringeren 28-
Tage-Überlebensrate (12,0 %) (Härtel 2002b). Begründet
wird dies damit, dass ältere Frauen häufiger
allein leben und niemand erste Hilfe leistet
bzw. anfordern kann (Moebus 2003). Vielfach zeigen
Frauen ein als "atypisch" bewertetes Beschwerdebild,
welches zu einer Fehlversorgung
führen kann (Kuhlmann & Kolip 2005). Als weitere
Ursache für die höhere Sterblichkeitsrate bei
Frauen sind häufigere altersbedingte Komorbiditäten
(wie Diabetes mellitus Typ 2, Fettstoffwechselstörungen)
zu nennen, die die Überlebenschancen
nach einem Herzinfarkt deutlich reduzieren
(Härtel 2002a, Löwel et al. 2002, Kuhlmann & Kolip
2005).
Die Frauen selbst sind nur unzureichend über
"ihr" Beschwerdebild bei ischämischen Herzerkrankungen
informiert und aufgeklärt (Kuhlmann
& Kolip 2005). Demzufolge setzt die diagnostische
Handlungskette und Therapie häufig verzögert